Republique du CameRounpaix-Travail-patrie
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minisTeRe de la sanTe publique___________________________
pRogRamme naTional de luTTe ConTRe la
moRTaliTé maTeRnelle eT infanTo-Juvénile
RepubliC of CameRoonpeace-Work-fatherland
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maTeRnel and Child moRTaliTy
Tél.: 237 222 21 90 65
Programme NatioNal multisectorielde lutte coNtre la mortalité materNelle
NéoNatale et iNfaNto-juvéNile au camerouN
PlaN stratégique iNtégré de commuNicatioN 2016-2021
PREFACE
Faire de la communication, une priorité dans la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile que mène le Gouvernement avec l’appui de ses partenaires internationaux et nationaux, telle est l’ambition de ce document. Intitulé à dessein, « Plan stratégique intégré de communication pour la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile », il se doit de contribuer à l’atteinte de certains des objectifs essentiels de la Stratégie Sectorielle de la Santé 2016-2027 qui intègre dans toutes ses composantes, la Santé Reproductive, Mater-nelle, Néonatale, de l’Enfant et de l’Adolescent (SRMNEA) comme problématique transversale.
Il est de ce fait en phase avec le Plan stratégique national de santé de la reproduction, maternelle, néonatale et infantile (PSNSRMNI) 2014-2020 et le Plan stratégique de Lutte contre la Mortalité Maternelle et infanto-juvénile (PSLMMI) 2014-2020, qui définissent comme axe stratégique N°1, une « Communication intégrée à tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour une mobi-lisation citoyenne autour de la SRMNI en faisant de la survie de la femme, du nouveau-né et de l’enfant, une cause nationale ».
Il importait dès lors de traduire concrètement cet axe stratégique sous forme de plan de communication.
Dans ses orientations stratégiques et ses choix opérationnels, ce plan apporte une solution novatrice et efficace à un problème de santé publique que veut résoudre le Gouvernement à savoir améliorer de manière pérenne la santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile.
En un mot, cette stratégie intégrée de com-munication pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile se veut, pour les cinq années de sa mise en œuvre (2016-2021), un outil indispensable à l’usage de tous les acteurs qui œuvrent dans ce domaine spécifique de la santé publique au Cameroun, à savoir : les institutionnels nationaux et interna-tionaux, les Partenaires Techniques et Financiers de l’État, les acteurs opérationnels des niveaux central, régional et périphérique, les leaders politiques, sociaux et religieux…
C’est de leur capacité à s’approprier les approches et activités proposées par ce document que dépendra le succès de la lutte que le Cameroun mène, sur le chemin de son émergence, en faveur de la santé de la mère et de l’enfant.
André MAMA FOUDA Ministre de la Santé publique
7
REMERCIEMENT
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 9
Le gouvernement et ses partenaires sont fortement engagés dans la lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile dont les indicateurs demeurent assez préoccupants. Compte tenu du rôle clé de la commu-nication dans cette lutte, ce plan stratégique intégré de communication a été élaboré pour servir de boussole dans la mise en œuvre de ce volet important.
Je voudrais remercier sincèrement tous les experts nationaux et inter-nationaux et nos partenaires techniques et financiers ayant participé à l’élaboration de ce document.
Aux représentants des organisations de la société civile, j’adresse ma sincère gratitude pour tous les efforts qu’ils ont consentis au cours de tout le processus d’élaboration de ce document.
Mes remerciements vont également à tous les membres du Secrétariat Technique du Programme national de Lutte contre la Mortalité Mater-nelle et Infanto-juvénile pour leurs contributions inestimables sur le plan technique.
Que toutes les autres personnes qui ont contribué de près ou de loin à l’accomplissement de ce travail, trouve ici l’expression de notre reconnaissance.
10 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
PREFACE ...................................................................................................................................................................................
LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................................................................................................................. 11
LISTE DES FIGURES ................................................................................................................................................................................................. 11
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES ............................................................................................................................. 13
GLOSSAIRE TERMINOLOGIQUE ......................................................................................................................................................................... 19
RESUME EXECUTIF .................................................................................................................................................................................................. 23
INTRODUCTION GENERALE ................................................................................................................................................................................ 26
PREMIERE PARTIE : ........................................................................................................................................................... 28
ANALYSE DIAGNOSTIQUE ................................................................................................................................................ 28
CHAPITRE I : CONTEXTE SANITAIRE ET ORGANISATION DE LA RIPOSTE NATIONALE ....................................... 29
I. L’AMPLEUR DU PROBLEME .............................................................................................................................................................................. 30
II. LES CAUSES MEDICALES ET NON MEDICALES DE LA MORTALITE MATERNELLE,
NEONATALE ET INFANTO-JUVENILE .............................................................................................................................................................. 30
III. LES PARTIES PRENANTES ET LEURS RÔLES RESPECTIFS .......................................................................................................... 32
IV. ENGAGEMENTS ET DOCUMENTS STRATEGIQUES............................................................................................................................ 36
CHAPITRE II : ETAT DES LIEUX DE LA COMMUNICATION POUR LA REDUCTION DE LA
MORTALITÉ MATERNELLE, NEO-NATALE ET INFANTO-JUVÉNILE ........................................................................... 39
I. BREF APERÇU DU SECTEUR DE LA COMMUNICATION AU CAMEROUN .................................................................................. 40
II. LA COMMUNICATION AU SERVICE DE LA PROMOTION DE LA SANTE AU CAMEROUN ................................................. 42
SOMMAIRE
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 11
III. CAS SPECIFIQUE DE LA COMMUNICATION POUR LA REDUCTION DE LA MORTALITE
MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTO-JUVENILE .............................................................................................................................. 46
DEUXIEME PARTIE : .......................................................................................................................................................... 51
CADRE STRATÉGIQUE ....................................................................................................................................................... 50
I. LA VISION STRATEGIQUE .................................................................................................................................................................................. 52
II. LES OBJECTIFS DE COMMUNICATION ...................................................................................................................................................... 52
III. LES CIBLES DE LA COMMUNICATION ...................................................................................................................................................... 53
IV. LES STRATEGIES DE COMMUNICATION ................................................................................................................................................. 63
V. LES THEMES DE MESSAGES CLES............................................................................................................................................................... 66
VI. CANAUX ET SUPPORTS DE COMMUNICATION ................................................................................................................................... 72
TROISIEME PARTIE : ......................................................................................................................................................... 75
CADRE OPERATIONNEL .................................................................................................................................................... 75
I. PLAN D’ACTIONS ..................................................................................................................................................................................................... 76
II. CHRONOGRAMME ................................................................................................................................................................................................ 89
