Download - Presentasi Case Limfadenopati
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
1/68
Presentasi Kasus
NAFIESA F. SIREGAR
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA - 201
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
2/68
IDENTITAS
• Nama : N!. "
• No. RM ; #$2$
• Tanggal lahir :
%e&a'(1) A*ustus 1+))
• Usia saat masuk :2, t
•
Alamat : a/anMatraan Da/a 1 Menten*( a'artaPusat
• Status pernikahan : Meni'a
• Pekerjaan : I&urua tan**a
• Tanggal masuk : 2+02201
• Tanggalpemeriksaan : 020#201
• Ruang perawatan : R. 3e4a'a
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
3/68
SU5EKTIF
• Anamnesis
Di/a'u'an se6ara 7 Aut8ananesis
• Tan**a/ 7 02 Maret 201
• Pu'u/ 7 11.#0 WI5 9i ruan*3e4a'a
•Keluhan Utama : 5en:8/an 4a9a /eer'anan
• Keluhan Tambahan : Pusin*( *ata/ 4a9a&en:8/an
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
4/68
Riwaat Penakit Sekarang
Pasien ;anita &erusia 2, taun 9atan* 'e48/i 5e9a Uu 9en*an 'e/uan &en:8/an9i /eer 'anan se:a' < 1 taun !an* /a/u.
A;a/n!a 4asien erasa &en:8/an /e&i :e/as'eti'a 6a4e' naun ti9a' &erta&a &esar.5en:8/an ti9a' terasa n!eri atau4un *ata/serta ti9a' eera. Keu9ian 4asien
&er8&at 'e '/ini' Ra;asari( 9an saat itu98'ter erese4'an 8&at anti ra9an* 9ananti&i8ti' =4asien /u4a naa 8&at> 9an&en:8/an 'eu9ian en*i/an*.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
5/68
5e&era4a &u/an 'eu9ian 4asien erasa'an 'e/uan
!an* saa 9an &er8&at 'e '/ini' !an* saa 9an 9i&eri8&at !an* saa. 5en:8/an 'eu9ian i/an* ti&u/&e&era4a 'a/i. Saat ini &en:8/an ti&u/ /a*i naunsea'in e&esar 9ari u'uran a;a/n!a !an* an!a
se&esar 'a6an*( ter/iat eera 9an terasa 4anas.5en:8/an :u*a &erta&a &an!a' 9an n!eri :u*a *ata/4a9a &en:8/an 9ia'ui 8/e 4asien. Se/ain itu 4asien :u*aerasa 4usin* sein**a a'irn!a 4asien eutus'anuntu' &er8&at 'e Rua Sa'it.
Pasien en!an*'a/ ri;a!at sa'it 4aru !an*eer/u'an 8&at 9a/a ;a'tu !an* /aa. Ke/uan&atu'-&atu'( 'erin*at a/a( 9an &erat &a9an !an*enurun 9rastis 9isan*'a/. Ti9a' a9a !an* se9an*
en9erita sa'it T53 9i /in*'un*an rua 4asien
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
6/68
Riwaat Penakit !ahulu:5en:8/an 9ia'ui i/an* ti&u/ se/aa 1taun &e/a'an*an ini.
