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Pädiatrische
NotfälleDr. Martin Henkel
Abteilung für
Kinder - Jugendheilkunde
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Notfälle im Kindesalter
• Kinder - Anatomie / Physiologie • Pädiatrische Pathophysiologie
• Pädiatrische Erkrankungen
• Pädiatrische Symptome
• Pädiatrische Therapieformen, Zugänge
• Belastende Umstände
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P. Nagele, Kroesen Anästhesist: 2000.49
Pädiatrische Notfälle Vorkommen5 -7 % aller Notarzteinsätze
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Pädiatrische Notfälle
• SIDS• Respiratorischer Notfall
Laryngitis, Asthma bronchiale• Schock im Kindesalter
Volumenverlust ; Sepsis Anaphylaxie
• Neurologischer Notfall• Unfälle : Verbrennung
Vergiftung• Kinderschutz
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SIDS –Sudden infant death syndrome
• Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings
• Obduktion ohne Ergebnis
• SIDS ereignet sich ohne erkennbare Ursachen meist während des Schlafs
• Häufigste Todesursache im 1. Lajenseits der NeugeborenenzeitÖsterreich : 0,7 / 1000
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SIDSsudden infant death syndromePlötzlicher Kindstod
Ursache unbekannt
• Apnoe - Hypothese• Verlängerte QT – Zeit• Minderperfusion des Hirnstammes• Versagen der Arousalreaktion• CO 2 - Rückatmung
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SIDS - Risikofaktoren
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Primäre PräventionGesunde Schlafumgebung
Kein Zigarettenrauch
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SIDS – Szenario
• Anforderung : häufig unklarDD : Fieberkrampf , ALTE
• Mutter, Eltern - in Ausnahmesituation• Reanimation praktisch immer erfolglos • Frage : Reanimation beginnen ?
Kind mitnehmen ( NAW ) ?
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Akute AtemnotSymptome
• Tachypnoe• Stridor• Nasenflügeln• Quälender Husten• Kopfnicken• Interkostale Einziehungen• Schwitzen• Angstgefühl, Unruhe - Somnolenz• Zyanose
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Stridor
Supraglottisch Pseudokruppobere Luftwege Epiglottitis
Inspiratorisch
Exspiratorisch
infraglottischEinengung der Asthma bronch.unteren Luftwege Bronchiolitis
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Verengung der Atemwege im Ka.
Kleinkind Erwachsener
1 mm dickes Ödem im Bereich desRingknorpels
Durchmesser - 50 % - 25 %
Strömungsfläche - 75 % ~ 44 %
Atemwegswiderstand x 16 x3
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Laryngitis subglotticaPseudokrupp
I) Heiserkeit, bellender HustenII) Inspiratorischer StridorIII) Atemnot, motorische Unruhe,
TachykardieIV) Blässe, Zyanose, Schwitzen,
Bewußtseinsverlust, Erstickunganfälle
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Laryngitis subglotticaTherapie
• Kühle, feuchte Atemluft• Steroid supp. Rectopred ® 100 mg
NSAR Diclofenac ® supp ( 3 mg / kg KG )
• Inhalation : Epinephrin : Infectokrupp Inhal ®( 10 Hübe = 1,4 ml + 2,6 ml NaCl ; 1 Hub - 0,56 mg )
• Grad III) : Prednisolon iv., O2• Grad IV ) : Intubation
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Pseudokrupp -Differentialdiagnose
Pseudokrupp EpiglottitisErreger Parainfluenza V. Epiglottitis
Alter 6. Mo – 3. La. 3. 6. La
AZ mäßig reduziert schwer beeinträchitgt
Fieber Fehlend - leicht Hochfieberhaft -septisch
Symptome Heiserkeit, bellenderHusten
in –exspirat. Stridor
Halsschmerzen,Schluckbeschweren,
Speichelfluß,kloßige Sprache
Verweigerung derNahrungsaufnahme
> „ Karcheln „Labor unauffällig Leucozytose ; CRP
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Akute Epiglottitis
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Epiglottitis Erstmaßnahmen
• Cave vorzeitiges invasives Vorgehen, keine forcierte Racheninspektion
• Beruhigung des Kindes, ev. O2
• sicherer rascher Transport, Maskenbeatmung vorbereiten
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Epiglottitis - Therapie
• Inspektion in Narkose, + HNO Arzt• Intubation bei JEDER Epiglottitis
technisch schwierigAbstrich v. Epiglottis ; Blutkultur
• Intensivbehandlung :spontane Atmung über Tubus
Amoxicillin/ClavulansäureExtubation nach Entfieberung und Verschwinden der
Toxizität• Komplikation : Septische Streuung
