![Page 1: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Andrea OrsiDipartimento di Scienze della Salute (DiSSal), Università di Genova
IRCCS AOU San Martino - IST, Genova
![Page 2: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Dichiarazione Conflitto di Interessi
Dott. Andrea Orsi
Ricercatore a tempo determinato (legge 240/2010) Igiene e Medicina Preventiva
Dirigente Medico U.O. Igiene IRCCS “AOU San Martino – IST”, Genova
Componente CIO IRCCS “AOU San Martino – IST”, Genova
Componente Gruppo Tecnico Regione Liguria per il Controllo delle Infezioni Correlate all’Assistenza
(ICA)
Negli ultimi 3 anni
✓ ha partecipato in qualità di sub-investigator a studi clinici vaccinali
✓ è stato invitato in qualità di relatore a Congressi nazionali e internazionali da parte di GSK, Pfizer,
Sanofi Pasteur
![Page 3: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Incontro “Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA) – criticità e strategie di contenimento”
Nota Direzione Sanitaria Prot. 4194 del 21 marzo 2017
Auditorium Padiglione IST Nord, 14-15.30
![Page 4: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/4.jpg)
▪ Studi di prevalenza ripetuti nel tempo
▪ Sorveglianza passiva delle batteriemie da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)
▪ Screening della colonizzazione intestinale da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE) in pazienti
selezionati e UUOO a rischio
▪ Sorveglianza di laboratorio dei microrganismi sentinella in tutte le UUOO dell’Istituto
▪ Sorveglianza del consumo di soluzione idro-alcolica, quale indicatore proxy dell’aderenza all’igiene delle
mani
▪ Monitoraggio dell’aderenza degli operatori sanitari alle pratiche volte alla prevenzione e controllo delle
infezioni correlate all’assistenza (es., igiene delle mani, profilassi antimicrobica peri-operatoria)
▪ Sorveglianza attiva della pulizia e sanificazione ambientale
▪ Formazione
![Page 5: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Studio di prevalenza delle infezioni correlate all’assistenza
all’interno dell’IRCCS AOU San Martino – IST
Gennaio 2014 – Novembre 2016
![Page 6: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Nelle quattro rilevazioni effettuate sono stati arruolati complessivamente 3701 pazienti.
Età mediana: 73 anni (IQR 57-82 anni, min 0 – max 101 anni)
Il 49,9% dei pazienti presentava uno score di McCabe (gravità clinica) fatale o rapidamente fatale.
556
236
50 4330 27
14
570
220
56 4629 30
14
531
208
5036 30 33
11
500
228
44 40 29 2911
0
100
200
300
400
500
600
Medicina Chirurgia Riabilitazione TerapiaIntensiva
Psichiatria Ginecologia eOstetrica
Pediatria
2014
2015
2016(a)
2016(b)
Dati IRCCS AOU S. Martino-IST
59%
24% 4,7% 4,5%
![Page 7: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/7.jpg)
15,5 16,213,2 13,7 13,6
15,613,3 12,8
15,312,7
9,611,4
58,1
54,4
47,2 47,5
17,720
21,7
18,2
0
10
20
30
40
50
60
70Totale
Area Medica
Area Chirurgica
Area Ter. Intensiva
Area Riabilitativa
La prevalenza di pazienti con almeno un’ICA (infezione comparsa dopo 48 ore dal ricovero o presente al
ricovero in paziente trasferito da un altro ospedale per acuti) è del 14,7%. La prevalenza di ICA è
passata dal 15,5% (IC 95% 13,3-17,9) nel 2014 al 13,7% (IC 95% 11,6-16,2) nel 2016.
