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Principios básicos para definir el posicionamiento terapéutico de
un medicamento Francesc Puigventós (H U Son Dureta) [email protected] Calderón (H Son Llàtzer) [email protected]
CURSO TALLER
Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos
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Presentación
Francesc Puigventós (H U Son Dureta) [email protected] Calderón (H Son Llàtzer) [email protected]
CURSO TALLER
Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos
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Definición posicionamiento
• El posicionamiento terapéutico es la toma de decisiones sobre qué lugar debe ocupar un medicamento dentro de un esquema terapéutico de una indicación clínica o de un problema de salud específico.
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Posicionamiento terapéutico: Tipos de documentos
• Guías de Práctica Clínica• Formularios y Guías Farmacoterapéuticas• Guías Terapéuticas• Protocolos terapéuticos asistenciales• Vías clínicas, etc.
Su objetivo: hacer asequible la información y facilitar la toma de decisiones al médico en el momento de la prescripción.
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elaboración de...
• SINOPSIS PROPIAS
Posicionamiento terapéutico: Para que lo necesitamos
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Guía Farmacoterapèutica internivells de les Illes Balears
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Posicionamiento terapéuticotambién...
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Posicionamiento terapéuticotambién...
• Informes de evaluación de nuevos medicamentos
• Protocolos asistenciales
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El esquema adaptado de Haynes
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El esquema adaptado de Haynes
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El esquema adaptado de Haynes
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fuentes de información preferente...
• SINOPSIS DE REFERENCIA
Posicionamiento terapéutico: ¿Qué recursos utilizamos?
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Guías de Práctica Clínica
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UPTODATE
HARRISON ON- LINE
i-MEDICINAS (Stockley + Martindale + …)
Fisterra-e
BMJ Clinical Evidence
Micromedex DrugDex, ...
Biblioteca Virtual de las IB
Fuentes secundarias Fuentes secundarias
Información elaborada por expertos de utilidad en farmacoterapiaInformación elaborada por expertos de utilidad en farmacoterapia::
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El esquema adaptado de Haynes
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REFLEXIONES
• Lo importante tanto de las “sinopsis de referencia”, como de las “sinopsis propias” es la calidad y el rigor científico con el que se redacten estos documentos. En ambos casos una redacción poco rigurosa o sesgada puede incluir recomendaciones poco compatibles con los criterios de evidencia científica y eficiencia.
• La producción de documentos de calidad precisa de una metodología rigurosa, de conocimientos adecuados y unos importantes recursos de tiempo.
• Para ser eficientes es importante identificar los productos que nos serán de utilidad para ser empleados en las áreas asistenciales del hospital o la consulta. Igualmente importante es identificar los documentos de mayor calidad a partir de los cuales elaborar nuestras propias guías y protocolos terapéuticos.
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Criterios de selección de Criterios de selección de medicamentosmedicamentos
Criterios secundarios:
•CONVENIENCIA
•COSTE
Criterios primarios:
•EFICACIA
•SEGURIDAD
Demostrar superioridad de relevancia clínica sobre las mejores alternativas terapéuticas en los siguientes criterios de selección:
LOS CRITERIOS
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Criterios secundarios:
•CONVENIENCIA
•COSTE
Criterios primarios:
•EFICACIA o EFECTIVIDAD
•Y/O SEGURIDAD
LOS CRITERIOS
Relación Coste-Conveniencia
Relación Coste -Efectividad
Relación Beneficio-Riesgo
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EL PROCEDIMIENTO
• Paso 1. Identificar las fuentes de información base para elaborar el esquema terapéutico inicial.
• Paso 2. Comprobar la consistencia de las propuestas terapéuticas de las publicaciones anteriores.
• Paso 3. Adoptar un esquema terapéutico. Para ello se aplicarán los criterios primarios y secundarios: eficacia, seguridad, conveniencia y coste Algoritmos
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• Documento base
• Versión 1.0
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Web en InForMed
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Versión pdf y versión html (vínculos a fuentes de información activos)
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EL PROCEDIMIENTO
• ¿Cuál es el esquema terapéutico de referencia previo?
• ¿Es más efectivo el nuevo tratamiento o es un equivalente terapéutico? – ¿Para todos o para un subgrupo?
• ¿Aporta alguna otra ventaja, además de la eficacia, el fármaco evaluado?
• ¿Como incorporar los criterios de eficiencia?
• ¿Cómo priorizar los criterios?
Los puntos clave:Los puntos clave: