Download - Presentasi Kasus 3 MTHT Kelompok 1
SEORANG WANITA DENGAN KELUHAN MATA BURAM DAN MERAH
KELOMPOK 1
LAPORAN KASUS
Sesi 1, Lembar 1Ny. X, wanita, umur 56 tahun, datang ke puskesmas tempat anda bertugas, dengan keluhan penglihatan mata kanan buram. Selain buram mata kanan pasien juga merah.
Sesi I, Lembar 2Anamnesis tambahan :Penglihatan mata kanan mendadak buram dirasakan pasien sejak 1 hari yang lalu saat pasien berada di dalam bioskop. Buram disertai mata merah dan nyeri. Nyeri menjalar ke kepala. Tidak ada keluhan pada mata kiri. Pasien sudah lama menggunakan kacamata untuk penglihatan jauh dengan ukuran kacamata kanan S + 3.50 D dan mata kiri S + 2.50 D. Ukuran kacamata baca add S + 2.50 D. Saat ini kaca mata tersebut tidak membantu penglihatan mata kanan pasien. Riwayat pernah sakit mata yang sama disangkal pasien. Kontak dengan mata merah disangkal. Riwayat memakai lensa kontak disangkal. Riwayat trauma dan operasi mata disangkal. Ibu pasien menderita penyakit yang sama dan menjadi buta.
Sesi 2Hasil pemeriksaan di dapatkan :•Status Generalis :•Keadaan Umum : Tampak kesakitan•Kesadaran : Compos mentis•Tanda Vital
Suhu : 36oCNadi : 80x/menitTekanan Darah : 120/80 mmHgRespirasi : 16x/menit
1.Gigi dan Mulut : Tidak ditemukan kelainan2.THT : Tidak ditemukan kelainan3.Thorax : Tidak ditemukan kelainan4.Abdomen : Tidak ditemukan kelainan5.Ekstremitas : Tidak ditemukan kelainan
OD OS
Visus 1/60 6/60
Kacamata pasien S + 3.50 add S + 2.50
(1/60)
S + 2.50 add S +
2.50 (6/6)
Lapang pandang Sulit dievaluasi Normal
Tekanan Intra Okuler
(TIO)
50,6 mmHg 17,0 mmHg
Palpebra Edema minimal Normal
Konjungtiva Hiperemis, injeksi siliar Normal
Kornea Edema Normal
COA Dangkal Dangkal
Iris Edema, sebagian
kelabu
Normal
Pupil Mid dilatasi, Reflek
cahaya (-)
Reflek cahaya (+)
Lensa Sulit dievaluasi Jernih
Funduskopi Sulit dievaluasi Normal
PEMBAHASAN MASALAH HIPOTESIS
Mendadak buram mata kanan sejak 1 hari yang lalu, sejak
nonton bioskop
Glaukoma akutUveitisKeratitisPanofthalmitis
Nyeri menjalar ke kepala Glaukoma akutUveitisKeratitis
Menggunakan kaca mata untuk penglihatan jarak jauh, mata
kanan S+3.50 D dan mata kiri S+2.50 D. Ukuran kaca mata baca
add S+ 2.50 D. Saat ini kaca mata tersebut tidak membantu
penglihatan mata kanan.
Riwayat sakit mata disangkal, dan kontak dengan mata merah
disangkal, riwayat lensa kontak disangkal, trauma dan operasi
disangkal.
Ibu pasien menderita penyakit yang sama dan menjadi buta Herediter
Anamnesis Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat pengobatan
Interpretasi Hasil Status Generalis : Normal Status oftalmologis :
Penurunan Visus pada OD Pasien memakai kacamata :
Lapang pandang, Lensa, dan Funduskopi OD dievakuasi
Kenaikan Tekanan intraokular pada OD Iris pada OD oedem dan sebagian kelabu Pupil pada OD mid dilatasi dan Refleks Cahaya (-)
S + 3.50 add S +2.50 (1/60) S +2.50 add S +2.50 (6/6) N
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Gonioskopi Pemeriksaan Lapang Pandang Funduskopi
PATOFISIOLOGI
Cahaya yang redup
Melebarkan pupil
Menyumbat aliran cairan
Tekanan Intra Okular Meningkat
Glaucoma
DIAGNOSIS
Glaukoma akut sudut tertutup
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa OD :
Pilokarpin 2% setiap menit selama 5 menit yang disusul setiap jam selama satu hari.
Asetazolamid 500 MG IV, yang disusul dengan 250 MG tablet setiap 4 jam sesudah keluhan enek hilang.
Manitol IV 1.5-2 MK/kgbb dalam larutan 20% OS :
Pilokarpin 2% untuk profilaksis
Non Medikamentosa Edukasi :
Sebisa mungkin untuk tidak emosi ( bingung dan takut ) karena dapat menyebabkan serangan akut
Perhatikan pemakaian antihistamin dan antispame karena bahaya untuk glaukoma sudut sempit dengan hipermetropia dan bilik mata dangkal.
Jangan mengangkat beban yang berat dan menundukkan kepala karena bisa menyebabkan TIO meningkat.
Jangan membaca pada jarak dekat.
Ad Vitam : Bonam Ad Fungsionam : Dubia ad malam Ad Sanationam : Dubia ad malam Ad Visam : Dubia ad malam
TERIMA KASIH