Riwaat Penakit"ainna
• !M #$%
• &ipertensi #$%
• Asma #$%
• Penakit 'antung#$%
• Penakit paru #$%
•
Penakit hepar$
Riwaat PenakitKeluarga
• !M #$%• &ipertensi #$%
• Asma #$%
•Penakit 'antung#$%
• Penakit paru #$%
• Penakit hepar #$%
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
7/68
O5EKTIF =PF> Tan9a-tan9a ?ita/
• Te'anan 9ara 71100 H*
• Na9i 7 )$@enit• %a:u 4ernaasan 7
20@enit
•
Suu 7 #.+8
3
• Kea9aan uu 7 TSS
• Kesa9aran 7 3M
• Tin**i &a9an 7 1B#6
• 5erat &a9an 7 B0 '*
• GiCi 7 normo-weight /Ideal-weight =5MI21.# '* 2>
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
8/68
Peeri'saan Genera/isata
Ke4a/a 7 N8r86e4a/(9e8ritas =->
Mata
• Aneis 7 =-->• S6/era i'teri' 7 =-->
• E@84ta/us 7 =-->
• En84ta/us 7 =-->
•
E9ea 'e/84a' 7 =-->• Pu4i/ is8'8r( # #
• Ree's 6aa!a /an*sun*9an ti9a' /an*sun*
Te/in*a
• Pen9en*aran 7 5ai'
• Me&ran ti4ani 7 Ti9a'9i/a'u'an
• Dara 7 Ti9a' a9a
• 3airan 7 Ti9a' a9a
Mu/ut 7 Mu'8sa 'erin* =->(
/i9a '8t8r =->( arin*i4ereis =->( T1-T1
%eer Status %8'a/is
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
9/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
10/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
11/68
PEMERIKSAANPENUNANG
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
12/68
• R8 T8ra@ 7
Ti9a' ta4a' 'e/ainan 4a9a 8t8 t8ra@
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
13/68
Dia*n8sis Dia*n8sis
5an9in*!(A)N*S(S
•
%ia9en84at! 68//i 9e@tra e6.Sus4. T5
• A&ses 68//i 9e@tra
!(A)N*S(S +AN!(N)
$
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
14/68
TATA%AKSANA
Me9i'a ent8sa 7
• In:. 3e84eraC8ne 2 @ 1* i.?
•
In:. Raniti9in # @ 1 a4 i.?• In:. Ket8r8/a6 # @ #0* i.?
N8n Me9i'a ent8sa 7 5i84si e'sisi9an insisi 9rainase
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
15/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
16/68
DO 7 er 68//i 9e@tra1. Diteu'an assa # @ # @ 2(B 6 J 'en!a/(se&a*ian ne'r8ti' &erisi 4us &er;arna 'unin*'ei:auan.
2. Diteu'an assa u'tuati u'uran
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
17/68
(nstruksi pas,a be-ah
O&ser?asi Tan9a ita/Puasa sa4ai &isin* usus 48siti
Inus R% 20 t4
3e84eraC8ne 2 @ 1 * i.?
Ket8r8/a6 # @ #0 * i.?
Raniti9in 2 @ 1 a4 i.?
On9ansetr8n $ * =&i/a ua/>
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
18/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
19/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
20/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
21/68
TINAUANPUSTAKA
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
22/68
ANATOMI FISIO%OGI
• %i8n89usKe/en:ar Geta 5enin* =KG5>en!arin* 6airan /ie !an* &ere9ar 9i siste/ie 9i se/uru tu&u.
• %i8n89us &er'er:a saa 9en*an /i4a(tius( t8nsi/( a9en8i9( a*re*at :arin*an /i8i99i /a4isan 9a/a sa/uran 4en6ernaan !an*9ise&ut &er6a' 4e!eri atau Gut Associated
Lymphoid Tissue =GA%T> ter8r*anisir sebagaipusat selsel imun untuk menaringantigen -ari ,airan ekstraseluler
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
23/68
Tu&ue4un!aise'itar 00KG5( teta4ian!a KG5!an* ter/eta' 9ire*i8
su&an9i&u/a(a'si/a atauin*uina/ !an*-apat normal
-ipalpasipa-a orang
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
24/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
25/68
Fun*si 9ari siste /ie
a9a/a• Pertaanan tera9a4 4en!a'it
•
%ie 9isarin* 8/e KG5 !an* ter/eta' 9ise4an:an* 4er:a/anan siste /ie. Se&a*ai68nt8 &a'teri !an* 9isera4 9ari 6airaninterstitiu 9ian6ur'an 8/e se/-se/ a*8sit
'usus !an* ter/eta' 9a/a 'e/en:ar /ie.• Men*e&a/i'an 'e/e&ian 6airan L/trasi.
