Download - preskas 1 typoid
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
1/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
ANAMNESISNama : An.Y
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 7 tahun
Ruang : elati
Kelas : !!!
Nama lengka" : An. Y Jenis Kelamin : #erem"uan
$em"at %an tanggal lahir : Karangan&ar' 6 Juni 2((5 Umur : 7 tahun
Nama A&ah : $n. ) Umur : 43 tahun
#eker*aan a&ah : +iras,asta #en%i%ikan a&ah : )A
Nama iu : N&.) Umur : 42tahun
#eker*aan iu : #R$ #en%i%ikan iu : )#
Alamat : emangan /0/4 Ngra,1h' Karangan&ar
asuk R) tanggal : /2 Januari 2(/3 Jam : /3.2/ iagn1sis masuk : s eris 7
1kter &ang mera,at : %r.A.)e"tiark1' )".A K1 Asisten : Rika itri&ana #' ).Ke%
1
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
2/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
$anggal : -/( eruari %engan All1anamnesis %an Aut1anamnesis %i angsal elati
K8LUAN U$AA : #anas
K8LUAN $AAAN : Lemas' muntah 5 kali' atuk er%ahak' na9su makan %an minum
menurun./. Ri,a&at "en&akit sekarang
7 ari )eelum asuk Rumah )akit
#asien mengeluh "anas sumer-sumer se"an*ang hari %isertai sakit tengg1r1kan. #anas ti%ak
%isertai %engan "enurunan kesa%aran %an tan"a %isertai ke*ang. #anas %isertai %engan "using %an
lemas' na9su makan erkurang' minum masih aik' ti%ak n&eri tengg1r1k' ti%ak n&eri telan' ti%ak
mual mau"un muntah. $i%ak %isertai mimisan' gusi er%arah' n&eri telinga' "ilek' keringat an&ak
"a%a malam hari' sesak na9as' sakit %i"ersen%ian. $i%ak a%a airan &ang keluar %ari telinga' AK
n1rmal %engan 9rekuensi 3-5 kali sehari' ,arna kuning' ti%ak n&eri. A 3 kali sehari' n1rmal
ti%ak a%a len%ir %an %arah.
5 ari )eelum asuk Rumah )akit
#asien masih %emam. #asien "using semakin ertamah %isertai %engan atuk %ahak'
lemas' na9su makan erkurang' "erut kemung %an n&eri tengg1r1k' a%a n&eri telan' ti%ak mual
mau"un muntah. #asien *uga ti%ak mengeluhkan a%an&a mimisan' gusi er%arah' n&eri telinga'
atuk' "ilek' keringat an&ak "a%a malam hari' sesak na9as' sakit %i"ersen%ian. $i%ak a%a airan
&ang keluar %ari telinga' na9su makan erkurang han&a mau minum minum' AK n1rmal %engan
9rekuensi 3-5 kali sehari' ,arna kuning' ti%ak n&eri. A / kali sehari' lemek',arna kuning'
ti%ak a%a len%ir %an %arah. #asien %ia,a ke "uskesmas.
2 ari )eelum asuk Rumah )akit
#asien masih %emam semakin meninggi %isertai eera"a kali muntah. untah erisi
airan' "asien su%ah minum 1at %ari "uskesmas teta"i elum memaik. #asien masih mengeluh
"using' lemas' na9su makan erkurang' mual' n&eri "erut' "erut kemung' %an atuk er%ahak'
masih n&eri tengg1r1k %an n&eri telan. #asien *uga ti%ak mengeluhkan a%an&a mimisan' gusi
er%arah' n&eri telinga' atuk' "ilek' keringat an&ak "a%a malam hari' sesak na9as' sakit
%i"ersen%ian. $i%ak a%a airan &ang keluar %ari telinga' na9su makan %an minum erkurang.
ari asuk Rumah )akit
#asien %ia,a ke ! R)U Karangan&ar %engan keluhan %emam %isertai muntah 5 kali.
untah eru"a airan er,arna "utih %a makanan &ang %imakan. #asien elum A se*ak 2 hari
&ang lalu' "asien *uga mengeluhkan "using' mual' n&eri "erut' kemung %an "asien *uga atuk
er%ahak. #asien masih n&eri tengg1r1k' n&eri telan. $er%a"at intik merah %ituuh terutama %i
2
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
3/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
tangan kanan. $i%ak a%a mimisan' gusi er%arah' sesak na9as' n&eri sen%i. Na9su makan
erkurang' minum aik' "asien masih mau minum susu' AK %alam atas n1rmal sehari 3-5 kali.
