Download - Preskas fitri
-
8/18/2019 Preskas fitri
1/38
Presentasi Kasus Rehabilitasi Medik
SEORANG PEREMPUAN USIA 80 TAHUN DENGAN
HEMIPARESE DEKSTRA ET AUSA
STROKE IN!ARK
Oleh"!itri Ika Sur#ani
G$$%&'0&0
Pe(bi(bin)"
*unita !at(a+ati, dr-, S.-K!R
KEPANITERAAN K/INIK KEDOKTERAN !ISIK DAN REHAI/ITASI
!AKU/TAS KEDOKTERAN UNS1RSUD DR- MOE2ARDI
SURAKARTA
'0%3
A I
0
-
8/18/2019 Preskas fitri
2/38
STATUS PENDERITA
I- ANAMNESIS
a- Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 80 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : alu!arti" Pasar #li!$n" Surakarta
Status : %enikah
Tanggal %asuk : && April '0&(
Tanggal Periksa : &) April '0&(
N$ *% : 0&0+,-0,
- Keluhan Uta(a
#elemahan angg$ta gerak kanan yang mendadak
- Ri+a#at Pen#akit Sekaran)
Pasien datang ke I/ S/% diantar keluarga dengan keluhan
kelemahan angg$ta gerak kanan yang mendadak sejak ' hari S%S.
#elemahan angg$ta gerak kanan dirasakan saat akan berjalan ke kamar
mandi. Sejak & tahun yang lalu pasien hanya dapat berbaring di tempat
tidur semenjak anaknya yang kedua meninggal. Pasien selalu dibantu
keluarga untuk berjalan. %enurut keluarga" setiap hari pasien masih dapatmenapakkan kakinya di lantai jika dibantu berjalan. Namun" sejak ' hari
ini angg$ta gerak kanan pasien terutama kaki kanan menjadi lemas dan
tidak dapat menapak pada lantai.
Selain itu" pasien juga tidak berbi1ara" demam" dan sulit makan sejak '
hari S%S. Pasien juga batuk dan mengeluarkan dahak ber!arna putih
kental sejak & hari S%S. Pada hari pera!atan ke2&" pasien mengalami
&
-
8/18/2019 Preskas fitri
3/38
penurunan kesadaran sampai saat dilakukan pemeriksaan pada pera!atan
hari ke2). Pasien juga masih demam.
D- Ri+a#at Pen#akit Dahulu
i!ayat trauma : tidak diketahui
i!ayat hipertensi : 345 ( tahun yang lalu" tidak
terk$ntr$l $bat
i!ayat /% : disangkal
i!ayat penyakit jantung : disangkal
i!ayat dislipidemia : disangkal
i!ayat alergi $bat6 makanan : disangkal
i!ayat penyakit serupa : disangkal
i!ayat m$nd$k : 345 '7 di S/% karena tensi tinggi
E- Ri+a#at Pen#akit Keluar)a
i!ayat hipertensi : disangkal
i!ayat /% : disangkal
i!ayat penyakit jantung : disangkal
i!ayat alergi $bat6 makanan : disangkal
i!ayat str$ke : disangkal
i!ayat dislipidemia : disangkal
!- Ri+a#at Kebiasaan dan Gi4i
Penderita makan tiga kali sehari dengan se1ent$ng nasi dan lauk pauk
berupa daging" tahu" tempe" telur" dan sayur terkadang buah.i!ayat meng$nsumsi alk$h$l : disangkal
i!ayat $lahraga : jarang ber$lahraga
G- Ri+a#at S5sial Ek5n5(i
Pasien tinggal bersama anak" menantu" dan 1u1u. Pasien tidak
bekerja dan ber$bat di S/% dengan menggunakan asilitas PJS.