• Trans48rtasi /ea' !an* 9isera4.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
26/68
• Pr89u' a'ir 4en6ernaan /ea' ter/a/u &esar
untu' e4er8/e a'ses 'e 'a4i/er 9ara teta4iu9a asu' 'e 4e&u/u /ie terina/.
• Men*e&a/i'an 4r8tein 4/asa !an* 9iL/trasi8/e 'a4i/er.
•
Fun*si 9ari KG5 se&a*ai te4at 4ertu'aran/i8sit 9en*an /ie =en!in*'ir'an(en!i4an( e4r89u'si 9an ena&a'an>.
%i8sit 9a/a KG5 en*asi/'an anti&89i 9an
ensensitisasi se/ T !an* 'eu9ian 9i'e/uar'an'e /ie. Ma'r8a* 9a/a KG5 e&ersi'ani'r8&a 9an 9e&ris /ain &eru4a 4arti'e/ 9ari/ie.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
27/68
!e/nisi "im0a-enopati
%i9en84ati enan9a'an a9an!a /i8n89us !an*a&n8ra/ 9ari se*i ukuran1 konsistensi atau jumlah.
• Ke/en:ar *eta &enin* !an* ei/i'i *aris ten*a
ter4an:an* 10 9i'ate*8ri'an se&a*ai suatu/ia9en84ati
• Den*an 4en*e6ua/ian untu' 'e/en:ar *eta &enin*e4itr8'/ear =&i/a *aris ten*a ter4an:an* B >
9an in*uina/ =&i/a *aris ten*a ter4an:an* 1B >.• A4a&i/a 'e/en:ar *eta &enin* su4ra'/a?i'u/a( i/ia'a
au4un 484/itea 9a4at tera&a :u*a su9a9i'ate*8ri'an se&a*ai suatu !an* a&n8ra/.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
28/68
Se6ara '/inis/ia9en84ati 9a4at9i&e9a'an en:a9i
• /ia9en84ati/8'a/isata =4e&esaran
KG5 an!a 4a9a sature*i8 sa:a>
• /ia9en84ati*enera/isata
=4e&esaran KG5ter:a9i 4a9a 9ua atau/e&i re*i8n !an*&er:auan 9ansietris>
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
29/68
Pato/siologi "im0a-enopati
5e&era4a 4/asa 9an se/ =isa/n!a se/'an'er 9an i'r88r*anise> 9a/aruan* interstitia/
5ersaa 9en*an &aan se/u/artertentu( anti*en( 9an 4arti'e/ asin*asu' 'e 4e&u/u /iati'( en:a9i6airan /ie
Ke/en:ar *eta &enin* en!arin* 6airan/ie 9a/a 4er:a/anan 'e sir'u/asi ?enasentra/( en*i/an*'an se/-se/ 9an
&aan /ainn!a
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
30/68
Pr8ses 4en!arin*an :u*a en!a:i'ananti*en 'e4a9a /i8sit !an*
ter'an9un* 9a/a KG5
Res48n iun 9ari /i8sit e/i&at'an
4r8/ierasi se/ /i8sit 9an a'r8a*(en!e&a&'an KG5 untu' e&esar=/ia9en84ati rea'ti>
Pat8*en i'r88r*anise 9i&a;a 9a/a 6airan/ie 9a4at :u*a /an*sun* en*ine'si KG5(en!e&a&'an /ia9enitis( a4a&i/a ter9a4at se/-se/'an'er 9a4at en*inL/trasi /an*sun* atau4r8/ierasi se/ 9i KG5
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
31/68
EPIDEMIO%OGI
• Stu9i !an* 9i/a'u'an 9i US( ine'si ?irus 9an &a'teri a9a/a4en!e&a& terserin* 9ari /ia9en84ati. %ia9enitis/8'a/isata /e&i &an!a' 9ise&a&'an stre4t86866us e8/iti'us. Pen!e&a& /ain se4erti HI( 'e*anasan 4en!a'itaut8iun /e&i :aran* en!e&a&'an /ia9en84ati.