Kesan: "asien %emam hari ketu*uh' %isertai %engan lemas' muntah 5; %an na9su makan %an
minum menurun. #asien masih mual' "using' n&eri "erut' kemung' n&eri tengg1r1kan %an n&eritelan' sulit A se*ak 2 hari &ang lalu' AK sehari 3-5 kali. $i%ak mengeluh mimisan' gusi
er%arah'sesak na9as' %an ter%a"at intik merah %i tangan kanan.
2. Ri,a&at "en&akit %ahulu
Ri,a&at %emam : %isangkal
Ri,a&at ke*ang : %isangkal
Ri,a&at asma : %isangkal
Ri,a&at alergi 1at0makanan : %isangkal
Kesan : ti%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit %ahulu &ang erhuungan %engan "en&akit sekarang.
3. Ri,a&at #en&akit "a%a Keluarga %an Lingkungan &ang %itularkan
Ri,a&at %emam tinggi "a%a keluaga : %isangkal
Ri,a&at %iare "a%a keluarga : %isangkal
Ri,a&at %emam tinggi "a%a lingkungan : %isangkal
Ri,a&at %iare "a%a lingkungan : %isangkal
Kesan : ti%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit keluarga %an lingkungan &ang erhuungan %engan
"en&akit sekarang.
R!+AYA$ K8LUARA
/. Ri,a&at keluarga0ikhtisar keturunan
Keterangan :
: Laki-laki
: #erem"uan
: #asien
: eninggal
Kesan :$i%ak ter%a"at "en&akit seru"a %an ti%ak a%a ri,a&at "en&akit keluarga &ang %iturunkan.
3
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
4/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
R!+AYA$ #R!A!
/. Ri,a&at kehamilan %an "ersalinan
a. Ri,a&at kehamilan iu "asien!u 2#2A( hamil saat usia 22 tahun. !u memeriksakan kehamilann&a rutin ke i%an setia"
ulann&a. !u saat hamil ti%ak mengalami mual %an muntah &ang erleihan serta ti%ak a%a
ri,a&at trauma mau"un in9eksi saat hamil "ertama mau"un ke%ua. !u ti%ak mer1k1k saat
hamil' sesak na9as %an ke*ang saat hamil. !u ti%ak "ernah mengk1nsumsi *amu %an 1at-
1atan keuali &ang %ierikan i%an. $ekanan %arah iu %in&atakan n1rmal. erat a%an iu
%in&atakan n1rmal %an mengalami kenaikan erat a%an selama kehamilan. #erkemangan
kehamilan %in&atakan n1rmal.
. Ri,a&at "ersalinan iu "asien!u melahirkan "asien %iantu 1leh i%an' umur kehamilan < ulan' "ersalinan n1rmal'
"resentasi ke"ala' a&i langsung menangis %engan erat 2((gram %an ti%ak %itemukan aat
a,aan saat lahir.
. Ri,a&at "aska lahir "asien
a&i laki-laki 2((gr' setelah lahir langsung menangis' gerak akti9' ,arna kulit kemerahan'
ti%ak a%a %emam atau ke*ang. A)! keluar hari ke-2' a&i langsung menetek.
Kesan : Ri,a&at AN= aik' "ersalinan s"1ntan' ri,a&at #N= aik.
2. Ri,a&at makanan(-6 ulan : A)!
6-/2 ulan : A)!' susu 91rmula' uur susu' uah uahan >"isang' *eruk?' %iselingi nasi
tim kuah sa&ur.
/-2 tahun : A)!' susu 91rmula' uur susu' %iselingi nasi %an kuah sa&ur.
2-5 tahun : nasi @ "iring 3;sehari' sa&ur' lauk' uah' %an susu.
