PROCESSO DE INATIVACcedilAtildeO DO GLUTARALDEIacuteDOPARA DESCARTE NA REDE PUacuteBLICA EM UM HOSPITALPUacuteBLICO
FERNANDA JULIO BARBOSA CAMPOSUniversidade Nove de Julhofernandajbcuolcombr HEIDY RODRIGUEZ RAMOSUniversidade Nove de Julhoheidyrgmailcom JOAtildeO ALEXANDRE PASCHOALIN FILHOUniversidade Nove de Julhojalexandreuninovebr
PROCESSO DE INATIVACcedilAtildeO DO GLUTARALDEIacuteDO PARA DESCARTE NA
REDE PUacuteBLICA EM UM HOSPITAL PUacuteBLICO
Resumo
Os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede (RSS) precisam ser bem gerenciados pelo potencial
de risco que representam agrave sauacutede e ao meio ambiente especialmente os resiacuteduos quiacutemicos O
Glutaraldeiacutedo eacute um produto quiacutemico utilizado para desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de
equipamentos meacutedico-hospitalares e em instrumentais ciruacutergicos Eacute um material toacutexico que
exige cuidados dos profissionais na sua manipulaccedilatildeo e o resiacuteduo gerado natildeo pode ser
descartado em rede de esgoto sem preacutevio tratamento pois em grandes quantidades pode
afetar a fauna aquaacutetica Ele necessita ser inativado e apoacutes poderaacute ser descartado na rede
puacuteblica com expressa autorizaccedilatildeo da Concessionaacuteria afim de natildeo causar danos ao meio
ambiente Este estudo atraveacutes de pesquisa exploratoacuteria utilizando como meio de investigaccedilatildeo
um estudo de caso em um Hospital Puacuteblico que utiliza o Glutaraldeiacutedo busca verificar como
eacute efetuado o descarte deste produto e apresenta como resultado uma descriccedilatildeo da soluccedilatildeo
utilizada pela Instituiccedilatildeo para o descarte correto do produto na rede puacuteblica atraveacutes de sua
inativaccedilatildeo de forma a atender a legislaccedilatildeo e afim de que este resiacuteduo natildeo cause danos ao
meio ambiente
Palavras-chave Glutaraldeiacutedo descarte incorreto resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
Abstract
Waste of health services (RSS) need to be well managed by the potential risk they pose to
health and the environment especially the chemical waste The Glutaraldehyde is a chemical
used for disinfection and sterilization of medical equipment and surgical instruments It is a
toxic material that requires professional care in handling the waste generated and can not be
discarded in untreated sewage network because in large quantities can affect aquatic fauna
He needs to be inactivated and can be discarded after the public with the express permission
of the Concessionaire so as not to cause damage to the environment This study through
exploratory research using research as a means of a case study in a public hospital that uses
glutaraldehyde verify how is made to discard this product and as a result presents a
description of the solution used by the institution for the correct disposal the product in the
public through its inactivation in order to meet legislation and in order that this residue is not
harmful to the environment
Keywords Glutaraldehyde incorrect disposal waste of health services
1 INTRODUCcedilAtildeO
Conforme Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) no Brasil a soluccedilatildeo aquosa de glutaraldeiacutedo
a 50 eacute utilizada pelas induacutestrias de saneantes e em hospitais como mateacuteria prima para a
fabricaccedilatildeo de produtos saneantes domissanitaacuterios a base de glutaraldeiacutedo e pelos EAS como
esterilizante e desinfetante de alto niacutevel em soluccedilatildeo geralmente a 2 Esta substacircncia tem seu
uso preconizado como esterilizante quiacutemico em artigos criacuteticos termossensiacuteveis que natildeo
possam sofrer esterilizaccedilatildeo por alternativas mais praacuteticas e econocircmicas (oacutexido de etileno
autoclave a vapor de formaldeiacutedo plasma de peroacutexido de hidrogecircnio) poreacutem o uso
preconizado mais frequumlente nos EAS eacute para desinfecccedilatildeo de alto niacutevel de artigos semicriacuteticos
termossensiacuteveis e endoscoacutepios
O Glutaraldeiacutedo segundo Tipple Silva e Souza Abreu Domingues e Anders (2004) eacute
um agente amplamente utilizado no Brasil para desinfecccedilatildeo e esterelizaccedilatildeo quiacutemica de
materiais hospitalares termossensiacuteveis cujos riscos ocupacionais satildeo pouco estudados
Santana Dominciano e Santos (2009) efetuaram estudos objetivando a manipulaccedilatildeo
descarte e adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo dizendo que por ser eficaz e acessiacutevel o produto esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes em estabelecimentos de sauacutede levando agrave
preocupaccedilatildeo em questatildeo de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterio Segundo a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) a
soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo a 2 eacute moderadamente toacutexica para a fauna aquaacutetica e moderada a
altamente toacutexica para as algas
Dispotildee a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) em seu capiacutetulo 3 item 344 que o
glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica de esgotamento sanitaacuterio
mediante autorizaccedilatildeo por escrito da concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomos O Hospital Puacuteblico estudado eacute de niacutevel terciaacuterio e utiliza o Glutaraldeiacutedo em uma
quantidade estimada de 80 litros por mecircs para desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de equipamentos
que natildeo podem ser esterelizados em autoclave tais como os de borracha ou plaacutestico
instrumentos e acessoacuterios de endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos Gerando resiacuteduos que
eram descartados na rede puacuteblica sem o devido tratamento
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos procurou
encontrar soluccedilotildees para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo conforme recomendado
pela legislaccedilatildeo Neste contexto surge a questatildeo Qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado Como Objetivo Geral esta pesquisa buscou identificar qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo
quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado pelo Hospital Puacuteblico estudado e como Objetivos Especiacuteficos buscou
identificar as normas que regulamentam os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede pontuar a
classificaccedilatildeo dos resiacuteduos descrever o processo de destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
estudado
Os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede (RSS) satildeo parte importante do total de resiacuteduos
soacutelidos urbanos natildeo necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1 a 3 do total)
mas pelo potencial de risco que representam agrave sauacutede e ao meio ambiente Os RSS satildeo
classificados em funccedilatildeo de suas caracteriacutesticas e consequumlentes de destaque pois merecem
atenccedilatildeo especial em todas as suas fases de manejo (segregaccedilatildeo condicionamento
armazenamento coleta transporte tratamento e disposiccedilatildeo final) em decorrecircncia dos
imediatos e graves riscos que podem oferecer por apresentarem componentes quiacutemicos
bioloacutegicos e radioativos O risco no manejo estaacute principalmente vinculado aos acidentes que
ocorrem devido agraves falhas no acondicionamento e segregaccedilatildeo dos materiais perfuro-cortantes
sem utilizaccedilatildeo de proteccedilatildeo mecacircnica Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o
potencial de contaminaccedilatildeo do solo das aacuteguas superficiais e subterracircneas pelo lanccedilamento de
RSS em lixotildees ou aterros controlados que tambeacutem proporciona riscos aos catadores
principalmente por meio de lesotildees provocadas por materiais cortantes eou perfurantes e por
ingestatildeo de alimentos contaminados ou aspiraccedilatildeo de material particulado contaminado em
suspensatildeo E finalmente haacute o risco de contaminaccedilatildeo do ar dada quando os RSS satildeo tratados
pelo processo de incineraccedilatildeo descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo
por exemplo dioxinas e furanos (Agapito 2007)
Conforme Carlson (2007) aleacutem de geradores de resiacuteduos soacutelidos os estabelecimentos
de serviccedilo de sauacutede satildeo tambeacutem geradores de efluentes liacutequidos natildeo soacute sanitaacuterios como
tambeacutem efluentes considerados especiais o que coloca estes estabelecimentos no patamar de
atividade potencialmente poluidora necessitando de atenccedilatildeo e medidas de controles
especiacuteficos Complementa dizendo que a falta de um efetivo gerenciamento dos RSS e dos
efluentes liacutequidos gerados em Estabelecimentos de Assistecircncia agrave Sauacutede expotildee a populaccedilatildeo ao
contato direto com mateacuterias orgacircnicas e bioloacutegicas que constituem um meio de proliferaccedilatildeo
de bacteacuterias patogecircnicas e de vetores transmissores de doenccedilas e tambeacutem com materiais
perigosos ao meio ambiente
Para Carlson (2007) muitas instituiccedilotildees do serviccedilo de sauacutede ainda descartam
inadequadamente produtos quiacutemicos em rede puacuteblica natildeo apropriada para receber tais
efluentes o que pode vir a causar seacuterios problemas natildeo soacute agrave sauacutede da populaccedilatildeo como ao
meio ambiente Com relaccedilatildeo aos resiacuteduos quiacutemicos gerados em estabelecimentos assistenciais
de sauacutede a falta de informaccedilatildeo e discussatildeo mostra-se ainda mais expliacutecita quando comparada
