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Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012
Prevención cuaternaria ¿Es posible?
Dra. Patricia Vargas10 de Julio 2015
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Prevención cuaternaria
• Prevención cuaternaria, es el conjunto de acciones que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica
Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012. Prevención cuaternaria: Es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina
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Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012
Ideas Claves• Toda acción clínica conlleva
simultáneamente beneficios y perjuicios
• La prevención cuaternaria concierne por igual a la APS y a A. Hospitalaria
• La APS es en donde se realizan mayores actos, por tanto tiene mayor potencial de daño
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Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012
Ideas Claves• La prevención cuaternaria debe
impregnar desde las prácticas diagnósticas hasta las preventivas, rehabilitación y medicamentos dañinos
• La prevención cuaternaria, es una cuestión social que interesa al conjunto de la población, a sanos y enfermos *especialmente en la tendencia a la sobremedicalización
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Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012
Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:
• Uso de terapia hormonal en menopausia para evitar IAM
• Revacunación antitetánica cada 10 años• Uso de estatinas en prevención primaria
cardiovascular• Dudas en la efectividad de Mamografía en
cáncer mamario
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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación• Abusos en prevención:
• Autoexamen de mamas• Inutilidad del PSA en cribado de cáncer
prostático
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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación• Excesos en pruebas complementarias
y de tecnología en general:
• Riesgo acumulado de mortalidad por cáncer inducido por acumulo de radiaciones *8 muertes por cada 10.000 estudios, en menores de 15 años
• abuso de técnicas de imagen no radioactivas como por ej. Hernias discales *mayor grado de minusvalía
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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación• Excesos en tratamientos:
• ¨medicamentos como balas¨
• Efectos adversos• Administraciones inadecuadas• Duplicidad de dosis• Interacciones, polimedicación innecesaria
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Ejemplos de excesos en prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación• Excesos en Rehabilitación:
• Rehabilitación en dolor de cuello, hombros y espalda *eficacia probada 40% de los servicios contratados por el sistema público
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Dilemas clínico/éticos
• Las decisiones clínicas deben sustentarse en los principios de:
• No maleficencia• Consentimiento informado• Respeto a la autonomía
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Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Profesionalismo y compromiso• Autonomía organizativa• Accesibilidad y longitudinal• Manejo adecuado del tiempo de
incertidumbre• Respeto y consideración de la situación
del paciente
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Estrategias de prevención cuaternaria en la consulta de MGF• Promoción y prevención según
oportunidad y prioridad• Máxima calidad y mínima cantidad• Polivalencia• Capacidad resolutiva• Solidez clínica y científica e integración
de biológico y biopsicosocial
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Documento de Juan Gervás, et al AMF 2012
Articulo completo
• http://www.fmed.uba.ar/depto/medfam/2015/11.pdf