III. BUDGET .................................................................................................................................................................................................................... 93
IV. CADRE DE PERFORMANCE .............................................................................................................................................................................97
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ...............................................................................................................................101
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 13
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Système de Santé au Cameroun
Tableau 2 : Synthèse de l’analyse SWOT
Tableau 3 : Description et caractéristiques des groupes cibles
Tableau 4 : Stratégies
Tableau 5 : Canaux et supports de communication
Tableau 6 : Plan d’action
Tableau 7 : Chronogramme
Tableau 8 : Budget
Tableau 9 : Cadre de performance
34
48
54
64
72
76
89
94
98
Figure 1 : Segmentation du secteur de la santé en composantes et sous-composantes .......................................................................37
Figure 2: Interactions entre les stratégies opérationnelles et les techniques transversales .............................................................. 63
Figure 3 : Répartition budgétaire par activité, technique transversale et suivi-évaluation ................................................................. 93
15
LISTE DES ABRÉVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES
16 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
ACMS Association Camerounaise pour le Marketing Social
AFD Agence Française de Développement
ARV Anti-rétroviraux
AN Assemblée Nationale
ASC Agent de Santé Communautaire
AVS Auxiliaire de Vie Scolaire /Activités vaccinales supplémentaires
BD Bande Dessinée
BID Banque Islamique de Développement
BUCREP Bureau Central des Recensements et des Etudes de Population
CAMPOST Cameroon Postal Services
CAP Connaissances, Attitudes et Pratiques
CARMMA Campagne pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et infantile en Afrique
CCA-Sida Coalition de la Communauté des Affaires contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme
CCC Communication pour le Changement de Comportement
CDC Cameroon Development Corporation
CENAME Centrale Nationale d’Approvisionnement en Médicaments et Consommables Médicaux Essentiels
CHU Centre Hospitalier Universitaire
CIP Communication interpersonnelle
CMA Centre Médical d’Arrondissement
CMPJ Centre Multifonctionnel de Promotion des Jeunes
CNC Conseil National de la Communication
CNLC Comité National de Lutte contre le Cancer
CNLD Comité National de Lutte contre le Diabète
CNLS Comité National de Lutte contre le Sida
CNP Conseil National de la Publicité
COGE Comité de Gestion
COGEDI Comité de Gestion de District
COGES Comité de Gestion
COSA Comité de Santé
COSADI Comité de Santé de District
CPFF Centre de Promotion de la Femme et de la Famille
CPN Consultation Prénatale
CPoN Consultation Postnatale
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 17
CRTV Cameroon Radio and Télévision
CS Centres sociaux
CSI Centre de Santé Intégré
CT2 Conseiller Technique N°2
CTD Collectivités Territoriales Décentralisées
DPS Direction de la Promotion de la Santé
DS Districts de Santé
DSCE Document de Stratégies pour la Croissance et l’Emploi
EDS Enquête Démographique et de Santé
FAO Fonds des Nations Unies pour l’Alimentation
FOSA Formations Sanitaires
FP Family Planning
FRPS Fonds Régionaux de la Promotion de la Santé
GHED Global Health Expenditure Database
GIZ Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit
GPA Global Program on Aids
GTC/PEV Groupe Technique Central au Programme Élargi de Vaccination
GTT-SME Groupe Technique de Travail Santé Mère-Enfant
IEC/CCC Information, Éducation, Communication / Communication pour le Changement de Comportement
INS Institut National de la Statistique
IRA Infections Respiratoires Aiguës
IST Infections Sexuellement Transmissibles
JARMMN Journée de l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale
JICA Agence Japonaise de Coopération Internationale
JNV Journées Nationales de Vaccination
JPO Journées Portes Ouvertes
LANACOME Laboratoire National de Contrôle de Qualité des Médicaments d’Expertise
MAPE Maladies à Potentiel Épidémique
MICS Multiple Indicators Cluster Survey (Enquête par grappes à indicateurs multiples)
MINAC Ministère des Arts et de la Culture
MINAS Ministère des Affaires Sociales
MINATD Ministère de l’Administration Territoriale et de la Décentralisation
MINCOM Ministère de la Communication
MINEDUB Ministère de l’Éducation de Base
18 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
MINEPAT Ministère de l’Economie, de la Planification et de l’Aménagement du Territoire
MINESUP Ministère de l’Enseignement Supérieur
MINFI Ministère des Finances
MINFOF Ministère des Forêts et de la Faune
MINJEC Ministère de la Jeunesse et de l’Education Civique
MINJUSTICE Ministère de la Justice
MINPOSTEL Ministère des Postes et des Télécommunications
MINPROFF Ministère de la Promotion de la Femme et de la Famille
MINSANTE Ministère de la Santé Publique
MINESEC Ministère des Enseignements Secondaires
MNT Maladies Non Transmissibles
MSM Men having Sex with Men
MST Maladies Sexuellement Transmissibles
OBC Organisation à Base Communautaire
OEV Orphelins, Enfants Vulnérables
OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS Organisation Mondiale de la Santé
ONG Organisation Non Gouvernementale
ONUSida Programme Commun des Nations-Unies sur le VIH-Sida
OS Objectifs Stratégiques/Objectifs Spécifiques
OSC Organisations de la Société Civile
PAN Protection à la Naissance
PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PFE Pratiques Familiales Essentielles
PEPFAR Plan présidentiel Américain d’Urgence contre le VIH/Sida
PEV Programme Elargi de Vaccination
PF Planning Familial
PLMI Programme national multisectoriel de Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néonatale et Infanto-Juvénile
PNLP Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose
PNTS Programme National de Transfusion Sanguine
PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement
PPP Partenariat Public Privé
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 19
PRC Présidence de la République du Cameroun
PSN SRMNEA Plan Stratégique National de la santé reproductive, de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent
PSNSAJ Plan Stratégique National de Santé des Adolescents et des Jeunes
PTF Partenaires Techniques et Financiers
PTME Prévention de la Transmission Mère/ Enfant
PVVIH Personnes Vivantes avec le VIH
RMA Rapport Mensuel des Activités
RSE Responsabilité Sociale des Entreprises
SG Secrétariat Général
Sida Syndrome de l’Immunodéficience Acquis
SONEU Soins Obstétricaux et Néonatals Essentiels d’Urgence
SONU Soins Obstétricaux Néonatals d’Urgence
SOPECAM Société de Presse et d’Edition du Cameroun
SPM Services du Premier Ministre
SRMNEA Santé Reproductive, de la Mère, du Nouveau-né, de l’Enfant et de l’Adolescent
SR Santé de la Reproduction
SRAJ Santé de la Reproduction des Adolescents et Jeunes
SSR Santé Sexuelle Reproductive
SSS Stratégie Sectorielle de Santé
SWOT Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats
TARV Traitements Antiviraux
TB Tuberculose
TV Télévision
UJC Union des Journalistes du Cameroun
UNFPA Fonds des Nations Unies pour la Population
UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
USAID Agence des Etats-Unis pour le Développement International
VAT Vaccin Antitétanique
VAT2+ Vaccin Antitétanique 2 et plus
VBG Violences Basées sur le Genre
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
20 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
Analyse diagnostiqueC’est l’état des lieux avant l’élaboration d’une stratégie de communication. C’est un examen complet, systématique, indépendant de l’environnement, des objectifs et activités… d’un fait, d’une entreprise. Il est réalisé afin de détecter les domaines posant problème afin de recommander des actions correctives destinées à améliorer son efficacité.
Analyse SWOTL’analyse SWOT est un outil d’audit marketing utilisé pour évaluer l’environnement (interne et externe) d’une entreprise, d’un projet afin de se concentrer sur les questions clés. (SWOT - Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats)
Cadre stratégiqueC’est le cadre qui décrit les choix stratégiques susceptibles de contribuer le plus efficacement possible à l’atteinte des objectifs. Il fixe les objectifs de communication, les groupes cibles de communication, les approches de communication, les messages clés ou idées de messages, les canaux et supports de communication.
Canal de communicationVoie ou moyen de diffusion du message qu’utilise l’émetteur pour transmettre son message.
Cibles de communication Elles se définissent comme les groupes de personnes visées par une action de communication. À chaque cible correspond un moyen d’action. Les mêmes moyens d’actions peuvent toutefois s’adresser à plusieurs cibles différentes.
Communication C’est un processus de transmission et d’échange d’informations entre un émetteur et un récepteur. C’est l’ensemble des moyens et techniques permettant la diffusion d’un message auprès d’un public plus ou moins vaste et hétérogène.
Communication de masse Elle renvoie à la diffusion quantitativement importante de contenus semblables à des individus ou à des groupes nombreux et hétérogènes de la société à l’aide des techniques de diffusion collective. Les principaux outils de communication de masse sont la radio, la télévision, la presse écrite, le livre, le disque, le cinéma, l’affichage et les médias cybernétiques.
Communication institutionnelle C’est une forme de communication qui regroupe l’ensemble des actions de communication qui visent à promouvoir l’image de l’entreprise ou d’une organisation vis à vis de ses clients et différents partenaires.
