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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA
PROGRAMA DE TRABAJO 2009: PRIORIDADES EN CANCER CÉRVICO
UTERINO Y CÁNCER DE MAMA
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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva
Prioridades de Cáncer Cérvico Uterino
Confirmación de la aceptación del Distrito
Federal, Guanajuato, Nuevo León y Sinaloa
Instalación de 6 nuevos laboratorios regionales para
la detección con virus del papiloma humano
En este año se inicia la acreditación del
personal:
Colposcopistas del 9 al 12 de junio
Curso semipresencial de garantía de calidad a
responsables estatales y jurisdiccionales del 29
de julio al 23 de septiembre
Acreditación (habilitación) de tomadoras de
muestras, citotecnólogos, colposcopistas y
anatomopatólogos en apoyo a los estados para
avanzar en la garantía de la calidad en la provisión
de los servicios
De los 20 estados que debían iniciar en enero
sólo 10 han cumplido. Entre los motivos para
no iniciar se mencionan: no se ha dado el visto
bueno por las autoridades, no hay recursos
para algún insumo, no es prioritario
Incorporar a todas las entidades federativas al
tamizaje con la prueba de papiloma virus (VPH),
para alcanzar una meta acumulada de 25%
(2008-2009)
AVANCEACTIVIDAD
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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva
Prioridades de Cáncer Cérvico Uterino
Prueba piloto en cáncer de mama en Colima
y Nuevo León cuya experiencia se
extenderá a cáncer cérvico uterino
Fortalecer el seguimiento de mujeres con
resultado anormal a través de:
La creación de centros de invitación para la
detección y orientación en cáncer
Entrega de resultados y cita para Pap o evaluación
colposcópica
Estrategias para asegurar el seguimiento nominal de
cada mujer
Los logros en vacunación y detección
fueron extraordinarios y reflejan el interés y
entusiasmo de los estados. Hay retraso en
el seguimiento de las mujeres con resultado
anormal
Consolidar la estrategia de prevención integral
del cáncer cérvico uterino en los municipios con
menor índice de desarrollo humano. Incluye
acciones de promoción de la salud, vacunación y
detección
AVANCEACTIVIDAD
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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva
Cán
cer
Cér
vico
Ute
rin
oAcciones relevantes de cáncer cérvico uterino
Tamizaje con la prueba de papiloma virus (VPH)
Una sola detección con la prueba del papiloma virus puede disminuir la mortalidad en 8 años hasta en 50.7% vs un 16.7% con Papanicolaou.
En México con la técnica de la autotoma se detectaron 15.9 lesiones de alto grado o mayores por cada 1000 mujeres detectadas en comparación con el Papanicolaou (6.7 por cada 1000 mujeres)
Incrementa rápidamente las coberturas de detección, aún en zonas marginadas y ha sido ampliamente aceptada por la población
LABORATORIOS DE BIOLOGIA MOLECULAR PARA ANALISIS DEL VPH
En operación o implementación
Por Implementar en 2009• Distrito Federal• Estado de México• Guanajuato• Jalisco• Nuevo León • Sinaloa
N Engl J Med 360;14, 2009.
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Acciones relevantes de cáncer cérvico uterino
Completar la incorporación de 21 entidades en el primer semestre y 11 en el segundo semestre a la detección del virus del papiloma humano (VPH)
Primer Semestre 2009Segundo Semestre 2009
6.0283,083Total
0.0 - Zacatecas
0.0 - Yucatán
2.5 20,338 Veracruz
11.1 21,089 Tamaulipas
0.0 - Tabasco
0.0 - San Luis Potosí
0.0 Quintana Roo
0.0 - Querétaro
1.8 9,745 Puebla
5.9 22,958 Oaxaca
3.4 2,357 Nayarit
91.9 136,000 Morelos
1.9 7,734 Michoacán
0.0 Hidalgo
10.8 33,094 Guerrero
9.0 8,549 Durango
4.7 20,932 Chiapas
0.0 - Colima
0.5 287 Campeche
0.0 - Baja California Sur
0.0 - Baja California
CoberturaDetecciones Acumuladas Entidad Federativa
Tlaxcala
Sonora
Sinaloa
Nuevo León
México
Jalisco
Guanajuato
Distrito Federal
Chihuahua
Coahuila
Aguascalientes
Entidad Federativa
Fuente: SICAM 27 de mayo 2009
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Programa de Cáncer Cérvico Uterino
Compra de insumos para la detección del papiloma virus (VPH)
En el presente año, tenemos una meta de cobertura de 25% de la población sin seguridad social, para alcanzarla contamos con presupuesto federal que suma la cantidad de $191,607,849.42 pesos M.N.
