-
PROFIL KESEHATAN
KABUPATEN PROBOLINGGO
TAHUN 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 i
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas selesainya penyusunan Buku Profil
Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ini. Penyusunan Buku profil ini dimaksudkan
untuk menyajikan informasi hasil pembangunan kesehatan di Kabupaten Probolinggo dan sebagai
bahan perencanaan dan evaluasi pembangunan kesehatan di Kabupaten Probolinggo.
Profil Kesehatan pada tahun 2014 ini disusun berdasarkan data tahun 2014 sampai 5
tahun ke belakang serta analisa trend dan perbandingan antara pencapaian terhadap target dari
indikator-indikator Indonesia Sehat (IS) maupun Standar Pelayanan Minimal (SPM) sesuai
Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota.
Kinerja keberhasilan pembangunan kesehatan diukur kinerjanya dari pencapaian
terhadap target IS maupun SPM. Jadi profil kesehatan merupakan gambaran kinerja Pemerintah
Kabupaten Probolinggo dalam bidang kesehatan selama tahun 2014 atau sebelumnya dalam
rangka mewujudkan Kabupaten Probolinggo Sehat.
Dan dalam rangka meningkatkan mutu penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo
di tahun-tahun mendatang, masukan-masukan yang edukatif dari berbagai pihak terutama yang
berkompeten dalam bidang kesehatan sangatlah kami harapkan.
Tidak lupa kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
hingga terselesaikannya Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ini. Dan pada
akhirnya semoga “Buku Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014” bermanfaat bagi
yang membutuhkan.
Probolinggo, Juli 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PROBOLINGGO
dr. H. SHODIQ TJAHJONO, M.MKes Pembina Tk. I
NIP. 19640401 198903 1 013
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................................... i
DAFTAR ISI .............................................................................................................................................................................. ii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................................................................. v
DAFTAR GRAFIK .................................................................................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................................................... 1
B. Sistematika Penyajian ............................................................................................................................. 1
BAB II GAMBARAN UMUM .......................................................................................................................................... 3
A. Kondisi Geografis ...................................................................................................................................... 3
B. Wilayah Administrasi .............................................................................................................................. 4
C. Demografi..................................................................................................................................................... 4
BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN .................................................................................................................. 6
A. Mortalitas ..................................................................................................................................................... 6
1. Angka Kematian Bayi (AKB) ....................................................................................................... 6
2. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) ....................................................................................... 7
B. Umur Harapan Hidup (UHH) ............................................................................................................... 8
C. Morbiditas (Angka Kesakitan)............................................................................................................. 9
1. Penyakit Menular Langsung ........................................................................................................ 9
a. Penyakit Tuberkulosis Paru .................................................................................................. 9
b. Penyakit Pneumonia ................................................................................................................ 9
c. Penyakit HIV-AIDS dan IMS ............................................................................................... 10
d. Penyakit Kusta ......................................................................................................................... 12
2. Penyakit Potensi KLB (Kejadian Luar Biasa)/Wabah ................................................... 13
a. Diare ............................................................................................................................................ 13
b. Demam Berdarah Dengue (DBD)..................................................................................... 14
c. Malaria ........................................................................................................................................ 14
d. Filariasis ..................................................................................................................................... 15
3. Penyakit Menular yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) ............................ 16
a. Difteri .......................................................................................................................................... 16
b. Tetanus dan Tetanus Neonatorum ................................................................................. 16
c. Campak ....................................................................................................................................... 17
d. Hepatitis B ................................................................................................................................. 18
e. AFP (Acute Flaccid Paralysis) ............................................................................................ 18
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 iii
4. Penyakit Tidak Menular Yang Diamati ................................................................................ 19
5. Status Gizi ........................................................................................................................................ 20
a. Status Gizi Bayi ........................................................................................................................ 20
b. Status Gizi Balita ..................................................................................................................... 21
BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN .................................................................................................................... 23
A. Pelayanan Kesehatan Dasar .............................................................................................................. 23
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi ....................................................................................... 23
a. Pelayanan Antenatal (K1 dan K4) ................................................................................... 23
b. Pertolongan Persalinan ....................................................................................................... 24
c. Ibu Hamil Resiko Tinggi (Risti) / Komplikasi yang Ditangani ............................. 25
d. Pelayanan Nifas ....................................................................................................................... 25
e. Kunjungan Neonatus (KN3) Lengkap ............................................................................ 26
f. Neonatal Resiko Tinggi (Risti) / Komplikasi .............................................................. 27
g. Kunjungan Bayi ....................................................................................................................... 27
2. Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan Usia Sekolah ..................................................... 28
3. Pelayanan Keluarga berencana (KB) .................................................................................... 29
4. Pelayanan Kesehatan Pra Lansia dan Lansia (>60th) ................................................... 30
5. Perbaikan Gizi Masyarakat ....................................................................................................... 31
a. Pemberian Tablet Besi (Fe) pada Ibu Hamil ............................................................... 31
b. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Balita dan Bufas ............................................... 31
6. Pelayanan Imunisasi ................................................................................................................... 32
7. Desa Terkena Kejadian Luar Biasa (KLB) .......................................................................... 33
8. Kesehatan Gigi dan Mulut ......................................................................................................... 33
9. Penyuluhan Kesehatan ............................................................................................................... 34
a. Penyuluhan Kelompok ......................................................................................................... 36
b. Penyuluhan Massa ................................................................................................................. 37
10. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar ..................................................................... 38
11. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan ................................................................................ 38
a. Pelayanan Kesehatan di Sarana Kesehatan Dasar dan Rujukan ......................... 38
b. Kunjungan Gangguan Jiwa .................................................................................................. 39
c. Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Laboratorium .......................................... 39
d. Sarana Kesehatan dengan Pelayanan 4 Spesialis Dasar ......................................... 40
B. Perilaku Masyarakat ............................................................................................................................. 40
1. Rumah Tangga Sehat (ber-PHBS) .......................................................................................... 40
2. ASI Eksklusif ................................................................................................................................... 42
C. Keadaan Lingkungan ............................................................................................................................ 43
1. Rumah Sehat ................................................................................................................................... 43
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 iv
2. Akses terhadap Air Bersih ........................................................................................................ 44
3. Akses Jamban Sehat ..................................................................................................................... 45
4. Tempat – Tempat Umum dan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) .................... 45
5. Institusi yang Dibina Kesehatan Lingkungannya ............................................................ 46
BAB V SUMBER DAYA KESEHATAN ..................................................................................................................... 47
A. Sarana dan Prasarana Kesehatan .................................................................................................... 47
1. Puskesmas dan Jaringannya .................................................................................................... 47
2. Rumah Sakit .................................................................................................................................... 47
3. Sarana Kesehatan Lainnya ........................................................................................................ 47
4. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM) ....................................................... 48
a. Posyandu ................................................................................................................................... 48
b. Polindes dan Ponkesdes ...................................................................................................... 50
c. Desa / Kelurahan Siaga ........................................................................................................ 51
B. Tenaga Kesehatan .................................................................................................................................. 54
C. Pembiayaan Kesehatan ....................................................................................................................... 55
BAB VI PENUTUP ............................................................................................................................................................ 57
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Peta Wilayah Administrasi Kabupaten Probolinggo ......................................................................... 3
Gambar 2 Kasus Kusta yang tercatat di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 .........................................12
Gambar 3 Kasus DBD di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ........................................................................14
Gambar 4 Penderita Filariasis di Kabupaten Probolinggo sampai dengan Tahun 2014 ......................15
Gambar 5 Kasus Campak di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ................................................................17
Gambar 6 Kasus Gizi Buruk di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ...........................................................22
Gambar 7Kunjungan Gangguan Jiwa di Puskesmas di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ............39
Gambar 8Indikator Rumah Tangga Sehat.................................................................................................................40
Gambar 9Peta Akses Air Bersih di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ...................................................44
Gambar 10 Akses Jamban di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ...............................................................45
Gambar 11Pencapaian Desa / Kelurahan Siaga Aktif menurut PuskesmasDi Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ........................................................................................................................53
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 vi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1Piramida Penduduk Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ................................................................. 4
Grafik 2Kecenderungan Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Probolinggo .................................... 6
Grafik 3Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir (0-28 hari) di Kabupaten Probolinggo ............................. 7
Grafik 4Kematian Ibu Maternal di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ....................................... 7
Grafik 5Penyebab Langsung Kematian Ibu di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ............................... 8
Grafik 6Perkembangan Penderita TB Paru di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ................. 9
Grafik 7Jumlah Penderita ISPA Pneumonia pada Balita di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .............................................................................................................................................................10
Grafik 8Jumlah Penderita HIV-AIDS di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014............................10
Grafik 9Kasus HIV/AIDS berdasarkan Usia di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ............................11
Grafik 10Perkembangan Kasus Diare di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ........................13
Grafik 11Jumlah Kasus Difteri dan Penderita Meninggal di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .................................................................................................................................................16
Grafik 12Jumlah Penderita dan Kematian Tetanus Neonatorum di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ...................................................................................................................................17
Grafik 13Jumlah Penderita Campak di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ............................18
Grafik 14Jumlah Penderita AFP di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ....................................19
Grafik 15Persentase Bayi Berat Badan lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .................................................................................................................................................21
Grafik 16Prevalensi Gizi Buruk dan Gizi Kurang Berdasarkan Survei PSG di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ..........................................................................................................22
Grafik 17Jumlah K1 & K4 Ibu Hamil di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ...........................................24
Grafik 18Persentase Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ....................................................................................................................................25
Grafik 19Persentase Capaian Kunjungan Neonatus Lengkap di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .................................................................................................................................................26
Grafik 20Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .................................................................................................................................................................28
Grafik 21Proporsi Metode Kontrasepsi Peserta KB Aktif di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 .................................................................................................................................................................29
Grafik 22Proporsi Metode Kontrasepsi Peserta KB Baru di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 .................................................................................................................................................................29
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 vii
Grafik 23Cakupan Pelayanan Pra Lansia dan Lansia (> 60 tahun) di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ....................................................................................................................................30
Grafik 24Persentase Distribusi Tablet Fe-1 & Fe-3 di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 .................................................................................................................................................................31
Grafik 25Cakupan Pemberian Vitamin A Bayi, Balita dan Ibu Nifas di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ....................................................................................................................................32
Grafik 26Persentase Desa / Kelurahan UCI Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ..................32
Grafik 27Jumlah Penyuluhan Kelompok di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ....................36
Grafik 28Jumlah Penyuluhan Massa di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 ...........................37
Grafik 29Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap Puskesmas di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ..................................................................................................................................................38
Grafik 30Pencapaian Rumah Tangga Sehat di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014 ..............41
Grafik 31Cakupan Pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014.............43
Grafik 32Cakupan Rumah Sehat di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010-2014 ......................................44
Grafik 33Data Pemeriksaan Kualitas Air Bersih Parameter Mikrobiologidi Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ........................................................................................................................45
Grafik 34Persentase TTU yang Memenuhi Syarat di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ................46
Grafik 35Pencapaian Posyandu Purnama - Mandiri (% PURI) di Kabupaten ProbolinggoTahun 2010 – 2014 .................................................................................................................................................49
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1Angka Harapan Hidup (AHH) Kabupaten Probolinggo Tahun 2004-2013 ................................... 8
Tabel 2Proporsi Penyakit Degeneratif/Tidak Menular di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014 .............................................................................................................................................................19
Tabel 3Pola 15 Penyakit Terbanyak di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 ..........................................20
Tabel 4Tingkat Perkembangan Posyandu Di Kabupaten Probolinggo ........................................................49
Tabel 5Pentahapan Desa / Kelurahan Siaga Aktif (berdasarkan Kepmenkes No. 1529/Menkes/SK/X/2010 tahun 2010) ..........................................................................................51
Tabel 6Perkembangan Strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif Di Kabupaten Probolinggo .......................53
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada saat ini masyarakat semakin peduli dengan situasi dan hasil pembangunan yang
telah dilakukan oleh pemerintah terutama terhadap permasalahan kesehatan yang
berhubungan langsung dengan masyarakat. Oleh karena itu diperlukan suatu produk
informasi yang dikemas dengan baik, sederhana, dan informatif agar dapat dimanfaatkan
oleh masyarakat luas.
