Download - presentasi bronkiolitis
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 1/29
KOMPLIKASI DAN
TATALAKSANABRONKIOLITIS
ASTERIA SEPTYARINI
09.61050009
1
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 2/29
PENDAHULUAN
2
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 3/29
• Ispa Atas:• Common cold
• Faringitis
• Epiglotis
• Sinusitis
• Otitis mdia
•
Cruop
• Ispa !a"a# :• !roncitis
• !ron$iolitis
• Pnumonia
%
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 4/29
EPIDEMIOLOGI•
Dibawah Usia 2tahun(terbana! "6bu#an$• %er!aitan &en'an erubahan
)usi)• Penebaran * &r+#et &an
in+!u#asi• 60,90- Ine!si RS/
Ei&e)i+#+'i
• Prematuritas• Bayi berat lahir rendah• Status s+sia# e!+n+)i an' ren&ah
u)#ah an''+ta !e#uar'a an' besar• %era&a &ite)at enitian ana!• Ren&ahna antib+&i )aterna# terha&a
RS/• %ai an' ti&a! )en&aat!an air susu
ibu• Parenatal Smoking
a!t+rResi!+
&
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 5/29
%r+n!i+#itis
• Pn'a$it in($si saluran rspiratori$
)a"a# 'ang ditandai dngan adan'ain(lamasi pada )ron$iolus 'angdis)a)$an ol# *irus
Eti+#+'i
• 60,90- &isebab!an +#eh Resirat+rSn3tia# /irus
• Penebab #ain * arain4uena te 1
2 • 7irus in4uena %• a&en+7irus te 1 2 &an 5
+Marcdante J. Karen, Kliegman M. Robert Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial, IDAI 20
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 6/29
ETIOLOGI
7irus RNA an')e)i#i!i se#i)uta)i#iPara)i!s+7iri&ae
'enus Pne)u7irus
Sin'#e stran&e& RNA 2'#i!+r+tein * Pr+tein 8
)e#e!at a&a se# eite# :Pr+tein usi se# eite#terine!si &an un'si se#sehat
2 se# anti'en A ; %
,
Landia Stia"ati-
d$$- nas$a# lng$ap .Continuing Education/ Ilmu $s#atan Ana$ 000 atala$sana !ron$iolitis
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 7/29
3anis(stasi 4lini$
Ada $onta$dngan
pndrita ISPAd"asa5ana$)sar
Dida#ului ISPAringan
• !rsin• Pil$ ncr • )atu$
4ondisimm)rat :
•Distrss na(as6ta$ipnu-prna(asancuping #idung-rtra$si-sianosis-ta$i$ardi7
• 8#9ing•
E$spirasimmanang• Crac$ls
• Hpar dan lintra)a )iladidapat$an
$arnapndorongandia(ragma
4onungti*itis
Otitis 3dia
(aringitis
;
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 8/29
3asa In$u)asi &<, #ari
=
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 9/29
Diagnosis
Anamnesis
• U)ur"2thn•
rewe# susah )a!an'ea#a resirat+ri atas
• %atu! sesa! naaswheein' nasu )a!an&an )inu) )enurun
• Retra!si• Iritabi#itas• sian+sis
Pemeriksaan fsik
• ta!inea• Ta!i!ar&ia• De)a) (<,=1>?$• Pernaasan 3uin' hi&un'• R+n!i ha#us• Retra!si• @heein'• +nun'ti7itis rin'an• arin' hiere)is
>
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 10/29
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 11/29
Pmri$saan ?adiologi :
11
Hipraratd
Pri)ron$#ial In(iltrar
Patc#' Atl$tasis
Normal 1
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 12/29
12
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 13/29
1%
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 14/29
!ratn'a pn'a$it ditntu$an )rdasar$an s$ala $linis
3isaln'a :
• Respiratory Distress Assesment Instrument (RDAI) atau
modi(i$asin'a 'ang mngu$ur lau
prnapasan5rspirator' rat 6RR), usa#a napas-
)ratn'a wheezing, dan o$signasi
• S$ala $linis 'ang diguna$an A)ul<Ainin dan L'ut
1&
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 15/29
S$ala 4linis A)ul<Ainin dan L'ut
• Respiratry Rate (RR) : Di#itung manual- )ai$ dngan
palpasi dan mli#at gra$an dada- dila$u$an slama 1
mnit pnu#- dila$u$an dua $ali png#itungan dan
diam)il rata<ratan'a
• Heart rate (HR) : Diam)il dari Pulse Oximetry 'ang
di)aca lima $ai slama pngamatan 1 mnit d am)il
rata<ratan'a
• Saturasi O2 : Diam)il dari Pulse Oximetry 'ang di)aca
lima $ai slama pngamatan 1 mnit d am)il rata<ratan'a
1+
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 16/29
• Respiratory lini!al Status 'ang dinilai mngguna$an
?DAI mnurut lo"ll d$$- 'ang mnilai distrss napas