Orsi A et al., Journal of Hospital Infection 2016
Dato prevalenza 2017
(20 marzo – 6 aprile 2017)
Totale IRCCS 13,0%
![Page 8: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/8.jpg)
EU prevalence of HAI: 6.0%
Italy prevalence of HAI: 6.3%
I.R.C.C.S. S. Martino – IST characteristics: tertiary, >1200 bed hospital
Fonte: ECDC
![Page 9: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/9.jpg)
19,218,2
19,9
29,5
16,1
23,9
27,7
10,9
14,4
9,18,1
11,6
13,812,5
15,4
11,6 11,3
7,48,1
5,4
0
5
10
15
20
25
30
35
Le infezioni più frequentemente riportate sono quelle del torrente circolatorio (confermate dal laboratorio)
(21,4%), seguite dalle infezioni respiratorie (19,4%), le infezioni sistemiche (in larga parte sepsi cliniche
senza conferma di laboratorio) (17,7%), le infezioni delle vie urinarie (13,4%), e le infezioni del sito
chirurgico (11%).
Orsi A et al., Journal of Hospital Infection 2016
Batteriemie
Inf. basse vie respiratorie
Inf. sito chirurgico
Inf. vie urinarie
Inf. tratto gastrointestinale
![Page 10: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae rappresentano circa 1/3 di tutti gli
isolamenti. Il 79,4% di Staphylococcus aureus è risultato resistente a meticillina, il 65,5% di Klebsiella
pneumoniae è risultato resistente ai carbapenemi, il 37,5% di Escherichia coli è risultato resistente alle
cefalosporine di terza generazione (mentre non sono state rilevate resistenze ai carbapenemi).
Microrganismo N %
Staphylococcus aureus 34 11,8
Escherichia coli 33 11,4
Klebsiella pneumoniae 30 10,4
Staphylococcus epidermidis 24 8,3
Enterococcus faecalis/faecium/spp 24 8,3
Clostridium difficile 18 6,2
Pseudomonas aeruginosa 18 6,2
Candida albicans 16 5,5
Altri stafilococchi coagulasi-negativi (CNS) 15 5,2
Candida parapsilosis 13 4,5
Proteus mirabilis 12 4,2
21,6
79,4
S meticillina
R meticillina
62,5
37,5
S cefalo 3° gen.
R cefalo 3° gen.
34,5
65,5
S carbapenemi
R carbapenemi
66,7
33,3
S glicopeptidi
R glicopeptidi
61,1
38,9
S carbapenemi
R carbapenemi
Dati IRCCS AOU S. Martino-IST
![Page 11: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/11.jpg)
▪ Studi di prevalenza ripetuti nel tempo
▪ Sorveglianza passiva delle batteriemie da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)
▪ Screening della colonizzazione intestinale da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE) in pazienti
selezionati e UUOO a rischio
▪ Sorveglianza di laboratorio dei microrganismi sentinella in tutte le UUOO dell’Istituto
▪ Sorveglianza del consumo di soluzione idro-alcolica, quale indicatore proxy dell’aderenza all’igiene delle
mani
▪ Monitoraggio dell’aderenza degli operatori sanitari alle pratiche volte alla prevenzione e controllo delle
infezioni correlate all’assistenza (es., igiene delle mani, profilassi antimicrobica peri-operatoria)
▪ Sorveglianza attiva della pulizia e sanificazione ambientale
▪ Formazione
![Page 12: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/12.jpg)
per
10.0
00 g
iorn
ate
di d
egen
za
Tot. episodi: 511 (68,3% da KPRC)
Età mediana: 68 aa (IQR 57-76 aa)
Rapporto M:F per sepsi da KPRC = 2:1
Tempo mediano di diagnosi dall’amm.: 24 gg
Durata mediana di ricovero: 52 gg
Alicino C et al., BMC Infect Dis 2015
![Page 13: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/13.jpg)
0
5
10
15
20
25
Terapia Intensiva
Inci
den
za p
er 1
0.00
0 g
g p
azie
nte 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Area Riabilitativa
Inci
den
za p
er 1
0.00
0 g
g p
azie
nte 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
Area Chirurgica
Inci
den
za p
er 1
0.00
0 g
g p
azie
nte 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
Area Medica
Inci
den
za p
er 1
0.00
0 g
g p
azie