'
-
8/18/2019 Preskas fitri
4/38
II- PEMERIKSAAN !ISIK
A- Status Generalis
#eadaan umum le(ah" E%6%M7" gi9i kesan 1ukup
- Tanda 6ital
Tekanan darah : %701$0 ((H)
Nadi : 0 76 menit" isi 1ukup" irama teratur" simetris
espirasi : &8 76menit" irama teratur" tipe th$ra1$abd$minal
Suhu : 78, 0 3per aksiler5
- Kulit
;arna sa!$ matang" pu1at 325" ikterik 325" pete1hie 325"
-
8/18/2019 Preskas fitri
5/38
I- /eher
J>P tidak meningkat" lim$n$di tidak membesar" benj$lan 325
J. Th5raks " n$rm$1hest" simetris" retraksi 325
a. Jantung
Inspeksi : i1tus 1$rdis tidak tampak
Palpasi : i1tus 1$rdis tidak kuat angkat
Perkusi : k$nigurasi jantung kesan tidak melebar
Auskultasi : bunyi jantung I dan II intensitas n$rmal" reguler"
bising 325
b. Paru
Inspeksi : pengembangan dada kanan ? kiri
Palpasi : remitus raba sde
Perkusi : s$n$r 6 s$n$r
Auskultasi : suara dasar
-
8/18/2019 Preskas fitri
6/38
Kesadaran : *S &>&%)
!un)si /uhur : Sulit die line" NT" dan /*
!un)si Sens5rik :
2 asa kseter$septik Bengan Tungkai
Suhu Sde Sde
Nyeri Sde Sde
abaan Sde Sde
2 asa Pr$pi$septik Bengan Tungkai
asa etar Sde Sde
asa P$sisi Sde Sde
asa Nyeri Tekan Sde Sde
asa Nyeri Tusukan Sde Sde
2 asa #$rtikal
Stere$gn$sis : Sde
ar$gn$sis : Sde
Pengenalan ' titik : Sde
!un)si M5t5rik dan Re:lek
Atas
#a6#i
Tengah
#a6#i
a!ah
#a6#i
a. Bengan
2 #ekuatan sde
2 T$nus 3C6n5 3n6n5 3n6n5
2 elek Disi$l$gis
elek iseps
elek Tri1eps
34'64'5
34'64'5
2 elek Pat$l$gis
elek E$man
elek Tr$mmer
32625
32625
b. Tungkai
2 #ekuatan sde
2 T$nus 3n6n5 3n6n5 3n6n5
2 #l$nus
Butut
#aki
32625
32625
-
-
8/18/2019 Preskas fitri
7/38
2 elek Disi$l$gis
elek Patella
elek A1hilles
2 elek Pat$l$gis
elek *hadd$1k
elek abinsky
elek @ppenheim
elek $rd$n
elek S1aeer
elek $s$lim$
34'64'5
34'64'5
3262532625
32625
32625
32625
32625
Ner;us ranialis
N. II" III : releks 1ahaya 3 464 5" pupil is$k$r 3) mm6) mm5
N. III" I>" >I : pergerakan b$la mata dalam batas n$rmal
N. > : releks k$rnea 3 464 5
N. >II" FII : sulit die
-
8/18/2019 Preskas fitri
8/38
2 Aek : sulit die
-
8/18/2019 Preskas fitri
9/38
Elb5+
Dleksi 02&-0G 02&-0G Sde Sde
kstensi 02&-0G 02&-0G Sde Sde
Pr$nasi 020G 020G Sde Sde
Supinasi 020G 020G Sde Sde
2rist
Dleksi 020G 020G Sde Sdekstensi 02,0G 02,0G Sde Sde
Ulnar /e leksi 020G 020G Sde Sde
PIP II2> leksi 020G 020G Sde Sde
%*P I kstensi 020G 020G Sde Sde
Trunk ROM Pasi: ROM Akti:
Dleksi 020G Sde
kstensi 02)0G Sde
$tasi 02)-G Sde
Ektre(itas In:eri5rROM Pasi: ROM Akti:
Dekstra Sinistra Dekstra Sinistra
Hi.
Dleksi 02&'0G 02&'0G Sde Sde
ktensi 02)0G 02)0G Sde Sde
Abduksi 02+-G 02+-G Sde Sde
Adduksi 02+-G 02+-G Sde Sde
ks$r$tasi 02)0G 02)0G Sde Sde
nd$r$tasi 02)0G 02)0G Sde Sde
KneeDleksi 02&'0G 02&'0G Sde Sde
kstensi 0G 0G Sde Sde
Ankle
/$rs$leksi 02)0G 02)0G Sde Sde
Plantarleksi 02)0G 02)0G Sde Sde
-
8/18/2019 Preskas fitri
10/38
%. Teres %ay$r 0 0
Abdukt$r %. /elt$ideus 0 0
%. iseps 0 0
Addukt$r
%. Batissimus d$rsi 0 0
%. Pe1t$ralis may$r 0 0
Internal $tasi%. Batissimus d$rsi 0 0
%. Pe1t$ralis may$r 0 0
ksternal
$tasi
%. Teres may$r 0 0
%. Inra supinatus 0 0
lb$!