aos aspectos relacionados com os resiacuteduos infectantes cujas teacutecnicas de gerenciamento jaacute satildeo
conhecidas por boa parte das instituiccedilotildees
Neste contexto esta pesquisa busca descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado buscando uma alternativa para o
gerenciamento inadequado deste resiacuteduo em prol do meio ambiente
2 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) aprova o Regulamento Teacutecnico para o
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (RSS) a ser observado em todo o territoacuterio
nacional na aacuterea puacuteblica e privada Conforme a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) definem-se como geradores de RSS todos os
serviccedilos relacionados com o atendimento agrave sauacutede humana ou animal Afirma ainda que o
gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestatildeo planejados e
implementados a partir de bases cientiacuteficas e teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de
minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro
de forma eficiente visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e do meio ambiente Para tanto cada gerador de RSS deveraacute elaborar o Plano de
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) que deveraacute conter as seguintes etapas
manejo segregaccedilatildeo acondicionamento identificaccedilatildeo transporte interno armazenamento temporaacuterio
tratamento armazenamento externo coleta e transporte externo e disposiccedilatildeo final
Jaacute a Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 (MMA 2005) dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos dos serviccedilos de sauacutede e daacute outras providecircncias
definindo em seu Art2ordm ldquoX- resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede satildeo todos aqueles resultantes de atividades
exercidas nos serviccedilos definidos no art 1o desta Resoluccedilatildeo que por suas
caracteriacutesticas necessitam de processos diferenciados em seu manejo
exigindo ou natildeo tratamento preacutevio agrave sua disposiccedilatildeo final
XI - Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-PGRSS
documento integrante do processo de licenciamento ambiental baseado nos
princiacutepios da natildeo geraccedilatildeo de resiacuteduos e na minimizaccedilatildeo da geraccedilatildeo de
resiacuteduos que aponta e descreve as accedilotildees relativas ao seu manejo no acircmbito
dos serviccedilos mencionados no art 1o desta Resoluccedilatildeo contemplando os
aspectos referentes agrave geraccedilatildeo segregaccedilatildeo acondicionamento coleta
armazenamento transporte reciclagem tratamento e disposiccedilatildeo final bem
como a proteccedilatildeo agrave sauacutede puacuteblica e ao meio ambiente
XII - sistema de tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede conjunto de
unidades processos e procedimentos que alteram as caracteriacutesticas fiacutesicas
fiacutesico-quiacutemicas quiacutemicas ou bioloacutegicas dos resiacuteduos podendo promover a
sua descaracterizaccedilatildeo visando a minimizaccedilatildeo do risco agrave sauacutede puacuteblica a
preservaccedilatildeo da qualidade do meio ambiente a seguranccedila e a sauacutede do
trabalhadorrdquo
Quanto ao tratamento a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) concorda em seu Capiacutetulo III
item 16 afirmando que
ldquo16 Tratamento - Consiste na aplicaccedilatildeo de meacutetodo teacutecnica ou processo que
modifique as caracteriacutesticas dos riscos inerentes aos resiacuteduos reduzindo ou
eliminando o risco de contaminaccedilatildeo de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente O tratamento pode ser aplicado no proacuteprio estabelecimento
gerador ou em outro estabelecimento observadas nestes casos as condiccedilotildees
de seguranccedila para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento Os sistemas para tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
devem ser objeto de licenciamento ambiental de acordo com a Resoluccedilatildeo
CONAMA nordm 2371997 e satildeo passiacuteveis de fiscalizaccedilatildeo e de controle pelos
oacutergatildeos de vigilacircncia sanitaacuteria e de meio ambienterdquo
Quanto agrave Classificaccedilatildeo dos resiacuteduos em seu apecircndice I a RDC nordm 306 (ANVISA
2004) apresenta
GRUPO A Resiacuteduos com a possiacutevel presenccedila de agentes bioloacutegicos que por suas
caracteriacutesticas podem apresentar risco de infecccedilatildeo
GRUPO B Resiacuteduos contendo substacircncias quiacutemicas que podem apresentar risco agrave
sauacutede puacuteblica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracteriacutesticas de
inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade
GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucliacutedeos em quantidades superiores aos limites de isenccedilatildeo
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizaccedilatildeo eacute improacutepria
ou natildeo prevista GRUPO D Resiacuteduos que natildeo apresentem risco bioloacutegico quiacutemico ou radioloacutegico agrave
sauacutede ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos resiacuteduos domiciliares GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes
Completa a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA 2005) em seu art 22 que os resiacuteduos
pertencentes ao Grupo B sem caracteriacutesticas de periculosidade natildeo necessitam de tratamento
preacutevio e complementam nos paraacutegrafos 1ordm e 2ordm
sect 1o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado soacutelido podem ter disposiccedilatildeo final em aterro
licenciado
sect 2o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado liacutequido podem ser lanccedilados em corpo receptor ou na
rede puacuteblica de esgoto desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos oacutergatildeos ambientais gestores
de recursos hiacutedricos e de saneamento competentes
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
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de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
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Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
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Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
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lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
PROCESSO DE INATIVACcedilAtildeO DO GLUTARALDEIacuteDO PARA DESCARTE NA
REDE PUacuteBLICA EM UM HOSPITAL PUacuteBLICO
Resumo
Os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede (RSS) precisam ser bem gerenciados pelo potencial
de risco que representam agrave sauacutede e ao meio ambiente especialmente os resiacuteduos quiacutemicos O
Glutaraldeiacutedo eacute um produto quiacutemico utilizado para desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de
equipamentos meacutedico-hospitalares e em instrumentais ciruacutergicos Eacute um material toacutexico que
exige cuidados dos profissionais na sua manipulaccedilatildeo e o resiacuteduo gerado natildeo pode ser
descartado em rede de esgoto sem preacutevio tratamento pois em grandes quantidades pode
afetar a fauna aquaacutetica Ele necessita ser inativado e apoacutes poderaacute ser descartado na rede
puacuteblica com expressa autorizaccedilatildeo da Concessionaacuteria afim de natildeo causar danos ao meio
ambiente Este estudo atraveacutes de pesquisa exploratoacuteria utilizando como meio de investigaccedilatildeo
um estudo de caso em um Hospital Puacuteblico que utiliza o Glutaraldeiacutedo busca verificar como
eacute efetuado o descarte deste produto e apresenta como resultado uma descriccedilatildeo da soluccedilatildeo
utilizada pela Instituiccedilatildeo para o descarte correto do produto na rede puacuteblica atraveacutes de sua
inativaccedilatildeo de forma a atender a legislaccedilatildeo e afim de que este resiacuteduo natildeo cause danos ao
meio ambiente
Palavras-chave Glutaraldeiacutedo descarte incorreto resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
Abstract
Waste of health services (RSS) need to be well managed by the potential risk they pose to
health and the environment especially the chemical waste The Glutaraldehyde is a chemical
used for disinfection and sterilization of medical equipment and surgical instruments It is a
toxic material that requires professional care in handling the waste generated and can not be
discarded in untreated sewage network because in large quantities can affect aquatic fauna
He needs to be inactivated and can be discarded after the public with the express permission
of the Concessionaire so as not to cause damage to the environment This study through
exploratory research using research as a means of a case study in a public hospital that uses
glutaraldehyde verify how is made to discard this product and as a result presents a
description of the solution used by the institution for the correct disposal the product in the
public through its inactivation in order to meet legislation and in order that this residue is not
harmful to the environment
Keywords Glutaraldehyde incorrect disposal waste of health services
1 INTRODUCcedilAtildeO
Conforme Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) no Brasil a soluccedilatildeo aquosa de glutaraldeiacutedo
a 50 eacute utilizada pelas induacutestrias de saneantes e em hospitais como mateacuteria prima para a
fabricaccedilatildeo de produtos saneantes domissanitaacuterios a base de glutaraldeiacutedo e pelos EAS como
esterilizante e desinfetante de alto niacutevel em soluccedilatildeo geralmente a 2 Esta substacircncia tem seu
uso preconizado como esterilizante quiacutemico em artigos criacuteticos termossensiacuteveis que natildeo
