16/05/2017
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I Jornada de DISLEXIA
Fernando Cuetos
Universidad de Oviedo
Valladolid, 20 de Mayo de 2017
La dislexia: déficits, evaluación e intervención
Definición de dislexia
Dificultad específica de aprendizaje, de origen neurobiológico, que se caracteriza por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido de las palabras y por problemas de ortografía y descodificación. Esas dificultades resultan de un déficit en el componente fonológico
Asociación Internacional de Dislexia (2002)
Déficits ¿Cuáles son los trastornos responsables de las dificultades de lectura y escritura de los niños disléxicos?
Todo comienza en el desarrollo embrionario cuando la alteración de algunos genes (entre los que se encuentran estos: DCDC2, ROBO1, KIAA019, DYX1C1…), produce desórdenes en la migración neuronal. Grupos de neuronas se equivocan en sus desplazamientos dando lugar a anomalías (ectopias y displasias), principalmente
Principales alteraciones en la corteza parieto-temporal
izquierda: - desorganización y reducción de la materia gris - ausencia de asimetría cerebral - actividad cerebral reducida.
-Esas alteraciones tienen consecuencias en la percepción auditiva, pero a un nivel que pasa desapercibido
Alteraciones en los tractos
Menor volumen de material blanca en el cuerpo calloso y en el
fascículo arqueado
Alteraciones en los tractos que conectan la región temporo-parietal con la frontal
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Posteriormente, debido a los problemas de lectura también desarrollan menos el área occipito-temporal izquierda (área de la forma visual de las palabras)
Como consecuencia de las anomalías cerebrales se producen una serie de alteraciones cognitivas, fundamentalmente de tipo fonológico:
- dificultades en tareas de conciencia fonológica
- reducida memorial verbal a corto plazo
- lentitud en tareas de denominación oral
¿Por qué esas alteraciones neurobiológicas producen trastornos fonológicos?
La hipótesis más defendida es que los niños disléxicos tienen dañado algún parámetro básico de la señal auditiva que les impide desarrollar buenas representaciones fonológicas
Según Goswami et al (2002) el parámetro auditivo dañado es la “envolvente de amplitud del habla” o tiempo de subida en la pronunciación (rise time) .
La percepción del tiempo de subida o rise time es crucial en la segmentación temporal y, en consecuencia, en la formación de las representaciones fonológicas y prosódicas
Rise time Prosodia Conciencia fonológica
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Atención Primaria en Pediatría, 2015
Conciencia fonológica
lectura
escritura
RUTA DORSAL
RUTA VENTRAL
Los niños disléxicos muestran enormes efectos de la longitud, lo que indica una mayor dificultad con el aprendizaje y automatización de las reglas grafema-fonema
Los niños disléxicos tienen especiales dificultades en
la lectura de pseudopalabras Y más que en precisión, las diferencias con los
controles están en la velocidad
Dificultades en lectura
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Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, 71-81.
Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, 71-81.
Evaluación ¿Cómo diagnosticar la dislexia?
Perfil de los niños disléxicos
• Lectura lenta e imprecisa
• Mayores dificultades con las pseudopalabras largas
• Dificultad para formar representaciones ortográficas
• Gran contraste entre comprensión oral y escrita
• Dificultades en la escritura (faltas de ortografía)
• Resistencia a la intervención
• Trastornos fonológicos
• Trastornos prosódicos
• Lentitud en denominación
• Problemas conductuales: fracaso escolar, baja autoestima…
Evaluación de la lectura
- Identificación de letras
- Lectura de palabras (precisión y velocidad)
- Lectura de pseudopalabras (precisión y velocidad)
- Lectura de textos (fluidez)
1,5 – 2 DT por debajo de la media
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PROLEC-R
• Identificación de letras
• Lectura de palabras
• Lectura de pseudopalabras
• Lectura de un texto
• Comprensión de oraciones
• Comprensión de textos
• Comprensión oral
• …..
Evaluación del procesamiento fonológico
– Conciencia fonológica (rimas, omisión de fonemas
y sílabas, deletreo, etc.)
– Memoria verbal a corto plazo (dígitos, repetición de pseudopalabras, etc.)
– Recuperación de las palabras: (rapidez en denominación , colores, dibujos, números, etc.)
Evaluación de la Prosodia
Percepción del acento: NUmero- NuMEro, MAquina-maQUIina, SOtano-SOtano,…
Repetición de pseudopalabras RUmo, gaPO, saTEjo
Repetición series de silabas: ma-MA-ma, MA-ma-MA-ma, …
Denominación de Colores:
Denominación de Dígitos:
3 2 4 5 8 7 8 3 4
8 4 5 8 7 5 5 7 8
2 8 7 2 4 7 3 5 4
3 3 2 2 3 7 5 4 2
Otros factores externos al sistema de lecto-escritura
- Sistemas sensoriales
- Capacidades psicológicas: motivación, atención,…
- Inteligencia
- Ambiente socio-familiar
- Lenguaje oral
- …..
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Intervención ¿Qué podemos hacer para superar esos déficits?
Programas de intervención destinados a conseguir precisión y velocidad lectora
- aprendizaje y automatización de las reglas grafema-fonema
- formación de las representaciones ortográficas
¿Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema?
Primero trabajando la conciencia fonológica mediante tareas de segmentación de la palabra en sílabas, rimas, etc. hasta llegar al fonema
Las dificultades fonológicas dificultan el establecimiento de las relaciones entre grafemas y fonemas
¿Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema?
Segundo proporcionando ayudas que permitan al niño eliminar la arbitrariedad grafema-fonema
• Reglas grafema-fonema
http://www.leerenunclic.com/
http://www.leerenunclic.com/
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¿Y la vía léxica para que pueda leer de una manera más rápida y fluida?
Leyendo una y otra vez las palabras (de manera correcta)
Incrementando el vocabulario para que sólo tenga que formar las representaciones ortográficas
armario (SIGNIFICADO) /armario/
armenio (….) /…/
De las unidades más pequeñas a las mayores y consolidando y automatizando los aprendizajes
letras-> sílabas-> morfemas-> palabras
Cambios cerebrales como consecuencia de la intervención
Especialmente cuando se realiza la intervención en edades muy tempranas
Estudio con niños de 4 años con riego de dislexia
Simos et al (2002) Dyslexia-specific brain activation profile
becomes normal following successful remedial training. Neurology, 58, 1203-1213
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
http://grupos.uniovi.es/web/inco/
Grupo de Neurociencias Cognitivas Universidad de Oviedo