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Asthma bronchialeStatus Asthmatikus - Symptome
• Exspiratorisches Giemen : Verlängertes Exspirium, cave schwerer Asthmaanfall
• Exspiratorische Dyspnoe :Tachypnoe, Erstickungsgefühl, AngstKaltschweißigkeit
• Hilfsmuskulatur : Schaukelatmung, Kopfnicken, Abstützen der Arme
• Reizhusten , zähes glasiges Sekret• Tachykardie • Marmorierte Haut - Zyanose • Unruhe – Apathie ; Angst
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Asthmaanfall Erstmaßnahmen
• Beruhigen • Beengende Kleidungsstücke entfernen, • Lagerung mit erhöhtem Oberkörper• Sauerstoffbrille/ Maske : 2 - 3 l / min
• Inhalation : Betamimeticum :Sultanol 10 gtt. / 3 ml NaCl
Steroid – Rectiole : 100 mg
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Asthmaanfall MaßnahmenpO2 : < 93 %
• O 2 - 2 – 4 l min • Sultanol – Inhalationen : 10 gtt / 3 ml NaCl• Solu - Dacortin i.v. : 2 – 5 mg / kg KG
alt. : Prednislon supp. 100 mg • Suprarenin intracutan
1: 10 000 : 0,1 ml /kg KG sc• Infusionstherapie• Euphyllin iv : 5 – 6 mg / kg KG in 20 min.
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Status asthmaticuspO2 < 90 %
• Inhalationsfrequenz : halbstündlichDauerinhalation über Vernebler
• Bricanyl - Motorspritze : 0,2 µg / kg KG / min
ev. steigern bis 2 µg / KG kg / min
• ev. Sedierung : Dormicum 0,1 – 0,2 mg / KG kg iv
• Ketamin 0,5 - 1 mg / KG kg Bolus iv
Intubation , Beatmung
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Kindliche AtemnotDifferentialdiagnose• Pseudokrupp, Epiglottitis• Obstruktive Bronchitis, Bronchiolitis• (Pleuro)Pneumonie• Asthma bronchiale• Pertussis • Pneumothorax• Aspiration • Fremdkörperaspiration • Kongenitale Fehlbildungen
• Asthma cardiale
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Fremdkörperaspiration
• Ältere Säuglinge , Kleinkinder : 2 – 3 Jahre• Erdnüsse, Spielzeug, Puder• FK zumeist im re Hauptbronchus• Plötzlicher Husten ohne Infektzeichen,
Husten kann nach 30 min aufhören• Ödembildung : Verlegung des ( re ) Hauptbronchus–
Ventilmechanismus - Überblähung - zunehmende Atemnot• Auskultatorisch : einseitige Überblähung• Diagnostik : Radiologisch• Diagnostik + Therapie : Bronchoskopie
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![Page 26: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/26.jpg)
Schocksyndrom Volumenmangel
• Absolut :Blutverlust : Polytrauma
ThoraxtraumaBauchtrauma
Wasser/ Elektrolytverlust :Dehydradation
Plasmaverlust : Verbrennung
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Schocksyndrom Distributiver Schock
• Flüssigkeitsverschiebungen :
Allergisch : Anaphylaktischer SchockInfektiös : Septisch SchockNeurogen : SHT, WirbelsäuleverletzungKardiogen : Ventrik. Tachykardie, Stromunfall
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Schocksyndrom - Symptome• Atmung : Flach, Tachypnoe• Puls : Schnell, klein, frequent• Blutdruck < 85 mm Hg - normal• Hautfarbe : blass, marmoriert, zyanotisch• Hautturgor : vermindert, pastös• Kapillarfüllung : > 1s• Bewußtsein : Unruhe, Angst, getrübtes
Sensorium• Ausscheidung : Oligo -Anurie
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Akuter Volumenmangel Therapie
VolumenmangelKristalloideRingerlactat NaCl 0,9 %
KolloideHÄS 6 %
schwer20 - 40 ml/ kg KG
Bolusbei hämorrhag. Schock :10 ml / kg KG Bolus( bis max. 50 ml / kg KG )
mittelgradig10 – 20 ml / kg KG
in 10 – 20 min.5 ml / kg KGin 10 - 20 min
gering 5 – 10 ml / kg KG / h
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Venöser Zugang
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Intraossäre Infusion
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Intraossäre Infusion
• Indikation : Vitalbedrohung, Zeitverzögerung• Sorgfältige Desinfektion• alle Medikamente in gleicher Dosis applizierbar• Initialer Flüssigkeitsbolus – flush ( 5 – 10 ml NaCl 0, 9 % )
Freispülen des KM – Raumes • 3 – Wege-Hahn• Spital : Wechsel auf geeigneten Zugang
Maximales Liegedauer : 24 st. ; sterile Abdeckung • Komplikationen : Frakturen, Epiphysenverletzungen,
Osteomyelitis
Anästh. Intensivmed. 2010, 51 : S 615 - 620
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Anaphylaktischer SchockUrsachen
Allergische Reaktion : IgE -vermittelt
• Insektenstiche ( Biene, Wespe )
• Nahrungsmittel ( Ei, Milch, Glutamat ...)