5 tahun sam"ai sekarang anak makan %engan aik' nasi @-/ "iring 3;sehari %engan lauk
>tem"e' tahu' telur' ikan' a&am' %s?' sa&ur' uah >*eruk' "isang' "e"a&a?.
Kesan : #asien men%a"at A)! eksklusi9' kualitas makanan aik' kuantitas makan uku".
3. #erkemangan %an ke"an%aian :
#erkemangan %an ke"an%aian "asien sam"ai usia 2 tahun 6 ulan :
Motorik Kasar Motorik Halus Bahasa Personal Sosial
u%uk sen%iri
>< ulan?
emegang
en%a >4 ulan?
en1leh ke
sumer suara
>5 ulan?
$ersen&um
>2 ulan?
ela*ar er*alan
>/2 ulan?
akan sen%iri
>3 tahun?
eriara aik
>/'5 tahun?
ermain sen%iri
>< ulan?
erlari
>3 tahun?
er"akaian
sen%iri >4 tahun?
Lanar eriara
>4 tahun?
asuk sek1lah %an
ermain %engan
temann&a >6 tahun?
4
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
5/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
asuk $Kusia 5 tahun
asuk )usia 6 tahun' ti%ak "ernah tinggal kelas
Kesan: 1t1rik kasar' m1t1rik halus' ahasa' "ers1nal s1sial sesuai usia. Ke"an%aian %alam rata-
rata
4. aksinasi
Jenis I II III IV V VI
8#A$!$!) ( ulan 2 ulan 6 ulan - - -
= / ulan - - - - -
#$ 2 ulan 4 ulan 6 ulan 2 tahun - -
#L! / ulan 2 ulan 4 ulan 6 ulan 2 tahun -
=A#AK < ulan - - - - -
Kesan :!munisasi %asar sesuai ##! lengka" %engan ulangan
5. )1sial' ek1n1mi' %an lingkungan:
a. )1sial %an ek1n1mi
A&ah >46 tahun' ,iras,asta? %an iu >45 tahun' ,iras,asta?' "enghasilan keluarga sekitar
R" 2.6((.((('- 0ulan >keluarga merasa uku" untuk memenuhi keutuhan sehari-hari?.
!u "asien mengatakan ah,a "asien sering *a*an %i sek1lah0%i luar rumah. #asien tinggal
ersama a&ah' iu' %an keem"at sau%aran&a. Rumah ter%iri %ari ruang tamu' %a"ur' 4
kamar ti%ur' %an 2 kamar man%i. += men&atu %engan kamar man%i. )umur er*arak B
/( meter %ari se"ti tank namun %itutu". )umer air &ang %igunakan sehari-hari erasal
%ari #A. Air minum menggunakan air isi ulang >%is"enser?. Ata" teruat %ari genteng'%in%ing %an lantai rumah %ari semen. entilasi u%ara %an "enerangan uku". )am"ah
%iakar langsung tia" hari. $i%ak ter%a"at "arik %isekitar rumah.
Kesan: kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah uku".
. Lingkungan
#asien tinggal ersama a&ah %an iu. Rumah ter%iri %ari ruang tamu' %a"ur' kamar man%i
%an 4 kamar ti%ur. += men&atu %engan kamar man%i' kamar man%i %ikuras seminggu
sekali. )umer air erasal %ari air #A &ang *ernih %an ti%ak erau. Air minum
menggunakan sumer air %ari isi ulang' ata" teruat %ari genteng' %in%ing %ari semen'
lantai rumah %ari keramik. entilasi u%ara %an "enerangan uku"' *arak se"ti tank
%engan sumer air /( meter. )am"ah %iakar langsung tia" hari' ti%ak ter%a"at "arik
%isekitar rumah
Kesan: kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah aik.
6. Anamnesis sistem :
)erer1s"inal : ke*ang >-?' "enurunan kesa%aran >-?
5
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
6/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Kar%i1Daskuler : %emam >E?' "using >E?' sian1sis >-?' er%ear-%ear >-?' keringat
%ingin >-?