Del total $103,004,927.00 pesos serán adquiridos por el Centro
De la transferencia de recursos por FASSA C Ramo 12 a los estados $88,602,922.42 pesos M.N. están etiquetados para la compra de la prueba, por lo que deberá ser adquirida por los estados
El Centro nacional enviará comunicados a las entidades con documentación de apoyo y calendario de compra
Es necesaria una coordinación estrecha para agilizar las gestiones y apoyar en caso de contratiempos
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Estado Municipios
Chiapas 20
Durango 1
Guerrero 21
Nayarit 1
Oaxaca 58
Puebla 9
Veracruz 15
Total 125
Población Beneficiada
82,598 adolescentes de 12 a 16 años con Vacunación contra el VPH
112,260 mujeres de 35 a 64 años con Prueba de Papiloma virus
2008Estado Municipios
Chiapas 23
Chihuahua 9
Durango 2
Guerrero 25
Hidalgo 4
Jalisco 3
México 2
Nayarit 1
Oaxaca 72
Puebla 14
Veracruz 20
Yucatán 5
Total 180
2009
Población a Beneficiar
150,000 niñas de 9 a 12 años con Vacunación contra el VPH
130,000 mujeres de 35 a 64 años con Prueba de Papiloma virus
Estrategia de Prevención Integral en los Municipios con Mayor Marginación
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Variación de la mortalidad por cáncer cérvico uterino en México y según estado 2006-2007
Porcentaje
Fuente: INEGI 2006-2007
Variación Nacional - 4.7%
MorelosZacatecas
SonoraColima
TlaxcalaBaja California SurTamaulipasNayaritSinaloaHidalgoTabascoMéxicoYucatánChiapasPueblaJaliscoMichoacánNuevo LeónCoahuilaDistrito Federal
QuerétaroGuerrero
San Luis PotosíVeracruz
GuanajuatoChihuahua
Baja CaliforniaDurango
CampecheAguascalientes
OaxacaQuintana Roo
-50% -30% -10% 10% 30% 50% 70%
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Cán
cer
de
Mam
a
Acciones relevantes de cáncer de mama
Participación y colaboración estatal, estamos a la
espera de la autorización para el envío del equipo en
comodato
Iniciar el funcionamiento de los dos
centros regionales de lectura
En este año se inicia la acreditación del personal:
Radiólogos y anatomopatólogos del 23 al 26 de junio
Curso semipresencial de garantía de calidad a
responsables estatales y jurisdiccionales del 29 de julio al
23 de septiembre
Acreditación (habilitación) radiólogos y
anatomopatólogos en apoyo a los
estados para avanzar en la garantía de
la calidad en la provisión de los servicios
El corte al primer trimestre muestra apenas un logro
de 20% con una cobertura de 0.8%, el valor esperado
era de 3.6%. Sólo dos estados cumplen con la meta:
Aguascalientes y Baja California Sur
Se inicia en dos meses prueba piloto de detección
organizada en Colima y Nuevo León
Alcanzar la meta de cobertura de
detección con mastografía de 14.4% en
el año 2009
AVANCEACTIVIDAD
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Cán
cer
de
Mam
aAcciones relevantes de cáncer de mama
Se iniciará la construcción de una UNEME piloto
para detección y diagnóstico de cáncer de mama
en Campeche
En el mes de julio se concluirá el consenso para el
modelo de detección en coordinación con las
instituciones del sector y expertos de la secretaría
de salud
Establecer un modelo para la detección y
diagnóstico del cáncer de mama con
servicios y personal exclusivo
En esta semana se envío el oficio con la ficha
técnica y el manual de operación validados (hace
dos meses se envío una preliminar)
Los recursos ya fueron asignados de manera total
a los Estados de Tamaulipas, Tabasco y Oaxaca, y