Communication pour le développement (C4D)La C4D est définie comme un procédé stratégique systématique, planifié et fondé sur des faits concrets, visant à promouvoir un changement comportement individuel et changement social positif et mesurable. Elle vise à aider les gens à planifier l’action de changement et de développement durable, à aider les populations à saisir les connaissances et les qualifications en vue d’améliorer leur condition et celle de leur communauté, l’adoption de comportement par une population cible et, à plus long terme, le changement social.
Communication pour le changement de comportement (CCC)C’est un processus participatif et interactif communautaire utilisant des messages, approches et canaux de communication appropriés en vue d’opérer un changement positif et volontaire du comportement individuel et des normes sociales, pour améliorer le bien-être de l’individu, de la communauté et de la société.
GLOSSAIRE TERMINOLOGIQUE
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 21
Communication interpersonnelle (CIP) La Communication Interpersonnelle (CIP) est une forme de communication qui vise à influencer les causes sous-jacentes des comportements à remettre en question et à lever les freins au changement de comportement. Elle s’appuie sur le contact direct, le contact humain puisqu’elle s’effectue en présentiel entre deux (02) ou plusieurs individus et l’homme dans ce cadre en est le canal, c’est par lui que l’information transite pour atteindre la cible.
Information-Education-Communication (IEC)Ce concept désigne un ensemble de stratégies, approches et méthodes de communication interpersonnelle qui permettent aux individus, familles, groupes, organisations et collectivités de jouer un rôle actif dans la réalisation, la protection et le maintien de leur propre milieu et conditions de vie.
MédiaC’est un moyen impersonnel de diffusion d’informations (comme la presse, la radio, la télévision), utilisé pour communiquer. Il permet de diffuser une information vers un grand nombre d’individus sans possibilité de personnalisation du message.
Mobilisation communautaire Il s’agit d’une approche participative qui consiste à encourager les communautés à prendre elles-mêmes en charge leurs problèmes de développement et à participer activement à l’amélioration de leurs conditions de vie.
PlaidoyerLe plaidoyer est l’ensemble d’actions cohérentes menées pour convaincre ou influencer un ou des décideurs, afin d’obtenir un changement dans l’intérêt d’une communauté.
Plan d’action opérationnelIl décrit les différentes composantes qui permettent la mise en œuvre de la stratégie de communication. C’est en effet un tableau de bord qui facilite l’exécution et l’évaluation des actions et activités retenues dans la recherche de l’atteinte des objectifs définis dans le cadre stratégique. Ce plan s’élabore à partir des axes stratégiques proposés et l’objectif visé par chacun d’eux, pour en déterminer les actions et activités à mener pendant la période de couverture de la stratégie. A chaque action, correspond une cible, un temps d’exécution, les moyens à mettre en jeu, le principal responsable et les éléments d’évaluation de son exécution.
PrescripteurC’est une personne qui, eu égard à sa notoriété, son image, son statut social, sa profession, ses activités et/ou son style de vie, est à même de recommander une entreprise, un produit, une cause et d’être reconnue pour la valeur de sa recommandation par un nombre plus ou moins important de destinataires-cibles. Son influence sera d’autant plus grande que ses caractéristiques sociodémographiques seront proches des individus à qui il destine son message.
Stratégie de communicationC’est un plan-cadre comportant une combinaison d’interventions de communication capables de susciter des changements nécessaires en matière de connaissances, d’opinions, d’attitudes, de croyances ou de comportements au niveau de la population visée en vue de résoudre un problème de développement, selon un calendrier donné et compte tenu de ressources disponibles.
Support (de communication)C’est tout vecteur de communication destiné à véhiculer le message à l’attention de la cible. C’est l’instrument sur lequel le message est fixé pour être transmis d’un émetteur à un récepteur.
23
RÉSUMÉ EXÉCUTIF
24 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
A l’échelle mondiale, le nombre annuel de décès maternels a reculé de 43% au cours des 25 dernières années, passant d’environ 532 000 en 1990 à environ 303 000 en 2015. Dans la même période, les taux de mortalité de l’enfant ont connu une diminution de plus de 50%. En 2013, environ 44% des décès d’enfants de moins de 5 ans se sont produits pendant les 28 premiers jours de vie.
Au Cameroun, le ratio de mortalité maternelle a pris le contre-pied de cette tendance baissière entre 2004 et 2014. Le même phénomène est observé pour ce qui est du taux de mortalité néonatale et le taux de mortalité périnatale. Seul le taux de mortalité infanto-juvénile a connu un recul, passant de 144 décès pour 1000 naissances vivantes en 2004 à 103 décès pour 1 000 naissances vivantes en 2014.
Les causes de cette situation peu reluisante peuvent être résumées dans les trois retards que sont :
•Le retard dans la prise de décision d’aller consulter à la formation sanitaire ;
•Le retard pour accéder à une formation sanitaire (éloignement et moyens de transports) ;
•Le retard dans la prise en charge dans la formation sanitaire.
Ces facteurs sont aggravés par les aspects sous-jacents qui sont entre autres : la pauvreté voire la misère, impliquant la faiblesse ou l’absence de revenus, l’ignorance ou le manque d’éducation, l’accès difficile aux soins et aux spécialistes, le manque de suivi prénatal dès la conception, pendant la grossesse jusqu’à l’accouchement, l’utilisation par les pa-tients de carnets multiples, les tabous. Le tout exacerbé par le déficit de communication et/ou la faiblesse de sensibi-lisation des populations qui auraient dû contribuer à atté-nuer ces facteurs aggravants dont la plupart sont d’ordre comportemental.
De fait, les initiatives recensées en matière de communica-tion sur la santé publique en général et de la santé de la reproduction en particulier restent pour la plupart éparses, non cordonnées et en tout cas insuffisantes au plan quali-tatif et quantitatif. Le déficit d’information reste criard et le discours peu crédible en matière de promotion de l’offre de soins et de services existants pour l’accélération de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infan-to-juvénile au Cameroun.
Face à cette situation, l’élaboration d’une stratégie de communication exige nécessairement de considérer trois niveaux de problématiques :
•Pertinence de messages (au plan quantitatif et qualitatif) ;
•Disponibilité de l’information sur les offres de services de prévention et de soins (déficit d’informations) ;
•Crédibilité des messages diffusés.
Cette triple problématique tirée de l’analyse diagnostique impose des choix stratégiques et des options opérationnelles conséquents. Ainsi, l’objectif général assigné à ce document est-il de contribuer à la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile par la mise en œuvre d’un plan stratégique intégré de communication en appui aux interventions à haut impact à l’horizon 2021. De cet objectif général, découlent les objectifs spécifiques ci-dessous :
•Élever le niveau des connaissances de 100% des publics cibles, sur les causes et facteurs aggravants de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile à l’horizon 2021 ;
•Promouvoir et vulgariser, auprès de 100% des publics cibles, les offres de services de prévention et de soins disponibles dans les formations sanitaires (FOSA) en matière de réduction de la mortalité de la mère et de l’enfant au Cameroun à l’horizon 2021 ;
•Renforcer la prise de conscience d’au moins 80% des publics cibles sur l’impact de la mortalité et morbidité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun ;
•Susciter l’intérêt d’au moins 80% des publics cibles sur les services disponibles en matière de santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun à l’horizon 2021 ;
•Amener au moins 70% des publics cibles à adopter les bonnes pratiques et comportements sanitaires favorables à la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun à l’horizon 2021 ;
•Amener au moins 80% des parties prenantes multisectorielles à s’engager activement, collectivement et de manière coordonnée en faveur de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun à l’horizon 2021.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 25
Les cibles visées par ces objectifs sont :
Cible principale : Bénéficiaires
•Les femmes enceintes ;
•Les femmes en âge de procréer (15-49 ans) ;
•Les mères d’enfants ;
•Les jeunes (10-24 ans).
•Les chefs de famille (homme/femme, enfants aînés) ;
•Les femmes d’influence (belles-mères, mères, tantes…) ;
•Les responsables/gardiens des enfants.
