Het somatische klinische neurologische routine-onderzoek van de bewuste
patiënt in de eerste lijn
Juni 2014
Klinisch neurologisch onderzoek in de eerste lijn
• “Duurt te lang”
• “Moeilijk uitvoerbare testen”
• “Vanalles voor nodig”
• “Interpretatie proef?”
• ...
Klinisch neurologisch onderzoek in de eerste lijn
• “Duurt te lang”
• “Moeilijk uitvoerbare testen”
• “Vanalles voor nodig”
• “Interpretatie proef?”
• ...
=> Duiding en routine nodig
Onderzoeksvraag
• Uitgebreide specialistische gamma
-> Welke klinische proeven in routine-onderzoek
-> Selectie nodig
Onderzoeksvraag
• Uitgebreide specialistische gamma
-> Welke klinische proeven in routine-onderzoek
-> Selectie nodig
• Doel:
– Eerste lijn
– Bewuste patiënt
– Somatische onderzoek
Methode
• FASE 1 - Literatuuronderzoek:
– Medline
– Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’...
Methode
• FASE 1 - Literatuuronderzoek:– Medline
– Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’...
• FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek– Selectie proeven
– Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie
Methode
• FASE 1 - Literatuuronderzoek:– Medline
– Referentiewerken: Bates’, Blumenfeld, Harrisons’...
• FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek– Selectie proeven
– Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie
• FASE 3 - Digitale demonstratie:– Opnames
– Montage
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
– Verschillende systemen
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
– Verschillende systemen
– Makkelijk uitvoerbaar
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
– Verschillende systemen
– Makkelijk uitvoerbaar
– Tijdsefficiënt
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
– Verschillende systemen
– Makkelijk uitvoerbaar
– Tijdsefficiënt
– Interpretatiemogelijkheid
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:
– Verschillende systemen
– Makkelijk uitvoerbaar
– Tijdsefficiënt
– Interpretatiemogelijkheid
– Relevant in de eerste lijn
FASE 2 - Ontwikkeling werkschema routine-onderzoek
• Selectie van klinische proeven
=> Criteria voor inclusie:– Verschillende systemen
– Makkelijk uitvoerbaar
– Tijdsefficiënt
– Interpretatiemogelijkheid
– Relevant in de eerste lijn
• Samenwerking U.Z. Gasthuisberg, afdeling neurologie
Resultaten
• Medisch artikel
– Overlopen verschillende fasen van het onderzoek:
• Craniale zenuwen, reflexen, coördinatie en gang, sensibiliteit, motoriek.
– Duiding van de klinische proeven
• Routine-onderzoek
• Eventuele bijkomende proeven
Resultaten
• Medisch artikel– Overlopen verschillende fasen van het onderzoek:
• Craniale zenuwen, reflexen, coördinatie en gang, sensibiliteit, motoriek.
– Duiding van de klinische proeven• Routine-onderzoek
• Eventuele bijkomende proeven
• Didactische video– Chronologische demonstratie routine-werkschema
– Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen
Discussie
• Medisch artikel
– Basiswerk
– Chronologisch werkschema: voorstel routine-onderzoek in eerste lijn
Discussie
• Medisch artikel– Basiswerk
– Chronologisch werkschema: voorstel routine-onderzoek in eerste lijn
• Didactische video– Praktische uitvoering werkschema
– Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen (laagdrempelig)
Discussie
• Medisch artikel– Basiswerk– Chronologisch werkschema: voorstel routine-onderzoek in eerste lijn
• Didactische video– Praktische uitvoering werkschema– Online: voor studenten geneeskunde en huisartsen (laagdrempelig)
• DOEL: correcte opvang patiënt in eerste lijn– ‘Pluis’ <-> ‘niet pluis’– Geruststelling, behandeling, verwijzing– Routine-onderzoek in de vingers krijgen