PRESTAÇÃO DE
CONTAS
FEV/2015
28/05/2013
HOSPITAL ESTADUAL
ADÃO PEREIRA NUNES
V
Relatório de gestão dos serviços assistenciais do
Hospital Estadual Adão Pereira Nunes, no Estado
do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado
sem fins lucrativos, qualificada como organização
social.
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 1
PRESTAÇÃO DE CONTAS
Fevereiro/2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5
CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO
GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO DE SOUZA
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO
CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR
ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL ADÃO PEREIRA NUNES
RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ADÃO PEREIRA NUNES
CNPJ: 24.232.886/0145-40
ENDEREÇO: ROD. WASHINGTON LUIS, S/N BR. 040 KM 109 – JR. PRIMAVERA – DUQUE DE
CAXIAS
RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FREDERICO ALEXANDRE COLTRO / MARCEL
AUGUSTO DE OLIVEIRA
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 2
PROTOCOLO
___________________________________________________________
FREDERICO ALEXANDRE COLTRO – DIRETOR EXECUTIVO – PRÓ-SAÚDE – UNIDADE HOSPITAL
ESTADUAL ADÃO PEREIRA NUNES
1|INTRODUÇÃO
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins
lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de
Fevereiro de 2015, referente ao contrato de gestão nº 003/2013, celebrado junto à Secretaria
de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como objeto operacionalizar a Gestão dos Serviços
do Hospital Estadual Adão Pereira Nunes.
Este relatório tem como objetivo demonstrar a atuação da PRÓ-SAÚDE no desenvolvimento de
suas atividades ocorridas no mês de fevereiro de 2015, através da implantação de metodologias
de trabalho, fluxos de processos técnicos e administrativos. Este é um caminho progressivo e
composto por ações contínuas e renováveis, sempre visando a melhoria da qualidade
assistencial prestada, objetivando não somente a satisfação da população assistida, mas,
também, o alcance das metas estatísticas estipuladas.
Temos a certeza de que a continuidade do trabalho trará resultados positivos ao Hospital
Estadual Adão Pereira Nunes que reforçarão ainda mais a parceria estabelecida entre Pró-Saúde
e Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro.
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 4
2|METAS ESTRATÉGICAS
Em 19 de setembro de 2011 foi publicada no Estado do Rio de Janeiro a lei 6.043 que dispôs
sobre a qualificação das organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de
acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão.
De acordo com tal lei, nos itens 3 e 7 do contrato de gestão firmado entre a SES-RJ e a Pró-
Saúde ABASH, foram estabelecidas as metas quantitativas e qualitativas, bem como a
metodologia de apuração dicotômica de seu cumprimento, ou não, pela Organização Social, e
dos valores a que teria direito a receber, de acordo com a pontuação alcançada.
Assim, as metas estipuladas estão sendo tratadas como objetivo a ser alcançado, através da
implantação de metodologias de trabalho, correção de fluxos e processos operacionais, que
impactam na melhoria da qualidade assistencial.
A fim de viabilizar o enfrentamento destes desafios, a Direção da Pró-Saúde buscou, e continua
buscando, reforçar suas equipes de trabalho nos diversos níveis hospitalares: Diretivo,
Gerencial, de Chefias, e Assistencial. Hoje, podemos afirmar, dotamos de um time capaz de
vencer os desafios propostos e alcançar as metas estabelecidas.
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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INDICADORES QUANTITATIVOS
Produção Assistencial Hospitalar
ATIVIDADES HOSPITALARES METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO
TRIMESTRE
SAÍDAS CLÍNICAS DE ADULTO 340 497 532 395 475
SAÍDAS CLÍNICAS PEDIÁTRICAS (EXCLUI RECÉM NASCIDOS NA INSTITUIÇÃO)
140 133 170 141 148
SAÍDAS OBSTÉTRICAS 230 324 359 401 361
SAÍDAS CIRÚRGICAS ORTOPÉDICAS 210 185 199 124 169
OUTRAS SAÍDAS CIRÚRGICAS 220 332 289 240 287
TOTAL 1140 1471 1549 1301 1440
Observado que o realizado do mês encontra-se dentro da meta.
340
497532
395
475
0
100
200
300
400
500
600
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
SAÍDAS CLÍNICAS DE ADULTO
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
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Observado que o realizado do mês encontra-se dentro da meta.
Observado que o realizado do mês encontra-se acima da meta.