• Pa9a Ne*ara &er'e&an* se4erti In98nesia 4en!e&a&terserin* 9ari /ia9en84ati a9a/a
ine'si tu&er6u/8sis(
9ea t!48i9(
tr!4an8s8iasis( /eisaniasis(
s6ist8s8iasis(
L/ariasis 9an ine'si :aur
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
32/68
Mortalitas• Di Unite9 States( Ke*anasan se4erti /eu'eia(
/!48a 9an neur8&/ast8a a9a/a4en!e&a& 8rta/itas utaa.
Ras -an jenis kelamin
• Ras 9an :enis 'e/ain ti9a' &eru&un*an9en*an 'e:a9ian /ia9en84ati.
Usia• %ia9en84ati 4a/in* serin* ter:a9i 4a9a
ana'-ana'( 9an satu 4erti*a 4a9a ne8natus9an inant.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
33/68
Pen9e'atan K/inis %ia9en84ati
• Dierensia/ 9ia*n8sis 4a9a /ia9en8a4atiitu san*at /uas.
• Ananesis 9an 4eeri'saan Lsi' !an*se'saa san*at 4entin* untu'en!e4it'an 'eun*'inan 9ia*n8sis
•
Dari ananesis 9a4at 9i4er8/e'eteran*an /8'asi( *e:a/a*e:a/a 4en!erta(ri;a!at 4en!a'it( ri;a!at 4ea'aian 8&at9an ri;a!at 4e'er:aan
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
34/68
%8'asi 9an 9urasi• %8'asi 4e&esaran KG5 4a9a 9ua sisi /eer se6ara
en9a9a' &iasan!a 9ise&a&'an 8/e ine'si ?irussa/uran 4erna4asan &a*ian atas.
• Pa9a ine'si 8/e 4en!a'it 'a;asa'i uun!a
4e&esaran KG5 an!a satu sisi sa:a.• A4a&i/a &er/an*sun* /aa ='r8ni'> 9a4at 9ise&a&'an
ine'si 8/e Mi'8&a'teriu( T8's84/asa( Ebstein BarrVirus atau Citomegaloirus.
• Durasi 9ari /ia9en84ati 'eti'a su9a 4ersisten =/e&i9ari $ in**u> eru4a'an in9i'asi a9an!a ine'si'r8ni'( collagen ascular disease atau 'e*anasan
• %ia9en84ati /8'a/isata !an* a'ut( serin* en!ertai9ari ine'si 8n8nu'/eus 9an arin*itis &a'teria/is
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
35/68
)ejala penerta• Ge:a/a ine'si se/ain 9ea( 9i6ari 'eun*'inan
a9an!a arin*itis =n!eri ene/an &atu'>( '8n:un*ti?itis='e/uar se'ret( ata era>( u/serasi 'u/it( tinea =*ata/4a9a 9aera /i4atan>( n!eri /8'a/( /u'a *enita/( 'e/uar6airan 9ari *enita/( 9an &er'erin*at 9i a/a ari
enan9a'an 'eun*'inan tu&er6u/8sis.• Ge:a/a 'e*anasan etastasis7 *e:a/a '8nstitusi8na/
'e*anasan se4erti 4enurunan &erat &a9an 9an 'erin*ata/a.
• Ge:a/a '8nstitusi8na/ 7 9ea 'erin*at a/a( 9an atau 4enurunan &erat &a9an !an* ti9a' 9a4at9i:e/as'an /e&i &esar 9ari 10 9ari &erat &a9an se/aa &u/an en*enai untu' /i8a( artra/*ia( rua( 9ania/*ia enun:u''an a9an!a 4en!a'it ?as'u/ar
'8/a*en.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
36/68
23aluasi Penebab "im0a-enopati-an )ejala Penerta
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
37/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
38/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
39/68
Riwaat penakit• Ri;a!at 4en!a'it se'aran* 9an 9au/u
se4erti a9an!a 4era9an*an t8nsi/se&e/un!a( en*ara'an 'e4a9a ine'si8/e !treptococcus.