possam sofrer esterilizaccedilatildeo por alternativas mais praacuteticas e econocircmicas (oacutexido de etileno
autoclave a vapor de formaldeiacutedo plasma de peroacutexido de hidrogecircnio) poreacutem o uso
preconizado mais frequumlente nos EAS eacute para desinfecccedilatildeo de alto niacutevel de artigos semicriacuteticos
termossensiacuteveis e endoscoacutepios
O Glutaraldeiacutedo segundo Tipple Silva e Souza Abreu Domingues e Anders (2004) eacute
um agente amplamente utilizado no Brasil para desinfecccedilatildeo e esterelizaccedilatildeo quiacutemica de
materiais hospitalares termossensiacuteveis cujos riscos ocupacionais satildeo pouco estudados
Santana Dominciano e Santos (2009) efetuaram estudos objetivando a manipulaccedilatildeo
descarte e adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo dizendo que por ser eficaz e acessiacutevel o produto esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes em estabelecimentos de sauacutede levando agrave
preocupaccedilatildeo em questatildeo de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterio Segundo a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) a
soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo a 2 eacute moderadamente toacutexica para a fauna aquaacutetica e moderada a
altamente toacutexica para as algas
Dispotildee a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) em seu capiacutetulo 3 item 344 que o
glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica de esgotamento sanitaacuterio
mediante autorizaccedilatildeo por escrito da concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomos O Hospital Puacuteblico estudado eacute de niacutevel terciaacuterio e utiliza o Glutaraldeiacutedo em uma
quantidade estimada de 80 litros por mecircs para desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de equipamentos
que natildeo podem ser esterelizados em autoclave tais como os de borracha ou plaacutestico
instrumentos e acessoacuterios de endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos Gerando resiacuteduos que
eram descartados na rede puacuteblica sem o devido tratamento
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos procurou
encontrar soluccedilotildees para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo conforme recomendado
pela legislaccedilatildeo Neste contexto surge a questatildeo Qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado Como Objetivo Geral esta pesquisa buscou identificar qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo
quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado pelo Hospital Puacuteblico estudado e como Objetivos Especiacuteficos buscou
identificar as normas que regulamentam os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede pontuar a
classificaccedilatildeo dos resiacuteduos descrever o processo de destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
estudado
Os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede (RSS) satildeo parte importante do total de resiacuteduos
soacutelidos urbanos natildeo necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1 a 3 do total)
mas pelo potencial de risco que representam agrave sauacutede e ao meio ambiente Os RSS satildeo
classificados em funccedilatildeo de suas caracteriacutesticas e consequumlentes de destaque pois merecem
atenccedilatildeo especial em todas as suas fases de manejo (segregaccedilatildeo condicionamento
armazenamento coleta transporte tratamento e disposiccedilatildeo final) em decorrecircncia dos
imediatos e graves riscos que podem oferecer por apresentarem componentes quiacutemicos
bioloacutegicos e radioativos O risco no manejo estaacute principalmente vinculado aos acidentes que
ocorrem devido agraves falhas no acondicionamento e segregaccedilatildeo dos materiais perfuro-cortantes
sem utilizaccedilatildeo de proteccedilatildeo mecacircnica Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o
potencial de contaminaccedilatildeo do solo das aacuteguas superficiais e subterracircneas pelo lanccedilamento de
RSS em lixotildees ou aterros controlados que tambeacutem proporciona riscos aos catadores
principalmente por meio de lesotildees provocadas por materiais cortantes eou perfurantes e por
ingestatildeo de alimentos contaminados ou aspiraccedilatildeo de material particulado contaminado em
suspensatildeo E finalmente haacute o risco de contaminaccedilatildeo do ar dada quando os RSS satildeo tratados
pelo processo de incineraccedilatildeo descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo
por exemplo dioxinas e furanos (Agapito 2007)
Conforme Carlson (2007) aleacutem de geradores de resiacuteduos soacutelidos os estabelecimentos
de serviccedilo de sauacutede satildeo tambeacutem geradores de efluentes liacutequidos natildeo soacute sanitaacuterios como
tambeacutem efluentes considerados especiais o que coloca estes estabelecimentos no patamar de
atividade potencialmente poluidora necessitando de atenccedilatildeo e medidas de controles
especiacuteficos Complementa dizendo que a falta de um efetivo gerenciamento dos RSS e dos
efluentes liacutequidos gerados em Estabelecimentos de Assistecircncia agrave Sauacutede expotildee a populaccedilatildeo ao
contato direto com mateacuterias orgacircnicas e bioloacutegicas que constituem um meio de proliferaccedilatildeo
de bacteacuterias patogecircnicas e de vetores transmissores de doenccedilas e tambeacutem com materiais
perigosos ao meio ambiente
Para Carlson (2007) muitas instituiccedilotildees do serviccedilo de sauacutede ainda descartam
inadequadamente produtos quiacutemicos em rede puacuteblica natildeo apropriada para receber tais
efluentes o que pode vir a causar seacuterios problemas natildeo soacute agrave sauacutede da populaccedilatildeo como ao
meio ambiente Com relaccedilatildeo aos resiacuteduos quiacutemicos gerados em estabelecimentos assistenciais
de sauacutede a falta de informaccedilatildeo e discussatildeo mostra-se ainda mais expliacutecita quando comparada
aos aspectos relacionados com os resiacuteduos infectantes cujas teacutecnicas de gerenciamento jaacute satildeo
conhecidas por boa parte das instituiccedilotildees
Neste contexto esta pesquisa busca descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado buscando uma alternativa para o
gerenciamento inadequado deste resiacuteduo em prol do meio ambiente
2 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) aprova o Regulamento Teacutecnico para o
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (RSS) a ser observado em todo o territoacuterio
nacional na aacuterea puacuteblica e privada Conforme a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) definem-se como geradores de RSS todos os
serviccedilos relacionados com o atendimento agrave sauacutede humana ou animal Afirma ainda que o
gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestatildeo planejados e
implementados a partir de bases cientiacuteficas e teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de
minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro
de forma eficiente visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e do meio ambiente Para tanto cada gerador de RSS deveraacute elaborar o Plano de
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) que deveraacute conter as seguintes etapas
manejo segregaccedilatildeo acondicionamento identificaccedilatildeo transporte interno armazenamento temporaacuterio
tratamento armazenamento externo coleta e transporte externo e disposiccedilatildeo final
Jaacute a Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 (MMA 2005) dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos dos serviccedilos de sauacutede e daacute outras providecircncias
definindo em seu Art2ordm ldquoX- resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede satildeo todos aqueles resultantes de atividades
exercidas nos serviccedilos definidos no art 1o desta Resoluccedilatildeo que por suas
caracteriacutesticas necessitam de processos diferenciados em seu manejo
exigindo ou natildeo tratamento preacutevio agrave sua disposiccedilatildeo final
XI - Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-PGRSS
documento integrante do processo de licenciamento ambiental baseado nos
princiacutepios da natildeo geraccedilatildeo de resiacuteduos e na minimizaccedilatildeo da geraccedilatildeo de
resiacuteduos que aponta e descreve as accedilotildees relativas ao seu manejo no acircmbito
dos serviccedilos mencionados no art 1o desta Resoluccedilatildeo contemplando os
aspectos referentes agrave geraccedilatildeo segregaccedilatildeo acondicionamento coleta
armazenamento transporte reciclagem tratamento e disposiccedilatildeo final bem
como a proteccedilatildeo agrave sauacutede puacuteblica e ao meio ambiente
XII - sistema de tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede conjunto de
unidades processos e procedimentos que alteram as caracteriacutesticas fiacutesicas
fiacutesico-quiacutemicas quiacutemicas ou bioloacutegicas dos resiacuteduos podendo promover a
sua descaracterizaccedilatildeo visando a minimizaccedilatildeo do risco agrave sauacutede puacuteblica a
preservaccedilatildeo da qualidade do meio ambiente a seguranccedila e a sauacutede do
trabalhadorrdquo
Quanto ao tratamento a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) concorda em seu Capiacutetulo III
item 16 afirmando que
ldquo16 Tratamento - Consiste na aplicaccedilatildeo de meacutetodo teacutecnica ou processo que
modifique as caracteriacutesticas dos riscos inerentes aos resiacuteduos reduzindo ou
eliminando o risco de contaminaccedilatildeo de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente O tratamento pode ser aplicado no proacuteprio estabelecimento
