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H.E.B. CATEDRA DE CLINICA OBSTETRICA Y PERINATOLOGIA UNLaR
Prof. Titular Dr. Héctor Bolatti
Universidad Nacional De la Rioja
UNLaR
Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología
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DISTOCIAS DEL PARTO
Prof. Dr. Héctor Bolatti
Dra. Maria M. Caratti
Universidad Nacional de La Rioja
UNLaR
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• Distocia,–del griego dustokia.–mal parto.–Parto anormal o difícil.
• Eutocia,–del griego eutokia.–parto armonioso.–Parto normal.
DEFINICION
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• Distocias Oseas• Distocias de partes Blandas• Distocias Fetales• Distocias Ovulares• Distocias Dinámicas
CLASIFICACION
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• Se debe a malformaciones estructurales de la pelvis, debido a alteraciones de los diámetro del estrecho superior, excavación y/o estrecho inferior.
DISTOCIAS OSEAS
Pueden ser Congénitas o Adquiridas.
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• Funcional–Estrecho superior: D. Ant. Post. P. Anillada
–Todo el canal de parto: P. Canicular
–Dificultad Progresiva: P. Infundibuliforme
• Anatómica– Simétricas Pelvis de Roberts – Asimétricas Pelvis de Nagele
CLASIFICACION
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Clasificación
Anatómica
Clasificación
Funcional
Clasificación
Biotipológica
Plana Pura Anillada Platipeloide
Generalmente
Estrecha
Canalicular Androide
Transversalmente
Estrecha
Infundibuliforme Antropoide
Plana y generalmente estrecha
Canalicular Platipeloide
Androide
Distocias con Pelvis simétricas
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• Estenosis del Estrecho Superior–Diámetro Antero posterior es </= 10 cm–Diámetro Transversal < a 12cm
• Estenosis del Estrecho Medio–Diámetro Biciático es < 9,5
• Estenosis del Estrecho Inferior–Diámetro Biisquiático < 8 cm
OTRAS CLASIFICACIONES
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• Cuando uno de los Diámetros Oblicuos tienen una diferencia de 1 cm o mas.
PELVIS ASIMETRICAS
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• Clínico–Anamnesis–Inspección–Palpación de Abdomen–Examen Pelviano
• Pelvimetría Externa• Pelvigrafía
• Radiológico
DIAGNOSTICO
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• I Grado: PMP mínimo 10,5 a 9 cm
• II Grado: PMP mínimo 9 a 7,5 cm
• III Grado: PMP mínimo 7,5 a 5 cm
• IV Grado: PMP mínimo < a 5 cm
Grados de Estreches Pelviana
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• Son causadas por contracciones uterinas Anómalas que no permiten vencer la resistencia de los tejidos blandos u óseos, para la progresión adecuada del feto.
• Clasificación Fisiopatológica y Clínica
DISTOCIAS DINAMICAS
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De Causa Conocida
•Por sobre distención Uterina
•Por parto Obstruido
•De causa Cervical
De causa desconocidas O esencial
•Alteraciones CuantitativasContractibilidad Aumentada o disminuida
•Alteraciones Cualitativa
• Con Inversión total del triple Gradiente
• Con inversión parcial del triple Gradiente
• Incoordinación de 1° y 2° grado
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
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•Hipodinamia•Oligosistolia•Con hiposistolia•Completa
Primaria
Secundaria
•Con Conservación de la sinergia funcional•Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.I)
•Hiperdinamia•Con Polisistolia•Con Hipersistolia•Completa
Primaria
Secundaria
•Con Conservación de la sinergia funcional•Sin conservación de la sinergia Funcional ( S.II)
•HipertoníaGeneralizada
•Moderada•Grave
Localizada o espasmo
•Retracción
CLASIFICACION CLINICA
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• Son debidas a malformaciones uterinas, o tumores que obstaculizan la salida del feto, o alteran la fisiología del cérvix.
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
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• Por Macrosomía
• Tamaño Normal, pero una parte de su cuerpo es Anormal.
• Presentaciones Anómalas
DISTOCIAS FETALES
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• Son las ocasionadas por la patología de las membranas, placenta, cordón y en menor medida por el Liquido amniótico.
DISTOCIAS OVULARES
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