140133
170
141148
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
SAÍDAS CLÍNICAS PEDIÁTRICAS (EXCLUI RECÉM NASCIDOS NA INSTITUIÇÃO)
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
230
324
359
401
361
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
SAÍDAS OBSTÉTRICAS
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Observado que o realizado do mês ficou fora da meta prevista em edital, a justificativa para o
resultado foi a migração da equipe de ortopedistas do regime pessoa jurídica para CLT, o que
demandou tempo para recomposição da escala e substituição da coordenação, além do
descompasso no repasse dos honorários para equipe no decorrer do mês.
Observado que o realizado do mês encontra-se dentro da meta.
210
185199
124
169
0
50
100
150
200
250
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
SAÍDAS CIRÚRGICAS ORTOPÉDICAS
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
220
332
289
240
287
0
50
100
150
200
250
300
350
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
OUTRAS SAÍDAS CIRÚRGICAS
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
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Observado que o resultado do mês encontra-se acima da meta em 14,12%.
Produção Assistencial Ambulatorial
ATIVIDADES HOSPITALARES METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO
TRIMESTRE
CONSULTAS MÉDICAS
3200
1397 1503 1186 1362
MULTIDISCIPLINAR (CLÍNICA DE APOIO) 699 754 449 634
CONSULTAS DE ENFERMAGEM 1468 1330 1701 1500
OUTROS PROCEDIMENTOS 2432 2530 1449 2137
TOTAL 5996 6117 4785 5633
Observado que o realizado do mês encontra-se em 49,5% acima da meta estipulada.
1140
14711549
1301
1440
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
TOTAL
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Produção Assistencial SADT
ATIVIDADES HOSPITALARES METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO
TRIMESTRE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) 915 804 872 870 849
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) SOB
SEDAÇÃO 100 69 82 59 70
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) 2820 2962 3378 3535 3292
3200
1397 15031186
1362
699 754449
6341468 1330
1701 1500
2432 2530
1449
2137
5996 6117
4785
5633
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
CONSULTAS AMBULATORIAIS
CONSULTAS MÉDICAS MULTIDISCIPLINAR (CLÍNICA DE APOIO)
CONSULTAS DE ENFERMAGEM OUTROS PROCEDIMENTOS
TOTAL Linear (TOTAL)
Linear (TOTAL)
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Meta cumprida dentro da variação de 10%, totalizando um quantitativo de 870 exames, 95,1%
do total. Neste período tivemos um total de 57 pacientes agendados pela SES que não realizaram
os exames, onde os motivos mais prevalentes são o preparo inadequado e não comparecimento.
Meta não cumprida devido ao não comparecimento de 44 pacientes agendados pelo Rio
Imagem, sendo 31 faltantes e 13 cancelados.
915
804
872 870
849
740
760
780
800
820
840
860
880
900
920
940
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM)
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
100
69
82
59
70
0
20
40
60
80
100
120
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) SOB SEDAÇÃO
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Observado que o realizado do mês encontra-se 25,4% acima da meta estipulada.
28202962
33783535
3292
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMOTRIMESTRE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)
METAS DEZ JAN FEV MÉDIA ÚLTIMO TRIMESTRE
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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INDICADORES DE DESEMPENHO
Taxa de Mortalidade Ajustada por Escore de Gravidade nas Unidades de Cuidados
Intensivos:
META DEZ JAN FEV
1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR
ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS (UTI-NEONATAL)
< = 1 0,19 0,78 0,75
1.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR
ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS (CTI-ADULTO/UPO)
< = 1 0,98 0,69 0,72
1.2 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR
ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS (CTI-PEDIATRICO)
< = 1 0,48 0,65 0,64
2 – TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR < = 2,5% 0,67% 1,47% 1,07%
3 – TAXA DE CESÁREA < = 40% 26,25% 31,20% 23,21%
4 – TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE
DOS NASCIDOS NA UNIDADE< 10 POR 1000 12,50 11,36 18,98
5 – TAXA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS > = 90 % 89,60% 91,90% 98,00%
6 – TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS
CADASTRADOS NO CNES100% 100,00% 100,00% 100,00%
7 – TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS < 10% 16,50% 10,80% 10,20%
8 – TAXAS DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO
DOS SERVIÇOS HABILITADOS APRESENTADO
PARA COBRANÇA AO SUS
< 5 % 0,19% 0,0% 0,0%
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 13
Observado que o realizado no mês encontra-se dentro da meta estipulada. Como referencial,
estamos considerando como índice prognóstico para UTI-Neonatal o SNAP-PE II.
Observado que o realizado no mês encontra-se dentro da meta estipulada. Como referencial,
estamos considerando como índice prognóstico para UTI-Adulto o APACHE-II.