gerador ou em outro estabelecimento observadas nestes casos as condiccedilotildees
de seguranccedila para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento Os sistemas para tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
devem ser objeto de licenciamento ambiental de acordo com a Resoluccedilatildeo
CONAMA nordm 2371997 e satildeo passiacuteveis de fiscalizaccedilatildeo e de controle pelos
oacutergatildeos de vigilacircncia sanitaacuteria e de meio ambienterdquo
Quanto agrave Classificaccedilatildeo dos resiacuteduos em seu apecircndice I a RDC nordm 306 (ANVISA
2004) apresenta
GRUPO A Resiacuteduos com a possiacutevel presenccedila de agentes bioloacutegicos que por suas
caracteriacutesticas podem apresentar risco de infecccedilatildeo
GRUPO B Resiacuteduos contendo substacircncias quiacutemicas que podem apresentar risco agrave
sauacutede puacuteblica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracteriacutesticas de
inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade
GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucliacutedeos em quantidades superiores aos limites de isenccedilatildeo
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizaccedilatildeo eacute improacutepria
ou natildeo prevista GRUPO D Resiacuteduos que natildeo apresentem risco bioloacutegico quiacutemico ou radioloacutegico agrave
sauacutede ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos resiacuteduos domiciliares GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes
Completa a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA 2005) em seu art 22 que os resiacuteduos
pertencentes ao Grupo B sem caracteriacutesticas de periculosidade natildeo necessitam de tratamento
preacutevio e complementam nos paraacutegrafos 1ordm e 2ordm
sect 1o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado soacutelido podem ter disposiccedilatildeo final em aterro
licenciado
sect 2o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado liacutequido podem ser lanccedilados em corpo receptor ou na
rede puacuteblica de esgoto desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos oacutergatildeos ambientais gestores
de recursos hiacutedricos e de saneamento competentes
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
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de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
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Gelog
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Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
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lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
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20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
1 INTRODUCcedilAtildeO
Conforme Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) no Brasil a soluccedilatildeo aquosa de glutaraldeiacutedo
a 50 eacute utilizada pelas induacutestrias de saneantes e em hospitais como mateacuteria prima para a
fabricaccedilatildeo de produtos saneantes domissanitaacuterios a base de glutaraldeiacutedo e pelos EAS como
esterilizante e desinfetante de alto niacutevel em soluccedilatildeo geralmente a 2 Esta substacircncia tem seu
uso preconizado como esterilizante quiacutemico em artigos criacuteticos termossensiacuteveis que natildeo
possam sofrer esterilizaccedilatildeo por alternativas mais praacuteticas e econocircmicas (oacutexido de etileno
autoclave a vapor de formaldeiacutedo plasma de peroacutexido de hidrogecircnio) poreacutem o uso
preconizado mais frequumlente nos EAS eacute para desinfecccedilatildeo de alto niacutevel de artigos semicriacuteticos
termossensiacuteveis e endoscoacutepios
O Glutaraldeiacutedo segundo Tipple Silva e Souza Abreu Domingues e Anders (2004) eacute
um agente amplamente utilizado no Brasil para desinfecccedilatildeo e esterelizaccedilatildeo quiacutemica de
materiais hospitalares termossensiacuteveis cujos riscos ocupacionais satildeo pouco estudados
Santana Dominciano e Santos (2009) efetuaram estudos objetivando a manipulaccedilatildeo
descarte e adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo dizendo que por ser eficaz e acessiacutevel o produto esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes em estabelecimentos de sauacutede levando agrave
preocupaccedilatildeo em questatildeo de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterio Segundo a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) a
soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo a 2 eacute moderadamente toacutexica para a fauna aquaacutetica e moderada a
altamente toacutexica para as algas
Dispotildee a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) em seu capiacutetulo 3 item 344 que o
glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica de esgotamento sanitaacuterio
mediante autorizaccedilatildeo por escrito da concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomos O Hospital Puacuteblico estudado eacute de niacutevel terciaacuterio e utiliza o Glutaraldeiacutedo em uma
quantidade estimada de 80 litros por mecircs para desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de equipamentos
que natildeo podem ser esterelizados em autoclave tais como os de borracha ou plaacutestico
instrumentos e acessoacuterios de endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos Gerando resiacuteduos que
eram descartados na rede puacuteblica sem o devido tratamento
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos procurou
encontrar soluccedilotildees para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo conforme recomendado
pela legislaccedilatildeo Neste contexto surge a questatildeo Qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado Como Objetivo Geral esta pesquisa buscou identificar qual eacute a destinaccedilatildeo final do resiacuteduo
quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado pelo Hospital Puacuteblico estudado e como Objetivos Especiacuteficos buscou
identificar as normas que regulamentam os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede pontuar a
classificaccedilatildeo dos resiacuteduos descrever o processo de destinaccedilatildeo final do resiacuteduo quiacutemico
estudado
Os resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede (RSS) satildeo parte importante do total de resiacuteduos
soacutelidos urbanos natildeo necessariamente pela quantidade gerada (cerca de 1 a 3 do total)
mas pelo potencial de risco que representam agrave sauacutede e ao meio ambiente Os RSS satildeo
classificados em funccedilatildeo de suas caracteriacutesticas e consequumlentes de destaque pois merecem
atenccedilatildeo especial em todas as suas fases de manejo (segregaccedilatildeo condicionamento
armazenamento coleta transporte tratamento e disposiccedilatildeo final) em decorrecircncia dos
imediatos e graves riscos que podem oferecer por apresentarem componentes quiacutemicos
bioloacutegicos e radioativos O risco no manejo estaacute principalmente vinculado aos acidentes que
ocorrem devido agraves falhas no acondicionamento e segregaccedilatildeo dos materiais perfuro-cortantes
sem utilizaccedilatildeo de proteccedilatildeo mecacircnica Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca-se o
potencial de contaminaccedilatildeo do solo das aacuteguas superficiais e subterracircneas pelo lanccedilamento de
RSS em lixotildees ou aterros controlados que tambeacutem proporciona riscos aos catadores
principalmente por meio de lesotildees provocadas por materiais cortantes eou perfurantes e por
ingestatildeo de alimentos contaminados ou aspiraccedilatildeo de material particulado contaminado em
suspensatildeo E finalmente haacute o risco de contaminaccedilatildeo do ar dada quando os RSS satildeo tratados
pelo processo de incineraccedilatildeo descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo
por exemplo dioxinas e furanos (Agapito 2007)
Conforme Carlson (2007) aleacutem de geradores de resiacuteduos soacutelidos os estabelecimentos
de serviccedilo de sauacutede satildeo tambeacutem geradores de efluentes liacutequidos natildeo soacute sanitaacuterios como
tambeacutem efluentes considerados especiais o que coloca estes estabelecimentos no patamar de
atividade potencialmente poluidora necessitando de atenccedilatildeo e medidas de controles
especiacuteficos Complementa dizendo que a falta de um efetivo gerenciamento dos RSS e dos
efluentes liacutequidos gerados em Estabelecimentos de Assistecircncia agrave Sauacutede expotildee a populaccedilatildeo ao
contato direto com mateacuterias orgacircnicas e bioloacutegicas que constituem um meio de proliferaccedilatildeo
de bacteacuterias patogecircnicas e de vetores transmissores de doenccedilas e tambeacutem com materiais
perigosos ao meio ambiente
Para Carlson (2007) muitas instituiccedilotildees do serviccedilo de sauacutede ainda descartam
inadequadamente produtos quiacutemicos em rede puacuteblica natildeo apropriada para receber tais
efluentes o que pode vir a causar seacuterios problemas natildeo soacute agrave sauacutede da populaccedilatildeo como ao
meio ambiente Com relaccedilatildeo aos resiacuteduos quiacutemicos gerados em estabelecimentos assistenciais
de sauacutede a falta de informaccedilatildeo e discussatildeo mostra-se ainda mais expliacutecita quando comparada
aos aspectos relacionados com os resiacuteduos infectantes cujas teacutecnicas de gerenciamento jaacute satildeo
conhecidas por boa parte das instituiccedilotildees
Neste contexto esta pesquisa busca descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado buscando uma alternativa para o
gerenciamento inadequado deste resiacuteduo em prol do meio ambiente