Profil kesehatan merupakan salah satu produk dari Informasi Kesehatan yang berisi
tentang gambaran kesehatan di Kabupaten Probolinggo yang memuat tentang berbagai data
dan situasi hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun. Data dan informasi yang
tersajikan meliputi gambaran umum, derajat kesehatan, upaya kesehatan, sarana kesehatan,
dan data-data pendukung lainnya yang berhubungan dengan kesehatan.
Selain untuk menyajikan informasi kesehatan, profil kesehatan juga bisa digunakan
sebagai tolok ukur keberhasilan pembangunan kesehatan di Kabupaten Probolinggo yang
telah dilaksanakan selama tahun 2014apabila dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya
dan merupakan salah satu sarana memantau dan mengevaluasi pembangunan kesehatan.
Dan akhirnya, dengan pembangunan yang lebih intensif, berkesinambungan dan
merata dengan ditunjang oleh informasi yang tepat dan akurat diharapkan dapat
memberikan dukungan informasi dalam proses pengambilan keputusan di semua tingkat
administrasi pelayanan kesehatan.
B. Sistematika Penyajian
Bab I. Pendahuluan
Bab ini berisi penjelasan tentang maksud dan tujuan Profil Kesehatan dan
sistematika penyajiannya.
Bab II. Gambaran Umum
Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Probolinggo, yaitu tentang
letak geografis, luas wilayah, dan demografi.
Bab III. Situasi Derajat Kesehatan
Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan,
dan status gizi masyarakat.
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 2
Bab IV. Situasi Upaya Kesehatan
Bab ini menggambarkan tentang upaya kesehatan masyarakat, Akses dan mutu
Pelayanan Kesehatan, Perilaku Masyarakat dan Keadaan Lingkungan.
Bab V. Situasi Sumber Daya Kesehatan
Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan
kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.
Bab VI. Penutup
Lampiran
Pada lampiran ini berisi resume/angka pencapaian pembangunan kesehatan di
Kabupaten Probolinggo dan tabel data.
***
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 3
BAB II
GAMBARAN UMUM
A. Kondisi Geografis
Kabupaten Probolinggo merupakan salah satu bagian dari Propinsi Jawa Timur yang
terletak diantara 1120 51’ - 1130 30’ Bujur Timur dan 70 40’ - 1130 30’ Lintang Selatan dengan
batas-batas wilayah:
Utara : Selat Madura
Timur : Kabupaten Situbondo
Barat : Kabupaten Pasuruan
Selatan : Kabupaten Lumajang dan Kabupaten Jember
Sedangkan di sebelah utara bagian tengah terdapat daerah Otonom, yaitu Kota
Probolinggo.
Gambar 1 Peta Wilayah Administrasi Kabupaten Probolinggo
Letak ketinggian wilayah di Kabupaten Probolinggo dari permukaan laut terbagi
menjadi 3 (tiga) bagian, yaitu:
Dataran tinggi (> 1.000 meter) : 7 Kecamatan
Dataran sedang (100-1.000 meter) : 11 Kecamatan
Dataran rendah (< 100 meter) : 6 Kecamatan
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 4
B. Wilayah Administrasi
Secara umum wilayah Kabupaten Probolinggo terdiri atas 2 bagian, yaitu Probolinggo
daratan dan Pulau Gili dengan luas wilayah sebesar 1.696,17 Km2 yang terbagi atas 24
kecamatan dengan wilayah terluas adalah Kecamatan Krucil (202,53 Km2).
Adapun jumlah desa/kelurahan yang ada di Kabupaten Probolinggo tahun
2014sebanyak 325 desa dan 5 kelurahan. Kecamatan yang memiliki desa terbanyak adalah
Kecamatan Paiton (20 desa).
C. Demografi
Jumlah penduduk di Kabupaten Probolinggo tahun 2014 berdasarkan hasil proyeksi
BPS Provinsi Jawa Timur sebanyak 1.132.443jiwa dengan tingkat kepadatan penduduk rata-
rata 663 jiwa per km2. Kecamatan Paiton merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk
paling besar, yaitu 70.651 jiwa (6,29%),namun apabila dilihat dari tingkat kepadatan
penduduk, maka Kecamatan Sumberasih menjadi kecamatan terpadat dengan 2.016 jiwa per
km2.
Gambar piramida penduduk di bawah ini memperlihatkan bahwa secara umum
penduduk laki-laki lebih sedikit dibandingkan penduduk perempuan dengan rasio jenis
kelamin sebesar 94,94%, atau bisa dikatakan apabila terdapat 95 penduduk laki-laki maka
terdapat 100 penduduk perempuan.
Grafik 1 Piramida Penduduk Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : BPS Provinsi Jawa Timur Tahun 2013 (Hasil Proyeksi Penduduk)
46.589
46.117
45.121
47.319
43.043
39.202
42.134
42.615
42.109
40.453
34.731
28.962
21.750
13.777
9.375
8.399
45.085
44.378
44.021
46.569
44.861
43.111
46.857
45.830
44.807
42.488
36.845
29.107
22.392
16.476
12.909
15.011
60.000 40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
> 75
Perempuan Laki-laki
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 5
Bentuk piramida penduduk ini menggambarkan bentuk Limas (Expansive). Bentuk
ini menunjukkan bahwa jumlah penduduk usia muda lebih banyak dari pada usia dewasa
maupun usia tua, sehingga dapat dikatakan pertumbuhan penduduk di Kabupaten
Probolinggo sangat tinggi. Memperhatikan bentuk Piramida Penduduk Expansif, maka
sasaran prioritas kesehatan ditentukan kepada usia muda/bayi, karena bentuk piramida ini
memiliki ciri-ciri :
a. Sebagian besar berada pada kelompok penduduk muda
b. Kelompok usia tua jumlahnya sedikit
c. Tingkat kelahiran bayi tinggi
d. Pertumbuhan penduduk tinggi
***
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 6
BAB III
SITUASI DERAJAT KESEHATAN
Tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang optimal.
Untuk mengetahui gambaran derajat kesehatan masyarakat dapat diukur dari indikator-
indikator yang digunakan antara lain angka kematian, Umur harapan hidup, angka kesakitan serta
status gizi. Indikator tersebut dapat diperoleh melalui laporan dari fasilitas kesehatan (facility
based) dan data yang dikumpulkan dari masyarakat (community based).
A. Mortalitas
Perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian
dalam masyarakat. Angka kejadian kematian dapat digunakan sebagai indikator dalam
menilai keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya.