Cible secondaire : Prescripteurs / Influenceurs
•Les personnels de santé et prestataires des services de santé ;
•Les agents de santé communautaires et agents mobilisateurs du secteur de la santé ;
•Les tradipraticiens ;
•Les accoucheuses traditionnelles ;
•Les structures de dialogue (COSA, COSADI, COGES) ;
•Les leaders communautaires (associations féminines, comités de développement, élus locaux, autorités traditionnelles, leaders religieux);
•Les éducateurs ;
•Les hommes de médias ;
•Les acteurs multisectoriels ;
•Les organisations professionnelles et les syndicats de travailleurs.
Cible tertiaire : les décideurs
•Les politiques (autorités administratives, exécutifs communaux, faiseurs de lois et règlements) ;
•Les partenaires techniques et financiers ;
•Les chefs d’entreprises publiques/privées.
Cinq approches de communication structurent la nouvelle stratégie élaborée. Il s’agit notamment de :
•La communication interpersonnelle (CIP) ;
•La mobilisation communautaire ;
•La communication de masse ;
•Le partenariat ;
•Le plaidoyer.
La troisième partie du plan stratégique intégré de com-munication pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, se décline sous la forme d’un plan d’action décrivant les activités à mener, les périodes et délais d’exécution, les responsables, les indicateurs et les coûts correspondants à chacune d’entre elles. La période de mise en œuvre de ce programme d’activités est de cinq ans (05) ans allant de 2017 à 2021 et son coût global d’exécu-tion est estimé à 3 880 862 500 francs CFA.
26
INTRODUCTION GÉNÉRALE
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 27
L’élaboration du Plan stratégique intégré de communica-tion pour la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile (2017-2021), s’est appuyée sur une dé-marche méthodologique à trois étapes à savoir :
•Une analyse diagnostique ;
•L’élaboration d’un cadre stratégique ;
•L’élaboration d’un cadre opérationnel (plan d’action, chronogramme d’exécution, budget, cadre de performance).
a. L’analyse diagnostique
Elle a été abordée à partir de quatre sources d’information comme ci-dessous présentée :
La première phase, consacrée à la revue documentaire, a consisté en la collecte, la lecture et l’exploitation de divers documents en lien direct ou indirect avec la santé mater-nelle, néonatale et infanto-juvénile. Une trentaine de do-cuments a été ainsi consultés. Ils sont classés en quatre catégories comme suit :
•Les textes réglementaires ;
•Les documents de stratégie dont la Stratégie Sectorielle de Santé (SSS) 2001-2015 et 2016-2025 ;
•Les rapports d’enquêtes et études ;
•Les manuels et guides ;
•Les travaux de recherche (mémoires et thèses) ;
•Les supports de communication (affiches, dépliants, boîtes à images...).
La deuxième phase, le sondage d’opinion, s’est fait au moyen des entretiens individuels et de groupes consistant à recueillir les opinions de quelques parties prenantes, ac-teurs et cibles de communication dans une zone échantil-lon définie d’avance de manière consensuelle. Trois Régions du pays ont ainsi été concernées à savoir : le Nord, l’Est et le Centre.
L’objectif de cette approche était de compléter la collecte des données sur le sujet et, surtout, de croiser les informa-tions recueillies et les leçons tirées de la revue documen-taire avec la réalité vécue sur le terrain.
La troisième phase enfin a consisté en un benchmarking des bonnes pratiques en matière de communication pour le développement en général, et plus spécifiquement dans le domaine de la santé publique, tant au Cameroun que dans d’autres pays du monde. Cette phase a davantage été ali-mentée par des sources Internet.
b. Le cadre stratégique
Il est la suite logique des conclusions et recomman-dations de l’état des lieux tirée de la phase d’analyse diagnostique. Aussi, présente-t-il :
•Les objectifs de communication ;
•Les cibles de communication ;
•Les thèmes et messages-clés à élaborer et à diffuser ;
•Les stratégies ou approches de communication proposées ;
•Les canaux et supports à utiliser.
c. Le cadre opérationnel
Il est la partie opérationnelle du Plan intégré de commu-nication ainsi élaboré. De ce fait, il identifie les activités pertinentes à exécuter et en définit les délais à respecter et les ressources à mobiliser pour chacune des activités programmées.
d) le cadre de performance
C’est le tableau de bord qui permettra de suivre le rythme et le niveau d’exécution des activités prévues et d’en évaluer les résultats et l’impact à la fin de la période de mise en œuvre de la stratégie.
28
PREMIERE PARTIE ANALYSE DIAGNOSTIQUE
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CHAPITRE I : CONTEXTE SANITAIRE ET ORGANISATION DE LA RIPOSTE NATIONALE
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I - L’AMPLEUR DU PROBLEME
Selon les institutions spécialisées des Nations-unies, à l’échelle mondiale, au cours des 25 dernières années, le nombre annuel de décès maternels a reculé de 43%, pas-sant d’environ 532 000 en 1990 à environ 303 000 en 2015. Dans la même période, les taux de mortalité de l’enfant ont connu une diminution de plus de 50%. Le nombre de décès d’enfants de moins de 5 ans est passé de 12,7 millions en 1990 à 5,9 millions en 2015. Les 28 premiers jours de vie, la « période néonatale », sont les plus critiques pour la sur-vie de l’enfant. En 2013, environ 44% des décès d’enfants de moins de 5 ans se sont produits pendant cette période, alors qu’il n’y en avait que 37% en 19901.
Chez les adolescents, l’OMS estime à 1,3 million le nombre de décès en 2015 ; le plus souvent, ces décès auraient pu être évités2.
Au Cameroun, la situation de la mortalité maternelle de-meure critique ; le ratio de mortalité maternelle est passé de 699 à 782 pour 100 000 naissances vivantes entre 2004 et 2014, soit plus de 6 000 femmes qui meurent chaque an-née pendant la grossesse ou à l’accouchement. Les 2/3 des décès maternels ont lieu pendant le travail, l’accouchement et le post partum3.
A l’inverse, grâce aux programmes de survie de l’enfant au cours de ces quinze dernières années, le taux de mortalité infanto-juvénile est passé de 144 décès pour 1000 nais-sances vivantes en 2004 (EDS)4 à 103 décès pour 1000 naissances vivantes en 2014 (MICS).5 Cependant, le taux de mortalité néonatale n’a pas diminué au même rythme que la mortalité infantile et infanto-juvénile selon les enquêtes démographiques et de santé successives.
Le taux de mortalité néonatale est passé de 31 à 28 décès pour 1000 naissances vivantes entre 2011 et 2014. On note en outre une grande disparité des nombres des décès des nouveau-nés par région dans le pays. La plupart des décès néonatals survient au cours de la phase critique que constitue la première semaine de vie.6
Les jeunes de10 à 24 ans constituent 34% de la population camerounaise et les adolescents de 10 à 19 ans comptent pour 24%.7 La santé sexuelle et reproductive des jeunes et adolescents reste de ce point de vue, une préoccupa-tion majeure de Santé Publique. Certes, les interventions jusque-là entreprises par le Gouvernement et ses parte-naires techniques et financiers ne sont pas restées vaines, mais les baisses enregistrées dans le pays dans le domaine de la santé infanto-juvénile restent en deçà des moyennes régionales de l’Afrique subsaharienne.
II - LES CAUSES MÉDICALES ET NON MÉ-DICALES DE LA MORTALITÉ MATERNELLE, NÉONATALE ET INFANTO-JUVÉNILE
Les causes médicales
Les causes directes de la mortalité maternelle sont : les hé-morragies, les infections, l’éclampsie et le travail dystocique. Les autres causes dites indirectes sont l’anémie, l’avorte-ment, le paludisme, les maladies cardio-vasculaires et le Sida. La plupart des complications obstétricales ne peuvent être prévues ni prévenues. Or, si ces femmes avaient été prises en charge à temps et efficacement, certains décès auraient été évités.