2 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) aprova o Regulamento Teacutecnico para o
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (RSS) a ser observado em todo o territoacuterio
nacional na aacuterea puacuteblica e privada Conforme a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) definem-se como geradores de RSS todos os
serviccedilos relacionados com o atendimento agrave sauacutede humana ou animal Afirma ainda que o
gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestatildeo planejados e
implementados a partir de bases cientiacuteficas e teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de
minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro
de forma eficiente visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e do meio ambiente Para tanto cada gerador de RSS deveraacute elaborar o Plano de
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) que deveraacute conter as seguintes etapas
manejo segregaccedilatildeo acondicionamento identificaccedilatildeo transporte interno armazenamento temporaacuterio
tratamento armazenamento externo coleta e transporte externo e disposiccedilatildeo final
Jaacute a Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 (MMA 2005) dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos dos serviccedilos de sauacutede e daacute outras providecircncias
definindo em seu Art2ordm ldquoX- resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede satildeo todos aqueles resultantes de atividades
exercidas nos serviccedilos definidos no art 1o desta Resoluccedilatildeo que por suas
caracteriacutesticas necessitam de processos diferenciados em seu manejo
exigindo ou natildeo tratamento preacutevio agrave sua disposiccedilatildeo final
XI - Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-PGRSS
documento integrante do processo de licenciamento ambiental baseado nos
princiacutepios da natildeo geraccedilatildeo de resiacuteduos e na minimizaccedilatildeo da geraccedilatildeo de
resiacuteduos que aponta e descreve as accedilotildees relativas ao seu manejo no acircmbito
dos serviccedilos mencionados no art 1o desta Resoluccedilatildeo contemplando os
aspectos referentes agrave geraccedilatildeo segregaccedilatildeo acondicionamento coleta
armazenamento transporte reciclagem tratamento e disposiccedilatildeo final bem
como a proteccedilatildeo agrave sauacutede puacuteblica e ao meio ambiente
XII - sistema de tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede conjunto de
unidades processos e procedimentos que alteram as caracteriacutesticas fiacutesicas
fiacutesico-quiacutemicas quiacutemicas ou bioloacutegicas dos resiacuteduos podendo promover a
sua descaracterizaccedilatildeo visando a minimizaccedilatildeo do risco agrave sauacutede puacuteblica a
preservaccedilatildeo da qualidade do meio ambiente a seguranccedila e a sauacutede do
trabalhadorrdquo
Quanto ao tratamento a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) concorda em seu Capiacutetulo III
item 16 afirmando que
ldquo16 Tratamento - Consiste na aplicaccedilatildeo de meacutetodo teacutecnica ou processo que
modifique as caracteriacutesticas dos riscos inerentes aos resiacuteduos reduzindo ou
eliminando o risco de contaminaccedilatildeo de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente O tratamento pode ser aplicado no proacuteprio estabelecimento
gerador ou em outro estabelecimento observadas nestes casos as condiccedilotildees
de seguranccedila para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento Os sistemas para tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
devem ser objeto de licenciamento ambiental de acordo com a Resoluccedilatildeo
CONAMA nordm 2371997 e satildeo passiacuteveis de fiscalizaccedilatildeo e de controle pelos
oacutergatildeos de vigilacircncia sanitaacuteria e de meio ambienterdquo
Quanto agrave Classificaccedilatildeo dos resiacuteduos em seu apecircndice I a RDC nordm 306 (ANVISA
2004) apresenta
GRUPO A Resiacuteduos com a possiacutevel presenccedila de agentes bioloacutegicos que por suas
caracteriacutesticas podem apresentar risco de infecccedilatildeo
GRUPO B Resiacuteduos contendo substacircncias quiacutemicas que podem apresentar risco agrave
sauacutede puacuteblica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracteriacutesticas de
inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade
GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucliacutedeos em quantidades superiores aos limites de isenccedilatildeo
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizaccedilatildeo eacute improacutepria
ou natildeo prevista GRUPO D Resiacuteduos que natildeo apresentem risco bioloacutegico quiacutemico ou radioloacutegico agrave
sauacutede ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos resiacuteduos domiciliares GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes
Completa a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA 2005) em seu art 22 que os resiacuteduos
pertencentes ao Grupo B sem caracteriacutesticas de periculosidade natildeo necessitam de tratamento
preacutevio e complementam nos paraacutegrafos 1ordm e 2ordm
sect 1o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado soacutelido podem ter disposiccedilatildeo final em aterro
licenciado
sect 2o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado liacutequido podem ser lanccedilados em corpo receptor ou na
rede puacuteblica de esgoto desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos oacutergatildeos ambientais gestores
de recursos hiacutedricos e de saneamento competentes
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
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de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
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Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
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privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
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Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
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lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
principalmente por meio de lesotildees provocadas por materiais cortantes eou perfurantes e por
ingestatildeo de alimentos contaminados ou aspiraccedilatildeo de material particulado contaminado em
suspensatildeo E finalmente haacute o risco de contaminaccedilatildeo do ar dada quando os RSS satildeo tratados
pelo processo de incineraccedilatildeo descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo
por exemplo dioxinas e furanos (Agapito 2007)
Conforme Carlson (2007) aleacutem de geradores de resiacuteduos soacutelidos os estabelecimentos
de serviccedilo de sauacutede satildeo tambeacutem geradores de efluentes liacutequidos natildeo soacute sanitaacuterios como
tambeacutem efluentes considerados especiais o que coloca estes estabelecimentos no patamar de
atividade potencialmente poluidora necessitando de atenccedilatildeo e medidas de controles
especiacuteficos Complementa dizendo que a falta de um efetivo gerenciamento dos RSS e dos
efluentes liacutequidos gerados em Estabelecimentos de Assistecircncia agrave Sauacutede expotildee a populaccedilatildeo ao
contato direto com mateacuterias orgacircnicas e bioloacutegicas que constituem um meio de proliferaccedilatildeo
de bacteacuterias patogecircnicas e de vetores transmissores de doenccedilas e tambeacutem com materiais
perigosos ao meio ambiente
Para Carlson (2007) muitas instituiccedilotildees do serviccedilo de sauacutede ainda descartam
inadequadamente produtos quiacutemicos em rede puacuteblica natildeo apropriada para receber tais
efluentes o que pode vir a causar seacuterios problemas natildeo soacute agrave sauacutede da populaccedilatildeo como ao
meio ambiente Com relaccedilatildeo aos resiacuteduos quiacutemicos gerados em estabelecimentos assistenciais
de sauacutede a falta de informaccedilatildeo e discussatildeo mostra-se ainda mais expliacutecita quando comparada
aos aspectos relacionados com os resiacuteduos infectantes cujas teacutecnicas de gerenciamento jaacute satildeo
conhecidas por boa parte das instituiccedilotildees
Neste contexto esta pesquisa busca descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico
Glutaraldeiacutedo utilizado no Hospital Puacuteblico estudado buscando uma alternativa para o
gerenciamento inadequado deste resiacuteduo em prol do meio ambiente
2 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A Resoluccedilatildeo da Diretoria Colegiada (RDC) nordm 306 de 07 de dezembro de 2004 da
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) aprova o Regulamento Teacutecnico para o
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (RSS) a ser observado em todo o territoacuterio
nacional na aacuterea puacuteblica e privada Conforme a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) definem-se como geradores de RSS todos os
serviccedilos relacionados com o atendimento agrave sauacutede humana ou animal Afirma ainda que o
gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestatildeo planejados e
implementados a partir de bases cientiacuteficas e teacutecnicas normativas e legais com o objetivo de
minimizar a produccedilatildeo de resiacuteduos e proporcionar aos resiacuteduos gerados um encaminhamento seguro
de forma eficiente visando agrave proteccedilatildeo dos trabalhadores a preservaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica dos recursos
naturais e do meio ambiente Para tanto cada gerador de RSS deveraacute elaborar o Plano de
Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) que deveraacute conter as seguintes etapas
