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Princípios básicos da ventilação mecânica
Erich Vidal Carvalho U.T.I. - Hospital Universitário - UFJF
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Objetivos da Ventilação Mecânica
• Oxigenação = PaO2
• Ventilação = PaCO2
• Proteção da via aérea
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Ventilação espontânea normal
Pressão alveolar
Pressão pleural
Contração diafragmática- Pmus
Fluxo de ar
Espaço pleuralPressão subatmosférica
“negativa”Espaço pleural
Pressão subatmosférica“negativa”
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Ventilação mecânica com pressão positiva
Pressão alveolar
Pressão pleural
Diafragma relaxado
Fluxo de ar“Bombeado”
Espaço pleuralPressão > atm
“positiva”
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Conceitos
• Fluxo = velocidade
• PEEP = pressão positiva no fim da expiração
• Sensibilidade = capacidade do ventilador de reconhecer o esforço do paciente
• Volume corrente = volume de ar em cada ciclo
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Conceitos
• Disparo = início da inspiração
• Ciclar = mudança da Insp → Exp
• Pressões vias aéreas = P.pico e P.plateau
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J. Bonassa, 1996
Ventilador - Paciente
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As 4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica
Inspiração Expiração
Pressão
Disparo
Ciclagem
Disparo
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Classificação dos ciclosDisparo(início)
Ciclagem(fim)
Controle(meio)
Controlados Ventilador Ventilador Ventilador
Assistidos Paciente Ventilador Ventilador
Espontâneos Paciente Paciente Paciente
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Ventilação controlada
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Ventilação assisto-controlada
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Ventilação mandatória intermitente sincronizada- SIMV -
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Ventilação mandatória intermitente sincronizada- SIMV -
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Pressão contínua positiva nas vias aéreas- CPAP -
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Classificação dos modos ventilatóriosCiclos
controlados
Ciclos assistidos
Ciclos espontâne
osControlad
o Sim Não Não
Assisto-controlado Sim Sim Não
SIMV Sim Sim Sim
CPAP Não Não Sim
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Classificação dos modos ventilatórios segundo a variável de ciclagem
• Ciclos controlados e assistidos•Ciclagem a volume – volume-controlada•Ciclagem a tempo – pressão-controlada
• Ciclos espontâneos•Ciclagem a fluxo – pressão de suporte
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Ventilação assisto-controlada volume-controlada
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Ventilação assisto-controlada pressão-controlada
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Ventilação pressão de suporte