1. Angka Kematian Bayi (AKB)
Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) merupakan
indikator yang lazim digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat,
sehingga program-program kesehatan banyak yang menitikberatkan pada upaya
penurunan AKB, dimana AKB merujuk pada jumlah bayi yang meninggal antara fase
kelahiran hingga bayi umur < 1 tahun per 1.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan laporan kematian dari puskesmas pada tahun 2014 tercatat 235
bayi meninggal dari 18.388 kelahiran hidup. Jumlah tersebut naik apabila dibandingkan
dengan tahun 2013, yaitu sebanyak 201 kasus kematian. Jadi angka kematian bayi pada
tahun 2014naik dibandingkan tahun 2013 yaitu dari 11,04 menjadi 12,78 per 1.000
Kelahiran hidup.
Grafik 2 Kecenderungan Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Probolinggo
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Kematian bayi yang terbesar adalah pada umur 0-28 hari yaitu sebanyak 175
kasus kematian. Penyebab langsung kematian bayi (0-28 hari) pada tahun 2014 adalah
10
11
12
13
2010 2011 2012 2013 2014
12,69
11,71
12,43
11,04
12,78
AKB PER 1000 KH
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 7
Berat Badan Lahir Rendah (51,42%), Asfiksia (17,71%),Kelainan Kongenital
(16%)Sepsis (4,57%), Trauma Lahir (0,57%),dan penyebab lain-lain (9,14%).
Sedangkan penyebab tidak langsung dari kematian bayi adalah disebabkan
karena faktor keterlambatan (3 T) yaitu Terlambat Pengambilan keputusan, Terlambat
Merujuk, Terlambat Mendapat penanganan.
Grafik 3 Penyebab Kematian Bayi Baru Lahir (0-28 hari) di Kabupaten Probolinggo
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
2. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI)
Kematian ibu maternal adalah kematian ibu karena kehamilan, melahirkan atau
selama nifas. Selama 5 (lima) tahun terakhir jumlah kematian ibu tergambar dalam
Gambar sebagai berikut:
Grafik 4 Kematian Ibu Maternal di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Angka Kematian Ibu adalah jumlah kematian maternal per 100.000 kelahiran
hidup. Menurut laporan dari puskesmas, kematian ibu pada tahun 2014 terjadi 24 kasus
kematian ibu atau 130,51 per 100.000 kelahiran hidup. Dibandingkan tahun sebelumnya,
baik jumlah maupun AKI pada tahun 2014 mengalami peningkatan.
Penyebab langsung kematian ibu pada tahun 2014 disebabkan
karenaPerdarahan (29,83%), Pre Eklamsi (16,66), Infeksi (8,33%), Emboli Air Ketuban
(4,16%) dan Lain-lain (50%).
BBLR, 51,73%
Kelainan Kongenital, 16,09%
Asfiksia, 17,82%
Sepsis, 4,60%
Trauma Lahir, 0,57%
lain-lain, 9,19%
16 15 1512
2486,7480,59 81,07
65,93
130,51
0
20
40
60
80
100
120
140
0
5
10
15
20
25
30
2010 2011 2012 2013 2014
Jml Kasus AKB
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 8
Penyebab kematian ibu maternal tergambar sebagai grafik berikut ini:
Grafik 5 Penyebab Langsung Kematian Ibu di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
B. Umur Harapan Hidup (UHH)
Umur Harapan Hidup juga merupakan salah satu indikator derajat kesehatan dan
kualitas hidup masyarakat, dimana adanya peningkatan Umur Harapan Hidup (UHH) dapat
diindikasikan adanya keberhasilan pembangunan pada sektor kesehatan.
Umur Harapan Hidup didapatkan berdasarkan hasil survei dari BPS Kabupaten
Probolinggo, maka angka harapan hidup waktu lahir (℮○) tahun 2012 telah menjadi 61,70
Tahun. Adapun Angka Harapan Hidup di Kabupaten Probolinggo adalah sebagai berikut :
Tabel 1 Angka Harapan Hidup (AHH) Kabupaten Probolinggo Tahun 2004-2013
Tahun Angka Harapan Hidup
2004 59,60 Tahun
2005 59,99 Tahun
2006 60,00 Tahun
2007 60,33 Tahun
2008 60,56 Tahun
2009 60,85 Tahun
2010 61,13 Tahun
2011 61,42 Tahun
2012 61,70 Tahun
2013 61,87 Tahun
Sumber: BAPPEDA Kab Probolinggo dan BPS Kab Probolinggo
Penambahan usia harapan hidup waktu lahir menunjukkan telah terjadinya
peningkatan kemampuan penduduk dalam memperbaiki kualitas hidup dan lingkungan.
Peningkatan kualitas hidup akan sebanding dengan peningkatan status sosio-ekonomi
keluarga. Sedangkan kualitas lingkungan berkaitan dengan kesadaran masyarakat untuk
hidup dalam lingkungan fisik yang lebih baik.
Pre Eklamsi; 16,66%
Infeksi; 8,33%
Perdarahan; 29,83%Emboli Air Ketuban;
4,16%
Lain-lain; 50,00%
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 9
C. Morbiditas (Angka Kesakitan)
Angka kesakitan pada penduduk diperoleh dari data yang berasal dari masyarakat
(community Base data) melalui pengamatan (surveilans) dan data yang diperoleh dari
fasilitas pelayanan kesehatan (facility base data) melalui sistem pencatatan dan pelaporan
rutin dan insidentil.
1. Penyakit Menular Langsung
a. PenyakitTuberkulosis Paru
Penyakit Tuberkulosis (TB) sampai saat ini masih menjadi masalah
kesehatan di masyarakat. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit infeksi serius
yang bisa menyebabkan kematian di semua usia, terutama usia produktif (15-50
tahun) dan anak-anak. Golongan sosial ekonomi lemah yang asupan nutrisinya
kurang dari rata rata merupakan golongan terbanyak yang menderita penyakit ini.
Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis yang
ditularkan melaui percikan dahak infeksius penderita BTA positif. Sebagian besar
penyakit ini menyerang paru-paru sebagai organ tempat infeksi primer, namun
dapat juga menyerang organ lain seperti kulit, kelanjar limfe, tulang dan selaput
otak.
Pada tahun 2014, jumlah seluruh kasus TB sebanyak 1.328 kasus dan 809
diantaranya adalah TB paru BTA positif. Sedangkan persentase kesembuhan
mencapai 88,81% dari 861 pasien BTA positif yang diobati pada tahun 2014.
Cakupan kesembuhan tersebut sudah memenuhi target MDGs 2015 sebesar 85%.
Grafik 6 Perkembangan Penderita TB Paru di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
b. Penyakit Pneumonia
Pneumonia merupakan salah satu penyakit utama penyebab kematian bayi
dan balita terbesar di Indonesia. Kondisi tersebut umumnya terjadi pada balita
terutama pada kasus gizi kurang dengan kondisi lingkungan yang tidak sehat (asap
rokok, polusi). Berdasarkan laporan puskesmas tahun 2014 di Kabupaten
Probolinggo terdapat 193 kasus pneumonia pada balita. Angka tersebut menurun
852
1.003 958
861
809
91,15 91,55 93,32 91,75 88,81
70,00
80,00
90,00
100,00
700
800
900
1.000
1.100
2010 2011 2012 2013 2014
BTA+ %Sembuh
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 10
apabila dibandingkan jumlah penderita pneumonia balita pada tahun 2013, yaitu
404 penderita.
Grafik 7 Jumlah Penderita ISPA Pneumonia pada Balita di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Upaya pemberantasan penyakit ISPA difokuskan pada upaya penemuan dini
dan tata laksana kasus yang cepat dan tepat pada penderita. Kecepatan keluarga
dalam membawa penderita ke pelayanan kesehatan serta keterampilan petugas
dalam menegakkan diagnosa merupakan kunci keberhasilan penanganan penyakit
pneumonia.
c. Penyakit HIV-AIDS dan IMS
AIDS (Acqiured Immuno Deficiency Syndrome) merupakan kumpulan gejala
penyakit akibat menurunnya kekebalan tubuh karena diserang virus HIV (Human
Immuno Deficiency Virus). Keberadaan penderita HIV-AIDS bagaikan fenomena
gunung es, dimana jumlah penderita yang ditemukan jauh lebih kecil dibandingkan
penduduk yang terinfeksi. Kondisi tersebut tak dapat dipungkiri bertalian erat
dengan mobilitas penduduk yang meningkat pesat disertai peningkatan perilaku
seksual yang tidak aman serta penggunaan NAPZA suntik yang semakin meluas.
Grafik 8 Jumlah Penderita HIV-AIDS di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
716682
605
404
193
0
200
400
600
800
2010 2011 2012 2013 2014
41
103
161
237240
0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 11
Pada dengan tahun 2014 jumlah kasus HIV yang dilaporkan oleh 33
puskesmas sebanyak 240 kasus dan sebanyak 179 kasus diantaranya telah
dinyatakan positif AIDS dengan kasus terbanyak di wilayah kerja Puskesmas Paiton
sebanyak 110 kasus. Sedangkan jumlah kasus IMS pada tahun 2014 menurun
dibandingkan dengan tahun sebelumnya, yaitu 59 kasus dari 90 kasus di tahun
2013.
Grafik 9 Kasus HIV/AIDS berdasarkan Usia di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Dari grafik di atas, terlihat bahwa HIV/AIDS lebih banyak menyerang
kelompok usia produktif.
Grafik 10 Distribusi Penyebaran HIV/AIDS berdasarkan Jenis Kelamin
di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Melihat grafik penyebaran HIV/AIDS berdasarkan jenis kelamin di
Kabupaten Probolinggo terlihat bahwa penderita laki-laki lebih banyak dari pada
penderita perempuan. Rasio Laki-laki dibandingkan perempuan adalah 11 : 10.