Les causes directes de mortalité néonatale au Cameroun sont : la prématurité, l’asphyxie et les infections. Elle sur-vient à 35% par la prématurité, suivie à 27% par l’asphyxie, 20% par la septicémie, méningite et tétanos, 8% par la pneumonie. Les malformations congénitales représentent 4% de ces décès néonatals8. Les données de l’OMS pré-sentent le paludisme comme la première cause des décès chez les enfants de 2 mois à 5 ans avec une proportion de 21%. Les autres causes sont les diarrhées à 17%, les pneumonies à 17%, le Sida à 7%, les traumatismes à 4%. La survenue des décès néonatals est aggravée par les trois (03) retards9 et d’autres facteurs déterminants tels que les facteurs socioculturels et sanitaires.
Des mesures préventives, l’identification rapide des signes de danger, la recherche précoce de soins et la prise en charge correcte des cas peuvent empêcher beaucoup de décès chez les nouveau-nés. D’où l’importance de la qualité
1 - Communiqués de presse conjoints des Nations Unies, du 9 septembre 2015 et du 12 novembre 2015.
2 - Aide-mémoire N°345 de l’OMS de Mai 2016.3 - Magazine Monde économique, septembre 2015, www.
monde-economique.ch/fr/posts/view/mortalite-maternelle-et-infantile-un-serieux-probleme-de-sante-publique-en-afrique#
4 - Enquête démographique et de Santé5 - Enquête par Grappes à Indicateurs Multiples 2014.6 - MICS 20147 - 2ème Recensement Général pour la Population et l’Habitat.8 - OMS/CHERG 20129 - Retard à la prise de décision d’aller consulter à la formation
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des soins prodigués pendant la grossesse, l’accouchement et les premiers jours et semaines de vie des nouveau-nés.
Selon les statistiques de l’OMS, les accidents de la route étaient la première cause de mortalité des adolescents en 2012 dans le monde avec environ 330 victimes par jour10
Le VIH, le suicide, les infections des voies respiratoires in-férieures et la violence interpersonnelle constituent les autres principales causes de mortalité des adolescents.11
Dans les domaines connexes, peu de progrès ont été obser-vés. La situation se présente comme suit : retard de crois-sance 31,7% en 2014 par rapport à 35,8% en 2004 ; faible expansion de l’accès aux sources améliorées d’eau de bois-son : de 61% à 73% de la population entre 2004 et 2014 ; faible utilisation de toilettes améliorées et non partagées : 35% en 2014, par rapport à 33% en 200612.
Les causes non médicales
Les causes non médicales à l’origine de la mortalité mater-nelle et néonatale se résument selon le modèle des trois (03) retards. Ces trois types de retards peuvent expliquer les difficultés observées dans l’accès aux Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence (SONEU) lorsqu’ils sont disponibles.
Chacun de ces 3 retards correspond à un niveau de respon-sabilité :
Retard I : Il concerne le retard à la prise de décision d’avoir recours aux soins d’urgence. Il est imputé à la famille et à la communauté en termes de :
•Méconnaissance des signes de danger ;•Retard à la prise de décision du recours ;•Choix du type de soins.
Retard II : Il concerne le retard à parvenir à la structure de soins une fois la décision prise. Il est essentiellement lié aux problèmes d’accès aux structures de soins et de fonctionnement du système de référence-contre référence, mais aussi à l’état des voies de communication et moyens de transport avec les coûts y afférents, sont autant de facteurs à prendre à compte.
Cette analyse sera effectuée sur la base des éléments ci-après :
•Accès géographique (éloignement) ;•Moyens de transport ;•Accès financier.
Retard III : Il s’agit du retard observé dans l’administration des soins une fois parvenu dans la formation sanitaire. Il est très souvent lié à la disponibilité des services de qualité. Il s’agit ici de l’organisation et de l’offre de soins dans les structures sanitaires. L’analyse sur ce plan sera fondée sur les facteurs suivants :
•Disponibilité du personnel qualifié ;•Disponibilité du plateau technique ;•Perception de la communauté sur la qualité des services
dispensés.
Ces facteurs sont aggravés par les aspects sous-jacents qui sont entre autres : la pauvreté, l’ignorance ou le manque d’éducation, l’accès difficile aux soins appropriés, le manque de suivi dès la conception, pendant la grossesse jusqu’à l’accouchement, les préjugés, le manque de communication ou une sensibilisation faible de la part des pouvoirs publics. Même après l’accouchement, certaines mères ne savent pas détecter les signes d’alerte, ni ce qu’elles doivent faire en cas de maladie de leur bébé. D’autres négligent les différents vaccins que doit prendre le nouveau-né. Pour certaines, la vaccination apparait facultative.
Si la pauvreté peut être considérée comme l’incapacité de quelqu’un à subvenir à ses besoins et à ceux dont il a la charge13, l’on peut dire que plusieurs ménages se trouvent dans cette situation au Cameroun.
A propos du faible taux de scolarisation, le phénomène est très visible dans les régions septentrionales à cause des pe-santeurs socioculturelles. En effet dans ces régions, on note une sous-scolarisation des filles et les femmes enceintes fréquentent peu les formations sanitaires. Leurs soignants sont des « marabouts », des guérisseurs et accoucheuses traditionnels. Certaines femmes enceintes ne vont à l’hô-pital que lorsque le cas, souvent au stade terminal, a déjà dépassé le « marabout ». Dès lors, le problème qui se pose avec acuité est d’ordre socioculturel et psycho- comportemental.
sanitaire, retard pour accéder à une formation sanitaire, retard dans la prise en charge dans la formation sanitaire.
10 - www.who.int/mediacentre/factsheets/fs345/fr/
11 - Plan Stratégie Nationale de Santé des Adolescents et Jeunes y compris le VIH/Sida (2015-2019)
12 - Données OMS/CHERG 201213 - www.monde-economique.ch/fr/posts/view/mortalite-
maternelle-et-infantile-un-serieux-probleme-de-sante-publique-en-afrique#, septembre 2015
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La qualité du service s’apprécie par rapport à la décen-tralisation, la permanence et la polyvalence. Le paquet minimum d’activités n’est pas entièrement offert dans les formations sanitaires existantes du fait d’une insuffisance de ressources humaines en quantité et en qualité. Cela se traduit par une faible disponibilité d’un grand nombre de prestations de soins, le manque de réponse par rapport aux critères de disponibilité constante, d’intégration, de continuité, de globalité et de satisfaction des populations. Enfin, le système de référence/contre référence n’est pas assez fonctionnel et le continuum de soins entre villages et services de santé n’est pas assuré du fait notamment d’activités à base communautaire encore trop faiblement développées.
La Stratégie Sectorielle de Santé (SSS) 2016-2027 souligne des insuffisances sur une offre incomplète et non perma-nente des SONEU, un faible développement de la PCIME communautaire, une offre irrégulière des services de la PTME/VIH, une inégale répartition de l’offre de service. En matière de prestations de services, les défis majeurs se rap-portent à l’amélioration de la qualité des services et des soins, y compris en milieu hospitalier (publics/ privés) et au renforcement des soins de santé communautaires.
Les adolescentes sont définies par les Nations Unies comme des personnes âgées de 10 à 19 ans, c’est-à-dire qui se trouvent dans la deuxième décennie de leur vie. Selon l’assemblée générale des Nations Unies, les jeunes repré-sentent la tranche d’âge allant de 10 à 24 ans. Ces derniers constituent la proportion la plus importante, 34,01% de la population totale en 2010 au Cameroun. Il y a là une donnée clé pour toutes les politiques et stratégies de dé-veloppement. Actuellement, cette tranche de la population se trouve confrontée à d’importants problèmes de santé sexuelle et de reproduction liés entre autres, à la faible utilisation des méthodes contraceptives et de protection contre les IST/VIH/Sida, la faible accessibilité aux services de santé, l’utilisation de sources pas toujours fiables d’infor-mation en santé et la dégradation des mœurs et le relâche-ment de l’autorité parentale, etc.