nte 2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Alicino C et al., BMC Infect Dis 2015
![Page 14: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/14.jpg)
N°
casi
*10
00 g
iorn
i
pers
ona
di d
egen
za
N°
casi
*10
00 g
iorn
i
pers
ona
di d
egen
za
N°
casi
*10
00 g
iorn
i
pers
ona
di d
egen
za
Periodo pre-intervento Periodo intervento a regimeImplementazione strategia
A prime positività colturali per KPRC (con t. rettali)
B prime positività colturali per KPRC (senza t. rettali)
C batteriemie da KPRC
Alicino C et al., Journal of Hospital Infection, submitted
![Page 15: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/15.jpg)
▪ Studi di prevalenza ripetuti nel tempo
▪ Sorveglianza passiva delle batteriemie da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)
▪ Screening della colonizzazione intestinale da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE) in pazienti
selezionati e UUOO a rischio
▪ Sorveglianza di laboratorio dei microrganismi sentinella in tutte le UUOO dell’Istituto
▪ Sorveglianza del consumo di soluzione idro-alcolica, quale indicatore proxy dell’aderenza all’igiene delle
mani
▪ Monitoraggio dell’aderenza degli operatori sanitari alle pratiche volte alla prevenzione e controllo delle
infezioni correlate all’assistenza (es., igiene delle mani, profilassi antimicrobica peri-operatoria)
▪ Sorveglianza attiva della pulizia e sanificazione ambientale
▪ Formazione
![Page 16: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/16.jpg)
0
2
4
6
8
10
122010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
per
10.0
00 g
iorn
ate
di d
egen
za
Tot. IRCCS Area Medica Area Emato-oncologica Area Riabilitativa Area Ter. Intensiva Area Chirurgica
Alicino C et al., Epidemiology and Infection 2016, modified
![Page 17: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/17.jpg)
1,00
1,521,46
1,59
1,41
1,28
1,52
1,66
2,00
0,58
0,810,76
0,62
0,53 0,50
0,72
1,37
2,15
0,15
0,27
0,440,37
0,270,22
0,42
0,39
0,27
0,27
0,520,44
0,470,36
0,48
0,29
0,43 0,44
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Candida albicans Candida parapsilosis Candida glabrata Other species of Candida
per
10.0
00 g
iorn
ate
di d
egen
za
Dati IRCCS AOU S. Martino-IST
![Page 18: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/18.jpg)
▪ Studi di prevalenza ripetuti nel tempo
▪ Sorveglianza passiva delle batteriemie da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE)
▪ Screening della colonizzazione intestinale da enterobatteri produttori di carbapenemasi (CPE) in pazienti
selezionati e UUOO a rischio
▪ Sorveglianza di laboratorio dei microrganismi sentinella in tutte le UUOO dell’Istituto
▪ Sorveglianza del consumo di soluzione idro-alcolica, quale indicatore proxy dell’aderenza all’igiene delle
mani
▪ Monitoraggio dell’aderenza degli operatori sanitari alle pratiche volte alla prevenzione e controllo delle
infezioni correlate all’assistenza (es., igiene delle mani, profilassi antimicrobica peri-operatoria)
▪ Sorveglianza attiva della pulizia e sanificazione ambientale
▪ Formazione
![Page 19: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/19.jpg)
0,8 0,8
2,3
3,5 3,84,3
4,7
7
8,9
10,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016*
LITRI/1000GD
Dati IRCCS AOU S. Martino-IST
![Page 20: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/20.jpg)
Fonte: ECDC
![Page 21: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Presentazione standard di PowerPoint€¦ · 58,1 54,4 47,2 47,5 17,7 20 21,7 18,2 0 10 20 30 40 50 60 70 Totale Area Medica Area Chirurgica Area Ter. Intensiva Area Riabilitativa](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042917/5f5b9f3f74bc4839800819a3/html5/thumbnails/22.jpg)