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Seguridad de los pacientesRiesgo de caídas
Lic. Daniela GallegosEnfermera Jefe de Unidad de Sala 8
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Seguridad de los pacientes
Función única del enfermero
La función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla…
Virginia Henderson
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Peligros mas frecuentes
• Manos contaminadas
• Errores en la Administración de medicamentos.
• Identificación de pacientes
• Ulceras por presión
• Riesgo emocional
• Violación de los derechos del pte.
• Fallas en cirugías y otros procedimientos
• Errores en los informes
• Caídas
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CURSOS GRATUITOS DE ENFERMERIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
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Riesgo de caídas
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TODO PACIENTE TIENE RIESGO DE CAER
Hipótesis de trabajo
•Ambiente desconocido
•Efecto de los medicamentos
•Enfermedad
•Estado de animo
•Procedimientos
•(+) Factores no modificables
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Riesgo de sufrir caídas
RIESGO ALTO 80%
RIESGO BAJO 10%
RIESGO ME-DIO 10%
UCI “RAMON ELIAS” HOSPITAL INDEPENDENICIA - 2014
RIESGO ALTO 53%
RIESGO BAJO 37%
RIESGO ME-DIO 10%
SALA 9 (CUIDADOS MINIMOS) HOSPITAL INDEPENDENICIA - 2014
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Valoración ambiental
Iluminación
Muebles
Otros obstáculos
Piso
Aparatos
Cuidador
Pertenencias
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Determinación del riesgo de caer(Escala de MORSE)
Antecedentes de caídas
Diagnóstico secundario
Ayuda para deambular Reposo en cama / Asistencia de enfermería Bastón / Muletas /Andador Se apoya en los muebles
Vía venosa
Marcha Normal / Inmovilizado / Reposo en cama Débil Alterada requiere asistencia
Conciencia / Estado mental Consiente de sus capacidades y limitación No consiente de sus limitaciones
1-
2-
3-
4-
5-
6-
No 0Si 25
01530
No 0Si 15
No 0Si 20
01530
015
RIESGO BAJO
RIESGO MEDIO
RIESGO ALTO
Hasta 24
25 de 44
45 y mas
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Aplicación MORSE
1. Paciente sin antecedentes de caídas____________________2. Con diagnostico de ACV secuelar y Neumopatia Aguda_____3. Se moviliza apoyándose en muebles y paredes____________4. Con vía endovenosa_________________________________5. Marcha débil_______________________________________6. E inconsciente de sus limitaciones actuales p/movilizarse____
0 puntos15 puntos30 puntos20 puntos15 puntos15 puntos
95 puntos
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Diagnóstico de enfermería
00155 – Riesgo de CaídasFactores Relacionados• Alteración del equilibrio• Efecto de medicamentos (ej. ansiolíticos)• Deterioro de la movilidad física• Disminución del estado mental
Resultados esperados:• Equilibrio conservado (durante la estancia)• Movimiento coordinado (progresivo)• Conocimiento sobre prevención de caídas (d.l.e)• Numero de caídas igual a cero (durante la estancia)
NAN
DAN
O C
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Acciones de Enfermería•Ejercicios (equilibrio)• Cambio de posición• Ayuda al autocuidado: Aseo• Ayuda al autocuidado: Transferencia• Manejo de la Demencia• Manejo ambiental: Seguridad• Sujeción física• Vigilancia• Identificación de riesgos• Prevención de caídas
Educar a la familia o cuidador Identificar déficit cognitivos o físicos del
paciente Proveer de modos de llamar al
cuidador/enfermero Responder de inmediato al llamado del paciente Utilización de barandillas
N I
C
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1º paso: comunicación al equipoRegistrar puntuación en historia clínica
Informar en el pase de guardia (Si es alto)
Cartel visible (Si es alto)
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2º paso: Disminuir riesgosControlar el entorno• Usar barandas a los lados de la cama• Usar una luz de noche, especialmente cerca del piso• Mudar al paciente a una habitación/cama cerca de la estación de
enfermería
Mejorar la movilidad• Proporcionarle pantuflas o zapatos que no se resbalen• Proporcionarle medios auxiliares de locomoción (andador, bastón,
muletas)• Remitir al paciente a terapia física
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Disminuir riesgos
Simplificarle al paciente las actividades cotidianas• Colocar artículos de uso frecuente al alcance del paciente• Implementar horarios para ir al baño• Colocarle una silla de baño o un orinal al lado de la cama
Educar al paciente• Ayudar al paciente a comprender como su estado de salud influye en su
movilidad• Educar al paciente y a sus familiares a cerca de los medicamentos que
pueden causar hipotensión ortostatica. • Educa al paciente y a sus familiares sobre como crear un entorno seguro
en el hogar.
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Disminuir riesgos
Proveerle asistencia• Caminar al paciente con un cinturón de seguridad de traslado• Indicarle al paciente que pida ayuda para caminar• Designar un acompañante o cuidado para el paciente.
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Conclusiones • Provocar un daño al paciente es contraria a la función única del enfermero• Todo paciente tiene riesgo de caer• El riesgo aumenta con la complejidad del cuidado• Los factores intervinientes son 3: “propios del paciente”, “de la
enfermedad” y “de la hospitalización”.• El ambiente hospitalario debe valorarse minuciosa y constantemente.• La escala de MORSE valora el riesgo de caídas• Nanda titula Riesgo de caídas al DX enfermero• Comunicar y disminuir el riesgo de caídas son los principios del cuidado• Objetivos del cuidado:
– Controlar el entorno– Mejorar la movilidad– Simplificarle al paciente las actividades cotidianas– Educar al paciente– Proveerle asistencia
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Muchas Gracias