Une telle situation affecte dans une grande mesure les in-dicateurs nationaux en santé de reproduction des adoles-cents et des jeunes et du VIH (SRAJ/VIH) qui sont encore faibles eu égard aux moyens actuellement mis à disposi-tion. Ces indicateurs sont notamment14 :
•La fécondité précoce élevée avec un taux de 127 ‰ chez les 15 à 19 ans. Une adolescente sur quatre a déjà commencé sa vie reproductive: 21 % ont eu au moins un enfant et 4 % sont enceintes du premier enfant ;
•L’âge médian au premier rapport sexuel des filles du niveau primaire est de 15,9 ans contre 18,6 ans pour les filles des niveaux secondaire et supérieur ;
•La séro-prévalence du VIH chez les adolescents et jeunes (10-19 ans) est de 1,2% et de 2,2% chez les 20-24 ans. Le principal mode de transmission du VIH est la voie sexuelle et environ 90 % des nouvelles infections au Cameroun sont dues aux relations sexuelles. Le multi-partenariat et la non-utilisation du préservatif lors des rapports occasionnels augmentent les risques de transmission du VIH et sont parmi les principaux facteurs de vulnérabilité des jeunes aux IST et VIH-Sida.
•La consommation du tabac : une enquête15 a révélé que 13,4% des élèves fument régulièrement du tabac, quelle qu’en soit la forme ; 5,7% des élèves fument régulièrement de la cigarette et près de 1 sur 10 consomme régulièrement des produits à base de tabac autres que la cigarette.
Face à l’ampleur des problèmes de la santé de reproduction des adolescents et des jeunes (SRAJ), plusieurs initiatives se développent tant au niveau des structures publiques qu’au niveau des Organisations de la Société Civile (OSC). Malheureusement, ces initiatives ne sont pas suffisamment coordonnées pour induire les changements qualitatifs sou-haités. De plus, l’implication des réseaux et associations de jeunes reste encore faible. C’est la raison pour laquelle le Ministère de la Santé Publique a élaboré une stratégie afin d’amener les différents acteurs en SRAJ/VIH à mutualiser leurs ressources et à développer une synergie d’actions.
14 - Plan Stratégique National de la Santé de la des Adolescents et des Jeunes au Cameroun (2015 - 2019) p 5.15 - The Cameroon - Centre District Global Youth Tobacco Survey a conduit une enquête en 2008 dans les écoles sur les élèves de 13 à 15 ans.
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III - LES PARTIES PRENANTES ET LEURS RÔLES RESPECTIFS
Par décision N°0387/D/MINSANTE/SG/CT2 du 13/08/2012, un Groupe Technique de Travail Santé Mère-Enfant (GTT-SME) en appui au Comité de Pilotage et de Suivi de la mise en œuvre de la Stratégie Sectorielle de la Santé du Minis-tère de la Santé Publique a été créé. Ce groupe de travail multisectoriel a pour rôle de veiller à la programmation, au suivi et à l’évaluation de la mise en œuvre des interven-tions du domaine de la santé de la mère et de l’enfant.
Les rôles des parties prenantes ont été spécifiés comme suit :
Les administrations
•Le Ministère de la Santé Publique assure le leadership pour la mise en œuvre du plan stratégique ;
•Le Ministère de l’Économie, de la Planification et de l’Aménagement du Territoire et le Ministère des Finances œuvrent pour l’intégration des interventions du plan stratégique de la santé reproductive, de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent (SRMNEA) dans le budget programme de chaque ministère partenaire, pour l’augmentation des ressources financières en faveur de la SRMNEA ;
•Le Ministère de la Communication accompagne des actions de communication relatives à la SRMNEA en direction des populations cibles. (Concevoir/produire/diffuser des spots et autres programmes radios et TV sur la SRMNEA) ;
•Le Ministère de l’Enseignement Supérieur/ Ministère de l’Enseignement Secondaire/ Ministère de l’Éducation de Base assurent la formation initiale des praticiens, des bénéficiaires ;
•Le Ministère de la Promotion de la Femme et de la Famille assure la mobilisation et la sensibilisation communautaire de proximité sur la SRMNEA ;
•Le Ministère de la Jeunesse et de l’Éducation Civique assure la sensibilisation et l’encadrement des jeunes/adolescents pour la prise en compte de leur santé sexuelle et reproductive (SSR) ;
•Le Ministère de la Justice permet la mise en place de la législation/réglementation en matière d’enregistrement des décès maternels et néonatals (statistiques vitales en matière de SRMNEA) et également en matière des droits sexuels et reproductifs des citoyens ;
•Le Ministère de l’Administration Territoriale et de la Décentralisation facilite la mobilisation des partenaires au niveau décentralisé en faveur de SRMNEA ainsi que l’enregistrement des naissances par les mairies ou les centres d’état civil spéciaux ;
•Le Ministère des Affaires Sociales assure la prise en charge et la réinsertion sociale des populations vulnérables par la SRMNEA (OEV, personnes handicapées, populations autochtones vulnérables, personnes âgées) ;
•Les Communes et Collectivités Territoriales Décentralisées facilitent la mobilisation des partenaires au niveau décentralisé, des ressources financières supplémentaires au niveau local (prise en compte des interventions SRMNEA dans les budgets des services décentralisés) et accompagnent/organisent des communautés en faveur du financement des soins et le développement/mise en place des mutuelles de santé en faveur de SRMNEA.
Les partenaires techniques et financiers
Leur rôle est d’accompagner efficacement l’action gouver-nementale. Pour cela, il faut :
•Assurer une complémentarité entre eux et avec les autres acteurs, tout en venant en appui technique et financier au gouvernement pour l’exécution du plan SRMNEA ;
•Assurer une transparence dans la gestion des ressources financières mobilisées ;
•Faire un plaidoyer en faveur de la SRMNEA comme droit fondamental des populations cibles ;
•Mobiliser des ressources financières et techniques ;
•Renforcer l’approvisionnement en intrants ;
•Exécuter des plans d’action en SRMNEA sous la coordination du gouvernement.
La société civile, le secteur privé, les ONG/OBC, associations professionnelles et religieuses
Leur rôle est d’accompagner efficacement l’action gouver-nementale au plan technique et opérationnel :
•Faire du plaidoyer en faveur de la SRMNEA comme droit fondamental des populations cibles ;
•Créer un partenariat avec les leaders d’opinion et autres acteurs pour la SRMNEA ;
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•Organiser et/ou faciliter des activités à base communautaire ;
•Assurer la mobilisation des ressources financières pour la SRMNEA ;
•Faire de l’IEC/CCC en faveur de l’utilisation des services SRMNEA ;
•Assurer une complémentarité avec le gouvernement dans la prestation des services SRMNEA.
Le Système de Santé au Cameroun
Le système de santé au Cameroun est organisé en trois (03) niveaux selon un modèle pyramidal : niveau central, niveau intermédiaire et niveau périphérique. Chacun de ces trois (03) niveaux dispose de structures administratives, de formations sanitaires et des structures de dialogue aux fonctions spécifiques.
Ce système de santé s’articule en trois sous-secteurs :
•Le sous-secteur public qui, outre les formations sanitaires publiques, comprend également des structures sanitaires sous tutelle d’autres départements ministériels, à l’instar de ceux en charge de la Défense, du Travail et de la Sécurité Sociale (à travers la Caisse Nationale de la Prévoyance Sociale), des Enseignements Secondaires, de l’Enseignement Supérieur, de l’Administration Pénitentiaire, de la Sûreté Nationale, etc. ;
•Le sous-secteur privé qui regroupe les structures sanitaires privées à but non-lucratif (confessions religieuses, Fondations, associations et diverses organisations non-gouvernementales) et celles à but lucratif (pharmacies, polycliniques, cliniques, cabinets médicaux, cabinets de soins, centres de santé, cabinets dentaires, laboratoires d’analyse médicale, etc.) ;
•Le sous-secteur de la médecine traditionnelle..