Dleks$r %. iseps 0 0
%. ra1hilais 0 0
ksterns$r %. Triseps 0 0
Supinat$r %. Supinatus 0 0
Pr$nat$r %. Pr$nat$r teres 0 0
;rist
Dleks$r %. Dleks$r 1arpi radialis 0 0kstens$r %. kstens$r digit$rum 0 0
Abdukt$r %. kstens$r 1arpi radialis 0 0
Addukt$r %. kstens$r 1arpi ulnaris 0 0
Dinger Dleks$r %. Dleks$r digit$rum 0 0
kstens$r %. kstens$r digit$rum 0 0
Trunk
Dleks$r %. e1tus Abd$minis 0
ktens$r
Th$ra1i1 gr$up 0
Bumbal gr$up 0$tat$r %. @bliHuus ksternus Abd$minis 0
Pel
-
8/18/2019 Preskas fitri
11/38
' %engendalikan rangsang
berkemih
0 Tak terkendali atau pakai kateter
) %embersihkan diri 3seka
muka" sisir rambut" sikat gigi5
0 utuh pert$l$ngan $rang lain
+ Penggunaan jamban" masuk
dan keluar 3melepaskan"
memakai 1elana"
membersihkan" menyiram5
0 Tergantung pert$l$ngan $rang lain
- %akan 0 Tidak mampu
( erubah sikap dari berbaring
ke duduk
0 Tidak mampu
, erpindah6 berjalan 0 Tidak mampu
8 %emakai baju 0 Tergantung $rang lain
Naik turun tangga 0 Tidak mampu
&0 %andi 0 Tergantung $rang lain
T$tal Sk$r A/B : 0
Status A(bulasi " T$tal /ependent
III- PEMERIKSAAN PENUN@ANG
A- /ab5rat5riu( Darah =%% A.ril '0%3>
Pe(eriksaan Hasil Satuan Ruukan
Eb &+"8 g6dl &&"(2&("&
E1t +) % ))2+-
AB &)"+ &0)6µl +"-2&&"0
AT '8& &0)6µl &-02+-0
A -"&0 &0(6µl +"&02-"&0
ula darah se!aktu %B% mg6dl ,02&&0
S@T 3 µ6l )&
SPT '- µ6l )+
Ureum '8 mg6dB -0
#reatinin &"& mg6dB 0"(2&"&
Asam urat -"& mg6dl '"+ 2("&
#$lester$l T$tal &+ mg6dl -02'00
#$lester$l B/B $7 mg6dl (2'0(
#$lester$l E/B ) mg6dl ))2'
Trigliserida + mg6dl &-0
&0
-
8/18/2019 Preskas fitri
12/38
Na &)) mm$l6 &)'2&+(
# -"& mm$l6 )",2-"+
*l &0& mm$l6 82&0(
- !5t5 Radi5l5)i =%% A.ril '0%3>
*$r : besar dan bentuk kesan n$rmal
Pulm$ : Tak tampak iniltrat di kedua lapang paru" 1$rakan
br$nk$
-
8/18/2019 Preskas fitri
13/38
MST S
-
8/18/2019 Preskas fitri
14/38
&. Inark l$bus parietal kiri dengan hemi
-
8/18/2019 Preskas fitri
15/38
Rehabilitasi Medik"
&. Disi$terapi :
2 General pasi @% dan gentle exercise
2 Proper bed positioning 4 alih baring tiap ' jam
2 Chest terapi
'. Speech terapi : 2
). @kupasi terapi : latihan @% jari2jari dan tangan dengan akti
-
8/18/2019 Preskas fitri
16/38
2 Planning %$nit$ring :
-
8/18/2019 Preskas fitri
17/38
A II
TIN@AUAN PUSTAKA
STROKE
A- De:inisi
Str$ke dideiniskan sebagai keadaan dimana terjadi interupsi
suplai darah ke $tak" yang biasanya disebabkan karena b$1$rnya
pembuluh darah maupun adanya bl$kade akibat bekuan darah.