Rasio ini tentunya telah bergeser dimana rasio Laki-laki dibandingkan perempuan
penderita HIV/AIDS pada tahun 2009 adalah 3 : 1.
Upaya pencegahan dan penanggulangan dilakukan melalui penyuluhan ke
masyarakat, pengobatan dan pemeriksaan berkala Infeksi Menular Seksual (IMS),
pengamanan darah donor dan kegiatan lain yang menunjang pemberantasan
penyakit HIV-AIDS.
≤ 4 TAHUN; 2,50
5 - 14 TAHUN; 0,42
15 - 19 TAHUN; 2,08
20 - 24 TAHUN; 9,17
25 - 49 TAHUN; 79,17
≥ 50 TAHUN; 6,67
Laki-laki; 53,33%
Perempuan; 46,67%
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 12
Apabila melihat usia yang telah mengerti tentang HIV/AIDS berada pada
usia 5 – 14 th., maka untuk promosi pencegahan HIV AIDS sudah harus dilakukan
pada usia tersebut dan apabila melihat kecenderungan rasio jenis kelamin, maka ini
menunjukkan bahwa penyebaran HIV/AIDS tidak lagi menganut gender sehingga
penyuluhan harus ditekankan pada usia SD – SMP tanpa memandang jenis kelamin.
d. Penyakit Kusta
Penyakit kusta atau sering disebut penyakit Lepra adalah penyakit infeksi
kronis yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Leprae yang menyerang saraf
tepi dan jaringan tubuh lainnya. Sampai saat ini penyakit kusta masih menjadi salah
satu masalah kesehatan masyarakat dan Indonesia menjadi negara penyumbang
kusta terbesar ketiga di dunia. Sementara itu di Kabupaten Probolinggo penyakit
kusta sebagian besar terdapat di wilayah Puskesmas Krejengan.
Gambar 2 Kasus Kusta yang tercatat di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Penyakit kusta menurut jenis penyakitnya dibedakan menjadi kusta PB
(Pausi Basiler) dan kusta MB (Multi Basiler), dan pengobatannya disesuaikan
dengan klasifikasi jenisnya. Berdasarkan laporan, dari 15 penderita kusta yang
ditemukan pada tahun 2013 di Kabupaten Probolinggo yang selesai pengobatan
(RFT) sampai tahun 2014 sebanyak 15 penderita (100%). Sementara dari 211
penderita kusta MB pada tahun 2012 yang telah menyelesaikan pengobatan sampai
tahun 2014 ada 196 penderita (92,89%), sedangkan sisanya masih menyelesaikan
pengobatan. Penderita kusta MB baru yang ditemukan tahun 2014 sebanyak 168
orang.
Untuk mengetahui tingkat penularan dimasyarakat dapat dilihat melalui
angka proporsi cacat tingkat II.Angka ini menunjukkan keterlambatan penemuan
penderita dan proporsi anak yang menular di masyarakat.Angka proporsi anak di
Kabupaten Probolinggo tahun 2014 sebesar 10% dan tingkat kecacatan tingkat II
sebesar 9%. Kedua angka tersebut masih diatas target nasional yaitu 5%, artinya
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 13
penularan penyakit kusta masih berlanjut di masyarakat dan kesadaran masyarakat
masih kurang dalam mengenali secara dini gejala penyakit kusta sehingga penderita
kusta yang ditemukan sering kali telah dalam keadaan cacat.
Upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit kusta dilakukan melalui
penemuan penderita secara dini dan pengobatan dengan MDT (Multi Drug
Therapy).Untuk mencegah kecacatan penderita dilakukan pemeriksaan POD
(Prevention of Disability) setiap bulan selama masa pengobatan dan rehabilitasi
medis serta dilakukan Kelompok Perawatan Diri (KPD) di 4 Puskesmas.
2. Penyakit Potensi KLB (Kejadian Luar Biasa)/Wabah
a. Diare
Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan,
dimana sarana air bersih dan BAB serta perilaku manusia yang tidak sehat
merupakan faktor dominan penyebab penyakit tersebut. Kasus diare dapat
menyebabkan kematian terutama pada saat Kejadian Luar Biasa (KLB).
Pada tahun 2014 di Kabupaten Probolinggo terdapat 27.029 kasus diare
dengan proporsi balita sebesar 32,27 % (9.159 kasus).
Grafik 11 Perkembangan Kasus Diare di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Dari gambar di atas terlihat total kasus diare pada tahun 2014 cenderung
menurun dibandingkan tahun 2013, begitu pula untuk kasus diare pada balita.
Upaya penanggulangan diare dilakukan dengan pemberian oralit dan
penggunaan infus pada penderita, penyuluhan kepada masyarakat agar
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam kehidupan sehari-hari
serta melibatkan peran serta kader dalam tata laksana diare. Hal ini dimaksudkan
untuk penanganan kasus diare yang tepat dan cepat di tingkat rumah tangga,
sehingga dapat mencegah terjadinya kasus dehidrasi berat yang dapat
mengakibatkan kematian.
0
10.000
20.000
30.000
40.000
2010 2011 2012 2013 2014
Jml Kasus Diare Jml Kasus Diare pada balita
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 14
b. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu penyakit menular
yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan sering
muncul sebagai Kejadian Luar Biasa (KLB).KLB DBD sering menimbulkan
kepanikan di masyarkat karena penyebarannya yang cepat dan berpotensi
menimbulkan kematian. Penyakit ini disebabkan oleh virus Dengue yang
penularannya melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus yang
hidup di genangan air bersih di sekitar rumah. Umumnya kasus ini mulai meningkat
saat musim hujan.
Jumlah kasus DBD di Kabupaten Probolinggo yang dilaporkan pada tahun
2014 sebanyak 216 kasus dengan angka kesakitan (Insiden Rate) sebesar 19,07
per 100.000 penduduk.Kasus terbanyak di wilayah Puskesmas Paiton sebanyak 26
kasus (Tabel 21). Insiden rate tersebut telah memenuhi target nasional
(
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 15
masih memungkinkan adanya Malaria yang dapat menimbulkan KLB maupun
wabah.
Di Jawa Timur penyakit malaria masih menjadi penyakit endemis
dibeberapa daerah. Kabupaten Probolinggo meski tidak termasuk di dalamnya,
namun telah terjadi KLB dengan munculnya 2 kasus pada tahun 2014.Kedua kasus
tersebut terjadi di wilayah kecamatan Leces dan Kecamatan Banyuanyar.Dimana
hasil PE menyatakan bahwa sumber penularan kasus tersebut berasal dari luar
Kabupaten Probolinggo.
d. Filariasis
Penyakit Filariasis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan cacing
filaria yang menyerang saluran dan kelenjar getah bening serta merusak sistem
limfe. Penyakit filariasis menimbulkan pembengkakan kaki, granula mammae dan
scrotum. Menyebabkan kecacatan hidup serta stigma sosial bagi penderita dan
keluarganya. Sampai dengan tahun 2014 jumlah total penderita filariasis di
Kabupaten Probolinggo sebanyak 8 kasus, tersebar di Maron 1 kasus, Tongas 4
kasus, Leces 1 kasus, dan Kuripan 2 kasus.
Gambar 4 Penderita Filariasis di Kabupaten Probolinggo sampai dengan Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Strategi eliminasi filariasis dilaksanakan berdasarkan kesepakatan WHO
tahun 2000 melalui pemutusan rantai penularan dengan pengobatan massal sekali
setahun di daerah endemis minimal 5 tahun. Penanggulangan yang biasanya
dilakukan adalah melalui pelacakan dan pemeriksaan darah jari penderita dan yang
kontak serumah, pengobatan individual sesuai protap serta perawatan diri secara
mandiri.
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 16
3. Penyakit Menular yang dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I)
Beberapa penyakit dapat menular dengan cepat sehingga berpotensi
menimbulkan kejadian luar biasa, namun diantara penyakit-penyakit tersebut ada yang
dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) antara lain:
a. Difteri
Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium
Diphteriae, yang ditandai dengan gejala panas tinggi disertai pseudo membran
(selaput tipis) putih keabu-abuan pada tenggorok yang tak mudah lepas dan mudah
berdarah. Penyakit ini bisa menyerang anak-anak dan dewasa serta sering kali
menyebabkan kematian pada anak-anak. Penyakit ini dapat dicegah dengan
pemberian imunisasi DPT-HB / DPT-HB-Hib (Pentavalen) sebanyak 3 dosis pada
saat bayi, DPT-HB-Hib sebanyak 1 dosis saat Batita (18-36 bulan), DT 1 sebanyak 1
dosis saat SD Kelas 1 dan Td sebanyak 2 dosis untuk SD kelas 2 dan 3.
Pada tahun 2014, ada 4 kasus difteri di Kabupaten Probolinggo yang
terdapat di 4 Puskesmas. Semua penderita sudah memperoleh penanganan sesuai
standar, akan tetapi karena penemuan kasus yang kurang cepat disertai proses
rujukan yang kurang tepat ditunjang dengan status imunisasinya masih 0 (nol),
sehingga 1 penderita difteri tersebut akhirnya meninggal dunia. Mengacu pada
Gambar 11, tampak adanya penurunan jumlah kasus pada tahun 2014
dibandingkan dengan tahun 2013. Hal ini sebagai hasil dari upaya penanganan KLB
tahun 2012 – 2013 yaitu dengan pemberian imunisasi tambahan Sub PIN Difteri
sebanyak 3 kali putaran.