manejo segregaccedilatildeo acondicionamento identificaccedilatildeo transporte interno armazenamento temporaacuterio
tratamento armazenamento externo coleta e transporte externo e disposiccedilatildeo final
Jaacute a Resoluccedilatildeo nordm 358 de 29 de abril de 2005 (MMA 2005) dispotildee sobre o
tratamento e a disposiccedilatildeo final dos resiacuteduos dos serviccedilos de sauacutede e daacute outras providecircncias
definindo em seu Art2ordm ldquoX- resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede satildeo todos aqueles resultantes de atividades
exercidas nos serviccedilos definidos no art 1o desta Resoluccedilatildeo que por suas
caracteriacutesticas necessitam de processos diferenciados em seu manejo
exigindo ou natildeo tratamento preacutevio agrave sua disposiccedilatildeo final
XI - Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos de Serviccedilos de Sauacutede-PGRSS
documento integrante do processo de licenciamento ambiental baseado nos
princiacutepios da natildeo geraccedilatildeo de resiacuteduos e na minimizaccedilatildeo da geraccedilatildeo de
resiacuteduos que aponta e descreve as accedilotildees relativas ao seu manejo no acircmbito
dos serviccedilos mencionados no art 1o desta Resoluccedilatildeo contemplando os
aspectos referentes agrave geraccedilatildeo segregaccedilatildeo acondicionamento coleta
armazenamento transporte reciclagem tratamento e disposiccedilatildeo final bem
como a proteccedilatildeo agrave sauacutede puacuteblica e ao meio ambiente
XII - sistema de tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede conjunto de
unidades processos e procedimentos que alteram as caracteriacutesticas fiacutesicas
fiacutesico-quiacutemicas quiacutemicas ou bioloacutegicas dos resiacuteduos podendo promover a
sua descaracterizaccedilatildeo visando a minimizaccedilatildeo do risco agrave sauacutede puacuteblica a
preservaccedilatildeo da qualidade do meio ambiente a seguranccedila e a sauacutede do
trabalhadorrdquo
Quanto ao tratamento a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) concorda em seu Capiacutetulo III
item 16 afirmando que
ldquo16 Tratamento - Consiste na aplicaccedilatildeo de meacutetodo teacutecnica ou processo que
modifique as caracteriacutesticas dos riscos inerentes aos resiacuteduos reduzindo ou
eliminando o risco de contaminaccedilatildeo de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente O tratamento pode ser aplicado no proacuteprio estabelecimento
gerador ou em outro estabelecimento observadas nestes casos as condiccedilotildees
de seguranccedila para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento Os sistemas para tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
devem ser objeto de licenciamento ambiental de acordo com a Resoluccedilatildeo
CONAMA nordm 2371997 e satildeo passiacuteveis de fiscalizaccedilatildeo e de controle pelos
oacutergatildeos de vigilacircncia sanitaacuteria e de meio ambienterdquo
Quanto agrave Classificaccedilatildeo dos resiacuteduos em seu apecircndice I a RDC nordm 306 (ANVISA
2004) apresenta
GRUPO A Resiacuteduos com a possiacutevel presenccedila de agentes bioloacutegicos que por suas
caracteriacutesticas podem apresentar risco de infecccedilatildeo
GRUPO B Resiacuteduos contendo substacircncias quiacutemicas que podem apresentar risco agrave
sauacutede puacuteblica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracteriacutesticas de
inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade
GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucliacutedeos em quantidades superiores aos limites de isenccedilatildeo
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizaccedilatildeo eacute improacutepria
ou natildeo prevista GRUPO D Resiacuteduos que natildeo apresentem risco bioloacutegico quiacutemico ou radioloacutegico agrave
sauacutede ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos resiacuteduos domiciliares GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes
Completa a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA 2005) em seu art 22 que os resiacuteduos
pertencentes ao Grupo B sem caracteriacutesticas de periculosidade natildeo necessitam de tratamento
preacutevio e complementam nos paraacutegrafos 1ordm e 2ordm
sect 1o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado soacutelido podem ter disposiccedilatildeo final em aterro
licenciado
sect 2o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado liacutequido podem ser lanccedilados em corpo receptor ou na
rede puacuteblica de esgoto desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos oacutergatildeos ambientais gestores
de recursos hiacutedricos e de saneamento competentes
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
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92
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106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
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necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
resiacuteduos que aponta e descreve as accedilotildees relativas ao seu manejo no acircmbito
dos serviccedilos mencionados no art 1o desta Resoluccedilatildeo contemplando os
aspectos referentes agrave geraccedilatildeo segregaccedilatildeo acondicionamento coleta
armazenamento transporte reciclagem tratamento e disposiccedilatildeo final bem
como a proteccedilatildeo agrave sauacutede puacuteblica e ao meio ambiente
XII - sistema de tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede conjunto de
unidades processos e procedimentos que alteram as caracteriacutesticas fiacutesicas
fiacutesico-quiacutemicas quiacutemicas ou bioloacutegicas dos resiacuteduos podendo promover a
sua descaracterizaccedilatildeo visando a minimizaccedilatildeo do risco agrave sauacutede puacuteblica a
preservaccedilatildeo da qualidade do meio ambiente a seguranccedila e a sauacutede do
trabalhadorrdquo
Quanto ao tratamento a RDC nordm 306 (ANVISA 2004) concorda em seu Capiacutetulo III
item 16 afirmando que
ldquo16 Tratamento - Consiste na aplicaccedilatildeo de meacutetodo teacutecnica ou processo que
modifique as caracteriacutesticas dos riscos inerentes aos resiacuteduos reduzindo ou
eliminando o risco de contaminaccedilatildeo de acidentes ocupacionais ou de dano ao
meio ambiente O tratamento pode ser aplicado no proacuteprio estabelecimento
gerador ou em outro estabelecimento observadas nestes casos as condiccedilotildees
de seguranccedila para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento Os sistemas para tratamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede
devem ser objeto de licenciamento ambiental de acordo com a Resoluccedilatildeo
CONAMA nordm 2371997 e satildeo passiacuteveis de fiscalizaccedilatildeo e de controle pelos
oacutergatildeos de vigilacircncia sanitaacuteria e de meio ambienterdquo
Quanto agrave Classificaccedilatildeo dos resiacuteduos em seu apecircndice I a RDC nordm 306 (ANVISA
2004) apresenta
GRUPO A Resiacuteduos com a possiacutevel presenccedila de agentes bioloacutegicos que por suas
caracteriacutesticas podem apresentar risco de infecccedilatildeo
GRUPO B Resiacuteduos contendo substacircncias quiacutemicas que podem apresentar risco agrave
sauacutede puacuteblica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracteriacutesticas de
inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade
GRUPO C Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radionucliacutedeos em quantidades superiores aos limites de isenccedilatildeo
especificados nas normas do CNEN e para os quais a reutilizaccedilatildeo eacute improacutepria
ou natildeo prevista GRUPO D Resiacuteduos que natildeo apresentem risco bioloacutegico quiacutemico ou radioloacutegico agrave
sauacutede ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos resiacuteduos domiciliares GRUPO E Materiais perfurocortantes ou escarificantes
Completa a Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA 2005) em seu art 22 que os resiacuteduos
pertencentes ao Grupo B sem caracteriacutesticas de periculosidade natildeo necessitam de tratamento
preacutevio e complementam nos paraacutegrafos 1ordm e 2ordm
sect 1o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado soacutelido podem ter disposiccedilatildeo final em aterro
licenciado
sect 2o Os resiacuteduos referidos no caput deste artigo quando no
estado liacutequido podem ser lanccedilados em corpo receptor ou na
rede puacuteblica de esgoto desde que atendam respectivamente
as diretrizes estabelecidas pelos oacutergatildeos ambientais gestores
de recursos hiacutedricos e de saneamento competentes
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
Em 2003 a Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) implantou um novo
tipo de classificaccedilatildeo de resiacuteduos instaurando a obrigatoriedade de empresas e laboratoacuterios a
gerenciarem os seus proacuteprios resiacuteduos devendo ser reutilizados ou encaminhados para
tratamento Empresas que desrespeitam esta resoluccedilatildeo podem ser enquadradas na lei de
Crimes Ambientais (Ndeg 9605 de 1221998) com penalidade civil multa podendo ateacute serem
fechadas sob a alegaccedilatildeo de impactos ambientais Outra lei (Ndeg6938 de 17011981) define
que o poluidor eacute obrigado a indenizar danos ambientais que causar independentemente da
culpa e que o Ministeacuterio Puacuteblico pode propor accedilotildees de responsabilidade civil por danos ao
meio ambiente impondo ao poluidor a obrigaccedilatildeo de recuperar eou indenizar prejuiacutezos
causados (Oliveira et al 2013)
Dentre os resiacuteduos quiacutemicos mais utilizados em Instituiccedilotildees de Sauacutede segundo Viriato
(2013) o glutaraldeiacutedo eacute um dos desinfetantes mais utilizados A soluccedilatildeo a 2 em pH 8