erhentinya suplai $ksigen dan nutrisi ini menyebabkan kerusakan
jaringan $tak 3;E@" '0&+5
Str$ke menggambarkan sindr$m hemiparesis atau hemiparalisis
akibat lesi
-
8/18/2019 Preskas fitri
18/38
karena setiap arteri kar$tis dalam keadaan n$rmal memberikan darah
ke sebagian besar $tak. ndapan lemak juga bisa terlepas dari dinding
arteri dan mengalir di dalam darah" kemudian menyumbat arteri yang
lebih ke1il 3Einkle dan uan1i" '00,L Jau1h" '0&-5.
b. Str$ke Eem$ragik
Pendarahan di antara bagian dalam dan luar lapisan pada
jaringan yang melindungi $tak. Terdapat dua jenis utama pada
str$ke yang mengeluarkan darah :intracerebral hemorrhage dan
subarachnoid hemorrhage. angguan lain yang meliputi
pendarahan di dalam tengk$rak termasuk epidural dan hemat$m
subdural" yang biasanya disebabkan $leh luka kepala. angguan
ini menyebabkan gejala yang berbeda dan tidak dipertimbangkan
sebagai str$ke 3*harneth$n et al." '005.
1. Serangan Iskemik Sesaat
Serangan iskemik sesaat 3Transient Ischemic Attacks" TIA5
adalah gangguan ungsi $tak yang merupakan akibat dari
berkurangnya aliran darah ke $tak untuk sementara !aktu. TIA
lebih banyak terjadi pada usia setengah baya dan resik$nya
&,
-
8/18/2019 Preskas fitri
19/38
meningkat sejalan dengan bertambahnya umur. #adang2kadang
TIA terjadi pada anak2anak atau de!asa muda yang memiliki
penyakit jantung atau kelainan darah 3Einkle dan uan1i" '00,5.
Penyebabnya biasanya karena serpihan ke1il dari endapan
lemak dan kalsium pada dinding pembuluh darah 3ater$ma5 bisa
lepas" mengikuti aliran darah dan menyumbat pembuluh darah
ke1il yang menuju ke $tak" sehingga untuk sementara !aktu
menyumbat aliran darah ke $tak dan menyebabkan terjadinya
TIA. ejala TIA terjadi se1ara tiba2tiba dan biasanya berlangsung
selama '2)0 menit" jarang sampai lebih dari &2' jam" tergantung
kepada bagian $tak mana yang mengalami kekuranan darah. Jikamengenai arteri yang berasal dari arteri kar$tis" maka yang paling
sering ditemukan adalah kebutaan pada salah satu mata atau
kelainan rasa dan kelemahan. Jika mengenai arteri yang berasal
dari arteri
-
8/18/2019 Preskas fitri
20/38
Tabel %. Dakt$r isik$ Str$ke
E- Pat5:isi5l5)i
2 Tr5(b5sis 3penyakit tr$mb$ 2 $klusi5 merupakan penyebab str$ke
yang paling sering. Arteri$skler$sis serebral dan perlambatan sirkulasi
serebral adalah penyebab utama tr$mb$sis serebral. Tanda2tanda
tr$mb$sis serebral ber
-
8/18/2019 Preskas fitri
21/38
permukaan dinding pembuluh darah menjadi kasar. Tr$mb$sit akan
melepasakan en9im" aden$sin di$sat yang menga!ali mekanisme
k$agulasi. Sumbat ibrin$tr$mb$sit dapat terlepas dan membentuk
emb$li" atau dapat tetap tinggal di tempat dan akhirnya seluruh arteria
itu akan tersumbat dengan sempurna 3%aas dan Sadieh" '005.
2 E(b5lis(e- Penderita emb$lisme biasanya lebih muda dibanding
dengan penderita tr$mb$sis. #ebanyakan emb$li serebri berasal dari
suatu tr$mbus dalam jantung" sehingga masalah yang dihadapi
sebenarnya adalah per!ujudan dari penyakit jantung. Setiap bagian
$tak dapat mengalami emb$lisme" tetapi emb$lus biasanya emb$lus
akan menyumbat bagian2bagian yang sempit. Tempat yang paling seringterserang emb$lus sereberi adalah arteria sereberi media" terutama
bagian atas 3Slater dan *urtin" '005.
2 Perdarahan serebri. Perdarahan serebri termasuk urutan ketiga dari
semua penyebab utama kasus gangguan pembuluh darah $tak dan
merupakan sepersepuluh dari semua kasus penyakit ini. Perdarahan
intrakranial biasanya disebabkan $leh ruptur arteri serebri. kstra
-
8/18/2019 Preskas fitri
22/38
dalam penilaian. Pengetahuan sebelumnya tentang pasien tersebut dapat
meningkatkan ketepatan penilaian 3Sety$pran$t$" '0&&5.
