PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN EN SALUD EN EL PERÚ
2010 -2014
SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
PERSONAS ACTIVIDADESINSTITUCIONES
GENERACIÓN DE CONOCIMIENTOS DE ALTA CALIDAD
PROMOCIÓN, RESTAURACIÓN O
MANTENIMIENTO DE LA SALUD DE LAS POBLACIONES
SISTEMA DE INVESTIGACION EN SALUD: OBJETIVOS
• El avance del conocimiento• Utilización del conocimiento para mejorar la salud
y la equidad en salud
SISTEMA DE INVESTIGACION EN SALUD: FUNCIONES
1. GOBERNANZA O RECTORIA2. FINANCIAMIENTO3. CREACIÓN Y SOSTENIBILIDAD DE RECURSOS4. PRODUCCIÓN Y UTILIZACIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN
GOBERNANZA O RECTORIA EN LA INVESTIGACIÓN
• Es una de las Funciones Esenciales de la Salud Pública
• Es la dirección y conducción de políticas para orientar y regular los procesos de investigación para que los mismos se lleven a cabo con estándares éticos y científicos y sus resultados sean utilizados para el beneficio y mejoramiento de la salud de las poblaciones
GOBERNANZA O RECTORIA EN LA INVESTIGACIÓN: ¿Qué incluye?
• La definición y articulación de una visión y misión de la investigación en salud y las responsabilidades éticas y científicas de las instituciones y de los agentes involucrados en los procesos
• El establecimiento concertado de prioridades de investigación como marco de referencia nacional para orientar la asignación y utilización de los recursos
GOBERNANZA O RECTORIA EN LA INVESTIGACIÓN: ¿Qué incluye?
• La definición de los criterios, estándares y procedimientos que deben regir las buenas prácticas de la investigación en salud
• Desarrollo e implementación del marco regulatorio de la investigación
• Se incluye también, los procedimientos para el registro de ensayos clínicos y la acreditación y certificación de comités de ética
MARCO REGULATORIO DE LA INVESTIGACIÓN
EN PERÚ
GUÍA DE EVALUACIÓN DE
ENSAYOS CLÍNICOS POR COMITÉS DE
ÉTICA
GOBERNANZA O RECTORIA EN LA INVESTIGACIÓN: ¿Qué incluye?
• Realización de estudios específicos para evaluar el desempeño de los sistemas de investigación, sus recursos y utilización
FINANCIAMIENTO: Aseguramiento y asignación de fondos
• Establecimiento de convenios o asociaciones público-privadas para el financiamiento de proyectos estratégicos de investigación
• Concertación con los organismos de ciencia y tecnología y otras agencias estatales de financiamiento a la investigación y el sector privado sobre las necesidades de investigación
FINANCIAMIENTO: Aseguramiento y asignación de fondos
• Marco regulatorio para la asignación y utilización del financiamiento público a la investigación en salud y del financiamiento privado y
• financiamiento privado con interés comercial de proyectos de investigación que utilizan recursos de instituciones públicas de salud
FINANCIAMIENTO: Aseguramiento y asignación de fondos
• Estudios y análisis de las fuentes y flujos de financiamiento a la investigación en salud para orientar políticas en este sentido
CREACION Y SOSTENIBILIDAD DE RECURSOS
• Crear políticas de incentivo para estimular la inversión público-privada en investigación y en formación de recursos humanos para la investigación en salud
• Coordinar con las instancias competentes las políticas de formación y desarrollo de RRHH para la investigación en salud, en áreas de interés para el desarrollo sanitario nacional
CREACION Y SOSTENIBILIDAD DE RECURSOS
• Facilitar la creación y desarrollo de redes entre centros e investigadores de la academia y las dependencias del sistema sanitario nacional.
• Crear ambientes favorables en el sistema sanitario nacional, para favorecer la creación y desarrollo de capacidades científicas
PUBLICACIÓN, SINTESIS, DIFUSION Y UTILIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
• La publicación de los resultados de las investigaciones es considerada el principal producto del proceso de investigación
Estudios de resistencia
P. falciparumProtocolos
estandarizadosOMS/OPS
Define RegulacionesPara uso de
drogasantimaláricas
Implementa políticasen drogas
antimaláricas
Establece vigilancia para
evaluar la resistenciaantimalárica
1998-1999 1999-2000 2008 ....
Investigación y Desarrollo de Políticas para el Tratamiento Antimalárico en el Perú
MINISTERIO DE SALUDINSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DGSP- OGE- CDC-USAID-
IniciativaContra la Malaria
Estudios deCohorte sobre
Resistenciadel
P. falciparum
1992- 1997
El conocimiento para la acción
MQ+AS
MQ+AS
MQ+ASMQ+AS /
ATM+LUM
ATM+LUM
SP+AS
SP+AS
Promovimos el uso de terapia combinada para el tratamiento de la Malaria No Complicada (P. falciparum)
El conocimiento para la acción
Estudios deprevalencia
nacionalPilotos de
Inmunización(Abancay,Huanta)
Incorporación dela vacuna contra
HBV en el PAIAreas de alta y
Mediana Endemicidad del
Perú
Evaluación del impacto
inmunización Áreas
hiperendémicas
1970-1994 1996 1997
Hitos de la Investigación y definición de las estrategias de Prevención y control de la HBV en el Perú
Universalización de la inmunizaciónHBV en el PAI-Perúmenores de 1 año
2003-2006
Inmunización masiva en población
de 2 a 18 años
Incorporación en Estrategia Sanitaria MINSA
Tratamiento portadorescrónicos de HBV en poblaciones
Indígenas de la Amazonía
2008
2010-2011
Prevalencia de la Infección crónica por virus de Hepatitis Ben Niños antes y después de la introducción de la vacuna HepB
02468
10121416
HBsA
g p
reva
lenc
e
Taiwan Shanghai RuralChina
Gambia Alaska Thailand Huanta(Peru)
Niños nacidos antes de la introducción de la vacuna HepBNiños nacidos después de la introducción de la vacuna HepB .
Test Serológico ELISA para Diagnóstico de Dengue
Actividad sinérgica: CNSP - CNPB
PROCESO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LAS PRIORIDADES NACIONALES DE INVESTIGACIÓN EN SALUD EN PERÚ
Consulta regional
Reunión de
expertos
Foro nacional
Insumos del proceso:
1. El Plan Nacional Concertado de Salud.
2. Los planes regionales -concertados o
participativos- de salud.
Fase 1Consultas regionales
Fase 2Reunión de Expertos
Fase 3Foro Nacional
Producto 1:Menú de opciones de prioridades de investigación
Producto 2:Criterios de definición de prioridades validados
Producto 3:Prioridades regionales de investigación
Producto 4:Elección de representantes regionales al Foro Nacional
Producto 1:Menú de opciones de prioridades de investigación acotado
Producto 2:Temas específicos de investigación por cada opción.
Resultado5 prioridades nacionales de investigación.7
•La Consulta Regional, que duró desde octubre a diciembre de 2009, y se aplicó en 20 regiones del país.
•La Reunión de Expertos Técnicos, llevada a cabo en Lima, el 24 de noviembre de 2009.
• El Foro Nacional, que ocurrió en Lima, el 11 de diciembre de 2009, y contó con la representación de delegados regionales y nacionales desde distintos sectores involucrados.
FASE 1: CONSULTA REGIONAL
Prioridades Regionales: Ancash
1. Evaluación de impacto de las intervenciones realizadas en desnutrición infantil en Ancash.
2. Investigaciones para conocer más los factores de riesgo de la mortalidad infantil e inmuno-prevenibles en Ancash.
3. Evaluación del impacto de las intervenciones realizadas en Salud sexual y reproductiva en Ancash.
4. Investigaciones para conocer más los factores de riesgo para la salud mental en Ancash.
5. Investigaciones para conocer más la enfermedad y los factores de riesgo de las enfermedades crónicas degenerativas en Ancash.