(glutaraldeiacutedo ativadoalcalino) eacute utilizada para a desinfecccedilatildeo e esterilizaccedilatildeo de instrumentos
como endoscoacutepios instrumentos odontoloacutegicos equipamentos de borracha ou plaacutestico e
outros que natildeo podem ser submetidos ao calor Eacute eficaz relativamente barato natildeo danifica o
endoscoacutepio acessoacuterios ou equipamento de reprocessamento automaacutetico No entanto leva a
preocupaccedilatildeo consideraacutevel em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambientais
Por outro lado considerando o volume e a constacircncia do descarte pode criar um
ambiente insidioso e duradouro por quanto se mantiver o mesmo Aleacutem disso a exposiccedilatildeo
ocupacional pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas (ANVISA Informe Teacutecnico 2007)
Para Santana Dominciano e Santos (2009) por ser eficaz e acessiacutevel esses
esterelizantes satildeo utilizados como desinfetantes de alto niacutevel de instrumentos criacuteticos e
semicriacuteticos e aparelhos em hospitais consultoacuterios meacutedicos e odontoloacutegicos levando agrave
preocupaccedilatildeo em questotildees de sauacutede seguranccedila e ambiental pelo volume e constacircncia do
descarte inadequado em rede de esgoto sanitaacuterios o que natildeo eacute permitido sem a autorizaccedilatildeo
por escrito da rede de saneamento baacutesico de cada municiacutepio criando assim um ambiente
insidioso e sua exposiccedilatildeo pode causar vaacuterias reaccedilotildees adversas
Estudos efetuados por Ribeiro et al (2009) revelam que as manifestaccedilotildees cliacutenicas
relatadas por contato com o glutaraldeiacutedo foram de origem gaacutestrica oftalmoloacutegica
dermatoloacutegica neuroloacutegica e respiratoacuteria mais frequumlentes nas trecircs uacuteltimas Dentre as
respiratoacuterias as mais citadas foram resfriado (7273) e constipaccedilatildeo nasal (5909) entre as
neuroloacutegicas cefaleacuteias (7273) sonolecircncia (7273) e tensatildeo (5455) e dermatoloacutegicas
pele ressecada (5909) e prurido (5455) Santana et al (2009) concordam afirmando que
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede relata que os efeitos adversos mais comuns decorrentes da
exposiccedilatildeo ocupacional satildeo naacuteusea cefaleia obstruccedilatildeo das vias aeacutereas asma renite irritaccedilatildeo
dos olhos dermatite e descoloraccedilatildeo da pele
Santana et al (2009) efetuaram estudos para avaliar a manipulaccedilatildeo descarte e
adequaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo Foi constatado em sua pesquisa que a maioria dos profissionais
natildeo cumpre com as regras determinadas por oacutergatildeos responsaacuteveis pela utilizaccedilatildeo do produto e
seu descarte Conforme estudos realizados todas as Instituiccedilotildees Assistenciais de Sauacutede (IAS)
visitadas na pesquisa descartam a soluccedilatildeo de glutaraldeiacutedo apoacutes uso na rede de esgotamento
sanitaacuterio
3 METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratoacuteria considerando que se propotildee a
explorar e descrever a destinaccedilatildeo final do produto quiacutemico Glutaraldeiacutedo utilizado num
Hospital Puacuteblico
Para Piovesan e Temporini (1995) define-se pesquisa exploratoacuteria como um estudo
preliminar realizado para melhor adequar o instrumento de medida agrave realidade que se pretende
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
conhecer tendo por objetivo conhecer a variaacutevel de estudo tal como se apresenta seu
significado e contexto onde ela se insere
Como meio de investigaccedilatildeo foi utilizado o Estudo de Caso A Instituiccedilatildeo selecionada
para a realizaccedilatildeo do estudo de caso eacute um Hospital Puacuteblico que para os efeitos da pesquisa
seraacute assim nominado com a intenccedilatildeo de manter a confidencialidade da Instituiccedilatildeo
Quanto ao escopo de um estudo de caso ele eacute uma investigaccedilatildeo empiacuterica que investiga
um fenocircmeno contemporacircneo dentro de seu contexto da vida real especialmente quando os
limites entre o fenocircmeno e o contexto natildeo estatildeo claramente definidos Quanto ao ponto de
vista metodoloacutegico a investigaccedilatildeo de um estudo de caso enfrenta uma situaccedilatildeo tecnicamente
uacutenica em que haveraacute muito mais variaacuteveis de interesse do que pontos de dados e como
resultado baseia-se em vaacuterias fontes de evidecircncia com os dados precisando convergir em um
formato de triacircngulo e como outro resultado beneficia-se do desenvolvimento preacutevio de
preposiccedilotildees teoacutericas para conduzir a coleta e a preparaccedilatildeo de dados (YIN 2001)
Procedimentos descritivos estatildeo presentes tanto na forma de obtenccedilatildeo dos dados
(transcriccedilotildees de entrevistas anotaccedilotildees de campo vaacuterios tipos de documentos) quanto no
relatoacuterio de disseminaccedilatildeo dos resultados O que se pretende obter como resultado final de um
estudo de caso eacute uma descriccedilatildeo completa e literal do que estaacute sendo estudado e que eacute
apresentada usando-se a prosa como um modo literaacuterio para descrever eliciar imagens e
analisar situaccedilotildees Os estudos de caso adotam um enfoque indutivo no processo de coleta de
anaacutelise de dados Os pesquisadores tentam obter suas informaccedilotildees a partir das percepccedilotildees dos
atores locais colocando em suspenso suas preacute-concepccedilotildees sobre o tema que estaacute sendo
estudado Preferencialmente buscam desenvolver conceitos e compreender os padrotildees que
emergem dos dados (Godoi amp Bandeira 2010)
Para Godoi e Bandeira (2010) um estudo de caso eacute caracterizado como descritivo
quando apresenta um relato detalhado de um fenocircmeno social que envolva por exemplo sua
configuraccedilatildeo estrutura atividades mudanccedilas no tempo e relacionamento com outros
fenocircmenos O estudo de caso interpretativo aleacutem de conter uma rica descriccedilatildeo do fenocircmeno
estudado busca encontrar padrotildees nos dados e desenvolver categorias conceituais que
possibilitam ilustrar conformar ou opor-se a suposiccedilotildees teoacutericas O estudo de caso avaliativo
eacute denominado quando a preocupaccedilatildeo eacute gerar dados e informaccedilotildees obtidas de forma cuidadosa
empiacuterica e sistemaacutetica com o objetivo de apreciar o meacuterito e julgar os resultados e a
efetividade de um programa A opccedilatildeo pelo estudo de caso depende do problema de pesquisa
que orienta o processo investigativo
Para a realizaccedilatildeo de um estudo de caso Godoi e Bandeira (2010) orientam as
seguintes etapas escolha de uma unidade de anaacutelise definiccedilatildeo do papel da teoria revisatildeo da
literatura conduccedilatildeo da coleta de dados
A coleta de dados se deu atraveacutes de levantamento de registros tais como histoacuterico de
utilizaccedilatildeo do produto na Instituiccedilatildeo registros de aquisiccedilatildeo dos produtos levantamento de
documentos tais como PGRSS observaccedilotildees natildeo participantes e entrevistas informais com os
membros da Comissatildeo de gerenciamento de Resiacuteduos que elaboraram o tratamento
pesquisaram alternativas junto agrave Concessionaacuteria de Aacutegua e Coletora de Esgoto e pesquisaram
as leis pertinentes para alcanccedilar o seu objetivo
4 DESCRICcedilAtildeO DO CASO
O Hospital Puacuteblico estudado possui um Planejamento Estrateacutegico cuja 7ordf Diretriz
trata da Responsabilidade Soacutecio-ambiental Com base nesta Diretriz foram desenvolvidas
accedilotildees sendo uma delas a criaccedilatildeo de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos que
mapeou e quantificou os resiacuteduos quiacutemicos do Hospital
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
A Comissatildeo reunia-se mensalmente para discutir problemas emergentes quanto aos
resiacuteduos bem como propor medidas de seguranccedila aos trabalhadores Terminado o inventaacuterio
de todos os produtos quiacutemicos a Comissatildeo deu iniacutecio agrave proposiccedilatildeo de soluccedilotildees
Com relaccedilatildeo ao Glutaraldeiacutedo foi constatado que o HSPM utilizava 60 litros mensais
do produto a 2 Este produto era utilizado para a esterelizaccedilatildeo de endoscoacutepios e outros
equipamentos meacutedico-hospitalares e a princiacutepio era descartado na rede puacuteblica ateacute que a
comissatildeo pediu que se armazenasse em bombonas para aguardar o seu descarte correto
A Comissatildeo em busca de subsiacutedios da lei encontrou a Lei 99776 ndash Decreto 846876
que estabelece os criteacuterios para o recebimento de efluentes no sistema puacuteblico de esgotos e a
Resoluccedilatildeo SS-27 de fevereiro de 2007 da ANVISA que em seu item 344 orienta
ldquo O glutaraldeiacutedo poderaacute apoacutes o uso ser descartado em rede puacuteblica
de esgotamento sanitaacuterio mediante autorizaccedilatildeo por escrito da
concessionaacuteria do serviccedilo ou pelos serviccedilos autocircnomosrdquo
A empresa fabricante do produto foi entatildeo consultada bem como a Concessionaacuteria
SABESP e a CETESB foram consultadas e autorizaram o preacute-tratamento com bissulfito de
soacutedio para a desativaccedilatildeo do glutaraldeiacutedo
O Hospital adquiriu o produto metabissulfito efetuou a pesquisa para transformaacute-lo
em Bissulfito de Soacutedio e passou a efetuar treinamento com a equipe de trabalho que
participaria de todo o processo de desativaccedilatildeo Todos foram conscientizados e paramentados e
assim prosseguiu-se com os trabalhos de descarte