Eanya karena sese$rang mempunyai gangguan bi1ara atau
kelemahan pada satu sisi tubuh tidaklah sinyal kejadian str$ke. Terdapat
banyak kemungkinan lain yang mungkin bertanggung ja!ab untuk gejala
ini. #$ndisi lain yang dapat serupa str$ke meliputi:
• Tum$r $tak
• Abses $tak 3kumpulan nanah di dalam $tak karena bakteri atau jamur5
• Sakit kepala migrain
• Perdarahan $tak baik se1ara sp$ntan atau karena trauma
• %eningitis atau ensealitis
• @
-
8/18/2019 Preskas fitri
23/38
2 Tidak sedang akti
-
8/18/2019 Preskas fitri
24/38
sangat berbeda dengan str$ke yang memerlukan penanganan yang berbeda
pula. *T s1an berguna untuk menentukan:
jenis pat$l$gi
l$kasi lesi
ukuran lesi
menyingkirkan lesi n$n
-
8/18/2019 Preskas fitri
25/38
dapat die
-
8/18/2019 Preskas fitri
26/38
pengentalan darah juga diukur. Tes ini dilakukan untuk mengidentiikasi
penyebab str$ke yang dapat diterapi atau untuk membantu men1egah
perlukaan lebih lanjut. Tes darah s1reening men1ari ineksi p$tensial"
anemia" ungsi ginjal dan abn$rmalitas elektr$lit mungkin juga perlu
dipertimbangkan 3*arneth$n et al." '00L P/@SSI" '0&&5.
H- TATA/AKSANA
A- Medika(ent5sa
Tissue Plasminogen !ctivator =TPA>
Terdapat peluang untuk menggunakan alteplase 3TPA5 sebagai
$bat pembasmi bekuan darah untuk meme1ahkan bekuan darah
penyebab str$ke. %akin a!al $bat tersebut diberikan" makin baik
hasilnya dan makin berkurangnya p$tensi k$mplikasi perdarahan dalam
$tak. Ped$man American Heart Association yang terbaru
merek$mendasikan jika $bat ini digunakan" TPA harus diberikan dalam
) jam setelah pertama kali mun1ulnya gejala. N$rmalnya" TPA
diinjeksikan ke dalam
-
8/18/2019 Preskas fitri
27/38
yang !alaupun ke1il tapi terukur. /$kter yang menerapi akan
menentukan $bat2$batan yang digunakan berdasasrkan kebutuhan
spesiik pasien 3%isba1h et al." '00,L P/@SSI" '0&&L Sety$pran$t$"
'0&&5.
Men)el5la (asalah (edis lainn#a
Peng$ntr$lan tekanan darah tinggi dan k$lester$l merupakan
kun1i untuk men1egah kejadian str$ke di masa dtang. Pada Transient
Ischemic Attack 3TIA5" pasien mungkin diberikan $bat meskipun
tekanan darah dan kadar k$lester$lnya masih bisa diterima. Pada str$ke
akut" tekanan darah akan dik$ntr$l dengan ketat untuk men1egah
kerusakan lebih lanjut 3%isba1h et al." '00,L Sety$pran$t$" '0&&5.
Pada pasien dengan diabetes" kadar gula darah 3gluk$sa5 sering
meningkat setelah str$ke. pengendalian kadar gluk$sa pada pasien ini
dapat meminimalkan ukuran str$ke. akhirnya" $ksigen dapat diberikan
kepada pasien str$ke jika memang diperlukan 3%isba1h et al." '00,L
Sety$pran$t$" '0&&5.
- Rehabilitasi
Se1ara umum rehabilitasi pada str$ke dibedakan dalam beberapa
ase. Pembagian ini dalam rehabilitasi medis dipakai sebagai a1uan
untuk menentukan tujuan 3g$al5 dan jenis inter
-
8/18/2019 Preskas fitri
28/38
lanjut dalam makalah ini" karena memerlukan penanganan
spesialistik di rumah sakit 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5.
