Download - Preskas Anes Ppt
![Page 1: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/1.jpg)
Pembimbing:Dr Riza M. Farid,Sp.An
Dr. Sonny, Sp.An
Dr. Asep, Sp.An KIC M.kes
Dr. M. Naufal, Sp.An
.
Penyusun:
Aprilia Ramandani Jamin (1102008041)
Dinda Putri Ayuningrum (1102010081)
Fitri Rahmawati (1102010104)
Hernia Insisional Permagna Irreponible
![Page 2: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/2.jpg)
Bismillaahirrahmaannirrahiim
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
![Page 3: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS PASIENNama : Ny. MNo. RM : 74-71-68Umur : 56 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : JL.Dukuh Kramat
Jati,Jakarta TimurTanggal Masuk RS : 24 Februari
2015Tanggal Anamnesa : 01 Maret
2015
![Page 4: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESISKeluhan UtamaBenjolan di perut kananKeluhan TambahanNyeri menetap, benjolan tidak dapat dimasukkan kembali.
![Page 5: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RS Polri dengan keluhan
terdapat benjolan pada perut sebelah kanan sejak dua tahun yang lalu. Pasien mengaku terdapat nyeri yang hilang timbul akibat benjolan tersebut.
Awalnya, pasien merasakan benjolan tersebut sewarna dengan kulit, hilang timbul, dapat keluar dan dimasukkan kembali, khususnya setelah pasien batuk atau mengedan.
![Page 6: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit SekarangTetapi sekitar 3 bulan terakhir
benjolan dirasakan membesar, sudah menetap di lokasi dan tidak dapat dimasukkan kembali disertai nyeri yang menetap.
Mual (-), muntah (-), nyeri (+).Sebelumnya pasien pernah dioperasi
di RS Ps Rebo dengan keluhan tersebut dan kemudian dinyatakan sembuh.
![Page 7: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat Penyakit DahuluSebelumnya pasien pernah
memiliki penyakit seperti ini dan 5 tahun yang lalu pasien pernah di operasi seperti ini di RSUD Pasar Rebo.
Hipertensi (-),Diabetes Mellitus (-),Asma (-),Alergi (-).
![Page 8: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat KeluargaTidak ada keluarga pasien dengan keluhan yang serupa.
Hipertensi (-),Diabetes Mellitus (-),Asma (-),Alergi (-).
![Page 9: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum : Compos
Mentis, GCS E4M6V5Vital Sign: TD : 120/80 mmHg
N : 70 x/menit R : 20 x/menit S : 36,3 0C
![Page 10: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan FisikKepala : NormocephalMata : Konjungtiva Anemis (-/-),
Sklera Ikterik (-/-), Eksolftalmus (-/-)Edema palpebra (-/-)Leher : Tidak ada pembesaran KGB
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Trakea tepat berada ditengah
![Page 11: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan FisikCor : Inspeksi: Iktus kordis terlihat samar Palpasi: Iktus cordis teraba pada
SIC V linea midclavicula sinistra
Perkusi: Jantung normal Auskultasi: BJ I-II iregular, Murmur
(-), Gallop (-)Pulmo : Inspeksi: Simetris dalam keadaan
statis dan dinamisPalpasi: Fremitus taktil dan vokal simetris kanan &
kiriPerkusi: Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi: vesikuler ka-ki, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
![Page 12: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan FisikAbdomen : Datar, supel, bising
usus dalam batas normal NT/NL: -/- Hepar/Lien tidak teraba
pembesaranEkstremitas: Akral hangat, edema
ektremitas (-/-), sianosis (-/-)
![Page 13: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan FisikStatus LokalisRegio abdomen Inspeksi: benjolan di regio
abdomenPalpasi : massa (+), bulat, ukuran
3x2x2 cm, hiperemis (-), ukuran rata, konsistensi kenyal, fluktuasi (-), nyeri tekan (+), reposisi (-)
![Page 14: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 15: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
![Page 16: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan PenunjangFoto Polos Toraks (Tanggal:
26/02/2015)Sinus diafragma baik. Cor
membesar CTR >50%, elongatio aorta, vasculer bertambah disertai edema sekitarnya. Tak tampak proses spesifik paru.
Kesan: Cardiomegali/HHD. Edema Paru.
![Page 17: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSISDiagnosis klinis : Hernia
Resisional Permagna Irreponible relaps.