Grafik 12 Jumlah Kasus Difteri dan Penderita Meninggal di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
b. Tetanus dan Tetanus Neonatorum
Tetanus adalah penyakit toksemia akut yang menyerang pada susunan saraf
pusat yang disebabkan oleh bakteri Clostridium tetani. Jika menyerang pada
neonatus (0-1 Bulan) dinamakan Tetanus Neonatorum. Berdasarkan laporan dari
puskesmas, pada tahun 2014 terdapat 2 kasus tetanus neonatorum dengan 1
7
2628
10
40
32
0 10
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012 2013 2014Kasus Difteri Meninggal
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 17
kematian di Kabupaten Probolinggo. Kejadian kasus tetanus neonatorum dapat
dicegah dengan upaya pertolongan persalinan pada tenaga kesehatan profesional
dan dengan pemberian imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil. Selain ibu
hamil, imunisasi TT juga diupayakan untuk diberikan pada wanita usia subur (WUS)
non hamil usia 15 – 49 tahun. Baik hamil atau non hamil akan memperoleh
perlindungan maksimal bila status imunisasi TT nya sudah mendapatkan TT5. Dari
gambar di bawah terlihat ada kenaikan kasus bila dibandingkan tahun sebelumnya.
Grafik 13 Jumlah Penderita dan Kematian Tetanus Neonatorum di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
c. Campak
Penyakit campak merupakan penyakit yang sangat menular (infeksius) yang
disebabkan oleh virus Measles. Penyakit ini yang disebarkan melalui bersin/batuk
dengan gejala awal yaitu demam, bercak kemerahan, batuk-pilek lalu timbul ruam
di seluruh tubuh. Penyakit campak sering menyebabkan kejadian luar biasa
(KLB)bahkan lebih parah lagi bisa meningkat menjadi wabah, dimana kematian
akibat campak pada umumnya disebabkan komplikasi dengan penyakit lain seperti
meningitis. Penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi campak pada
bayi, batita, dan anak sekolah.
Gambar 5 Kasus Campak di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
2010; 6
2011; 2
2012; 3
2013; 0
2014; 22010; 3
2011; 1
2012; 3
2013; 0
2014; 1
Jum
lah
Ka
sus
Kasus TN Meninggal
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 18
Di Kabupaten Probolinggo pada tahun 2014 terdapat kasus campak
sejumlah 262 kasus dari laporan 22 puskesmas. Berdasarkan Gambar 3.12 terlihat
adanya peningkatan kasus yang sangat signifikan dari tahun sebelumnya. Kejadian
campak merata hampir di seluruh wilayah Kabupaten Probolinggo. Untuk
menanggulangi KLB campak, telah dilakukan upaya antara lain pelacakan kasus,
pemberian vitamin A, memberikan penyuluhan pentingnya imunisasi baik individu
maupun secara kelompok, dan pelaksanaan pemberian imunisasi tambahan melalui
kegiatan Outbreak Response Immunization(ORI) campak pada daerah kasus.
Grafik 14 Jumlah Penderita Campak di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
d. Hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Hepatitis B yang
dapat merusak hati. Penyebaran penyakit tersebut bisa melalui suntikan yang tidak
aman, dari ibu ke bayi selama proses persalinan dan melalui hubungan seksual.
Infeksi pada anak-anak biasanya tidak menimbulkan gejala dan kalaupun ada
biasanya adalah gangguan pada perut, lemah dan urine menjadi kuning. Penyakit ini
bisa menjadi kronis dan menimbulkan cirrhosis hepatis (kanker hati) dan dapat
menyebabkan kematian.
Pada tahun 2010 jumlah kasus Hepatitis B yang dilaporkan sebanyak 20
kasus yang terjadi di Desa Randupitu Kecamatan Gending. Sedangkan untuk tahun
2011 - 2014 tidak ditemukan lagi kasus ini.
e. AFP (Acute Flaccid Paralysis)
Pada tanggal 27 Maret 2014 World Health Organization (WHO) telah
memberikan sertifikat bebas polio pada negara - negara regional SEARO termasuk
Indonesia. Kejadian AFP diproyeksikan sebagai indikator untuk menilai
keberhasilan program Eradikasi Polio (Erapo). Erapo dilaksanakan melalui gerakan
Pekan Imunisasi Nasional (PIN) dan merupakan wujud dari kesepakatan global
dalam pembasmian penyakit polio. Upaya pemantauan terhadap keberhasilan
2 0
42 65
262
0
50
100
150
200
250
300
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 19
Erapo yaitu melaksanakan kegiatan “surveilans secara aktif“ untuk menemukan
kasus AFP sebagai upaya mendeteksi secara dini munculnya virus polio liar yang
mungkin ada di masyarakat untuk segera dilakukan penanggulangannya.
Pada tahun 2014 angka AFP di Kabupaten Probolinggo ada 3 kasus (1,10 per
100.000 penduduk dibawah usia 15 tahun), angka ini sama dengan tahun
sebelumnya. Dari 3 kasus yang ditemukan hasil pemeriksaan Laboratorium negatif
polio. Penemuan kasus AFP dapat ditingkatkan dengan peran aktif surveilans baik
di puskesmas maupun rumah sakit.
Jumlah kasus AFP dari tahun 2010 sampai 2014 seperti terlihat pada
Gambar di bawah ini :
Grafik 15 Jumlah Penderita AFP di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
4. Penyakit Tidak Menular Yang Diamati
Semakin meningkatnya arus globalisasi di segala bidang telah banyak membawa
perubahan pada perilaku dan gaya hidup masyarakat termasuk dalam pola konsumsi
makanan keluarga. Perubahan tersebut tanpa disadari telah memberi pengaruh
terhadap terjadinya transisi epidemiologi dengan semakin meningkatnya kasus-kasus
penyakit degeneratif/tidak menular.
Tabel 2 Proporsi Penyakit Degeneratif/Tidak Menular di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
NO PENYAKIT TAHUN
2010 2011 2012 2013 2014
1 Penyakit jantung iskemik kronik
55 34 30 23 17
2 Hipertensi (Tekanan darah tinggi)
21.025 15.538 20.456 44.946 13.268
3 Katarak senilis 467 1.145 598 672 624
4 Penyakit lain dari susunan peredaran darah
45 834 34 53 66
5 Diabetes militus / Kencing Manis
3.291 1.766 3.077 4.100 4.140
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
1
5
4 33
0
1
2
3
4
5
6
2010 2011 2012 2013 2014
Jum
lah
Ka
sus
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 20
Data pasien rawat jalan diperoleh gambaran sebagai berikut :
Tabel 3 Pola 15 Penyakit Terbanyak di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
No Jenis Penyakit Kasus
Jumlah %
1 Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas 44.744 9,78
2 Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat 24.895 5,44
3 Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang Jelas Batasannya 24.724 5,41
4 Penyakit Darah Tinggi Primer 41.854 4,93
5 Gastritis Dan Duodenitis 18.438 4,03
6 Penyakit Kulit Alergi 17.372 3,80
7 Demam Yang Tidak Diketahui Sebabnya 15.509 3,39
8 Asma 15.140 3,31
9 Nyeri Kepala 23.583 3,08
10 Badan Capek Dan Pegal-pegal 13.499 2,95
11 Common Cold 13.221 2,89
12 Influensa 10.706 2,34
13 Penyakit Kulit Infeksi 10.296 2,25
14 Influensa 8.392 1,83
15 Rematik Arthritis Lain 8.239 1,80
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
5. Status Gizi
Status gizi merupakan salah satu indikator yang digunakan untuk menentukan
derajat kesehatan. Kondisi gizi seseorang sangat erat kaitannya dengan permasalahan
kesehatan karena disamping merupakan faktor predisposisi yang dapat memperparah
penyakit infeksi, kondisi gizi juga secara langsung dapat menyebabkan terjadinya
gangguan kesehatan pada individu. Untuk itu dilakukan pemantauan terhadap status
gizi bayi dan balita karena pada masa tersebut merupakan masa emas perkembangan
kecerdasan dan pertumbuhan fisiknya.
Berikut ini akan disajikan gambaran mengenai indikator-indikator status gizi
yaitu Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah dan Gizi Balita.
a. Status Gizi Bayi
Status gizi ibu hamil akan berpengaruh terhadap kesehatan janin yang
dikandungnya dan akan berdampak pada berat badan bayi yang dilahirkan serta
juga akan berpengaruh pada perkembangan otak dan pertumbuhan fisik bayi.
Indikator yang digunakan untuk mengukur masalah status gizi bayi ini adalah BBLR.
BBLR atau Bayi dengan Berat Badan lahir Rendah adalah bayi dengan berat
badan lahir kurang dari 2.500 gram dan merupakan salah satu faktor utama yang
berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. BBLR dibedakan dalam 2
kategori : BBLR karena premature (usia kandungan < 37 minggu) dan BBLR karena
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 21
intrauterine growth retardation (IUGR), yaitu bayi yang lahir cukup bulan tetapi
berat badannya. Hal ini umumnya disebabkan karena status gizi ibu hamil yang
buruk atau menderita sakit yang memperberat kehamilan.
Berdasarkan laporan puskesmas tahun 2014terdapat 956 bayi yang
menderita BBLR (5,20%) dari 18.388 bayi lahir hidup ada. Jumlah BBLR tersebut
menurun dibandingkan tahun 2013(953 bayi).
