![Page 1: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/1.jpg)
Prevencija infekcija
povezanih s urinarnim
kateterom
Jasenka Lončarić, bacc.med.techn.
Brkač, 16.04.2019.god.
![Page 2: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/2.jpg)
Kateterizacija mokraćnog mjehura
Kateterizacija mokraćnog mjehura je
kontrolirani, aseptični postupak uvođenja
stranog tijela katetera kroz uretru do mokraćnog
mjehura s ciljem uspostavljanja normalne
ekskrecije urina
Nizam Damani, Priručnik o prevenciji i kontroli
infekcija - “manji kirurški zahvat”
![Page 3: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/3.jpg)
ventil
![Page 4: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/4.jpg)
Posljedice urinarne kateterizacije
Neudobnost za bolesnika
Neinfektivne posljedice: trauma sluznice, imobilizacija
bolesnika...
Infekcija - najčešća posljedica
![Page 5: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiologija
21% svih bakterijemija ima izvor u urinarnoj infekciji (više
od 71% su CAUTI – urinarne infekcije povezane s
urinarnim kateterom )
Oko 4% bakteriuričnih bolesnika razvije bakterijemiju
Značajno povećavaju uporabu antimikrobnih lijekova
Često su uzrokovane multiplorezistentnim bakterijama
Povećavaju morbiditet, povećavaju broj hospitalizacija i
produljuju boravak u bolnici
![Page 6: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/6.jpg)
Rizik od nastanka bakteriurije povezane sa
urinarnim kateterom
5%
25%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Prvi dan Prvi tjedan Četvrti tjedan
![Page 7: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/7.jpg)
Patogeneza
Bakterije ulaze u mokraćni mjehur na 3 načina:
Ekstraluminalno - osobito značajno kod žena!
70% bakterijurija
potječu iz rektalne i vaginalne flore → perineum → vanjska površina katetera u sluzi između katetera i uretralne sluznice
Intraluminarno – ascendiraju kroz lumen katetera u mjehur
Prilikom insercije – nepoštivanje aseptičnih uvjeta za inserciju katetera
Biofilm
Sesilna zajednica mikroorganizama
Većina katetera koji su in situ dulje od 7 dana imaju biofilm na svojim površinama
![Page 8: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/8.jpg)
Patogeneza stvaranja biofilma na urinarnim kateterima
![Page 9: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/9.jpg)
Prevencija nastanka infekcija povezanih sa
urinarnim kateterima
Uvođenje urinarnog katetera SAMO na striktnu
indikaciju
Uklanjanje katetera čim prestaje striktna indikacija
Aseptička insercija koju izvodi educirano osoblje,
koristeći aseptičku tehniku i sterilne materijale
Ispravno održavanje katetera sa sterilnom
zatvorenom drenažom koja dopušta neometano
otjecanje urina
![Page 10: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/10.jpg)
Indikacije za uporabu urinarnog katetera
Akutna retencija urina ili opstrukcija izlaza iz mjehura
Potreba za točnim mjerenjem volumena urina u
kritičnih bolesnika
Perioperacijska primjena
Treba ga izvaditi unutar 2 sata po zahvatu
Otvorene sakralne/perinealne rane u inkontinentnog
bolesnika
Produljena imobilizacija kod trauma kralježnice i
zdjelice
Poboljšanje kvalitete skrbi o terminalnim bolesnicima
![Page 11: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/11.jpg)
Neodgovarajuće indikacije za kateterizacijuZamjena / nadomjestak za njegu
Uzimanje urina za mikrobiološke i druge pretrage
Prolongirana uporaba nakon operacije bez prave indikacije
Drugi razlozi – „u dobroj najmeri?!?” (nisu indikacije)
Smanjivanje vlažnosti kože (rizik od dekubitusa)
Smanjivanje rizika od pada bolesnika (nestabilan hod)
Poteškoće tijekom njege: težina (debljina, veliki edemi), agresivan bolesnik, ekstremna slabost
Bolesnikov zahtjev: umor ili da izbjegne bol pri hodu
![Page 12: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/12.jpg)
Rizični faktori za nastanak infekcije uro trakta:
Vodeći uzrok infekcija su kateteri, osobito u nepokretnih štićenika
Visoka učestalost u žena
Trajanje kateterizacije
Starija dob
Ne održavanje zatvorenog sustava
Komorbiditeti (dijabetes...)
Inkontinencija
Dehidracija
Neadekvatna higijena bolesnika
![Page 13: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/13.jpg)
Postupak prilikom postavljanja urinarnog katetera -
priprema materijala i pribora
Urinarni kateter odgovarajućeg promjera
Mediflex i sterilne rukavice
Set za kateterizaciju (5-10 kom. sterilnih tupfera,
sterilna pinceta, bubrežasta zdjelica, kompresa)
Antiseptik za sluznicu (npr. 0,4% plivasept
glukonat/ Prontosan/Octenisept ili sl.)