41Descriccedilatildeo da metodologia de trabalho para Inativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo antes de
seu descarte na rede puacuteblica de esgoto
A orientaccedilatildeo recebida foi obedecida e procedeu-se agrave inativaccedilatildeo do produto
quimicamente pela adiccedilatildeo de alcalinizantes ou redutores atraveacutes do Bissulfito de soacutedio O
descarte do produto na rede de esgoto recomendado e orientado pela SABESP em carta
enviada aos hospitais atendeu aos oacutergatildeos ambientais
A Instituiccedilatildeo procedeu a compra do Metabissulfito de soacutedio e o transformou atraveacutes
da diluiccedilatildeo de aacutegua em Bissulfito de Soacutedio
Na2S2O2 + H2O = 2 NaHSO3
(POacute) (aacutegua) (soluccedilatildeo) Bissulfito de soacutedio
Para garantir a neutralizaccedilatildeo completa e raacutepida do glutaraldeiacutedo recomendou-se que fosse
efetuado o seguinte procedimento
Retirada do Glutaraldeiacutedo do abrigo onde estava armazenado para o local da desativaccedilatildeo
(Figura 1)
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
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Gelog
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de 2004
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de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
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SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
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para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
Figura 1 ndash Abrigo onde se armazena o produto
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Soluccedilatildeo de 2 de Bissulfito de Soacutedio Misturar o Metabissulfito com a aacutegua na
proporccedilatildeo de 50 litros de aacutegua para 1 Kg de Metabissulfito (Figura 2)
Figura 2 ndash Metabissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Figuras 3 e 4 ndash Preparaccedilatildeo do Bissulfito de Soacutedio
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
Para cada litro de Glutaron (glutaraldeiacutedo 2) adiciona-se 25 litros desta soluccedilatildeo de
Bissulfito de soacutedio
Despejar o glutaraldeiacutedo no Bissulfito e reservar Figuras (5 e 6)
Figuras 5 e 6 ndash Desativaccedilatildeo do Glutaraldeiacutedo
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Isso reduziraacute rapidamente a concentraccedilatildeo de glutaraldeiacutedo na soluccedilatildeo para menos de 2
ppm ativos dentro de 10 minutos a temperatura ambiente
Decorrido o tempo de 10 a 15 minutos a soluccedilatildeo formada com o glutaraldeiacutedo
desativado poderaacute ser lanccedilado na rede de esgoto comum (Figura 7)
Figura 7 ndash Despejo na rede puacuteblica
Fonte Hospital Puacuteblico 2013
Foi recomendado na manipulaccedilatildeo dos produtos quiacutemicos o uso de EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) durante o manuseio (Luvas nitriacutelicas ou latex oacuteculos
seguranccedila com proteccedilatildeo lateral e maacutescara facial de proteccedilatildeo contra Poacute avental impermeaacutevel e
bota de borracha)
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
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de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
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Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
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Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
5 APRESENTACcedilAtildeO E ANAacuteLISE DOS RESULTADOS
A Instituiccedilatildeo encontrou uma soluccedilatildeo para um descarte correto deste tipo de resiacuteduo
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo e descrito na metodologia
Atualmente ela atende a Resoluccedilatildeo SS 27 (CVS 2007) descartando em rede puacuteblica
o glutaraldeiacutedo utilizado mediante autorizaccedilatildeo da concessionaacuteria do serviccedilo agrave RDC nordm 306
(ANVISA 2004) quanto ao tratamento do resiacuteduo quiacutemico estudado eliminando o risco ao
meio ambiente e tratando no proacuteprio estabelecimento e agrave Resoluccedilatildeo Conama nordm 358 (MMA
2005)
O resultado obtido pela Instituiccedilatildeo foi a inativaccedilatildeo em 2013 de 800 litros de
Glutaraldeiacutedo que estavam armazenados no Hospital haacute um ano aguardando uma correta
destinaccedilatildeo A partir de 2014 a inativaccedilatildeo passou a ser mensal e a quantidade de produto
aumentou devido agrave divulgaccedilatildeo das accedilotildees e conscientizaccedilatildeo dos funcionaacuterios quanto ao
descarte correto do glutaraldeiacutedo conforme Tabela 1
Tabela 1 ndash Inativaccedilatildeo Mensal do Glutaraldeiacutedo em 2014
Fonte Elaborada pelos autores (2014)
Outro resultado intangiacutevel foi a preservaccedilatildeo da fauna aquaacutetica contribuindo para a
preservaccedilatildeo do meio ambiente face agraves consequecircncias do descarte incorreto dos resiacuteduos
descritas por Carlson (2007) e Agapito (2007) no item 1 deste trabalho
6 CONCLUSOtildeES CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A Instituiccedilatildeo atraveacutes de uma Comissatildeo de Gerenciamento de Resiacuteduos encontrou uma soluccedilatildeo
para um descarte correto do Glutaraldeiacutedo atraveacutes de seu tratamento para a desativaccedilatildeo do produto
conforme recomendado pela legislaccedilatildeo mencionada no referencial teoacuterico em especial a RDC 306
(ANVISA 2004) Recomenda-se a criaccedilatildeo de Comissotildees de resiacuteduos para a detecccedilatildeo de todos os produtos
quiacutemicos utilizados na Instituiccedilatildeo afim de que a elaboraccedilatildeo do Plano de Gerenciamento de Resiacuteduos
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
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trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
de Serviccedilos de Sauacutede (PGRSS) seja mais eficaz e efetivo Paralelo a isto a necessidade de educaccedilatildeo
continuada dos profissionais de sauacutede e sua conscientizaccedilatildeo eacute muito importante para a continuidade
das accedilotildees
Estudos efetuados abrangendo o gerenciamento dos resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede tais
como os de Santana et al (2009) e Carlson (2007) mencionados nesta pesquisa anteriormente
constataram que as instituiccedilotildees de sauacutede descartam inadequadamente produtos quiacutemicos na
rede puacuteblica poreacutem os estudos natildeo propuseram soluccedilotildees para o descarte correto Sugere-se
como futuros estudos que sejam elaboradas propostas de soluccedilotildees para os referidos descartes
REFEREcircNCIAS
Agapito N (2007) Gerenciamento de resiacuteduos de serviccedilos de sauacutede Florianoacutepolis
Gelog
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Resoluccedilatildeo nordm 306 de 7 de dezembro
de 2004
Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) Informe Teacutecnico nordm 0407 de marccedilo
de 2007
Babbie E (2012) The practice of social research Babbie E (2012) A praacutetica da pesquisa
social Cengage Learning
Brasil Secretaria da Sauacutede do estado de Satildeo Paulo de 28 de Fevereiro de 2007 Resoluccedilatildeo
SS-SP n27 Republicaccedilatildeo (28-03-07) Uso do Glutaraldeiacutedo Disponiacutevel em lt
httpwwweditoraphoenix combrgt Acessado em 15 de novembro de 2013
Carlson A M (2007) Gerenciamento de resiacuteduos quiacutemicos em ambientes hospitalares
necessidades e dificuldades estudo de caso Hospital Universitaacuterio localizado no Estado
do Rio de Janeiro [dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro RJ Universidade do Estado do Rio de
Janeiro
Ministeacuterio da Sauacutede Fundaccedilatildeo Nacional da Sauacutede Vigilacircncia epidemioloacutegica Manual de
Biosseguranccedila 2007 ndash Disponiacutevel em ltHTTPwwwfcsfumecbr gt Acessado em 15 de
novembro de 2013
Oliveira R C Buzalaf M A R Rodrigues AC Andreo J C Buchaim R L
Magalhatildees A C Iano F G Valle C A S Dioniacutezio A S Simonelli S BJ Regiane D
M Arruda R M Shinohara A L e Sobrinho O S Accedilotildees conjuntas no campus de
Bauru Projetos de levantamento de demanda de resiacuteduos conscientizaccedilatildeoeducaccedilatildeo da
populaccedilatildeo interna do campus e reduccedilatildeodescarte do formol Projeto apresentado agrave
Superintendecircncia de Gestatildeo Ambiental Desenvolvimento da Sustentabilidade na USP Edital
2013
Piovesan A Temporini E R (1995) Pesquisa Exploratoacuteria procedimento metodoloacutegico
para o estudo de fatores humanos no campos da sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 29 (4)
1995
Ribeiro L C M Souza A C S e Barreto R A S S Barbosa J M Tipple A F V
Neves H C C Suzuki K Risco Ocupacional pela exposiccedilatildeo ao glutaraldeiacutedo em
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013
trabalhadores de serviccedilos de endoscopia Rev Eletrocircnica Enferm 11 (3) set 2009
Santana R C Dominciano L CC Santos M C C Avaliaccedilatildeo da utilizaccedilatildeo manipulaccedilatildeo e
descarte do glutaraldeiacutedo pela equipe de enfermagem em instituiccedilotildees de sauacutede puacuteblica e
privada J Health Sci Inst = Rev Inst Ciecircnc Sauacutede 27(4) out-dez 2009
Tipple AFV Silva e Souza A C Abreu N B Domingues K K e Anders P S O uso
do Glutaraldeiacutedo em Serviccedilos de Sauacutede e a Seguranccedila do trabalhador R Enferm UERJ
2004 12186-91
Viriato A Gerenciamento de resiacuteduos e efluentes do Serviccedilo de Diagnoacutestico por Imagem
do Hospital Infantil Cacircndido Fontoura Disponiacutevel em
lthttpboletimsaludsindanoorgrecursos20portuguesGerenciamento20de20resEDdu
os20e20efluentes20do20ServiE7o20de20DiagnF3stico20por20Imagem
20do20Hospital20Infantil20CE2ndpdfgt Acessado em 15 de Novembro de 2013