Grafik 16 Persentase Bayi Berat Badan lahir Rendah (BBLR) di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Dari gambar tersebut terlihat adanya sedikit penurunan persentase bayi
BBLR pada tahun 2014. Seluruh kasus BBLR yang dilaporkan telah mendapatkan
penanganan sesuai prosedur.
Untuk menekan angka BBLR dibutuhkan penanganan terpadu dengan lintas
program dan lintas sektor karena timbulnya masalah penyakit dan status gizi
berkaitan erat dengan tingkat kesejahteraan masyarakat.
b. Status Gizi Balita
Pengukuran gizi pada balita difokuskan pada tingkat kecukupan gizinya
yang diukur melalui berat badan terhadap umur (BB/U) atau berat badan terhadap
tinggi badan (BB/TB). Berdasarkan laporan puskesmas, pada tahun 2014 diketahui
dari hasil penimbangan selama satu tahun pada 79.483 balita terdapat 58.042 balita
(77,4%) yang naik berat badannya, terdapat 1.301 balita BGM (1,64%) dan terdapat
5.552 balita gizi kurang (7,0 %).Kasus terbanyak Balita Gizi Buruk ditemukan di
kecamatan Besuk.
3,333,85
5,265,24
5,20
0
1
2
3
4
5
6
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 22
Gambar 6 Kasus Gizi Buruk di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Sedangkan dari hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) yang dilakukan pada
tahun 2014 maka diperoleh Angka Prevalensi gizi buruk menurut (BB/U) adalah
sebesar (1,61%), hal ini terjadi penurunan dari tahun 2013 sebesar (2,27%).
Sedangkan prevalensi gizi kurang menurut (BB/U) pada tahun 2014 sebesar
(8,42%), menurun dibandingkan tahun 2013 yaitu masih terdapat (9,83%) balita
gizi kurang.
Berdasarkan survey PSG telah terjadi penurunan kasus gizi buruk di tahun
2014 ini. Walaupun telah terjadi penurunan pada tahun ini, upaya penanggulangan
dan pencegahan gizi buruk harus tetap dilakukan untuk mendapatkan penurunan
yang signifikan. Upaya yang telah dilakukan untuk penanggulangannya antara lain
dengan memberikan bantuan makanan padat gizi bagi balita gizi buruk,
pelaksanaan kegiatan Therapeutic Feeding Center(TFC) di puskesmas, pemberian
PMT pemulihan berupa susu selama 90 hari makan, disamping itu juga peningkatan
pengetahuan dan pendidikan secara informal bekerjasama dengan sektor terkait.
Sementara itu untuk kasus gizi buruk dengan komplikasi ditangani secara
komprehensif sampai jenjang rumah sakit.
Grafik 17 Prevalensi Gizi Buruk dan Gizi Kurang Berdasarkan Survei PSG
di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
3,32,3
2,8 2,27 1,61
11,89
9,72
14,81
9,83
8,42
0
3
6
9
12
15
18
2010 2011 2012 2013 2014
Pro
sen
tase
Gizi Buruk Gizi Kurang
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 23
BAB IV
SITUASI UPAYA KESEHATAN
Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan yaitu meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, telah dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat. Berikut
ini diuraikan gambaran situasi upaya kesehatan yang telah dilakukan di Kabupaten Probolinggo.
A. Pelayanan Kesehatan Dasar
Pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah awal yang sangat penting dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pemberian pelayanan
kesehatan dasar secara cepat dan tepat, diharapkan sebagian besar masalah kesehatan dapat
diatasi. Berbagai pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh fasilitas pelayanan
kesehatan dan jaringannya adalah sebagai berikut:
1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi
Seorang ibu mempunyai peran besar di dalam pertumbuhan bayi dan
perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang dialami seorang ibu yang sedang hamil
bisa berpengaruh pada kesehatan janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa
pertumbuhan bayi/anaknya.
Pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi antara lain pelayanan antenatal,
persalinan, nifas dan perawatan bayi baru lahir yang diberikan di sarana kesehatan
mulai posyandu sampai rumah sakit.
a. Pelayanan Antenatal (K1 dan K4)
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standard pelayanan
antenatal,meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan dan tekanan
darah,pemeriksaan tinggi fundus uteri, skrining status imunisasi Tetanus
Toxoid(TT) dan diberikan bila perlu, pengukuran LILA, penentuan presentasi janin
dan denyut jantung janin, pemeriksaan laboratorium (rutin dan khusus) serta
pemberian tablet besi pada ibu hamil selama masa
kehamilannya,tatalaksana/penanganan kasus,temu wicara (konseling). Frekuensi
antenatal care adalah minimal 4 kali selama kehamilan.
Cakupan K1 untuk mengukur akses ibu hamil pertama kali mendaptkan
pelayanan anternatal oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Probolinggo. Indikator ini
digunakan untuk mengetahui jangkauan
pelayananantenataldankemampuanprogram dalam menggerakkan
masyarakat.SedangkanCakupanK4adalahgambaranbesaranibu
hamilyangtelahmendapatkanpelayananantenatalsesuaistandar, minimal
empatkalikunjunganselamamasakehamilannya:
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 24
- minimal satu kalidi triwulanpertama,
- minimal satu kali di triwulankedua
- minimal dua kali di triwulanketiga
Indikator K4menggambarkantingkat perlindungan dan kualitas
pelayanankesehatanpadaibu hamil.Gambaran capaian cakupanK1danK4 di
Kabupaten Probolinggo pada tahun2014 dapat dilihat pada Gambardi bawahini.
Grafik 18 Jumlah K1 & K4 Ibu Hamil di Kabupaten Probolinggo Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Dari Gambar di atas tampak bahwa kesenjangan Cakupan K1 dan K4 di
Kabupaten Probolinggo pada tahun 2014 masih cukup besar yaitu 2.494 (11,76%).
Hal ini dapat diartikanbahwa masih banyak ibu hamil yang telah melakukan
kunjungan pertama pelayanan antenatal namun tidak meneruskan hingga
kunjunganke4 pada triwulan 3, atau pada kunjungan pertama tidak pada triwulan
pertama, sehingga tidak terpantau kondisi kehamilannya. Kondisi tersebut
berpeluang menyebabkan terjadinya kematian pada ibu melahirkan dan bayi yang
dikandungnya. Hal tersebut dapat dicegah dengan adanya kelas ibu hamil untuk
meningkatkan penyuluhan ke masyarakat melalui metode komunikasi, informasi dan
edukasi (KIE) yang tepat kepada ibu hamil dan keluarganya agar memeriksakan
kehamilannya sesuai standar.
b. Pertolongan Persalinan
Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar
terjadi pada masa di sekitar persalinan. Hal ini antara lain disebabkan pertolongan
persalinan tidak dilakukan tenaga kesehatan yang punya kompetensi kebidanan
(profesionalisme). Dari hasil laporan bidang Kesga dan Gizi diketahui pada tahun
2013 jumlah ibu bersalin yang ditolong tenaga kesehatan (linakes) sebesar 87,11%
dan pada tahun 2014 mengalami peningkatan menjadi 88,28%, tetapi Pencapaian
tersebut belum memenuhi target SPM sebesar 95%. Hal ini menunjukkan bahwa
programkemitraanbidandandukundalamperencanaanpersalinan
16.000
17.000
18.000
19.000
20.000
21.000
K1 K4
20.178
17.684
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 25
danpencegahankomplikasi(P4K) di beberapa Puskesmas belum berjalan dengan
baik.
Cakupanlinakesterendahterdapat di Puskesmas Sukapura(48,98%). Adapun
perkembangan cakupan Linakes dalam kurun waktu tahun 2010 – 2014 adalah
sebagai berikut:
Grafik 19 Persentase Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
c. Ibu Hamil Resiko Tinggi (Risti) / Komplikasi yang Ditangani
Ibu hamil risti/komplikasi adalah ibu hamil dengan keadaan penyimpangan
dari normal yang secara langsung menyebabkankesakitan dan kematian ibu
maupun bayi. Dalam pelaksanaan pelayanan antenatal, diperkirakan sekitar 20%
diantaraibuhamilyangdilayani bidan di Puskesmastergolong
dalamkasusristi/komplikasi yang memerlukan pelayanan kesehatan rujukan. Kasus-
kasus komplikasi kebidanan antara lain Hb140 mmHg, diastole >90 mmHg), ketuban pecah dini, perdarahan pervagina,
oedema nyata, eklampsia, letak lintangusiakehamilan>32minggu,letaksungsangpada
primigravida, infeksi berat / sepsis dan persalinan prematur. Akibat yang dapat
ditimbulkan dan kondisi tersebut antara lain bayi lahir dengan berat badan rendah
(BBLR), keguguran, persalinan macet, janin mati dikandungan ataupun kematian
ibu hamil.
Jumlah perkiraanibu hamilresikotinggidiKabupatenProbolinggotahun2014
sebanyak 4.242 orang (20% darisasaranibuhamil)dimana4.245orang hamil resiko
tinggi(100,07%)membutuhkanpelayanankesehatanrujukan dan telahmemperoleh
penanganansesuai prosedur.
d. Pelayanan Nifas
Masa nifas adalah masa 6 jam sampai 42 hari setelah persalinan dimana
organ reproduksi mulai mengalami masa pemulihan untuk kembali normal, namun
pada umumnya organ reproduksi akan kembali normal dalam waktu 3 bulan pasca
persalinan. Kunjungan nifas
97,5097,38
87,22
87,1188,28
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 26
bertujuanuntukdeteksidinikomplikasidenganmelakukankunjungan minimal
sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu: 1) kunjungan nifas pertama pada 6 jam
setelah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan nifas kedua dilakukan pada minggu
ke-2 (4-28 hari) setelah persalinan; 3) kunjungan nifas ketiga dilakukan pada
minggu ke-6(29-42 hari)
setelahpersalinan.Diupayakankunjungannifasinidilakukanbersamaandengan
kunjungan neonatus di Posyandu (Kemkes RI,2009).