1
0.19
0.78 0.75
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
META DEZ JAN FEV
1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS (UTI-NEONATAL)
META DEZ JAN FEV
1 0.98
0.69 0.72
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
META DEZ JAN FEV
1.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS (CTI-ADULTO/UPO)
META DEZ JAN FEV
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Observado que o realizado no mês encontra-se dentro da meta estipulada. Como referencial,
estamos considerando como índice prognóstico para UTI-PEDIÁTRICA o PIM-II.
Evidenciado que o indicador no período avaliado encontra-se dentro da meta estabelecida
conforme edital.
1
0.48
0.65 0.64
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
META DEZ JAN FEV
1.2 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE NAS UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS (CTI-PEDIATRICO)
META DEZ JAN FEV
2.50%
0.67%
1.47%
1.07%
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
META DEZ JAN FEV
2 – TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
META DEZ JAN FEV
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Evidenciado que o indicador no período avaliado encontra-se dentro da meta estabelecida
conforme edital.
Indicador fora da meta, observado que no mês tivemos 6 óbitos neonatal precoces considerando
os 316 nascidos vivos. Analisando as causas que impactaram o indicador evidenciamos que dos
6 óbitos, três casos estão relacionados com a prematuridade extrema e falha do pré-natal na
rede de atenção básica e três casos relacionados a sífilis congênita. Todos os casos foram
40.0%
26.5%
31.2%
23.21%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
META DEZ JAN FEV
3 – TAXA DE CESÁREA
META DEZ JAN FEV
10
12.511.36
18.98
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
META DEZ JAN FEV
4 – TAXA DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE DOS NASCIDOS NA UNIDADE (POR MIL NASCIDOS
VIVOS)
META DEZ JAN FEV
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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analisados pela coordenação da obstetrícia e coordenação da UTI Neonatal para tratativas e
ações corretivas.
Meta cumprida. Evidenciado que o indicador ficou dentro da meta estabelecida onde no universo
de 969 pesquisas obtivemos 947 usuários satisfeitos.
90.0% 89.6%
91.9%
98.0%
84.0%
86.0%
88.0%
90.0%
92.0%
94.0%
96.0%
98.0%
100.0%
META DEZ JAN FEV
5 – TAXA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS
META DEZ JAN FEV
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
META DEZ JAN FEV
6 – TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES
META DEZ JAN FEV
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
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Observado que a taxa do mês encontra-se dentro da meta estipulada
Observado que o realizado do mês ficou fora da meta prevista em edital, a justificativa para o
resultado foi a migração da equipe de ortopedistas do regime pessoa jurídica para CLT, o que
demandou tempo para recomposição da escala e substituição da coordenação, além do
descompasso no repasse dos honorários para equipe no decorrer do mês.
Observado que o indicador realizado do mês ficou dentro da meta prevista em edital.
10,0%
16,5%
10,8% 10,2%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
META DEZ JAN FEV
7 – TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS
META DEZ JAN FEV
5.0%
0.1% 0.0% 0.0%0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
META DEZ JAN FEV
8 – TAXAS DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HABILITADOS APRESENTADO PARA
COBRANÇA AO SUS
META DEZ JAN FEV
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 18
RELATÓRIO CONTÁBIL
RECEITAS
Analisando os registros do balancete contábil do mês de Fevereiro/2015, registramos a receita
operacional no valor de R$ 20.581.983,66 (Vinte Milhões Quinhentos e Oitenta e Um Mil
Novecentos e Oitenta e Três Reais e Sessenta e Seis Centavos). Completando nosso grupo de
receita tivemos como receitas não operacionais o valor de R$ 863,50 (Oitocentos e Sessenta e
Três Reais e Cinquenta Centavos) que corresponde ao rendimento da Poupança.
Com isso, fechamos nossa receita total, do mês de Fevereiro/2015 em R$ 20.582.847 (Vinte
Milhões Quinhentos e Oitenta e Dois Mil e Oitocentos e Quarenta e Sete Reais).
DISPONÍVEL
Nosso disponível encerrou o período com saldo positivo de R$ 198.964,82 (Cento e Noventa e
Oito Mil Novecentos e Sessenta e Quatro Reais e Oitenta e Dois Centavos), conforme o gráfico
01 e conforme registrado no balancete. O saldo apresentado já apresentou-se comprometido
com valores de cheques emitidos e que ainda não foram compensados somando-se a
pagamentos de férias a serem efetuados no início do mês de março.
Gráfico 01 :Evolução do Disponível
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 19
Fonte: Balancete – Fevereiro / 2015.