• Medikamente :Antibitiotika : i. Ka. seltenLatex : MMC - KinderChemotherapie : AsparaginaseKontrastmittelHyposensibilisierungen
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Anaphylaktischer SchockSymptome
• Subjektiv : generalisierter Juckreiz, Schwindel, Kopfschmerz, Angst
• Hautgeneralisierte Urticaria, Flush , Blässe, Zyanose
• AtmungLaryngospasmus, BronchospasmusBronchospasmus, Lungenödem
• Herz- Kreislauf : RR- Abfall , - Anaphylaktischer Schock
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Anaphylaktischer SchockTherapie
• ( Antigenzufuhr stoppen )• Atemwege freihalten • Venöser Zugang
NaCl 0,9 % 20 ml / kg KG / 10 minFenistil iv. 1 ml / 10 kg KG ( 1 A 4 ml )Solu - Dacortin : 5 - 20 mg / kg KG
• Schock :Suprarenin
sc : 1 : 1000 : 0,01 ml / kg KG sciv : 1 : 10000 : 0,1 ml kg KG langsam
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Akute Gastroenteritis
• Kinder bis 2. Lebensjahr : 1 Durchfallsepisode / Jahr • 16 % aller Notfallvorstellungen : Brechdurchfall
• MMW- Report 2003 : U.S1,5 Mill. Ambulante Behandlungen200 000 stationäre Aufnahmen < 5a 300 Patienten letale Verläufe
Europa : Rotavirus - Enteritis : 100 000 – 200001,7 / 100 Kinder pro Winter
Europa
pro 100 000
Mortalität : Diarrhö : Kinder < 5 a ( WHO )
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Schweregrad der Dehydratation
Gewichts-verlust
< 5 % 5 - 10 % > 10 %
AZ-Alertheit
wach, unruhigdurstig
schwachmatt
somnolentzentralisiert
Puls normal - flach
Hautturgor normal - stehende Hautfalte
Atmung normal beschleunigt stark beschleunigtvertieft
Harn normal Oligurie Oligurie/Anurie
Schleimhäute feucht trocken sehr trocken
Augen leicht eingesunken eingesunken haloniert
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Erholung
KindlicherDurchfallerkrankung - Rehydradation
AnamneseSymptomatik, Infektionsquelle
Ernährung, Medikamente
Befunduntersuchen und wiegen
Nach ca. 6 h erneute Evaluationerneut untersuchen und wiegen
Noch leichte Dehydratationweiter orale Rehydratation über 4 - 6 h
Keine Besserung
Realimentation
Dehydratationsgrad< 5 % > 5 %
Ambulante Rehydratationca. 50 ml ORL pro kg KG über 6 h
Klinikeinweisungggf. iv. Therapie
Erholung Keine Besserung Klinikeinweisungggf. iv. Therapie
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ToxikoseErsttherapie
• rasche stationäre Einweisung• 0,9 NaCl % ,
Ringer- Lactat – Lösung : 20 ml / kg KG in 10 – 3 0 min
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ToxikoseTherapie – Spital
Schockphase Humanalbumin 5 % bis Elyte bekannt
Anuriephase• Hyponatriämie : Substitution
• Hypernatriämie zu schnelle Senkung >> Hirnödem
• Hypokaliämie : Adynamie : Substitution
• Hyperkaliämie keine vorzeitige Kaliumkorrektur bei Schockniere 2 : 1 Lösung Gluc. 5% NaCl 0,9 %
Rehydratationsphase ( nach Beginn der Urinproduktion )langsame Korrektur der Elyktrolytstörung
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Bewußtseinstörungen im Kindesalter Ursachen
• ZentralSHT I -III, intrakranielle Blutung,Anfallsgeschehen Meningoenzephalitis, Raumforderungen
• Metabolisch - endokrinolgischToxikose, diabetisch. Ketoazidose, Hypoglykämie
• Vergiftungen• Psychogen
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Glasgow –Koma Scale
Punktwert Kind < 24 Monate Kind > 24 Monate
Augen öffnen
4321
spontanauf Anrufauf Schmerzreiznicht
spontanauf Anrufauf Schmerzreiznicht
beste verbale Antwort
54321
erkennt, lacht, fixiert, folgterkennt und fixiert nicht sichernur zeitweise weckbarmotorisch unruhig, weckbarnicht vorhanden