• %u'a /e6et 4a9a ;a:a atau /eer atau tan9atan9a ine'si en*ara'an 4en!e&a& ine'si!taphilococcus.
• A9an!a ine'si *i*i 9an *usi :u*a 9a4aten*ara'an 'e4a9a ine'si &a'terianaer8&.
• Transusi 9ara se&e/un!a 9a4aten*ara'an 'e4a9a Citomegaloirus(
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
40/68
Riwaat pemakaian obat• Pen**unaan 8&at-8&atan %ia9en84ati 9a4at
ti&u/ sete/a 4ea'aian 8&at-8&atan se4ertienit8in 9an is8niaCi9.
• O&at-8&atan /ainn!a se4erti a//u4urin8/( aten8/8/(6a4t84ri/( 6ar&aaCe4ine( 6ea/8s48rin( eas(i9ra/aCine( 4eni6i/in( 4irietaine( uini9ine(su/8nai9a( su/in9a6.
•
Pembesaran karena obat umumna seluruhtubuh =/ia9en84ati *enera/isata>.
• Pea'aian 8&at-8&atan se6ara intra?enaeru4a'an risi'8 9ari HI( en98'ar9itis( ine'si
e4atitis 5.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
41/68
Riwaat pekerjaan• Pa4aran tera9a4 ine'si 4a4aran'8nta'
se&e/un!a 'e4a9a 8ran* 9en*an ine'sisa/uran na4as atas( arin*itis 8/e
!treptococcus( atau tu&er6u/8sis turute&antu en*ara'an 4en!e&a&/ia9en84ati.
• Ri;a!at 4er:a/anan atau 4e'er:aan(
isa/n!a 4er:a/anan 'e 9aera-9aera 9iAri'a 9a4at en*a'i&at'an 4en!a'it
Tri4an8s8iasis
•
Oran* !an* &e'er:a 9a/a utan 9a4at
Kemungkinan penakit penebab
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
42/68
Kemungkinan penakit penebablim0a-enopati ber-asarkan epi-emiologik
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
43/68
%OKASI
Pa9a /ia9en84ati /8'a/isata(
a'a 'ita arus eeri'saine'si( /esi 'u/it atau tu8r 9i9aera !an* 9i/e;ati a/iran
9rainase 'e/en:ar *eta &enin*terse&ut
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
44/68
!i0erensial -iagnosis lim0a-enopatiber-asarkan lokasi -an -rainase aliran lim0e
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
45/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
46/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
47/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
48/68
Pa9a 4asien 9en*an lim0a-enopatigeneralisata( 4eeri'saan Lsi' arus8'us 9a/a en6ari tan9a-tan9a 4en!a'itsistei'.
Teuan !an* 4a/in* e&antu a9a/arua( /esi se/a4ut /en9ir( e4at8e*a/i(s4/en8e*a/i atau artritis.
S4/en8e*a/i 9an /ia9en84ati ter:a9i9a/a &er&a*ai '8n9isi( terasu'mononucleosis-type syndromes( /eu'eia
/i8siti'( /i8a 9an sar'8i98sis
UKURAN
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
49/68
UKURAN
• Ke/en:ar *eta &enin* !an* ei/i'i *aris ten*a
ter4an:an* 10 9i'ate*8ri'an se&a*ai suatu/ia9en84ati(
• KG5 e4itr8'/ear =&i/a *aris ten*a ter4an:an* B >9an in*uina/ =&i/a *aris ten*a ter4an:an* 1B >.
