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¿Qué ventajas aporta la Braquiterapia?Dr. Barrondo AzcorraHospital Universitario Basurto (Bilbao)/OsakidetzaSº Onc. Radioterapica - Secc. Braquiterapia
nervio tibial
vaso tributario tumoral
vaso tributario tumoral
nervio tibial
vena poplítea
nervio tibial
arteria poplítea
nervio tibial
vena y arteria poplítea
nervio tibial
vena y arteria poplítea
nervio tibial
arteria poplítea
vena poplítea
cara posterior hueso tibial
arteria poplíteavena poplítea
nervio tibial
nervio tibialvena poplítea
arteria poplítea
Fuente radiactiva cerca, en contacto o dentro del volumen blanco (Inside Out)
Concepto
Ventajas
Alta eficacia biológica
Alto gradiente de dosis
Toxicidad aguda aceptable (HDR)
Bajo riesgo repoblación tumoral
Limitaciones/Desventajas
Accesibilidad / Invasivo
Inhomogeneidad?
Tamaño?
Mayor conformación?/ Errores?
Radioterapia externa
Evidencia
Local control comparision of adjuvant brachytherapy to IMRT in primarty high grade sarcoma of the extremity (K. Alektiar, et al/MSKCC)
1995 2006, 134pts
IMRT LC92%, BRT LC81%. p0,04 71ptes Braqui exclusiva(LDR)
53ptes postop IMRT
10ptes preop IMRT
QT en 31% ptes
Critica personal = dosis y volúmenes y además...
Evidencia
Influence of age on morbidity in primary high grade of sarcoma of the extremity (K. Alektiar, et al/MSKCC)
1982 2006, 274pts!239ptes Braqui exclusiva
35 combinada con RTE
QT 32%
BRT EBRT pComp herida 9% 3% 0,05Fractura 2% 8% 0,03Rigidez 5% 22% 0,005Edema 6% 14% 0,009Neuropatía 8% 10% 0,7
EvidenciaMorbilidad < 70 años
BRT EBRT pComp Herida 11% 13% 0,9Fractura 2% 5% 0,7Rigidez 6% 28% 0,006Edema 11% 28% 0,07Neuropatía 1% 6% 0,7
EvidenciaMorbilidad > 70 años
Conclusiones
Selección
Romper barreras
COLABORACION EXPERIENCIA
COORDINACIONY
PLANIFICACION
Ballo and Lee Curr Opin Oncol, 2003
Todos somos unos ignorantes...Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
Muchas gracias, ¿Preguntas?
@Bitorbar