orientiert, spricht verständlichverwirrt, spricht unverständlichinadequate Antwortunverständlich, nur Lautenicht vorhanden
beste motorische Antwort(Aufforderung / Schmerz)
654321
greift gezieltgezielte Abwehr auf Schmerzungezielte BeugebewegungenBeugen der ArmeArmbeugen, Strecken der Beinenicht vorhanden
befolgt Aufforderungengezielte Abwehr auf Schmerzungezielte BeugebewegungenBeugen der ArmeArmbeugen, Strecken der Beinenicht vorhanden
< 8 ist : Gefährdung des Patienten zu rechnen.
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BewußtlosigkeitAllgemeine Maßnahmen
• Stabiliserung der Vitalfunktionen :Ventilation , Hämodynamik,metabolische Situation, Fieber
• Hirndruck :Kopflagerung in MittelpositionHochlagerungSedierung, ev. RelaxierungIntubation, Beatmungev. Steroidgabe
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Generalisierter KrampfanfallUrsachen
• Epilepsie
• OkkasionskrämpfeFieberkrampf, respiratorischer Affektkrampf
• Frische Affektionen des ZNSInfektionen : MeningoenzephalitisTumoren, Blutungen
• Nicht - ZNS bedingte KrampfanfälleToxikose, Hypoglykämie, Hypocalcämie, Intoxikation , psychogen
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Zerebraler KrampfanfallTherapie
• Sicherung der Atmung
Seitenlagerung, Absaugen, Guedeltubus
• Antikonvulsive Therapie
• I. Stesolid ® Rectiole : - 10 kg : 5 mg ; >10 kg : 10 mg
buccal : Buccolam® , Tarvor exped. ®
• II. Lorazepam : 0,1 mg / kg KG 2- 5 min NW : Atemdepression, Hypotonie
• III. Epanutin langsam iv NW : AV-Blockierung, Hypotonie
Levetiracetam iv. : 30 mg / kg KG 5 -10 min.
• IV. Phenobarbital i.v
• V. Thiopentalnarkose
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Fieberkrampf
• Während des steilsten Fieberanstieges• 6. Mo - 6. La.• Primär tonisch - klonisch • Dauer < 15 min.• ohne postiktische Parese• EEG im Intervall unauffällig
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FieberkrampfTherapie
• Stesolid ® Rectiole : - 10 kg : 5 mg ; >10 kg : 10 mg
• Mexalen ® ( Parazetamol )> 10 kg : 125 mg ; >10 kg : 250 mgAlternativ : Parkemed® , Nureflex®( Novalgin® )
• Physikalische FiebersenkungWadenwickelung
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Meningokokkensepsis
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V. a MeningokokkensepsisErstmaßnahmen
• Umgehende stationäre Einweisung• Rettungstransport/
Notarztwagen verständigen• Direkter Kontakt mit KH
• Infusionstherapie• Intiale Penicillintherapie i.v :
300 000 - 400 000 E/ kg KG
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Kinderunfälle Inzidenz
Unfälle in Europa
• häufigste Todesursacheim Kindesalter
• täglich :sterben 14 Kinder EUstat. Aufnahmen : 2240amb. Versorgung : 28000
• Knaben doppelt häufig
Alter
%
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Kinderunfälle
Verkehr42 %
Sturz6%
Vergiftung2%
Verbrennung5% Ertrinken
15%
Unfälle nnb.15%Verkehr sonstige
6%
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Kindliches ( Poly)TraumaErsttherapie
• Vitalfunktionen• Schockbehandlung• Schmerztherapie• Spezielle Versorgung
der Verletzung• Cave Unterkühlung
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Kindliche Schmerzskala
0 1 2
Weinen gar nicht wimmernjammern
schreien
Gesichtsausdruck entspannt Mund verzerrt grimassieren
Rumpf neutral unstet aufbäumenkrümmen
Beine neutral strampeln Angezogen
MotorischeUnruhe
nicht Vorhanden
mäßig ruhelos
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Präklinische SchmerztherapieNicht –opoid Analgetika
Paracetamol susp, rectMefenaminsäureDiclofenac rect.Ibubrufen susp.