Res"irat1rius : atuk >E?' "ilek >-?' n&eri tengg1r1kan >E?' sesak na9as >-?
astr1intestinal : mual >E?' muntah >E? 5kali' A >-? terakhir kali 2 )R).Ur1genital : AK >E? 3-5 kali sehari' n&eri saat kening >-?
uskul1skeletal : kelainan entuk >-? n&eri sen%i >-?' n&eri 1t1t >-?
!ntegumentum : intik merah >E? %engan rF2'5mm *umlah G/(' ikterik >-?
Kesan: ter%a"at masalah "a%a sistem res"irasi' gastr1intestinal %an integumentum
6
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
7/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
PEMERIKSAAN
JASMANI
Nama : An. Y
Jenis Kelamin : #erem"uan
Umur : 7 tahun
Ruang : elati
Kelas : !PEMERIKSAAN OLEH: Rika itri&ana #' ).Ke% $anggal < eruari 2(/3 Jam 7.3(
PEMERIKSAAN FISIK
KESAN UMUM
Kea%aan Umum : 1m"1s mentis
$ekanan %arah : lemah? ;0menit
RR : 36 ;0menit
)uhu : 36'5H=
)tatus iIi :
0$ : 45kg0 /24m2
! + :
s1re
!00U : iIi aik
Kesan : iIi aik menurut +
PEMERIKSAAN KHUSUS
a. Ke"ala
Ukuran : n1rm1e"hal' ramut ,arna hitam' lurus' *umlah uku"' ti%ak mu%ah
%iaut.
entuk : mes1e"hal
ata : mata 1,1ng >-0-?' air mata >E0E?' =A >-0-?' )! >-0-?' re9lek aha&a >E0E?'
"u"il !s1k1r
i%ung : sekret >-0-?' e"istaksis >-0-?' na9as u"ing hi%ung >-? ulut : muk1sa iir kering >E?' li%ah ti91i% >-?' sian1sis >-?
#haring : hi"eremis >-?' t1nsil memesar >-?
Kesan : %alam atas n1rmal
. Leher : "emesaran lim91n1%i >-?' masa an1rmal >-?' kaku ku%uk >-?
. $h1raks :
Jantung :
!ns"eksi : itus 1r%is ti%ak tam"ak
#al"asi : a"eks ti%ak teraa
7
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
8/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
#erkusi :
atas kanan atas : )!= !! linea "arasternalis %e;tra
atas kanan a,ah : )!= ! linea "arasternalis %e;tra
atas kiri atas : )!= !! linea "arasternalis sinistraatas kiri a,ah : )!= ! linea mi%laDiula sinistra
Auskultasi : J !-!! intensitas reguler >E?' ising *antung >-?
#aru :
Kanan EPAN Kiri
)imetris>E?'retraksi>-?
su1stae' inter1stae %an
su"rasternal
!ns"eksi )imetris>E?' retraksi >-?
su1sta' inter1sta %an
su"rasternal
Ketinggalan gerak >-?'
9remitus >E?
#al"asi Ketinggalan gerak >-?'
9remitus >E?
)1n1r #erkusi )1n1r
) n1rmal' Rh1nki >-?'
+heeIing >-?
Auskultasi ) n1rmal Rh1nki >-?'
,heeIing >-?
Kanan BELAKAN! Kiri
)imetris >E?' !ns"eksi )imetris >E?
Ketinggalan gerak >-?'
9remitus >E?
#al"asi Ketinggalan gerak >-?'
9remitus >E?
)1n1r #erkusi )1n1r
) >E?' Rh >-?' +hI >-? Auskultasi ) >E?' Rh >-?' +hI >-?
%. A%1men :
!ns"eksi : %isten%e% >E?' sikatrik >-?' "ur"ura >-?
Auskultasi : "eristaltik >E?
#erkusi : hi"ertim"ani >E?' kemung >E?'
#al"asi : turg1r kulit n1rmal' n&eri tekan >-?'
e"ar : ti%ak teraa memesar
Lien : ti%ak teraa memesar
An1genital : ti%ak a%a kelainan
e. 8kstremitas : akral hangat' sian1sis >-?' 1e%ema >-?
tun"kai len"an
8
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
9/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
kanan kiri kanan kiri
erakan : eas eas eas eas
$1nus : n1rmal n1rmal n1rmal n1rmal
$r19i : eutr19i eutr19i eutr19i eutr19iKl1nus $ungkai : >-? >-? >-? >-?
