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PULPOPATIAS
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Funções da polpa
Produtora
Nutrição
Sensorial
Protetora
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Biologicamente, é a dentina que forma a maior
parte do dente e mantém íntima relação com a
polpa dental, da qual depende para sua
formação através dos odontoblastos.
Os odontoblastos revestem toda parte superficial
da polpa e são sensíveis aos irritantes físicos,
químicos e biológicos que atuam sobre a dentina
respondendo de diversas formas: desde a
produção de dentina irregular até morte da
célula segundo a intensidade do agente.
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Podemos correlacionar lesões e
anomalias com a etapa fisiológica do
dente; portanto, após erupcionado o
dente em função poderá sofrer: fraturas,
manchas exógenas, cáries, pulpopatias e
periodontopatias
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Doenças da polpa
DegenerativasInflamatórias
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PULPITE: resposta inflamatória da polpa frente à uma agressão.
Estímulo externo------------agressão-----degranulação demastócitos------- fluxo denutrientes e dano celular.
Mediadores Inflamatórios
Histamina, Bradicinina, neurocininas, neuro-peptídeos e prostaglandinas
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Consequências dos Mediadores Inflamatórios
• Vasodilatação
• Aumento do fluxo sanguíneo
• Escapamento vascular com edema
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Respostas dos tecidos
Tecido normal:
1. Aumento do fluxo sanguíneo
2. Cicatrização
3. Aumento de volume do tecido lesionado
Tecido pulpar (Polpa Dentária):
1. Aumento da pressão pulpar
2. Compressão secundária do retorno venoso
3. Estrangulação do fluxo arterial
Etiologia das pulpopatias
Bactérias
Dano mecânico
Injúria Térmica
Irritação químicaDCP
Inflamatórias (cronologia)
Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Pulpite Irreversível
Crônica
Aguda
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Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Ligeira inflamação pulpar
Dor leve a moderada
Cessa após estímulo
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Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Estímulos
ácido
frio
doce
Sem sensibilidade ou mobilidade
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Características Histopatológicas
Pulpite focal reversível: a polpa apresenta hiperemia(dilatação dos vasos sanguíneos) e edema .
Pulpite Irreversível Aguda
Rápida morte pulpar
Dor aguda ácido
Frio ou calor
doce
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Pulpite irreversível: congestão de vênulas queresulta em necrose focal (leucócitospolimorfonucleares e histiócitos). O tecidopulpar exibe fibrose, plasmócitos, linfócitos
e histiócitos.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
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Pulpite Irreversível Crônica
Formas
Hiperplásica
Ulcerativa
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Pulpite Irreversível Crônica
Ulcerativa
● Polpa ulcerada
● Granulosa
● Sangramento fácil
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Comunicação com o meio bucal diminuindo a sintomatologia
Pulpite Irreversível Crônica
Inflamação crônica no corpo pulpar,dilatação vascular moderada e
infiltração por plasmócitose linfócitos em polpa
aberta.
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Pulpite Irreversível Crônica
PMNs em excesso,Formação de microabscessos em corno pulpar
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Pulpite Irreversível Crônica
Hiperplásica
● Pólipo pulpar
● Molares
● Assintomático
● Pressão
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Pulpite Irreversível Crônica
Restos de tecido pulpar se proliferam formando tecido de
granulação que emerge em forma de
pólipo pulpar
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Tratamento
Pulpite reversível: remoção doirritante local e testada suasensibilidade para ter certeza quenão houve lesão irreversível
Pulpite irreversível: tratamentoendodôntico do dente afetado.
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Pulpite Irreversível Crônica
Infiltrado inflamatório crônico com áreas de necrose liquefeita
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Calcificações Pulpares
• Iniciam-se como corpos livres no interior dotecido pulpar aderidos nas paredes dentináriasda polpa. Podem originar-se como uma partedas alterações patológicas locais ourelacionadas com a idade. Resultam dealterações no desenvolvimento da polpa.
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Calcificações Pulpares
Características Histopatológicas:
• Massa amorfa central de calcificaçãoirregular, circundada por grupos lamelaresconcêntricos de material calcificadoregular.
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Tratamento e Prognóstico:
Não é necessário. Não estão associadas à qualquer alteração clínica.
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