MexalenParkemedDiclofenacNureflex
- 20 mg / kg KG- 7 mg / kg KG- 3 mg / kg KGKG /2 in ml
OpioideTramadol Tramal gtt, iv 0,5 – 1 mg / KG kg
Piritramid Dipidolor 0,05 – 01 mg / kg KG
Morphin Vendal 0,05 – 01 mg / kg KG
Anxiolyse – SedierungMidazolam Dormicum iv 0,1 mg / kg KG iv
S - Ketamin Ketanest S analg.: 0,1 – 0,25 mg/kgKG nark.: 0,5 - 1mg/kgKG iv; rectal
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Vergiftung im Kindes - Jugendalter
Notfalltherapie in Abhängigkeit von
• Substanz : Art
Menge
• Zeitpunkt der Ingestion
• Klinik
• Lebensalter
gesamt
akzidentiell
suizidal
Abusus
Medikamentenvergiftung, Monatschrift 2004 / 10
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Vergiftung im Kindes- Jugendalter
Vergiftungszentrale Freiburg , Päd. Praxis 2006
Noxen - 5 a - 11 a - 14 a
Alkohol 0 % 7 % 44 %Chem. Produkte 36 21 5Drogen 2 0 12Medikamente 40 36 34Pestizide 5 4 0Pflanzen 5 0 0Sonstige
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VergiftungNotfalltherapie
1) Sicherung der Vitalfunktionen
2) Dekontamination
( Magen – Darmdekontamination )
3) Spezifische Antidottherapie
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Primäre Giftentfernung
1. Aktivkohle : hohe Bindungsaktivität , Dos.: 1/2 - 1 g / Kg KGev. Sondierung
2. Induziertes Erbrechen : Ipecac – Sirup : nur bei schwer bedrohlichen Vergiftungen innerhalb der von 60 minNW : Aspiration, Lethargie, protrahiertes Erbrechen KI : La. : < 9 Mo ; ätzende , schäumende Substanzen,
3. ( Magenspülung )innerhalb von 60 min, nur wenn sofortige Entleerung notwendigIntubation : Störung der Husten u. Schluckreflexe, KI : Bewußtseinstörung, organ. Lösungsmittel
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VergiftungWichtigste Antidote
Beratungsstelle Mainz : Weilemann : Monatschrift : 2004, S 1069
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Perorale Verätzungen
• Haushaltsreiniger : alkalisch• Verätzungsspuren, Trinkverweigerung,
Speichelfluss• Spülung der Mundhöhle mit Wasser
kein induziertes Erbrechen• Frühzeitige Endoskopie• Steroidgabe, Antazida, AB, Schmerztherapie
![Page 61: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/61.jpg)
Haut - Augendekontamination
Entfernung der KleiderAbspülung mit reichlich Wasser
Kein Versuch chemischer NeutralisierungKeine Salben kein , Puder
Kontaminierte Augen :Auge möglichst weit aufspreizenAugenspülung 15 mind. Möglich in waagrechter LageAugenspülflasche
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Verbrennung im Kindesalter
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Lokaler Verbrennungsschaden
Neuner -Regel nach Wallace :Patientenhand =
1% der Körperoberfläche
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Verbrennungsgrade
![Page 65: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/65.jpg)
Verbrennung I, II. Grades
![Page 66: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/66.jpg)
Verbrennung III. Grades
![Page 67: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/67.jpg)
Verbrennung - Primärversorgung
Lokalbehandlung :• Entfernen von festgebrannten Kleidern
Kaltwasserbehandlung : 20 -20 Regelcave : Hypothermie
• Transport : sterile Tücher , angefeuchtete KompressenSystemische Therapie :
• Analgesie : Paracetamol – Tramadol - Ketamin
• Infusionsbehandlung Ringerl. Gl. 20 ml / kg KG / h
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Verbrennung - Lokalbehandlung
Grad 1 Kaltwasserbehandlung, Fettgaze