Re9lek 9isi1l1gis : Re9lek "atella >E? ' ahiles >E?' trie" >E?' ise" >E?
Re9leks "at1l1gis : ainski >-?' ha%%1k >-?' ""enheim >-?' g1r%1n >-?'
eningeal )ign : Kaku ku%uk >-?' ru%Iinski ! >-?' ru%Iinski !! >-?' kernig >-?
)ensiilitas : alam atas n1rmal
PEMERIKSAAN LABORA#ORIUM ARAH RU#IN
> eruari 2(/3?
No Para$eter Ju$lah Satuan Nilai Ru%ukan
&' Leukosit >E?3.7(( uL ()))*&))) +uL
,' Eritrosit >E?6.2/(.((( uL -.)*(.( + uL
/' He$o"lo0in >E?/7'6 "r+1l &, 2 &3 !4
-' He$atokrit >E?5/'< 4 /5*-/4
(' M6V -?22.((( uL &()')))*-()')))+uL9' Li$7osit 22'6 4 ,)*-)4
&)' Monosit 4 ,*84
&&' N' Se"$en 53 4 //*3)4
Kesan: hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia
!mun1l1gi0ser1l1gi
;i1al O H
). th&"i /032( /032(
#arath&"i A /032( -
9
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
10/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
#arath&"i /0/6( /032(
#arath&"i = /0( /0(
RIN!KASAN ANAMNESIS
#asien laki-laki usia /3 tahun' %atang ke ! R)U Karangan&ar %engan keluhan %emam
hari ketu*uh' lemas >E? "using >E?' kemung >E?' mual >E?' n&eri "erut >E?' muntah >E? 5kali'
atuk er%ahak >E? na9su makan erkurang' n&eri tengg1r1k %an n&eri telan >E? se*ak 2
)R) elum A.
$i%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit %ahulu &ang erhuungan %engan "en&akit sekarang'
$i%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit "a%a keluarga %an lingkungan &ang %itularkan "a%a "asien.
Ri,a&at AN= aik' "ersalinan s"1ntan' ri,a&at #N= aik
#asien ti%ak men%a"atkan A)! eksklusi9' kualitas %an kuantitas makanan aik
#erkemangan %an ke"an%aian aik
!munisasi %asar lengka" er%asarkan ##!' sesuai usia "asien saat ini
Kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah aik
RIN!KASAN PEMERIKSAAN FISIK
KU: =1m"1s entis
ital sign : R0RR0) : 74 ;0menit 00 36 ;0menit 00 36'5H=
)tatus giIi aik menurut +.
Ke"ala: mata 1,1ng >-?' air mata kurang > -?' =A -0-' )! -0-
#a%a "emeriksaan leher %an "emeriksaan th1ra; %alam atas n1rmal
A%1men: %alam atas n1rmal
Kulit : tam"ak intik merah "a%a tangan kanan >E? %engan %iameter 2'5mm' *umlah G/(
8;tremitas su"eri1r et in9eri1r' %an status neur1l1gis %alam atas n1rmal.
LABORA#ORIUM
arah Rutin : hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia
!mun1l1gi0ser1l1gi : ,i%al >-?
AF#AR MASALAH AK#IF + INAK#IFAK$!
10
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
11/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
emam hari ketu*uh
Lemas' "using' muntah 5kali' mual' n&eri "erut' kemung' atuk er%ahak %an na9su makan
%an minum turun.
elum A se*ak 2 )R)
#emeriksaan isik : hi"ert&m"ani >E?' ter%a"at intik merah "a%a kulit asil La : hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia
!NAK$!
-
IA!NOSA KERJA
emam ti91i%
REN6ANA PEN!ELOLAAN
Ren
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
12/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
12
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
13/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
#"l S O A P
e
2(/3
< e
/3
R)
#asien mengeluh %emam' atuk'
ti%ak "ilek' muntah 5kali. #asien
*uga mengeluh mual' "erut
kemung' makan %an minum
masih erkurang. elum A
se*ak kemarin' AK n1rmal.