Tableau 1 : Système de Santé au Cameroun16
Niveaux Structures administratives Rôles Structures
opérationnelles Structures de dialogue
Central
Cabinet du MINSANTE, Secrétariat Général, Directions et Structures Assimilées
Conception et élaboration de la politique et des stratégies du pays
Hôpitaux Généraux, Hôpitaux Centraux et apparentés, CHU, Centre Pasteur, CENAME, LANACOME
Conseil national de la santé, d’hygiène et des affaires sociales Conseil d’administration (pour les structures opérationnelles)
Intermédiaire Délégations Régionales de la Santé Publique
Coordination et appui technique Hôpitaux Régionaux,
Fonds régionaux pour la promotion de la santé (FRPS), COGEH/R
Périphérique Le Service de Santé de District
Mise en œuvre des programmes et projets de santé
Hôpitaux de District, CMA, CSI, Hôpitaux Privés à but non lucratif
- COSADI ; - COGEDI ;- COSA ;- COGE.
Source 16 : Stratégie Sectorielle de la Santé 2001-2015
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Le niveau périphérique compte dans son ensemble 189 Districts de Santé (DS) et plus de 4035 formations sani-taires (FOSA) en 2014. Sur l’ensemble des FOSA fonction-nelles des sous-secteurs publics et privés à but non lucratif, 79% sont du public et 21% sont des structures privées à but non lucratif. Pour ce qui est des hôpitaux, 65% sont du public et 35% du privé à but non lucratif. L’accessibilité physique aux soins de santé demeure encore insuffisante malgré tous les efforts de création, de construction/équi-pement des FOSA et l’existence désormais d’un document de Stratégie nationale de développement de la technologie sanitaire au Cameroun.
Les structures de dialogue sont constituées par les COSA, COGE, COSADI, COGEDI, FRPS. Ce sont des plateformes qui devraient garantir la participation communautaire avec ses trois principes de cogestion, cofinancement et coresponsabilité. Ainsi la communauté prend part, et ceci de façon active, à la gestion de ses problèmes de santé. Cette collaboration ou ce partage d’idées se fait à travers la réflexion et l’information sur la réalité, l’identification et l’analyse des problèmes ; la recherche des solutions les plus appropriées pour la communauté. Cependant, la plupart de ces structures de dialogue ne sont pas fonction-nelles par manque de statut et d’autonomie.
La communauté
•Le comité de développement local, à travers son comité de santé/comité de gestion, est responsable de la mise en œuvre des activités et de la supervision des activités SRMNEA à base communautaire dans les aires de santé, avec un appui technique du personnel du centre de santé intégré ;
•Les Leaders d’opinion (traditionnels, politiques, religieux etc.) s’impliquent dans le combat en apportant leur contribution dans le but de :
-Faciliter la mobilisation des populations en faveur de la SRMNEA (ex : le transfert/évacuation efficace des urgences obstétricales) ;
-Faciliter la mobilisation des ressources financières supplémentaires au niveau local ;
-Faciliter la collecte des données en matière de « statistiques vitales » notamment l’enregistrement des décès maternels/infantiles et des naissances ;
-Faciliter les interventions à base communautaire.
Le cas spécifique du Programme National Multisectoriel de Lutte contre la Mortalité Ma-ternelle, Néonatale et Infanto-Juvénile (PLMI)
Sur instruction du Président de la République, le Programme National Multisectoriel de Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néonatale et Infanto-juvénile a été lancé le vendredi 9 mai 2014 par le Ministre de la Santé Publique.
Ce programme promeut la synergie des moyens et des énergies, pour des actes forts et porteurs de changement, avec en priorité la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile de 25% avant 2018.
L’implication de plusieurs partenaires bi- et multilaté-raux et la prise en compte des collectivités, des commu-nautés et de la société civile se sont avérées impératives. Plusieurs départements ministériels sont ainsi à l’œuvre avec des cahiers de charge précis dans le cadre de la nouvelle initiative :
•Le Ministère de la Jeunesse, qui dispose de 430 centres de promotion de la jeunesse, va améliorer l’accroissement et la disponibilité des services sociaux éducatifs ;
•Le Ministère de l’Éducation de Base va mettre à profit la mobilisation des associations de parents d’élèves et d’enseignants et mettre à contribution les centres d’alphabétisation ;
•Le Ministère de la Promotion de la Femme et de la Famille a confirmé la mobilisation des réseaux d’associations de femmes avec des besoins en matériel roulant pour atteindre les communautés partout où elles se trouvent ;
•Le Ministère de l’Enseignement Supérieur a situé sa contribution dans la refonte et l’amélioration des curricula de formation des nombreux établissements de formation et de perfectionnement relevant de sa compétence.
L’engagement des partenaires est tout aussi acquis, en l’oc-currence celui de l’UNFPA et des pays comme l’Allemagne, la France et les Etats Unis dans le programme au travers de leurs ambassades pour l’atteinte du ratio de mortalité maternelle en deçà de 100 décès sur 100 000 naissances vivantes en 2025.
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IV - ENGAGEMENTS ET DOCUMENTS STRATEGIQUES
Les engagements pris par le Gouvernement Camerounais
Le Gouvernement camerounais a pris des engagements au niveau national et international, notamment :
•Le Protocole de Maputo en 2006 ;
•L’initiative de la Campagne d’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique (CARMMA) en 2009 ;
•The « Global Strategy for Women’s and Children’s Health in 2010 » en 2010 ;
•The « Global plan for the elimination of new HIV infections among children and keeping mothers alive » en 2011 ;
•Une promesse renouvelée pour la survie de l’enfant en juin 2012 ;
•Le mouvement « Scaling Up Nutrition » en 2013 ;
•Family Planning (FP) 2020, 2015.
Ces engagements visent, entre autres, à améliorer la situa-tion de la femme, de l’enfant et des couches vulnérables en assurant le droit à la santé en général et en particulier le droit en matière de santé de la reproduction, la lutte contre les Violences basées sur les Genres (VBG), le droit à la sécurité alimentaire, la protection contre les Pratiques Culturelles Néfastes (PCN) à la santé, telles que les mutila-tions génitales féminines et à relever le défi de la réduction de la mortalité maternelle néonatale et infantile.
Les documents stratégiques majeurs
a) Les Stratégies sectorielles de Santé
La Stratégie Sectorielle de Santé (SSS) est un cadre d’orien-tation de l’action gouvernementale en matière de santé. Le processus d’élaboration de la nouvelle stratégie a com-mencé par l’évaluation de la SSS 2001-2015. L’analyse du niveau d’atteinte des objectifs fixés de la SSS aboutie a ré-vélé que les efforts consentis par le Gouvernement et ses partenaires nationaux et internationaux ont, d’une manière générale, produit des résultats mitigés.
Concernant la santé maternelle, néonatale et infanto- juvénile, la mortalité infanto-juvénile a connu une réduc-tion significative de 28%, passant de 144 à 103 décès d’enfants de moins de 5 ans pour 1000 naissances vivantes entre 2004 et 2014. Cependant, la mortalité maternelle qui devait être réduite de 2/3 a plutôt augmenté, passant de 669 à 782 décès pour 100 000 naissances vivantes entre 2004 et 2011.
La nouvelle SSS 2016-2027 qui a été récemment adoptée, présente le secteur de la santé en trois composantes verti-cales qui sont :
•Promotion de la santé ;
•Prévention de la maladie ;
•Prise en charge des cas.
Et deux composantes horizontales ou transversales, à savoir :
•Renforcement du système de santé ;
•Gouvernance et pilotage/gestion stratégique.