DESPESAS
As despesas do mês Fevereiro de 2015 totalizaram R$ 19.134.544,12 (Dezenove Milhões Cento
e Trinta e Quatro Mil Quinhentos e Quarenta e Quatro Reais e Doze Centavos) já descontado o
valor de R$ 77.645,64 (Setenta e Sete Mil Seiscentos e Quarenta e Cinco Reais e Sessenta e
Quatro Centavos) decorrente da depreciação e amortização do mês de Fevereiro, sendo
distribuídas conforme gráfico abaixo:
Gráfico 2 : Despesas por tipo
1.695.911,29
207.001,40 198.964,82
dezembro/14 janeiro/15 fevereiro/15
Evolução Trimestral do Disponível
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 20
Fonte: Relatório de Atividades – Fevereiro / 2015.
As despesas mais significativas no mês foram: pessoal próprio, encargos sociais e benefícios
aos funcionários que somados totalizam 56%, Materiais e Medicamentos Reembolsáveis com
11,1%, serviços SADT totalizando 8,4% e serviços médicos totalizando 7,2%.
Estas despesas somadas representaram 82,80% do total das despesas no mês de
Fevereiro/2015.
Comparando as despesas totais do mês de Fevereiro/2015 em relação ao mês anterior, houve
uma redução na ordem de 12,36%. A seguir pontuamos as variações de maior relevância:
Pessoal Próprio: em comparação ao mês anterior houve uma redução de 3,43%, em
função da queda do valor da provisão de férias que em janeiro sofreu reajuste sobre o
saldo acumulado.
Em serviços médicos pessoa jurídica houve uma redução de 36,33%, pois a partir deste
mês houve a migração do quadro de anestesistas e ortopedistas para o regime CLT.
46,8%
5,4%3,9%
4,3%
7,2%
8,4%
0,0%1,6%
0,0%
0,4%
11,1%
0,8%2,4%
0,1%0,2%
1,1% 0,3%
0,0%
0,0%0,0%
0,0%
6,0%
Distribuição das DespesasPessoal Próprio
Encargos Sociais
Benefícios a Funcionários
Serviços de Terceiros - PJ
Serviços Médicos - PJ
SADT
Bolsa Auxílio Estagiários
Seguros/Contratos de Manutenção/Periódicos
Serviço Terceiros - PF
Gases Medicinais
Mat.Med. Reembolsável
Mat. Med. não Reembolsável
Gêneros Alimentícios
Telefone
Água
Energia Elétrica
'Aluguéis
Impostos, Taxas e Contribuições
Combustíveis e Lubrificantes
Outras
'Outras
Financeiras
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 21
Em material e medicamento não reembolsável houve uma redução de 46,20% no
consumo em decorrência do atraso no repasse da SES e o mesmo não estar acontecendo
de forma integral, fazendo com que a unidade opere somente com o essencial.
Na rubrica de material e medicamentos reembolsáveis houve uma redução de 5,11% em
comparação ao mês anterior, em função do mês de fevereiro ter 3 dias a menos somado.
A redução do consumo é reflexo de melhores controles implantados no setor de estoque,
somado a realização de inventários periódicos onde o realizado no mês de fevereiro
apresentou uma variação de 0,41% e o início do funcionamento da farmácia satélite.
No mais, as contas que compõem as despesas do hospital, ficaram dentro do desvio padrão
esperado e não representaram impacto significativo no resultado apurado.
As despesas apuradas no último trimestre não registram uma tendência, pois janeiro foi o mês
de maior valor devido ao reajuste salarial de 7% sobre a folha e seus encargos e reajuste de
alguns dos serviços contratados, no mês de fevereiro voltamos a normalidade da despesa da
unidade se comparado ao mês de dezembro.
Gráfico 3 : Evolução Mensal da Despesa
Fonte: Balancete – Fevereiro / 2015.
18.674.426,94
20.632.475,83
19.134.544,12
dezembro/14 janeiro/15 fevereiro/15
Evolução Trimestral das Despesas
PRESTAÇÃO DE CONTAS Fevereiro/2015
Página 22
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Neste mês focamos na readequação dos processos de trabalho do setor de SPA e emergência.
O que gerou a otimização dos leitos e a diminuição considerável da superlotação dos setores,
promovendo atendimento mais humanizado aos nossos pacientes e seus familiares e diminuindo
a sobrecarga de trabalho da equipe de multidisciplinar.
Com a mudança iniciada neste mês do regime trabalhista da ortopedia de pessoa jurídica para
CLT acreditamos que em médio prazo teremos melhora dos processos e fluxos, culminando na
redução das suspensões cirúrgicas e no tempo de permanência dos pacientes.