• A4a&i/a 'e/en:ar *eta &enin* su4ra'/a?i'u/a( i/ia'aau4un 484/itea 9a4at tera&a :u*a su9a9i'ate*8ri'an se&a*ai suatu !an* a&n8ra/
• Pa9a ana'-ana'( /ia9en84ati !an* 9iaetern!a
26 =9isertai 9en*an 8t8 t8ra's a&n8ra/ 9an ti9a'a9a 'e/ainan 4a9a te/in*a( i9un*( ten**8r8'> 9a4at9i6uri*ai 4en!a'it *ranu/a8t8sa =Tu&er'u/8sis> atau'an'er.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
50/68
N"ERI TEKAN
Pe&esaran KG5 en!e&a&'an 'a4su/ere*an* 9an en*a'i&at'an a9an!an!eri.
N!eri &iasan!a 9ise&a&'an 9ari 4r8sesinaasi atau su4urasi
u*a 9a4at 9ise&a&'an 8/e 4er9araan
9i :arin*an ne'r8ti' 'arena 'e*anasan(sein**a a9a atau ti9a'n!a n!eri ti9a'9a4at 9i:a9i'an in9i'asi a9an!a'e*anasan.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
51/68
KONSISTENSI
Se6ara uu '8nsistensi ti9a' 9a4atenentu'an eti8/8*i.
Keras se4erti &atu en*ara'an 'e4a9a'e*anasan
Pa9at se4erti 'aret en*ara'an 'e4a9a/i8a
%una' en*ara'an 'e4a9a 4r8ses ine'si
F/u'tuati en*ara'an te/a ter:a9in!aa&ses4ernanaan
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
52/68
MO5I%ITAS
• KG5 !an* terL'sasi enun:u''an'arsin8a etastati'.
• KG5 !an* 8&i/e 9a4at ter:a9i 4a9a
ine'si( 4en!a'it '8/a*en ?as'u/ar 9an/i8a.
• E?a/uasi 8&i/itas KG5 su4ra'/a?i'u/a
9a4at 9i&antu 9en*an 4asiene/a'u'an manu3er 4alsa3a.
2T(*"*)(
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
53/68
2T(*"*)(
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
54/68
PEMERIKSAANPENUNANG
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
55/68
%A5ORATORIUM
Dara Te4i %en*'a4( A4usan Dara( %ED =%a:u En9a4Dara>
• Dara /en*'a4 9an a4usan untu' e/iat'eun*'inan ine'si atau 'e*anasanan 9ara.
•
%ED untu' e/iat a9an!a tan9a inaasi a'ut(ine'si a'ut 9an 'r8nis( 'erusa'an :arin*an =ne'r8sis>(4en!a'it '8/a*en( reuat8i9( a/i*nansi.
Fun*si Hati 9an Ana/isis Urin
• Untu' en6ari 4en!e&a& 4en!a'it sistei' 4en!e&a&/ia9en84ati.
• Se&a*ai ta&aan 9a4at 9i4eri'sa 9ari %a6tat9ei9r8*enase =%DH>( asa urat( 'a9ar 'a/siu 9an8sat( untu' e/iat a9an!a tan9a 'e*anasan.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
56/68
5ia'an Dara• Untu' e/iat a9an!a 4en!e&a& ine'si
9en*an &a'teri !an* s4esiL'.
Ser8/8*i =T8@84/asa( E5( 3M( HI 9//>
• 5iasan!a untu' /ia9en84ati *enera/isata.
Tes ant8u@• i'a 4a9a ananesis 9an PF 9i6uri*ai
a9an!a ine'si tu&er6u/8sis.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
57/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
58/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
59/68
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
60/68
R*NT)2N T&*RA5
• Pa9a 'e6uri*aana9an!a 'e/ainan9ari 4aru se4erti
4a9a tu&er6u/8sis(/!48a 9anneur8&/ast8a
•Untu' e/iata9an!a/ia9en84ati
e9iastina/
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
61/68
"ltrasonogra# $"!G%• USG 9a4at 9i4a'ai untu' en9ia*n8sis
/ia9en84ati ser?i'a/is.
• Pen**unaan USG untu' en*etaui u'uran(&entu'( echogenicity ( *a&arani'r8n89u/ar( ne'r8sis intran89a/ 9an a9ati9a'n!a 'a/siL'asi.