PENATALAKSANAANKonsul ke dokter bedah
![Page 18: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/18.jpg)
Laporan AnestesiNama : Ny. MUmur : 56 tahunNo. RM : 74-71-68Diagnosis Pre Operasi : Hernia Resisional
Permagna Irreponible
Diagnosis Post Operasi : Hernia Resisional Permagna
IrreponibleAhli Bedah : dr Hamid,Sp.BAhli Anestesi : dr Riza,Sp.AnJenis Operasi : Laparotomi
![Page 19: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/19.jpg)
Laporan AnestesiTanggal Anestesi : 01 Maret 2015Tanggal Operasi & Anestesi : 01 Maret 2015Premedikasi : Fentanyl 100 mcgMedikasi : Propofol, Fentanyl, Roculax,
Piralen, Efedrin, TramadolMaintanance : Propofol, Roculax, EfedrinCairan Infus : Ringer Laktat 500ml
![Page 20: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/20.jpg)
Laporan Durate Op Mulai Anestesi : 15.15 WIB Mulai Operasi : 15.30 WIB Selesai Operasi : 21.50 WIB Selesai Anestesi : 22.00 WIB Tekanan Darah dan nadiTD 120/80 – 110/80 – 112/70 – 130/86 – 140/88 – 142/85 – 140/80 –
180/110 – 130/80 – 135/82 – 120/75 – 100/70 – 90/68 – 110/80 – 100/85 – 120/80
N 70 – 68 – 50 – 65 – 68 – 66 – 78 – 76 – 75 – 72 – 70 – 80 – 80 – 78
– 80 – 80 – 80 – 80 -78 – 80
Pasien diberikan premedikasi Fentanyl 100mcg secara bolus intravena.
Pasien diinduksi dengan Propofol 200mg. Pasien diinjeksikan Rocuronium 40mg. Pasien diintubasikan.
![Page 21: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/21.jpg)
TalaksanaA. Terapi umumSementara puasaIVFD KaEN Mg3 1000: RL 1500 = 2500/24
jamCek lab post opObservasi TTV dan nyeriB. Terapi khususInjeksi Cefotaxim 2 x 1 grInjeksi Omeprazole 2 x 40 mgInjeksi Ketorolac 3 x 30 mgInjeksi Ondancentron 2 x 8 mg
![Page 22: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/22.jpg)
Laporan Anestesi di RR
Keluhan : (-)Pemeriksaan FisikAirway paten,napas spontan,RR 18x/menit,rhonki
(-),wheezing (-).TD 120/70mmHg, Nadi 80x/menit, BJ I/II regular,
murmur (-), gallop (-).Compos mentis, GCS E4M6V5, pupil isokor
3mm/3mm.Bising usus (+).Akral hangat, CTR <2s.Terapi cairan dan obatKebutuhan cairan per jam 100cc/jam.
![Page 23: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/23.jpg)
Laporan Anestesi di RRPenilaian pulih sadar:Menghitung Aldrette Score. Bila nilainya
>9, pasien dapat dipindahkan ke ruang perawatan.
![Page 24: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/24.jpg)
Hernia AbdomenHernia InguinalHernia UmbilicalHernia FemoralHernia InsisionalHernia e.c OlahragaInkarserata & Strangulasi
![Page 25: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/25.jpg)
Hernia InguinalTerletak diatas Inguinal & SkrotumLaki-laki : Perempuan : 2 : 1Terdapat 2 tipe Direk & Indirek
![Page 26: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/26.jpg)
Hernia UmbilicalTerletak didekat UmbilicusTerbanyak pada bayiPada orang dewasa dikarenakan obesitas,
kehamilan, asites
![Page 27: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/27.jpg)
Hernia FemoralTerletak diantara Inguinal dan PahaTerbanyak pada perempuan
![Page 28: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/28.jpg)
Hernia InsicionalTerjadi dikarenakan bekas luka saat
operasiDapat terjadi beberapa tahun setelah
operasi
![Page 29: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/29.jpg)
Faktor resikoVery oldUsia lanjutKonsumsi steroid secara rutinMemiliki riwayat operasi paruMemiliki luka bekas operasi di sekitar
abdomen
![Page 30: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/30.jpg)
PengobatanLaparotomy
![Page 31: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/31.jpg)
Hernia e.c OlahragaDikarenakan robeknya otot, tendon, dan
ligamen disekitar selangkangan & skrotum
![Page 32: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/32.jpg)
Inkarserata & StrangulasiInkarserata: mampetnya saluran pada usus
dikarenakan herniaStrangulasi: usus yang tipis memblok aliran
darah menuju usus tersebut
![Page 33: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/33.jpg)
ANESTESI UMUM suatu tindakan menghilangkan rasa sakit
ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh
Anestesi umum adalah suatu keadaan meniadakan nyeri secara sentral yang dihasilkan ketika pasien diberikan obat-obatan untuk amnesia, analgesia, kelumpuhan otot, dan sedasi
Komponen anestesi yang ideal terdiri dari: 1. Hipnotik, 2. Analgetik, 3. Relaksasi otot
![Page 34: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/34.jpg)
Metode Pemberian Obat AnastesiParenteralParektalInhalasi
![Page 35: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/35.jpg)
ParenteralPentothal
Dipergunakan dalam larutan 2,5% atau 5% dengan dosis permulaan 4-6 mg/kg BB danselanjutnya dapat ditambah sampai 1 gram.