#asien su%ah ti%ak %emam' masih
mual' su%ah ti%ak muntah' masih
atuk er%ahak' ti%ak "ilek' na9su
makan %an minum erkurang.
elum A se*ak 2 hari &ang
lalu. AK n1rmal
K.U : 1m"1s mentis
$ANA !$AL :
$ : lemah?
RR : 36;0menit
)uhu : 36'5H=
)t. enaralisata :
- A% : i"ertim"ani >E?
- Kulit : RL >E? %itangan
kanan' rF2'5mm' G/(
- 8ks : =$R 2 %etik
La R :AL F 37((
F /7'6
=$ F 5/'kuat?;0menit
RR : 4(;0menit
)uhu : 36( =
)t. enaralisata :- A% : i"ertim"ani >E?- Kulit : RL >E? %itangan
kanan' rF2'5mm' G/(
- 8ks : =$R 2 %etik
La R :
AL F 3((
F /5'k"?
s&r 3;/=
!n9us asering 3( t"m makr1
!n*. =e91ta;ime /gr0/2*am
!n*. Raniti%in /am"0/2*am
s&r 3;/ =
13
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
14/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
/( e
/3
25 Jan
/3
emam se%ikit erkurang' masih
atuk %an "using se%ikit
erkurang' mual %an muntah
su%ah ti%ak a%a' su%ah A se*ak"agi /; er,arna kekuningan %an
k1nsistensin&a lunak' se%ikit sulit
keluar. #erut terasa masihkemung. AK n1rmal.
#asien merasakan %emamn&a
leih erkurang' masih atuk' %ansu%ah ti%ak "using. )u%ah A
"agi /; %engan k1nsistensi se%ikit
lemek %an er,arna
kekuningan. AK n1rmal' na9su
makan %an minum memaik.
ual %an muntah su%ah ti%ak a%a
=$ F 47'E?
Kea%aan umum : =1m"1s
mentis
$ANA !$AL:Na%i : 5 ;0menit
RR : 45 ;0menit
)uhu : 36'/
)tatus generalisata :
A%1men : %isten%e% >E?'
hi"ertim"ani >E?
ra%e !
emam t&"h1i%
!n9us Asering 3( t"m akr1
!n*eksi =e91ta;ime /g0/2 *am
!n*eksi raniti%ine /am"0/2*am
in ta /;/
s&r 3;/ =
!n9us RL /( t"m akr1
!n*eksi =e91ta;ime 2 ;5((mg0/2 *am
!n*eksi n%anet1n /am"ul0/2*am
#araetam1l talet 5((mg 3 ; @ ta
e;tr1merth1r"an s&ru" 3 ; /th
14
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
15/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
PEMBAHASAN
emam ti91i% a%alah suatu "en&akit sistemik akut &ang %iseakan 1leh Salmonella enterica
ser1t&"e t&"hi' %a"at *uga %iseakan 1leh Salmonella enterica ser1t&"e "arat&"hi A' ' atau =
>%emam "arati91i%?. emam ti91i% %itan%ai antara lain %engan %emam tinggi &ang terus menerus isa
selama 3-4 minggu' t1ksemia' %en&ut na%i &ang relati9 lamat' ka%ang gangguan kesa%aran se"erti
mengigau' "erut kemung' s"len1megali %an lek1"eni.
i negara-negara erkemang "erkiraan angka ke*a%ian %emam ti91i% erDariasi %ari /(
sam"ai 54( "er /((.((( "en%u%uk. eski"un angka ke*a%ian %emam ti91i% turun %engan a%an&a
sanitasi "emuangan %i eragai negara erkemang' %i"erkirakan setia" tahun masih ter%a"at 35
*uta kasus %engan 5((.((( kematian ter%a"at %i %unia. i !n%1nesia %emam ti91i% masih meru"akan"en&akit en%emik %engan angka ke*a%ian &ang masih tinggi.