Prioridades Regionales: Huancavelica
1. Evaluación de impacto de intervenciones nuevas en la problemática de la mortalidad materno y perinatal.
2. Evaluación de impacto de intervenciones actuales en Salud sexual y reproductiva y Promoción de la Salud.
3. Evaluación en el impacto de los programas sociales en nutrición.4. Investigaciones operativas de intervenciones locales en Salud
sexual y reproductiva.5. Investigaciones operativas frente a la prevención, atención y
rehabilitación en Salud mental en sus prioridades.6. Investigación para la evaluación del impacto de las
intervenciones de calidad de atención del usuario.
Prioridades Regionales: Ucayali
• 1. Investigaciones para conocer la incidencia y los factores asociados con las infecciones respiratorias agudas en Ucayali.2. Evaluación de impacto de las intervenciones en ITS y VIH/SIDA realizadas en Ucayali.3. Investigaciones operativas para mejorar la detección y el cumplimiento de las normas de manejo de tuberculoisis en Ucayali.4. Evaluación de impacto de las intervenciones actuales en anemia y desnutrición crónica realizadas en Ucayali.5. Investigaciones para conocer los factores condicionantes de la mortalidad materna en Ucayali.
FASE 2: REUNIÓN DE EXPERTOS
REUNION DE EXPERTOS
• Se constituyeron 14 mesas temáticas de discusión, integradas por profesionales (lideres de opinión y representantes de instituciones públicas y privadas).
• Cada mesa de discusión se organizó por temas de relevancia en la salud pública nacional, por ejemplo: Enfermedades transmisibles, salud mental, accidentes de tránsito, Cáncer, RRHH en salud, enf. Crónico degenerativas, medio ambiente, financiamiento, funciones gubernamentales, , desnutrición, mortalidad materna, mortalidad infantil, medicamentos, discapacidad, salud bucal, etc.
REUNION DE EXPERTOS
• Cada grupo contó con un moderador y relator, contando para ello con guías para el facilitador y guía para el participante
• Finalmente se consolidó algunas líneas de investigación por cada área temática organizada
REUNIÓN DE EXPERTOS: MESA DE MORTALIDAD MATERNA
• Morbilidad Materna extremadamente grave• Embarazo en adolescentes• Evaluación de la Intervención y el Impacto de las
Intervenciones en muerte materna• Revisión Sistemática de información de muerte
materna• Violencia sexual y reproductiva, y su impacto en
la muerte materna
REUNIÓN DE EXPERTOS: MESA DE MORTALIDAD INFANTIL
• Mortalidad Perinatal: Diagnóstico Situacional; Etiología, Factores de Riesgo, Prevención
• Secuelas relacionados a daños/enfermedad perinatal: estudios de carga, costos
• Diagnóstico situacional de mortalidad infantil por escenarios. Identificación de Determinantes.
• Evaluación de Intervenciones e impacto de intervenciones para reducir la mortalidad perinatal: programas, servicios de salud
• Enfermedades infantiles emergentes
FASE 3: FORO NACIONAL
Estructura base del evento
1Ronda de deliberación: prioridades
sanitarias para la investigación
Relatoría general
1 Ronda de decisión: 5 prioridades
sanitarias para la investigación
I Bloque
3 Ronda de deliberación: número de
prioridades de investigación
3 Ronda de decisión: # de
prioridades sanitarias para la investigación
III Bloque
2 Ronda de deliberación: criterios de priorización
2 Ronda de decisión:
criterios de priorización
II Bloque
4 Ronda de deliberación:
prioridades de investigación
Relatoría general
4 Ronda de decisión:
prioridades de investigación
IV Bloque
Sistema de votación
• Voces y Consensos (aplicativo desarrollado por USAID y adaptado por INS)
• Mesas de deliberación se convierten en mesas de votación
• La mesa realiza escrutinio y levanta acta• Acta ingresa a centro de cómputo• Presentación general de resultados en tiempo
real