parcial a: Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Yucatán,
Zacatecas, Chiapas, Puebla, Tlaxcala y Veracruz
Compra y operación de 16 unidades
médicas estacionales para la detección del
cáncer de mama con mastografía
AVANCEACTIVIDAD
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Cobertura de mastografías enero – diciembre 2008Secretaria de salud
Meta 10.5%
Cobertura %
Fuente: SICAM corte al 1 de abril
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
GuerreroChiapasVeracruzSan LuisHidalgoMorelos
MichoacánMéxicoPueblaOaxaca
TlaxcalaZacatecas
YucatánCoahuila
JaliscoSonora
DurangoQuerétaro
TamaulipasTabasco
ChihuahuaGuanajuato
AguascalientesBaja California
NayaritBaja California
ColimaQuintana Roo
Nuevo LeónDistritoSinaloa
Campeche
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Cobertura de mastografías enero – marzo 2009Secretaria de salud
Meta 3.6%
Fuente: SICAM Corte al 14 de abril
0 1 2 3 4 5
ChiapasGuerreroVeracruz
PueblaMéxicoSonora
HidalgoSan Luis PotosíBaja California
Distrito FederalQuerétaro
NayaritMichoacán
TlaxcalaMorelos
ZacatecasOaxaca
Nuevo LeónTabascoCoahuila
JaliscoGuanajuato
CampecheChihuahua
YucatánDurango
ColimaQuintana Roo
TamaulipasSinaloa
Baja California SurAguascalientes
Seguro Popular
Secretaría de Salud
Cobertura %
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Mapa de Detección y Atención del Cáncer de Mama
Toma de mastografías y envío para su interpretación
• Mastografías de detección
• Centro de lectura
• Consejería
• Evaluación diagnóstica
• Referencia pacientes con cáncer
• Apoyo con diagnóstico histopatológico
• Tratamiento y control
Diagnóstico con triple enfoque:
RadiologoPatólogoOncólogo
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5.00
1.00
1.50
3.00
1.50
1.50
1.50
1.50
3.00
1.50
1.50
1.50
1.50
3.00
4.50
1.50
3.00 6.50 5.00 6.50 4.00
2.00 5.00 6.00 6.00 6.00
1.50
V1
ENFERMERIA
CONSULTORIO
WC MUJERES
ALMACEN Y ASEO
WC MUJERES
WC HOMBRES
WC
MASTOGRAFO
MASTOGRAFO MASTOGRAFO
CENTRO DE LECTURA
V1 V2 V3 V1 V2 V3
TRABAJO SOCIAL
APOYO ADMINISTRATIVO
AREA DE DESCANSO
SALA DE ESPERA
COORDINADOR
WC MUJERES
WC MUJERES
WC HOMBRES
WC
ACCESO INTERNO
SALA DE ESPERA
ENTRADAENTRADA
18.00
25.00
DIRECCION Y EVALUACION DIAGNOSTICA CANCER DE MAMAMODELO ARQUITECTONICO
DETECCIONEVALUACION DIAGNOSTICA
UNIDAD DE 450 M2 DE CONSTRUCCION, SIN CONSIDERAR ESTACIONAMIENTO Y AREAS DE ACCESO
Unidad de 450 m2 de construcción, sin considerar estacionamiento y áreas de acceso
Modelo Arquitectónico
CONCEPTO CANTIDAD
COSTO ANUAL ESTIMADO
INVERSIÓN INICIAL
Infraestructura 4,805,250
Equipamiento 10,718,853
Total inversión inicial $15,524,103
OPERATIVO
Recurso humano 3,069,348
Costos directos 1,997,217
Gasto corriente 452,035
Total promedio anual $5,518,600
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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva
Prioridades en los programas de cáncer: Reflexiones
Ambos tipos de cáncer son la causa de muerte de más de 8,500 mujeres al año
Si bien hay un descenso de la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino, la magnitud es 4 veces mayor a la de países en desarrollo
El cáncer de mama tiene una tendencia ascendente rápida de la mortalidad en todos los estados y será cada vez más relevante para la sociedad y los servicios de salud
La insuficiencia de recursos es un motivo de falla en ambos programas, pero no es el único
Es indispensable redoblar esfuerzos para mejorar la organización y la calidad de los servicios
Juntos podemos hacerlo mejor