KetalarDiberikan IV atau IM berbentuk larutan 10
mg/cc dan 50 mg/cc.Dosis: IV 1-3 mg/kgBB,IM 8-13 mg/kgBB1-3 menit setelah penyuntikan operasi dapat dimulai.
![Page 36: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/36.jpg)
ParektalPentothal 10% dosis 40 mg/kgBB Tribromentothal (avertin) 80 mg/kgBB
![Page 37: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/37.jpg)
InhalasiInduksi halotanInduksi sevofluranInduksi dengan sevofluran lebih disenangi
karena pasien jarang batuk walaupun langsung diberikan dengan konsentrasi tinggi sampai 8 vol %. Seperti dengan halotankonsentrasi dipertahankan sesuai kebutuhan.
Induksi dengan enfluran (ethran), isofluran ( foran, aeran ) atau desfluran jarang dilakukan karena pasien sering batuk dan waktu induksi menjadi lama.
![Page 38: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/38.jpg)
Faktor-faktor yang mempengaruhi anestesiFaktor respirasi (untuk obat inhalasi)Faktor sirkulasiFaktor jaringanFaktor obat anestesi
![Page 39: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/39.jpg)
Stadium AnestesiStadium IStadium IIStadium IIIStadium IV
![Page 40: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/40.jpg)
Induksi AnestesiS: ScopeT: TubeA: AirwayT: TapeI: IntroducerC: ConnectorS: Suction
![Page 41: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/41.jpg)
Persiapan Anestesi UmumPersyaratan Minimum Anestesi UmumMenyiapkan PasienManajemen Jalan Napas (Malampati I-IV)
![Page 42: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/42.jpg)
Keuntungan Anestesi UmumMenurunkan kesadaran dan ingatan pasien selama
operasiMemungkinkan relaksasi otot yang tepat untuk jangka
waktu yang lamaMemfasilitasi kontrol penuh terhadap jalan napas,
pernapasan, dan sirkulasiDapat digunakan dalam kasus-kasus yang sensitif
terhadap zat anestesi localDapat diberikan tanpa memindahkan pasien dari posisi
terlentangDapat disesuaikan dengan mudah untuk prosedur
operasi dengan durasi waktu yang tak dapat diprediksi atau pada keadaan penambahan waktu operasi
Dapat diberikan dengan cepat dan reversibel
![Page 43: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/43.jpg)
Kerugian Anestesi UmumMembutuhkan peningkatan kompleksitas perawatan dan
biaya yang terkaitMembutuhkan persiapan pasien praoperasiDapat menyebabkan fluktuasi perubahan fisiologis yang
memerlukan intervensi aktifTerkait dengan komplikasi kurang serius seperti mual atau
muntah, sakit tenggorokan, sakit kepala, menggigil, dan dibutuhkan waktu dalam pengembalian fungsi mental yang normal
Terkait dengan kondisi hipertermia yang gawat, sebuah kondisi yang jarang, terkait dengan kondisi otot yang terkena paparan beberapa (tidak semua) zat anestesi umum yang dapat menyebabkan kenaikan suhu akut dan berpotensi mematikan, hiperkarbia, asidosis metabolik, dan hyperkalemia.
![Page 44: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/44.jpg)
Aldrette’s Score
![Page 45: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/45.jpg)
Alhamdulillaahirrabbil’alamiin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
![Page 46: Preskas Anes Ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062421/55cf8f4d550346703b9af71b/html5/thumbnails/46.jpg)
KEPUSTAKAANLatief SA, Suryadi KA, Dachlan MR. Petunjuk Praktis
Anestesiologi. Edisi kedua. Jakarta: FKUI.2011Wiryana IM, Sujana IBG, Sinardja K, Budiarta IG. Buku
Ajar Ilmu Anestesia dan Reanimasi. Jakarta: Indeks. 2010
Desai AM, General Anesthesia. Accessed on March 2015. Available at http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview#showall.
General Anesthesia. Accessed on March 2015. Available at http://www.mayoclinic.com/health/anesthesia/MY00100
Muhiman M, Latief SA, Basuki G. Anestesiologi. Jakarta: Bagian Anestesiologi dan terapi Intensif FKUI.