Sterilan lubrikant (npr. Instilla gel, Dolocain ili sl.)
Sterilna šprica sa sterilnom aquom – NE NaCl!
Drenažna vrećica sa držačem
![Page 14: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/14.jpg)
Postupak prilikom postavljanja urinarnog katetera - priprema bolesnika
Poštivati privatnost – paravan
Dezinfekcija ruku alkoholnim antiseptikom
Objasniti postupak
Štićenika postaviti u odgovarajući položaj
Koristeći mediflex rukavice očistiti urogenitalnu regiju
Dezinficirati područje tupferom natopljenim u antseptik – jedan pokret, jedan tupfer
Žene – razdvojiti labije, dezinficirati vulvu od sprijeda prema straga
Muškarci – prevući prepucij preko glansa, dezinficirati kružnim pokretima
Skinuti rukavice
Dezinficirati ruke utrljavanjem alkoholnog dezinficijensa
![Page 15: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/15.jpg)
Postupak prilikom postavljanja urinarnog katetera – uvođenje urinarnog katetera 1.
Kompetentna osoba koja aplicira kateter stavlja
sterilne rukavice (Ž – medicinska sestra/tehničar, M – liječnik)
Asistent istiskuje ½ na urinarni kateter – neposredno
otvoren i ½ lubrikant u/na uretru
Pričekati 3 minute
Kateter pridržavati sterilnom pincetom i pažljivo ga
uvoditi u uretru dok ne poteče urin
Spojiti sa sterilnom drenažnom vrećicom
Ispuniti balon sterilnom aquom (količina po uputi
proizvođača)
![Page 16: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/16.jpg)
Postupak prilikom postavljanja urinarnog katetera – uvođenje urinarnog katetera 2.
Kateter pričvrstiti za natkoljenicu – smanjivanje
mogućnosti pomicanja katetera i nadraživanja uretre
Drenažna vrećica MORA uvijek biti u položaju nižem
od mokraćnog mjehura
Raspremiti materijal, skinuti rukavice
Provesti higijenu ruku
Evidentirati provedeni postupak
![Page 17: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/17.jpg)
Njega i održavanje urinarnog katetera
Svakodnevna toaleta urogenitalne regije i katetera
Spriječiti nastanak enkrustacija
Nakon defekacije - dobro oprati ušće i perineum / ev. zamjena katetera
Drenažna vrećica – uvijek ispod razine m. mjehura
Potreba za premiještanjem - zatvoriti sustav hvataljkom ili koristiti vrećice s nepovratnim ventilom
Nikad ne smije biti odložena na pod
Sistem održavati zatvorenim!
![Page 18: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/18.jpg)
Njega i održavanje urinarnog katetera – 2.
Odvajanje drenažnog sistema – samo kada je
neophodno potrebno
Dezinfekcija ruku
Stavljanje rukavica
Dezinfekcija spoja katetera i drenažne
vrećice tupferom i alkoholom
Odspajanje sustava
![Page 19: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/20.jpg)
Pražnjenje drenažne vrećice
Redovito kroz ventil na dnu vrećice
Provesti higijenu ruku, navući rukavice
Dekontaminirati otvor na dnu drenažne vrećice –tupferom natopljenim alkoholom
Isprazniti vrećicu u dezinficiranu posudu (za svakog štićenika zasebnu)
Dekontaminirati otvor na dnu drenažne vrećice
Odbaciti tupfer, isprazniti posudu, oprati ju i dezinficirati
Skinuti rukavice i provesti higijenu ruku
ILI
Aseptično zamijeniti vrećicu
![Page 21: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/22.jpg)
Uzimanje uzorka urina
Klemati kateter 15-20 minuta prije uzorkovanja urina
Dezinficirati mjesto punkcije katetera sterilnim tupferom i
alkoholom
Punktirati kateter sterilnom iglom (malog promjera) i
špricom
Aspirirati urin
Staviti urin u sterilnu bočicu
Što ranije transportirati u mikrobiološki laboratorij
(pohrana u hladnjak na +4°C)
NE UZIMATI uzorak iz drenažne vrećice
NE ODVAJATI pripoj katetera i drenažne vrećice
![Page 23: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/23.jpg)
Mjesto klemanja katetera
Mjesto punkcije katetera
![Page 24: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Prevencija infekcija povezanih s urinarnim kateterom](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012517/6191845596f13e164006039a/html5/thumbnails/25.jpg)
Hvala na pažnji!