'5 Str$ke ase subakut: antara ' minggu2( bulan pas1a str$ke
Pada ase ini k$ndisi hem$dinamik pasien umumnya sudah
stabil dan diperb$lehkan kembali ke rumah" ke1uali bagi pasien yang
memerlukan penanganan rehabilitasi yang intensi. Sebagian ke1il
3sekitar &0K5 pasien pulang dengan gejala sisa yang sangat ringan"
dan sebagian ke1il lainnya 3sekitar &0K5 pasien pulang dengan gejala
sisa yang sangat berat dan memerlukan pera!atan $rang lain
sepenuhnya. Namun sekitar 80K pasien pulang dengan gejala sisa
yang ber
-
8/18/2019 Preskas fitri
29/38
Pr$gram latihan untuk str$ke ase kr$nis tidak banyak berbeda
dengan ase sebelumnya. Eanya dalam ase ini sirkuit2sirkuit
gerak6akti
-
8/18/2019 Preskas fitri
30/38
ungsi$nal misalnya gerakan meraih" memegang dan memba!a
gelas ke mulut. erak ungsi$nal mengikutsertakan dan
mengaktikan bagian2bagian dari $tak" baik area lesi maupun
area $tak n$rmal lainnya" menstimulasi sirkuit baru yang
dibutuhkan. %elatih gerak seperti menekuk dan meluruskan
3leksi2ekstensi5 siku lengan yang lemah menstimulasi area lesi
saja. Apabila akhirnya lengan tersebut bergerak" tidak begitu saja
bisa digunakan untuk gerak ungsi$nal" namun tetap memerlukan
terapi latihan agar terbentuk sirkuit yang baru 3Anita" '00L
$pper dan r$!n" '00-5.
)5 Sedapat mungkin bantu dan arahkan pasien untuk melakukan
gerak ungsi$nal yang n$rmal" jangan biarkan menggunakan
gerak abn$rmal. erak n$rmal artinya sama dengan gerak pada
sisi sehat. ila sisi yang terkena masih terlalu lemah" berikan
bantuan tenagaO se1ukupnya dimana pasien masih
menggunakan $t$tnya se1ara aktiO. antuan yang berlebihan
membuat pasien tidak menggunakan $t$t yang akan dilatih 3$t$t
bergerak pasi5. antuan tenaga yang kurang menyebabkan
pasien mengerahkan tenaga se1ara berlebihan dan
mengikutsertakan $t$t2$t$t lain. Ini akan memperkuat gerakan
ikutan ataupun p$la sinergis yang memang sudah ada dan
seharusnya dihindari. esarnya bantuan tenagaO yang diberikan
harus disesuaikan dengan kemajuan pemulihan pasien 3Anita"
'00L $pper dan r$!n" '00-5.
+5 erak ungsi$nal dapat dilatih apabila stabilitas batang tubuhsudah ter1apai" yaitu dalam p$sisi duduk dan berdiri. Stabilitas
duduk dibedakan dalam stabilitas duduk statik dan dinamik.
Stabilitas duduk statik ter1apai apabila pasien telah mampu
mempertahankan duduk tegak tidak bersandar tanpa berpegangan
dalam kurun !aktu tertentu tanpa jatuh6miring ke salah satu sisi.
Stabilitas duduk dinamik ter1apai apabila pasien dapat
mempertahankan p$sisi duduk sementara batang tubuh d$y$ng
'
-
8/18/2019 Preskas fitri
31/38
ke arah depan" belakang" ke sisi kiri atau kanan dan atau dapat
bertahan tanpa jatuh6miring ke salah satu sisi sementara lengan
meraih ke atas" ba!ah" atau samping untuk suatu akti
-
8/18/2019 Preskas fitri
32/38
timbulnya k$mplikasi akibat tirah baring"
menyiapkan6mempertahankan k$ndisi yang memungkinkan
pemulihan ungsi$nal yang paling $ptimal" mengembalikan
kemandirian dalam melakukan akti
-
8/18/2019 Preskas fitri
33/38
d5 Pelaksana terapi adalah tim medik dan keluarga 3Anita" '00L
$pper dan r$!n" '00-5.
d. @rt$tik Pr$stetik
Pada penderita str$ke dapat digunakan alat bantu atau alat
ganti dalam membantu transer dan ambulasi penderita. Alat2alat
yang sering digunakan antara lain: arm sling# hand sling# $alker#
$heel chair# knee back slap# short leg brace# cock%up# Ankle &oot
'rthotic 3 A&'5 # (nee Ankle &oot 'rthotic 3 (A&'5 3Anita" '00L
$pper dan r$!n" '00-5.
e. Psik$l$gi
Semua penderita dengan gangguan ungsi$nal yang akut
akan melampaui serial ase psik$l$gis" yaitu: ase sy$k" ase pen$lakan" ase penyesuaian" dan ase penerimaan. Sebagian
penderita mengalami ase2ase tersebut se1ara 1epat" sedangkan
sebagian lagi mengalami se1ara lambat" berhenti pada salah satu
ase" bahkan kembali ke ase yang telah le!at. Penderita harus
berada pada ase psik$l$gis yang sesuai untuk dapat menerima
rehabilitasi 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5.