#a%a kasus ini "asien erusia 7 tahun. Keluhan &ang %i%a"atkan eru"a %emam &ang ti%ak
turun turun ' makin meningkat %imalam hari. atuk >E?' "ilek >-?' mual >E? muntah >E? / kali. iare
>-? elum A se*ak 2 hari &ang lalu. AK aik' "asien mengeluh "erut kemung %an "using. ari
"emeriksaaan 9isik %i%a"atkan kea%aan umum "asien uku" aik' kesa%aran k1m"1s mentis' na%i /4( H ?
selama /5 menit. )alm1nella teta" %a"at hi%u" "a%a suhu ruang %an suhu &ang ren%ah selama
eera"a hari %an %a"at ertahan hi%u" selama erminggu-minggu %alam sam"ah' ahan makanan
kering' %an agen 9armakeutika ahan tin*a.
eses %an muntah "a%a "en%erita t&"h1i% %a"at menularkan kuman salm1nella th&"i ke"a%a
1rang lain. Kuman terseut %a"at %itularkan melalui "erantara lalat' %imana lalat akan hingga"
%imakanan &ang akan %ik1nsumsi 1leh 1rang &ang sehat. A"aila 1rang terseut kurang
mem"erhatikan keersihan %irin&a se"erti menui tangan %an makanan &ang teremar kuman
15
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
16/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
salm1nella th&"i masuk ke tuuh 1rang &ang sehat melalui mulut. Kemu%ian kuman masuk ke %alam
lamung' seagian kuman akan %imusnahkan 1leh asam lamung %an seagian lagi masuk ke usus
halus agian %istal %an mena"ai *aringan lim"1i%. i %alam *aringan lim"1i% ini kuman
erkemang iak' lalu masuk ke aliran %arah %an mena"ai sel-sel retikul1en%1telial. )el-selretikul1en%1telial ini kemu%ian mele"askan kuman ke %alam sirkulasi %arah %an menimulkan
akterimia' kuman selan*utn&a masuk lim"a' usus halus %an kan%ung em"e%u.
#a%a %emam ti91i%' %emam %iseakan karena salm1nella th&"i %an en%1t1ksinn&a
merangsang sintetis %an "ele"asan Iat "ir1gen 1leh leuk1sit "a%a *aringan &ang mera%ang.
#at1genesis "eruahan gamaran %arah te"i "a%a %emam ti91i% masih elum *elas' umumn&a
%itan%ai %engan leuk1"enia' lim91sit1sis realti9 %an menghilangn&a e1sin19il >ane1sin19ilia?. ahulu
%ikatakan ah,a leuk1"enia mem"un&ai nilai %iagn1stik &ang "enting' namun han&a seagian keil
"en%erita %emam ti91i% mem"un&ai gamaran terseut. i%uga leuk1"enia %iseakan 1leh %estruksi
leuk1sit 1leh t1ksin %alam "ere%aran %arah.
U*i ser1l1gi stan%ar &ang rutin %igunakan untuk men%eteksi anti1%i terha%a" kuman ).t&"hi
&aitu u*i +i%al. #a%a u*i +i%al ter*a%i reaksi aglutinasi antara antigen kuman ).t&"hi %engan anti1%i
&ang %iseut aglutinin. #rinsi" u*i +i%al a%alah serum "en%erita %engan "engeneran &ang ere%a
%itamah %engan antigen %alam *umlah &ang sama. Jika "a%a serum ter%a"at anti1%i maka akan
ter*a%i aglutinasi. #engeneran tertinggi &ang masih menimulkan aglutinasi menun*ukkan titer
anti1%i %alam serum.