)rdasar$an dua *aria)l 'aitu wheezing dan rtra$si
• !ila S$or 1+ : !rat
S$or G% : ?ingan
1,
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 17/29
Skor RDAIS4O? S$or
3a$simal 1 2 % &
&22
8#9ing! E$spirasi! Inspirasi! Lo$asi
6<76<76<7
A$#ir S)agian 2 dari &
LapanagnParu
Smua
J % dari &
LapanganParu
K all
?tra$si! Sup$la*! Intr$os! Su)$os
6<76<76<7
?ingan?ingan?ingan
SdangSdangSdang
!rt!rt!rt
%%%
OAL 1;
1;
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 18/29
• Status a$ti*itas )a'i 6mpat ting$at : tidur- tnang- r"l-
mnangis7
• S#u#- 'ang diadaptasi ol# Do)son- mnilai s$or $linis
s)agai )ri$ut :
• 4adaan Umum : di)ri s$or 6tidur7 #ingga &
6sangat r"l7
• Pnggunaan otot )antu napas : s$or 6tida$ ada
rtra$si7 #ingga % 6rtra$si )rat7
• "heezing : s$or 6tida$ ada7 #ingga % 6wheezing
#)at inspiratori$ dan $spiratori$7
1=
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 19/29
Diagnosis
1>
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 20/29
Penatalaksanaan
2
rapi Suporti( • O$signasi : )ila saturasi G >1 mngguna$an nasal
prongs 1<2 lpm 6-+ lpm pada )a'i muda7
• 4attr Nasal1<2 lpm
• Pr#ati$an : $cpatan aliran tida$ )rl)i# $arnamn')a)$an distnsi lam)ung
• Pantau stiap %am
Terapi berdasarkan rekomendasi
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 21/29
Terapi berdasarkan rekomendasi
dari Agency for Healthcare
Research and Quality (AHRQ):
21
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 22/29
22
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 23/29
4ompli$asi
• Pr#ati$an Air"a'- !rating- circulation• 3m)utu#$an pnanganan sgra dngan mnmpat$an arum pada dara# 'ang sa$it agar udara )isa $luar6dii$uti dngan isrsi $attr dada dngan $atup di)a"a#air7 sampai paru dapat mngm)ang
nsion Pnumot#oraB
N'ri dada tim)ul mndada$-ta$ipnu- dispnu- ta$i$ardi- sianosis
• Pr#ati$an Air"a'- !rating- circulation• O$sign 1<2 lpm• Pm)rian )ron$#odilator : golongan to(ilin 1<1+ mg5$g!!• @olongan Agonis !2 di)ri$an scara arosol5n)ulisr• 4orti$ostroid• 3ngurangi s$rt dan mucus : @olongan $sptoran
6 glisril guaia$olat7 3u$oliti$ 6astilsistin atau )rom#$sin7
Em(ismaSsa$ napas- )atu$- "#9ing- !!
turun- )arl c#st-
• Pr#ati$an Air"a'- !rating- circulation• Pmri$saan )ron$os$opi• Pm)rian o$signasi• Pm)rian trapi simtomatis 6anti ssa$- )ron$odilator-
anti)ioti$ dan $orti$ostroid7• Pmri$saan )a$triologis• (isiotrapi
Atl$tasisgangguan prna(asan- n'ri dada-
)atu$- dmam- ta$i$ardi- s'o$
2%
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 24/29
Pencegahan
Hindaripaparan
asap ro$o$ polusiudara
!iasa$ancuci
tangan
sarungtangan
2&
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 25/29
mas$r Isolasipndrita
Hindar$an$onta$
dgnPndrita
ISPA
2+
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 26/29
Hindar$an)a'i5ana$
$cil dr
tmptumum
ASI Hindar$an$onta$
dgn
PndritaISPA
2,
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 27/29
"emberian gammaglobulin #angmengandung titer antibodi "rotekti$ tinggi %res"igram&.
Res"igram adalah human "ol#clonal h#"erimmune globilin.
Dosis #ang dian'urkan ()0mg*Kg++ setia" bulan, diberikansecara intraena "ada anakdiba-ah umur 2 bulan.
imunoglo)ulin
?S dan PI%6Parain(lun9a*irus srotip %7
PI1 dan PI2
a$sinasi
2;
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 28/29
Prognosis
2=
• Prognosis trgantung )rat ringann'a
pn'a$it- cpatn'a pnanganan- dan
pn'a$it latar )la$ang 6pn'a$it antung-
d(isinsi imun- prmaturitas7
• Ana$ )iasan'a dapat mngatasi srangan
trs)ut ssuda# &= M ;2 am 3ortalitas$urang dari 1
• Ana$ )iasan'a mninggal $arna atu#
$ dalam apnu 'ang lama $arna
o)stru$si parsial ataupun total pada)ron$#iolus s#ingga mnim)ul$an
$ompli$asi 'ang tida$ sgra ditangani
• Pr#ati$an Pm)rian ma$an<minum
#arus ad$uat
7/21/2019 presentasi bronkiolitis
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-bronkiolitis-56d97f4c63390 29/29
2>
Terima asih