. S$sial %edik dan >$kasi$nal
Pekerja s$sial medik dapat memulai bekerja dengan
!a!an1ara keluarga" keterangan tentang pekerjaan" kegemaran"
s$sial" ek$n$mi dan lingkungan hidup serta keadaan rumah
penderita 3Anita" '00L $pper dan r$!n" '00-5
-
8/18/2019 Preskas fitri
34/38
Ner"
&5 dema serebri: %erupakan k$mplikasi yang umum terjadi" dapat
menyebabkan deisit neur$l$gis menjadi lebih berat" terjadi
peningkatan tekanan intrakranial" herniasi dan akhirnya menimbulkan
kematian.
))
-
8/18/2019 Preskas fitri
35/38
'5 Abn$rmalitas jantung: #elainan jantung dapat menjadi penyebab"
timbul bersama atau akibat str$ke" merupakan penyebab kematian
mendadak pada str$ke stadium a!al. Sepertiga sampai setengah
penderita str$ke menderita gangguan ritme jantung.
)5 #ejang: kejang pada ase a!al lebih sering terjadi pada str$ke
hem$ragik dan pada umumnya akan memperberat deisit neur$l$gis.
+5 Nyeri kepala
-5 angguan ungsi menelan dan asprasi 3$ldstein et al" '00(5.
K5(.likasi an)ka .endek =%9%& hari .erta(a>"
&5 Pneum$nia: Akibat imm$bilisasi yang lama" merupakan salah satu
k$mplikasi str$ke pada pernaasan yang paling sering" terjadi kurang
lebih pada -K pasien dan sebagian besar terjadi pada pasien yang
menggunakan pipa nas$gastrik.
'5 mb$li paru: *enderung terjadi ,2&+ hari pas1a str$ke" seringkali pada
saat penderita mulai m$bilisasi.
)5 Perdarahan gastr$intestinal: Umumnya terjadi pada )K kasus str$ke.
/apat merupakan k$mplikasi pemberian k$rtik$ster$id pada pasien
str$ke. /ianjurkan untuk memberikan antag$nis E' pada pasien str$ke
ini.
+5 Str$ke rekuren
-5 Abn$rmalitas jantung(5 /eep T5
,5 Ineksi traktus urinarius dan ink$ntinensia urin 3$ldstein et al" '00(5.
K5(.likasi an)ka .anan)
&5 Str$ke rekuren
'5 Abn$rmalitas jantung
)5 #elainan metab$lik dan nutrisi
+5 /epresi
-5 angguan
-
8/18/2019 Preskas fitri
36/38
minggu ungsi tangan belum kembali dan adanya hip$t$nia dan
areleksia yang menetap 3$pper dan r$!n" '00-5.
)-
-
8/18/2019 Preskas fitri
37/38
DA!TAR PUSTAKA
&. Anita S 3'005. ehabilitasi medik pada pasien str$ke. http:66
minp$ems.bl$gsp$t.1$m /iakses April '0&(.
'. run$ A" #aelin /B" Qilma9 Q 3'0005. The suba1ute str$ke patient: h$urs (
t$ ,' ater str$ke $nset. In *$hen SN. %anagement $ Is1hemi1 Str$ke.
%1ra!2Eill. Pp: -)28,.
). *ampell$ne J 3'0&-5. Stroke. http:66!!!.nlm.nih.g$
-
8/18/2019 Preskas fitri
38/38
#$mprehensi. Jakarta: alai Penerbit D#2
UI.http:66!!!.emedi1ine.1$m6P$steri$r1erebralstr$ke 2 /iakses April '0&(.
&-. P/@SSI 3'0&&5. uidline str$ke.Jakarta: P/@SSI. Eal: +,2-0.
&(. $pper AE" r$!n E 3'00-5.Cerebro-askular disease.Pada Adams