Grad 2oberflächlich
BlasenabtragungFettgaze, gekühlte Salbe, sterile tupfer
Grad 3 tief Blasenabtragung Entfernung nekrotischer HautresteSterile Fettgazeverbände ( Verbrennungskasette )Analgosedierung :Beurteilung der Verbrennung nach 24 Stunden in Narkose
Grad 2 tief –Grad 3
Operative Therapie :Nekrektomie, Escharatomie,Autologe Spalthautdeckung
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Battered child Syndrome
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Gewalt gegen Kinder u. Jugendliche Vorkommen : Österreich
• Schätzungen : 100 000 Opfer / Jahr
• Kinderspitäler : 0, 5 - 1,4 % aller behandelten Kinder
• Vernachlässigung/ Misshandlung :häufigste Todesursache : 2. Hälfte des 1. La.
• Kindesmissbrauchjährlich 800 Fälle angezeigt Dunkelziffer : 10 000
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Ass.Dr. Reichel Alfred
Kindesmisshandlung Hinweise
• Diskrepanz zwischen Vorgeschichte und Befunde!• Unpassende, unpräzise, vage, fehlende oder
wechselnde Erklärungsmuster• Unfallhergang nicht mit Entwicklung vereinbar• Zufällig entdeckte zusätzliche Verletzungen• Verletzungen selbst / durch Geschwister zugefügt• Verzögerter Arztbesuch
![Page 72: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/73.jpg)
Battered child Syndrome
• Schädelhirntrauma mit Retinablutungen
• Atypische Schädelfrakturen • Extremitätenfrakturen• Stumpfes Bauchtrauma• Thoraxverletzungen• Thermische Verletzungen• Genitalverletzungen
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Verbrühung
akzidentiell Misshandlung
Verbrühung
akzidentiell Misshandlung
Verbrühung
akzidentiell Misshandlungakzidentiellakzidentiell
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![Page 76: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/76.jpg)
www.bmgfj.gv.atwww.kinderrechte.gv.at
www.kinderschutz-linz.atwww.prozessbegleitung.co.at
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Kinderschutz BHS –Netzwerk Linz - Umgebung
Jugendwohlfahrt
peripheresKinder-
schutzzentrumKinder
SchutzgruppeLFKK
Krisenstellen Unterbringungs-
möglichkeit
MOGLI
Simba
Beratungsstellen
Gewaltschutzzentrum
OÖGegen Gewalt in der Familie
Prozessbegleitung
KinderschutzteamBHS
KindEltern
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![Page 83: Prim. Dr. Martin Henkel Notfälle im Säuglings- und …...SIDS – Sudden infant death syndrome • Unerwartete Tod eines bis dahin scheinbar gesunden Säuglings • Obduktion ohne](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e69e61ee805225b5574aa02/html5/thumbnails/83.jpg)
Copyright ©2005 American Heart Association
Circulation 2005;112:IV-156-166IV-
Recovery position
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Copyright ©2005 American Heart Association
Circulation 2005;112:IV-156-166IV-
Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer)
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Copyright ©2005 American Heart Association
Circulation 2005;112:IV-156-166IV-
Two thumb-encircling hands chest compression in infant (2 rescuers)
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Kardiopulmonale Reanimation
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Flüssigkeitsbedarf im Kindesalter
Alter FG NG Sg. KK3.
Tag 10.Tag
3.Monat
6.Monat
9.Monat
12.Monat
ml 50 –75
80 -100
125 -150
140 –160
130 -155
125-145
120 –135
125 –110
Bei Fieber : Pro Grad Temperatur > 37,5 :
+ 5 - 10 ml / KG/Tag
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