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Pérdida inexorable del número y funcionamiento de nefronas, y que a menudo desemboca en insuficiencia
renal terminal
RELACIÓN ENTRE HTA E IRC
• La hipertensión es la causa principal de la insuficiencia renal crónica.
• La hipertensión puede ser también una complicación de la insuficiencia renal crónica.
Si se tiene presión arterial alta
• Examen de sangre de creatinina
• Examen de orina para detectar proteínas
Si padece de insuficiencia renal crónica
Además de controlar TFG y las proteínas en la orina
• Diagnóstico del tipo de insuficiencia renal crónica
• Exámenes para descubrir si usted tiene mayores posibilidades de desarrollar una enfermedad cardiaca o vascular
Prevención de la ERC asociada a la HTA.
Objetivos:
• Disminuir la presión arterial.
• Disminuir el riesgo cardiovascular.
• Disminuir la progresión de la
enfermedad renal crónica.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
• Modificación del estilo de vida.
• Diagnóstico temprano de la hipertensión arterial.
• Estudio periódico de microalbuminuria, proteinuria y creatinina sérica, para el diagnóstico temprano de la ERC.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
• La mayoría de los pacientes hipertensos con ERC, deben recibir un tratamiento agresivo con tres drogas o más.
• Los IECA y ARA II han demostrado ser drogas efectivas en el control de la progresión de la ERC en pacientes diabéticos y no diabéticos.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
• El segundo fármaco a agregar es un diurético y si el filtrado desciende por debajo de 45 a 30 ml/min deberemos indicar un diurético de asa.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
DIANA:
PA <140/90 mm/Hg en pacientes
no diabéticos y sin ERC.
PA <130/80 mmHg en pacientes
diabéticos o con ERC.
PA <125/75 mmHg en pacientes con
proteinuria >1 g/24 horas.
Objetivo Intervención
Proteinuria < 0,5 g/día IECA- ARAII
PA < 130/80 mm Hg Añadir diurético como segundo fármaco antiHTA
Añadir otros fármacos antihipertensivos
0,8 g de proteínas/kg peso/día Dieta hipoproteica
ClNa: 3-5 g/día Restricción salina
IMC < 25 kg/m2 Dieta hipocalórica
Tabaco Abstención (Unidades antitabaco)
LDL-C < 100 mg/dl Estatinas
Colesterol total < 175 mg/dl
Prevención de aterosclerosis Antiagregantes (AAS 100-300 mg/día)
Corrección del metabolismo mineral Dieta pobre en proteínas. Calcio. Calcitriol. Quelantes del fósforo
Corrección de anemia. Hb 11-12 g/dl Hierro y factores eritropoyéticos
Control de la diabetes HbA1C < 6,5-7% Antidiabéticos orales o insulina si FG < 30 ml/min