Dalammasanifas,ibuakanmemperolehpelayanankesehatan yang
meliputipemeriksaan kondisi umum (tekanan darah, nadi, respirasi
dansuhu),pemeriksaanlochiadanpengeluaranpervaginamlainnya,pemeriksaanpayud
aradananjuranASIeksklusif6 bulan,
pemberiankapsulvitaminA200.000IUsebanyakduakali (2x24jam),
danpelayananKBpascapersalinan.Karenadengan perawatan nifas yang tepat akan
memperkecil resiko kelainan bahkan kematianibunifas. Pada tahun 2014 kematian
ibu banyak terjadi pada masa nifas.Padatahun2014capaian cakupan pelayanan nifas
oleh tenaga kesehatan sebesar 88,75%. Capaian terendah adalah
PuskesmasSukapura(52,35%).
e. Kunjungan Neonatus (KN3) Lengkap
Kunjungan Neonatus Lengkap adalah Pelayanan kesehatan neonatal dasar
meliputi IMD (inisiasi menyusu dini), ASI eksklusif, pencegahan infeksi berupa
perawatan mata, tali pusat, pemberian vitamin K1 injeksi bila tidak diberikanpada
saat lahir, pemberian imunisasi hepatitis B-0 bila tidak diberikan pada saat lahir, dan
manajemen terpadu bayi muda. Dilakukan sesuai standar sedikitnya3 kali, pada 6-48
jam setelah lahir, pada 3-7 hari dan pada 8-28 hari
setelahlahiryangdilakukandifasilitaskesehatanmaupun kunjungan rumah.
DarihasillaporanpuskesmasTahun2014jumlah
KNlengkapsebanyak18.046bayi(98,99%)darijumlahsasaran18.230bayi dantelah
melebihi dari targetSPMsebesar95%.Adapunperkembangan capaianKN
lengkapdiKabupatenProbolinggoselamalimatahun terakhirterlihat padaGambardi
bawahini:
Grafik 20 Persentase Capaian Kunjungan Neonatus Lengkap di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 27
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
DariGambarterlihatcakupanKNLengkapdiKabupatenProbolinggomeningkaty
ang artinya terjadipeningkatan kuantitaspelayananpadabayibarulahir. Hal ini
berartiperanaktiftenagakesehatan denganmelakukankunjunganneonatuskerumah
sasarantelah meningkat.Cakupan terendahPuskesmas Sukapura(71,48%).
f. Neonatal Resiko Tinggi (Risti) / Komplikasi
Neonatal risti/komplikasi adalah keadaan neonatus dengan penyakit dan
kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan dan
kematiansertakecacatansepertiasfiksia,hipotermi,tetanus neonatorum,
infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan,
kelainankongenital termasuk kiasifikasi kuning pada MTBS.
Dalampelayananneonatus,sekitar15%diantara neonatus
yangdilayanibidandiPuskesmastergolongdalamkasusristi/komplikasiyangmemerluk
an penanganan lebih lanjut. Perkiraan jumlah neonatal di Kabupaten Probolinggo
sebanyak 2.735 bayi dan pada tahun 2014 terdapat 1.941 neonatal risti(70,96%)
yang membutuhkan pelayanan rujukan dan semua telah memperoleh penanganan
sesuai prosedur (tabel 31).
g. Kunjungan Bayi
Kunjunganbayiadalahkunjungananakusiakurangdarisatu tahun (29hari–
11bulan)yangmendapatkanpelayanankesehatan olehdokter,
bidanatauperawatdisaranakesehatan.Pelayanan kesehatanyang
diberikanmeliputiimunisasidasarlengkap,stimulasi
deteksiintervensidinitumbuhkembangdanpenyuluhanperawatan kesehatan bayi.
Pada tahun2014,capaiancakupan kunjunganbayisebesar98,16%(17.896 bayi
dari 18.230bayiyang ada) dantelahmencapaitarget95%.Kondisitersebutmenunjukan
bahwa petugas kesehatan semakin aktif memberikanpelayanan kesehatan pada bayi
dalamupayamenurunkanAKB.
100,20
97,73 97,57
96,31
98,99
90,00
95,00
100,00
105,00
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 28
2. Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan Usia Sekolah
Cakupanpelayanananakbalitaadalahanakbalita(12–59bulan)
yangmemperolehpelayananpemantauanpertumbuhanminimal8kali di satu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu dan pemantauan
perkembangan2kalisertamemperolehvitaminA2kalipadaperiode yangsama.
Pemantauanpertumbuhanbalitadapatdilakukanmelalui pengukuranberat
badanpertinggi/panjangbadan(BB/TB).Ditingkat
masyarakatpemantauanpertumbuhanadalahpengukuranberatbadan
perumur(BB/U)setiapbulandiPosyandu,TamanBermain,PosPAUD
(PendidikanAnakUsiaDini),TamanPenitipanAnakdanTamanKanak-
Kanak,sertaRaudatulAthfaldll. Sedangkan Pemantauan
perkembanganbalitameliputipenilaianperkembangangerakkasar,gerakhalus,bicara
danbahasasertasosialisasidankemandirian,pemeriksaandayadengar,dayalihat.Jikaadakelu
hanataukecurigaanterhadapanak, dilakukanpemeriksaan untuk gangguan mental
emosional, autisme sertagangguanpemusatanperhatiandanhiperaktifitas.Biladitemukan
penyimpanganataugangguanperkembanganharusdilakukanrujukan kepada tenaga
kesehatan yanglebihmemilikikompetensi.
SementarauntukpelayanankesehatanbagisiswaSD/MIsederajatdilakukanmelaluip
enjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah yang
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama tenaga kesehatan terlatih (guru dan dokter
kecil) di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu serta melalui pemeriksaan
kesehatan berkala bagi seluruh siswa SD dan setingkat kelas I sampai dengan kelas VI.
Cakupandeteksitumbuhkembanganakbalitatahun2014sebesar84,73%meningkat
dibandingkantahun2013(81,03%). Perkembangan cakupan pelayanan kesehatan anak
balita selamalima tahunterakhirterlihatpadaGambardi bawahini:
Grafik 21 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 – 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
2010 2011 2012 2013 2014
67,3372,5
77,01
81,03 84,73
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 29
3. Pelayanan Keluarga berencana (KB)
Masa subur seorang wanita memiliki peran penting bagi terjadinya kehamilan
sehingga peluang wanita melahirkan menjadi cukup tinggi. Menurut hasil penelitian
bahwa usia subur wanita antara 15-49 tahun. Oleh karena itu mengatur jumlah
kelahiran, wanita/pasangan usia subur (PUS) dianjurkan untuk menggunakan KB.
Peserta KB dibagi menjadi KB baru dan KB aktif. Pada tahun 2014 jumlah PUS di
Kabupaten Probolinggo sebanyak 249.273 pasangan terdiri dari 9,61% peserta KB baru
dan 61,89% peserta KB aktif. Cakupan KB aktif masih dibawah target SPM sebesar 70%.
Berdasarkan jenis metode kontrasepsi yang digunakan,sebanyak 61,89%
akseptor KB aktif memilih metode kontrasepsi jangka pendek (non MKJP) dengan pilihan
terbanyak adalah suntik (62,2%), sementara yang yang memilih metode kontrasepsi
jangka panjang (MKJP) yaituimplant sebanyak 12,7%, IUD 2,5%, MOW5%, dan
MOP0,6%.
Grafik 22 Proporsi Metode Kontrasepsi Peserta KB Aktif di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Kecenderungan yang sama juga terjadi pada peserta KB baru. Peminat metode
kontrasepsi jangka pendek sebesar 82,2% dengan pilihan terbanyak juga metode suntik
(68,2%), sedangkan yang memilih metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) hanya
17,8% (tabel 34).
Grafik 23 Proporsi Metode Kontrasepsi Peserta KB Baru di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2014
IUD2,50%
MOP0,60%
MOW5,00%
Implant12,70%
Suntik62,20%
Pil16,20%
Kondom0,80%
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 30
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
4. Pelayanan Kesehatan Pra Lansia dan Lansia (>60th)
Seiring bertambahnya Umur Harapan Hidup (UHH) maka keberadaan para usia
lanjut tidak dapat begitu saja diabaikan, sehingga perlu diupayakan peningkatan kualitas
hidup bagi kelompok usia lanjut.
Pelayanan kesehatan bagi penduduk berusia 60 tahun ke atas yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan baik di puskesmas, posyandu lansia maupun di kelompok usia
lanjut telah dilaksanakan di Kabupaten Probolinggo.
Pada tahun 2014 jumlah kelompok penduduk berusia diatas 60 tahun di
Kabupaten Probolinggo diperkirakan sebanyak 120.089 orang, namun hanya 65.026
orang (54,15%) yang mendapat pelayanan kesehatan.
