Download - PROFILAXIA ANTITETANICA stagiu
PROFILAXIA ANTITETANICA
Profilaxia antitetanică Se practică în toate plăgile suspecte de contaminare cu
clostridium Clostridium tetani este un bacil Gram pozitiv, ce poate
forma spori, formă rezistentă mai mulţi ani. În condiţii de inoculare, dacă se realizează condiţii de
anaerobioză, sporii pot reveni la forma activă. Forma activă secretă toxine care produc o boală extrem de
gravă: tetanosul. Tetanosul are o formă locală şi una generală. Se manifestă prin contracturi musculare, trismus, disfuncţii
ale sistemului nervos vegetativ. Nu există imunitate naturală împotriva bolii. În ţările civilizate se face profilaxie antitetanică prin
vaccinare ce constă în injectarea de toxoid ce determină formarea de anticorpi antitoxici. Pentru ca titrul anticorpilor să fie protectiv se fac injectări de toxoid în rapel.
Odată instalată boala se poate injecta i.v. toxină antitetanică, care poate neutraliza toxina circulantă.
Profilaxia antitetanică Se practică în toate plăgile suspecte de
contaminare cu clostridium Plăgi cu risc: plăgi murdare cu corpi străini prin armă de foc arsuri sau degerături explozie muşcate în care există salivă contaminate cu saliva pacientului contaminate cu excremente cu ţesuturi devitalizate mai vechi de 6 ore de la producerea lor
Vaccinarea antitetanica Anatoxina tetanica se obtine prin
detoxifierea fizico-chimica a toxinei tetanice
Anatoxina tetanica ca monopreparat se foloseste sub doua forme:
anatoxina tetanica nativa (ATN) anatoxina tetanica purificata si
absorbita pe fosfat de aluminiu (ATPA)
Vaccinarea antitetanicaEtape de vaccinare:- primovaccinarea:
- 3 doze de 0,5 ml DTP (diftero-tetano-pertusis) i.m. la 2, 4 si 6 luni
+ VPOT (vaccin anti poliomielita)+ vaccin anti Hep B la 2 si 6 luni
- Revaccinarea I:- la 12 luni – 1 doza de 0,5 ml DTP i.m. + VPOT
- Revaccinarea II:- la 30 – 35 luni – 1 doza de 0,5 ml DTP
i.m.
Vaccinarea antitetanicaEtape de vaccinare:- Revaccinarea III:
- la 7 ani (clasa I) – 1 doza de 0,5 ml DT i.m.
- Revaccinarea IV:- la 14 ani (clasa VIII) – 1 doza de 0,5
ml DT i.m.- Revaccinarea V:
- la 24 ani – 1 doza de 0,5 ml DT i.m. urmata
de rapel din 10 in 10 ani
Alte scheme de vaccinare antitetanica
1. Persoane nevaccinate:- primovaccinarea: 2 doze 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 30 zile;- revaccinarea I: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 1 an de la primovaccinare;- revaccinarea II: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 5 ani de la revaccinarea I.
Alte scheme de vaccinare antitetanica
2. La gravide:- nevaccinate sau vaccinate incomplet: 2 doze de 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 30 zile (dupa primele 3 luni de sarcina);- revaccinarea I: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. in luna 7 ½ a primei sarcini;- pentru urmatoarele sarcini: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. daca au trecut 10 ani de la ultima administrare.
Alte scheme de vaccinare antitetanica
3. Revaccinarea de urgenta- la orice vaccinat corect in conditiile in care exista o plaga tetanigena (cu risc): 1 doza 0,5 ml ATPA i.m.
Alte scheme de vaccinare antitetanica
4. Vaccinarea accelerata- la persoanele nevaccinate sau cu antecedente vaccinale necunoscute si plaga tetanigena (cu risc):
- primovaccinarea: 3 doze 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 14 zile;
- revaccinarea: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 1 an si 5 ani.
Alte scheme de vaccinare antitetanica
5. Tratamentul Tetanosului- 1 doza de 0,5 ml ATPA s.c. la nivelul flancurilor abdominale timp de 7-10 zile
Profilaxia tetanosului in plagile tetanigene
Persoane vaccinate, revaccinate corect in antecedente:
- 1 doza de 0,5 ml ATPA im. – revaccinare de urgenta
- politraumatizati + ser antitetanic:3000- 15000 UAI
Profilaxia tetanosului in plagile tetanigene
Persoane nevaccinate, antecedente vaccinale nesigure
- Ser antitetanic 3000-15000 UAI sau - Ig specifice antitetanice 200-500 UAI+ vaccinare accelerata – 3 doze de 0,5 ml
ATPA i.m. la 14 zile interval
- 1 doza de 0,5 ml ATPA im – revaccinare de urgenta (plagi superficiale, escoriatii)
Profilaxia tetanosului in plagile tetanigene
Obligatoriu se practica:- Asanarea chirurgicala a plagii (debridare,
eliminare corpi straini, excizia tesuturilor devitalizate), nu se sutureaza plaga, dar se realizeaza hemostaza
- Aseptizarea plagii cu apa oxigenata 3% sau permanganat de potasiu 1/4000
- Tratament cu antibiotice:Penicilina V 2 mil UI/zi; Eritromicina 2 g/zi timp de 3-5 zile