• USG 9a4at 9i'8&inasi 9en*an &i84si
as4irasi :aru a/us untu' en9ia*n8sis/ia9en84ati 9en*an asi/ !an* /e&ieuas'an( 9en*an ni/ai sensiti?itas +)9an s4esiLsitas +B.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
62/68
Gray-scale sonogram etastasis 4a9a KG5. Ta4a'a9an!a hypoechoic& round( tan4a echogenic hilus
=tan9a 4ana>. A9an!a ne'r8sis '8a*u/asi =tan9a 'e4a/a4ana>
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
63/68
3T S6an
• CT scan 9a4at en9ete'si 4e&esaranKG5 ser?i'a/is 9en*an 9iaeter B atau /e&i.
• Satu stu9i !an* 9i/a'u'an untu'en9ete'si /ia9en84ati su4ra'/a?i'u/a4a9a 4en9erita non-small cell lung
cancer enun:u''an ti-ak a-aperbe-aan sensiti3itas angsigni/kan -engan pemeriksaanmenggunakan US) atau 6T s,an
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
64/68
5IOPSI• 5i84si 9a4at 9i/a'u'an 9en*an en*a&i/ se/
'e/uar e/a/ui :aru atau 9en*an 84erasien*a4us satu atau /e&i 'e/en:ar *eta &enin*.
• Se/-se/ atau 'e/en:ar *eta &enin* a'an 9i&a;a 'e
/a& 9an 9iu:i.• 5i84si KG5 ei/i'i ni/ai sensiti?itas +) 9an
s4esiLsitas +B .
• Ke*a*a/an untu' en*e6i/ sete/a $- in**u
9a4at en:a9i in9i'asi untu' 9i/a'sana'an &i84siKG5.
• 5i84si 9i/a'u'an terutaa &i/a ter9a4at tan9a 9an*e:a/a !an* en*ara'an 'e4a9a 'e*anasan.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
65/68
PENGO5ATAN• Pen*8&atan /ia9en84ati KG5 /eer 9i9asar'an
'e4a9a 4en!e&a&n!a. 5an!a' 'asus 9ari4e&esaran KG5 /eer se&u 9en*an sen9irin!a9an ti9a' e&utu'an 4en*8&atan a4a4unse/ain 8&ser?asi.
• Ke*a*a/an untu' en*e6i/ sete/a $- in**u9a4at en:a9i in9i'asi untu' 9i/a'sana'an &i84siKG5.
• 5i84si 9i/a'u'an terutaa &i/a ter9a4at tan9a 9an
*e:a/a !an* en*ara'an 'e4a9a 'e*anasan.• KG5 !an* eneta4 atau &erta&a &esar ;a/au
9en*an 4en*8&atan !an* a9e'uaten*in9i'asi'an 9ia*n8sis !an* &e/u te4at.
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
66/68
• Anti&i8ti' 4er/u 9i&eri'an a4a&i/a ter:a9i
/ia9enitis su4urati !an* &iasa 9ise&a&'an8/e Sta4!i/86866us aureus 9an Stre4t86866us4!8*enes =*r8u4 A>.
• Pe&erian anti&i8ti' 9a/a 10-1$ ari 9an
8r*anise ini a'an e&eri'an res48n 48siti9a/a ,2 :a. Ke*a*a/an tera4i enuntut untu'9i4erti&an*'an 'e&a/i 9ia*n8sis 9an4enan*anann!a.
• Pe&e9aan un*'in 9i4er/u'an &i/a 9i:u4aia9an!a a&ses 9an e?a/uasi 9en*an en**una'anUSG 9i4er/u'an untu' enan*ani 4asien ini
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
67/68
TERIMA KASIH
-
8/18/2019 Presentasi Case Limfadenopati
68/68
S/i9e Tit/e
Pro-u,t A
• Feature 1
• Feature 2
•
Feature #
Pro-u,t +
• Feature 1
• Feature 2
•
Feature #