Grafik 24 Cakupan Pelayanan Pra Lansia dan Lansia (> 60 tahun) di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Masih rendahnya cakupan pelayanan kesehatan bagi warga Usia lanjut
dikarenakan masih belum berfungsi secara optimal posyandu untuk usia lanjut dan
belum semua desa mempunyai posyandu lansia. Dengan adanya posyandu lansia maka
pelayanan kesehatan akan lebih mudah dijangkau oleh para usia lanjut terutama yang
berada di daerah terpencil dengan medan yang sulit. Dibutuhkan koordinasi dan peran
serta masyarakat serta lintas sektor terkait dalam upaya meningkatkan cakupan
pelayanan kesehatan terhadap para usila.
IUD
; 2,
30%
MOP; 0,10%MO
W;
1,60
%
Implant; 13,90%
Suntik; 68,20%
Pil; 12,60%
Ko
nd
om
, 1,
12%
88,43
48,7837,99
20,20
54,14
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
2010 2011 2012 2013 2014
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 31
5. Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya perbaikan gizi masyarakat dilakukan melalui distribusi tablet besi (Fe)
pada ibu hamil, distribusi Vitamin A pada balita dan pemberian kapsul iodium pada WUS.
a. Pemberian Tablet Besi (Fe) pada Ibu Hamil
Pada saat periksa kehamilan disarana kesehatan, ibu hamil akan
mendapatkan tablet Fe yang bertujuan untuk mengatasi dan mencegah terjadinya
kasus anemia serta meminimalkan dampak buruk akibat kekurangan Fe.
Kekurangan Fe pada ibu hamil dapat mengakibatkan Anemia yang berdampak pada
abortus, kecacatan bayi atau Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).
Grafik 25 Persentase Distribusi Tablet Fe-1 & Fe-3 di Kabupaten Probolinggo
Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Cakupan Ibu Hamil yang mendapatkan Fe-1 (30 Tablet) pada pada tahun
2014 sebesar (95,13%) meningkat dibandingkan tahun 2013 yaitu 94,10%.
Cakupan pemberian Fe-3 juga meningkat pada pada tahun 2014 sebesar 83,37%
dibandingkan tahun 2013 yang hanya 78,92%.
b. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Balita dan Bufas
Vitamin A adalah salah satu zat gizi yang diperlukan tubuh yang berguna
untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan kesehatan mata. Bila seorang anak yang
menderita kekurangan vitamin A akan mudah terserang campak, diare atau
penyakit infeksi lainnya, dan apabila penyakit tersebut telah menyerang akan
berdampak lebih parah dibandingkan anak yang tidak menderita kekurangan
vitamin A. Hal ini karena infeksi tersebut menghambat kemampuan tubuh untuk
menyerap zat-zat gizi dan pada saat yang sama akan mengikis simpanan vitamin A
dalam tubuh. Selain itu kekurangan vitamin A dalam waktu yang lama dapat
mengakibatkan gangguan pada mata bahkan dapat mengakbatkan kebutaan.
Sasaran pemberian kapsul vitamin A adalah bayi usia 6-11 bulan dan anak
balita, yang diberi sebanyak 2 kali dalam setahun (Februari dan Agustus) serta satu
kali kepada ibu nifas. Cakupan bayi yang mendapat vitamin A pada tahun 2014
sebesar 98,87%, mengalami penurunan dibandingkan pada tahun 2013 sebesar
96,48
94,3891,69
94,10 95,13
90,5188,05
79,95 78,92
83,37
70,00
75,00
80,00
85,00
90,00
95,00
100,00
2010 2011 2012 2013 2014Fe-1 Fe-3
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 32
100%. Sedangkan cakupan anak balita yang mendapat vitamin A pada tahun 2014
mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2013 yaitu dari 87,31%. Menjadi
93,16%. Cakupan ibu nifas yang mendapatkan vitamin A pada tahun 2014 sebesar
(88,75%) meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar (88,71%).
Grafik 26 Cakupan Pemberian Vitamin A Bayi, Balita dan Ibu Nifas
di Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 - 2014
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
6. Pelayanan Imunisasi
Imunisasi merupakan bagian dari upaya pencegahan dan pemutusan rantai
penularan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Kegiatan
imunisasi yang dilaksanakan pemerintah meliputi kegiatan imunisasi rutin, tambahan
dan khusus. Kegiatan imunisasi rutin diberikan pada bayi (0-11 bulan), batita (18-36
bulan), anak sekolah dan WUS. Kegiatan imunisasi tambahan dilakukan atas dasar
penemuan masalah seperti desa non UCI, potensial KLB, dugaan adanya virus polio liar /
kegiatan lain berdasarkan kebijakan teknis. Sedangkan imunisasi khusus yaitu imunisasi
yang diberikan pada kelompok tertentu dengan pertimbangan kebijakan tertentu,
misalnya pada jemaah haji dan umroh diberikan imunisasi meningitis.
Indikator yang digunakan untuk menilai keberhasilan program imunisasi secara
nasional adalah angka UCI (Universal Child Immunization) pada wilayah desa/kelurahan
dan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL). Bayi IDL yaitu bayi yang telah mendapatkan
imunisasi dasar lengkap (BCG 1 dosis, DPT-HB 3 dosis, Polio 4 dosis dan Campak 1 dosis)
sebelum usia 1 tahun. Kriteria UCI Desa/Kelurahan yaitu apabila jumlah bayi IDL
minimal 80 % dari total bayi di desa/kelurahan tersebut. Jumlah UCI Desa di Kabupaten
Probolinggo tahun 2014 sebanyak 325 desa/kelurahan (98,48%).
Grafik 27 Persentase Desa / Kelurahan UCI Kabupaten Probolinggo Tahun 2010 – 2014
80
85
90
95
100
2010 2011 2012 2013 2014
Vit A Bayi Vit A Balita Vit A Bufas
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 33
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
Dari Gambar di atas terlihat capaian desa UCI pada tahun 2014 meningkat
disbanding tahun sebelumnya. Masih adanya 5 desa yang tidak UCI mengakibatkan
rentan akan munculnya kasus PD3I. Alasan masih adanya desa yang tidak UCI adalah
terdapat missed opportunity atau kesempatan yang hilang pada bayi usia 0 – 11 bulan,
bayi yang diimunisasi sering dalam kondisi sakit, adanya bayi BBLR dan informasi
tentang pentingnya imunisasi bagi bayi belum disampaikan secara intensif kepada orang
tua bayi.
Drop Out (DO) imunisasi adalah bayi yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap,
yaitu dengan mendeteksi bayi yang telah mendapat imunisasi DPT-HB1 namun tidak
mendapat imunisasi campak. Karena imunisasi DPT-HB1 merupakan salah satu antigen
kontak pertama yang diberikan pada bayi dan imunisasi campak merupakan antigen
terakhir dari semua imunisasi yang diberikan kepada bayi. Cakupan DO di Kabupaten
Probolinggo tahun 2014 sebesar -0,85 %. Angka DO yang masih ditoleransi sebesar ± 5
%. DO terjadi karena sasaran yang seharusnya mendapat imunisasi lanjutan tidak datang
lagi ke posyandu, petugas kesehatan masih kurang memberikan informasi secara intensif
tentang manfaat imunisasi bagi anak.
7. Desa Terkena Kejadian Luar Biasa (KLB)
Desa/kelurahan terkena KLB adalah desa/kelurahan yang terjadi peningkatan
kesakitan atau kematian penyakit potensial KLB, penyakit karantina atau keracunan
makanan. Pada tahun 2014 di Kabupaten Probolinggo terdapat 87 desa/kelurahan yang
terjadi KLB. Sedangkan jumlah kasus yang mengarah ke KLB sebanyak 330 kasus. Kasus
KLB tersebut meliputi: keracunan makanan (30 kasus), DBD (214 kasus), Hepatitis C
((35 kasus), AFP (3 kasus) dan penyakit – penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
(PD3I) yaitu : penyakit difteri (4 kasus), campak (262 kasus), Tetanus Neonatorum (2
kasus), dan pertusis (1 kasus).
8. Kesehatan Gigi dan Mulut
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut meliputi pelayanan dasar gigi dan usaha
kesehatan gigi sekolah (UKGS). Pemeriksaan gigi dan mulut dalam bentuk upaya
88
90
92
94
96
98
100
2010 2011 2012 2013 2014
95,45
92,73
98,7997,88
98,48
-
Profil Kesehatan Kabupaten Probolinggo Tahun 2014 34
promotif, preventif dan kuratif sederhana seperti pencabutan gigi, pengobatan, dan
penambalan sementara dan tetap.
Pada tahun 2014 pelayanan dasar gigi di puskesmas mencapai 6.644 pelayanan,
terdiri dari 2.057 tumpatan gigi dan 4.587pencabutan gigi tetap,sehingga rasio tumpatan
: pencabutan gigi sebesar 0,45. Kondisi tersebut belum dapat memenuhi target 1:1
dimana diharapkan dengan berkurangnya kasus pencabutan gigi menjadi
tumpatan/tambal maka fungsi gigi tersebut tidak hilang.
9. Penyuluhan Kesehatan
Penyuluhan kesehatan identik dengan pendidikan kesehatan, keduanya
berorientasi kepada perubahan perilaku sehingga derajat kesehatan masyarakat secara
keseluruhan dapat ditingkatkan. Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang
dilakukan dengan penyebaran pesan melaksanakan keyakinan pentingnya kesehatan,
sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu, tetapi dapat berbuat sesuatu, dan
mengetahui apa yang bisa dilakukan. Sehingga penyuluhan kesehatan adalah gabungan
dari berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk
mencapai suatu keadaan dimana individu, keluarga, kelompok da