#a%a %emam ti91i% mula-mula akan ter*a%i "eningkatan titer anti1%i . Anti1%i timul
leih lamat' namun akan teta" meneta" lama sam"ai eera"a tahun' se%angkan anti1%i leih
e"at hilang. #a%a sese1rang &ang telah semuh' aglutinin masih teta" %i*um"ai setelah 4-6 ulan'
se%angkan aglutinin meneta" leih lama antara < ulan 2 tahun. Anti1%i i timul leih lamat
%an iasan&a menghilang setelah "en%erita semuh %ari sakit. #a%a "engi%a" ).t&"hi' anti1%i i
en%erung meningkat. Antigen i iasan&a ti%ak %i"akai untuk menentukan %iagn1sis in9eksi' teta"i
han&a %i"akai untuk menentukan "engi%a" ).t&"hi.i !n%1nesia "engamilan angka titer aglutinin
O /04( %engan memakai u*i ,i%al sli%e aglutinati1n menun*ukkan nilai ramal "1siti9
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
17/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
#eng1atan terha%a" %emam ti91i% meru"akan gaungan antara "emerian antii1tik &ang
sesuai' "era,atan "enun*ang termasuk "emantauan' mana*emen airan' tirah aring' %iet ren%ah serat
tinggi kal1ri %an "r1tein serta "engenalan %ini %an tata laksana terha%a" a%an&a k1m"likasi
>"er%arahan usus' "er91rasi %an gangguan hem1%inamik?.#enggunaan antii1tik &ang %ian*urkan selama ini a%alah seagai erikut :
/. Lini "ertama
a? Kl1ram9enik1l' masih meru"akan "ilihan "ertama %alam urutan antii1tik' %ierikan %engan
%1sis 5(-/(( mg0kg0hari seara intraDena %alam 4 %1sis selama /(-/4 hari. an&ak
"enelitian memuktikan ah,a 1at ini masih uku" sensiti9 untuk )alm1nella t&"hi namun
"erhatian khusus harus %ierikan "a%a kasus %engan leuk1"enia >ti%ak %ian*urkan "a%a
leuk1sit 2(((0ul?
? Am"isilin %engan %1sis /5(-2(( mg0kg0hari %ierikan "er1ral0iD selama /4 hari' atau
? K1trim1ksaI1l %engan %1sis /( mg0kg0hari trimet1"rim' %iagi 2 %1sis' selama /4 hari.
2. Lini ke %ua
ierikan "a%a kasus-kasus %emam ti91i% &ang %iseakan ).t&"hi &ang resisten terha%a"
eragai 1at >RFmulti%rug resistane?' &ang ter%iri atas :
a. )e9triaks1n %engan %1sis 5(-( mg0kg0hari' %1sis tunggal selama /( hari . #en&emuhan
sam"ai
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
18/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
sering men%erita %emam tinggi' an1reksia %an %iare' sehingga keseimangan airan sangat "enting
%i"erhatikan.
#enegahan %emam ti91i% %iu"a&akan melalui eragai ara: umum %an khusus0imunisasi.
$ermasuk ara umum antara lain a%alah "eningkatan higiene %an sanitasi karena "eraikan higiene%an sanitasi sa*a %a"at menurunkan insi%ensi %emam ti91i%. >#en&e%iaan air ersih' "emuangan %an
"engel1laan sam"ah?. en*aga keersihan "ria%i %an men*aga a"a &ang masuk mulut >%iminum
atau %imakan? ti%ak teremar )alm1nella t&"hi. #emutusan rantai transmisi *uga "enting &aitu
"enga,asan terha%a" "en*ual >keliling? minuman0makanan.
#en&emuhan sem"urna a%alah "eran "a%a anak sehat &ang erkemang gastr1enteritis
)alm1nella. a&i mu%a %an "en%erita %engan gangguan imun sering mem"un&ai keterliatan
sistemik' %alam "er*alanan "en&akit &ang lama' %an k1m"likasi. #r1gn1sis *elek "a%a anak %engan
meningitis )alm1nella >angka m1rtalitas 5(M? atau en%1kar%itis.
18
-
7/23/2019 preskas 1 typoid
19/19
ILMU
KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
A$AR #U)$AKA
/. Alan R. $umelaka.Diagnosis dan Tata laksana Demam Tifoid. alam #e%iatris U"%ate.
=etakan "ertama. 2((3. Jakarta P!katan 1kter Anak !n%1nesia: 37-46
2. iagn1sis 19 t&"h1i% 9eDer. !n : akgr1un% %1ument : $he %iagn1sis' treatment an%
"reDenti1n 19 t&"h1i% 9eDer. +1rl% ealth rganiIati1n' 2((3P7-/.
3. 199man )L. $&"h1i% eDer. !n : )triklan% $' 8%. unterQs $e;t11k 19 #e%iatris'
e%iti1n7. #hila%el"hia : + )aun%ers' /