Download - Prezentare de Caz
![Page 1: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/1.jpg)
PREZENTARE DE CAZ
Cristina Traşcă, Claudiu Teodorescu – grupa 33
![Page 2: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Iancu Paraschiv
52 ani
mediu urban (Craiova)
internat pe data de 05.10.2015, prin transfer de la Spitalul de Neuro-Psihiatrie Craiova
![Page 3: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Motivele internării
cefalee intensă; o vărsătură în jet, posprandial; frison; fotofobie
![Page 4: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/4.jpg)
Antecedente heredo-colaterale
MAMA – HTA, Cardiopatie ischemică
TATĂL – decedat în 2013 datorită unei boli hematologice maligne
FRAŢI, SURORI – neagă
![Page 5: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Antecedente personale
Antecedente personale fiziologice nesemnificative
Antecedente personale patologice nesemnificative; neagă TBC, diabet zaharat, hepatită
![Page 6: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Ancheta epidemiologică Sursa - ? vector-ţânţar (pacientul venind în
contact cu vectorul acum 2 săptămâni); neagă contacte cu persoane bolnave
Calea de transmitere: ? aerogenă, prin înţepătură
Receptivitatea: nu a primit profilaxie pentru boli infecto-contagioase
Imunitatea: pacientul nu este în suferinţă cu alte boli cronice sau acute
![Page 7: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/7.jpg)
Condiţii de viaţă şi muncă
CORESPUNZĂTOARE operator PC; nefumător; consumator ocazioal de alcool; Consumator de cafea : 1 ceaşcă / zi
![Page 8: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Medicaţie de fond:
Nurofen cpr 400mg, 1cpr înainte de sosirea în UPU;
Paracetamol 1 cpr; Nu a primit tratament antibiotic
![Page 9: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Istoricul bolii Boala a debutat cu o săptămână anterior
internării, bolnavul acuzând cefalee intensă, o vărsătură în jet-postprandial, astenie fizică, frison şi fotofobie. Bolnavul menţionează că nu a avut febră, dar recunoaşte că nu s-a termometrizat. Se internează în clinică pentru investigaţii şi tratament adecvat.
![Page 10: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Examenul obiectiv Stare generală: influenţată;G: 70kg; Starea de nutriţie: mediocră; Starea de conştienţă: păstrată; Facies: normal conformat; Tegumente şi mucoase: anicterice; limbă
saburală; Fanere: normal implantate; Tesut conjunctiv- adipos: normal reprezentat; Sistem ganglionar: superficial, nepalpabil; Sistem muscular: integru funcţional;
![Page 11: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Examenul obiectiv Sistem osteo-articular: integru morfo-funcţional; Aparat respirator: torace normal conformat,
simetric, CRS permeabile, AMR egală bilateral, VV egal transmise bilateral, fără raluri supraadăugate, nu tuşeşte, FR=17r/min;
Aparat cardiovascular: arie precordială de aspect normal, şoc apexian sp IV ic pe l.m.c. stg, zgomote cardiace ritmice, fără sufluri patologice, TA-105/75mmHg, AV-78bpm, puls periferic perceptibil, fără palpitaţii, fără dispnee, fără edeme periferice;
Aparat digestiv: abdomen suplu, mobil cu mişcările respiratorii, panicul adipos slab reprezentat, vărsături, TI prezent;
![Page 12: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Examenul obiectiv Ficat, căi biliare, splină: ficat cu MI la 1 cm sub
rebordul costal, splină nepalpabilă;
Aparat uro-genital: arie lombara de aspect normal, rinichi nepalpabili, Giordano absentă bilateral, mictiuni fiziologice, urini de aspect normal;
Sistem nervos, organe de simt: cefalee intensă, prezentă redoare de ceafă, vărsături, hiperestezie cutanată, OTS.
![Page 13: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnostic prezumptiv
REACŢIE MENINGEANĂ
![Page 14: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/14.jpg)
Paraclinic
HLG: Hb- 15,1g/dl; Ht: 43,4%; L- 4,69*10^3/uL ; H- 4,93*10^3/uL; Tr-153*10^3/uL
FL: N- 67%; Eo- 2%; Ly- 25%; M- 6%; Uree serică: 46,7 mg/dl Creatinină serică: 0,88 mg/dl Glicemie: 117,6 mg/dl VSH: 50mm/h ; 70mm/2h ↑
![Page 15: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Paraclinic
GOT: 44,4 U/L ↑ GPT: 17,4 U/L Colesterol total : 157,2 mg/dl ; HDL- 46,5mg/dl;
LDL-86mg/dl Lipide totale serice: 565mg/dl TGL: 121,1 mg/dl
![Page 16: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Examen LCR
5.10 8.10
Dozare glucoză 33,5 mg% 43,3mg/dl ↓
Bacteriologie Reacţia Pandy: ++Albumină: 32Cloruri: 884Nr. elementelor nucleate: 112/mmcEx. sediment pe frotiu colorat: 50% PMN; 50% Ly
Reacţia Pandy: ---Albumină: 20Cloruri: 760Nr. elementelor nucleate: 105/mmcEx. sediment pe frotiu colorat: 10% PMN, 90% Ly
![Page 17: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/17.jpg)
Examen RMN Atrofie cerebrală în contextul vârstei cu
dilataţia spaţiilor pericerebrale şi intergirale;
Prezenţa de leziuni demielinizant-gliotice temporo-parietale supratentoriale
![Page 18: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/18.jpg)
Examen radiologic Interstiţiu uşor accentuat hilio-bazal drept
Examen PNF Este stabilit diagnosticul de Meningită TBC
în urma consultului.
![Page 19: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnostic pozitiv
![Page 20: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratament Medicamentos:
Ser fiziologic fl 500 ml nr. I Dexamed (dexametazonă-suflat) fi I - glucocorticoid Diclofenac cpr 50mg nr. II - AINS Ranitidină cpr nr. II – inhibitor al receptorilor de histamină H2 Tratament strict supravegheat cu:
Isonaizidă 300mg cpr I - tuberculostatic Sinerdol 150mg cpr IV – Rifampicină – antibiotic de semisinteză Pirazinamidă 500mg cpr IV - tuberculostatic Etambutol 400mg cpr IV - antituberculos
Aspafort fi II - hepatoprotector Cefort fl 1g nr. II – Cefalosporină generaţia a III-a
![Page 22: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratament (2)
Glucoză 5% fl I Arcoxia 90mg cpr I – AINS – inhibitor de COX-2 Vitamina B1 fi I Vitamina B6 fi I Essentiale forte N cpr III - hepatoprotector
![Page 23: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/23.jpg)
Prognostic – favorabil, pacientul fiind cooperant;
Complicaţii –
![Page 24: Prezentare de Caz](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081415/5695d2b61a28ab9b029b73a3/html5/thumbnails/24.jpg)
VĂ MULŢUMIM!