La SRMNEA s’intègre dans toutes ces composantes.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 37
Cette segmentation est schématisée dans la figure ci-dessous.17
b) Plan stratégique de la Campagne pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et infantile en Afrique (CARMMA) 2011-2013
La CARMMA a été lancée au Cameroun le 08 mai 2010 sous le parrainage de la 1ère Dame à l’occasion de la 4ème Journée d’accélération de la réduction de la Mortalité Maternelle et infantile en Afrique (JARMMN). Sa mise en œuvre s’est davantage focalisée sur le renforcement des capacités de même que les volets mobilisation communautaire, commu-nication pour le développement et transmission sanguine. Toutefois, elle a été un des éléments qui ont permis de re-centrer la lutte contre la mortalité maternelle néonatale et infantile dans les politiques de santé.
c) Plan stratégique national de santé de re-production, maternelle, néonatale et infantile 2014-2020
Le PSN SRMNEA 2014-2020 a pour objectif de mettre en place une stratégie focalisée sur les interventions à haut impact avec des indicateurs traceurs susceptibles d’accé-lérer la réduction de la morbidité et de la mortalité des mères, des nouveau-nés, des enfants, des adolescents et des hommes, en liaison avec la santé reproductive à l’ho-rizon 2020.
Ainsi, la stratégie pour réduire la Mortalité Maternelle et Néonatale au Cameroun est déroulée en huit (08) axes stratégiques assortis d’objectifs stratégiques. Deux de ces axes stratégiques sont particulièrement focalisés sur la communication intégrée et la mobilisation communau-taire.
Figure 1 : Segmentation du secteur de la santé en composantes et sous-composantes
17 - Source : MINSANTE (ST-CP/SSS) à partir de la segmentation du secteur santé.
Santé de la Reproduction, de la Mère, du Nouveau-né, de l’Enfant et de l’Adolescent (SRMNEA)
PRISE EN CHARGE DES CAS
PROMOTION DE LA SANTE
•Milieudeviedespopulations
•Acquisitiondesaptitudesfavorablesàlasanté
•Actionsdelacommunautépourlapromotiondelasanté
•PlanificationFamiliale
•MaladiesTransmissibles
•MaladieàPotentielÉpidémique(MAPE)
•Pathologiesàtransmissionverticale
•MaladiesNonTransmissibles(MNT)
•MaladiesTransmissibles
•Conditionsmaternelles,néonatalesetinfanto-juvénilesetdesadolescents
•MaladiesNonTransmissibles
•Handicapsmoteursetsensorielsetautres
PRÉVENTION DE LA MALADIE
RenfoRcement du SyStème de Santé
•offre de soins et services de santé•Ressources humaines•Gestion des médicaments et autres produits pharmaceutiques•financement de la santé•Information sanitaire et recherche opérationnelle
GOuVERNANCE ET PILOTAGE / GESTION STRATÉGIquE
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d) Plan Stratégique 2014-2020 de Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néonatale et Infanto-juvénile
Ce plan est aligné sur les 8 axes du Plan stratégique national de santé de la reproduction et développe particulièrement des interventions majeures de lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile. Il tient également compte d’autres programmes prioritaires de santé tels que le PEV, PNLP, PNLS, la transfusion sanguine ainsi que des inter-ventions menées par les secteurs partenaires (MINPROFF, MINJEC, MINESEC, MINESUP, MINEE, MINATD…)
e) Plan Opérationnel National du Nouveau-né
Ce plan est un outil qui vient opérationnaliser la mise en œuvre du PSN-SRMNEA et s’inscrit en droite ligne du PLM-NI. Il arrive au moment où le Cameroun s’est engagé dans le plan d’action « chaque nouveau-né » ou Global Every New born action plan, après celui de juin 2012 sur la promesse renouvelée pour la survie de l’enfant. Son but est de réduire la mortalité néonatale qui constitue un véritable problème de santé publique et ralentit la réduction de la mortalité infanto-juvénile.
f) Plan Stratégique National de la Santé des Adolescents et des Jeunes au Cameroun 2015–2020
Le Plan Stratégique National de Santé des Adolescents et des Jeunes y compris le VIH/Sida est un outil de mise en œuvre des principales orientations nationales en Santé de la Reproduction des Adolescents et Jeunes (SRAJ).
g) Plan Opérationnel de Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant (PTME)
Le Plan Opérationnel d’Élimination de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant porte sur la période 2016-2017. Son but est de contribuer à améliorer la survie maternelle et infantile à travers l’élimination des nouvelles infections pédiatriques à VIH tout en gardant les mères en vie d’ici 2017. Pour ce faire, il s’aligne sur les engagements et les principales orientations de la réponse nationale. Il contri-bue à l’atteinte de l’objectif 90-90-90 en prenant en compte
les directives du « Test and treat ». Cela passe par : (1) la ré-duction du taux résiduel de transmission du VIH de la mère à l’enfant à moins de 5% d’ici à fin 2017 et (2) la réduction des décès maternels liés au Sida d’au moins 50% (soit de 4% en 2014 à 2% en 2017).
h) Plan National de Lutte contre les Mutilations Génitales Féminines
Le Plan d’Action National pour l’Élimination des Mutilations Génitales Féminines au Cameroun, actuellement en cours de révision, couvrait la période 2011-2015. Les principaux axes de la version en cours de révision sont: les études et recherches ; le renforcement des capacités ; la prévention ; la protection et prise en charge ; le partenariat ; la coordi-nation/Suivi/Évaluation.
i) Le Guide National d’Intégration des Interven-tions sous Directives Communautaires
Ce document vient corriger les lacunes observées dans la mise en œuvre des interventions sous directives commu-nautaires, notamment les approches verticales, sans une réelle implication ni une participation soutenue des com-munautés dans tout le cycle de planification, implémenta-tion, suivi de la mise en œuvre, évaluation, et met l’accent sur l’harmonisation du système de sélection/motivation/rémunération des ASC/Volontaires/Distributeurs/ARC qui obéissait au principe de verticalité ci-dessus.
Ce guide décrit le rôle et les activités que doivent mener les Agents de Santé Communautaires (ASC) dans la mise en œuvre de certaines thématiques de santé au niveau com-munautaire et harmonise les terminologies les approches, les outils à utiliser par les ASC.
Il est organisé en 13 modules y compris les généralités, qui couvrent les thématiques suivantes : la communication, le paludisme, la diarrhée, la santé de l’enfant et la vaccination, les Infections Respiratoires Aiguës (IRA), la tuberculose et le VIH, la santé de la mère et le planning familial, les vio-lences basées sur le genre, la nutrition, l’eau, l’Hygiène et l’Assainissement (WASH), la santé du nouveau-né et l’enre-gistrement des naissances, l’identification et la notification des décès maternels.
39
CHAPITRE II : ÉTAT DES LIEUX DE LA COMMUNICATION POUR LA RÉDUCTION DE LA MORTALITÉ MATERNELLE, NÉO-NATALE ET INFANTO-JUVÉNILE
40 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
I - BREF APERÇU DU SECTEUR DE LA COMMUNICATION AU CAMEROUN
Cadre réglementaire
Au Cameroun, le secteur de la communication relève, au plan institutionnel, du Ministère de la Communication (MINCOM) sous l’autorité duquel est placé le Conseil National de la Publicité (CNP), pour l’encadrement et le contrôle de la profession de publicitaire. L’autre structure de régulation est le Conseil National de la Communica-tion (CNC), qui lui est placé auprès des Services du Premier Ministre pour l’encadrement et le contrôle des médias sur lesquels le Ministère de la Communication exerce ce-pendant un magistère d’influence, notamment en ce qui concerne l’audiovisuel. Le secteur de la communication est régi par un ensemble de lois et règlements dont les textes les plus significatifs sont :
•La loi N° 90/052 du 19 décembre 1990 sur la liberté de la communication sociale ;
•Le décret N° 91/287 du 21 juin 1991 portant organisation et fonctionnement du Conseil National de la Communication complété par le décret 2012/038 du 23 janvier 2012 portant réorganisation du Conseil National de la Communication ;
•La loi N° 96/04 du 4 janvier 1996 modifiant et complétant la loi N° 90/052 du 19 décembre 1990 relative à la liberté de la communication sociale;
•Le décret N° 2000/158 du 03 avril 2000 du Premier Ministre fixant les conditions et les modalités de création et d’exploitation des entreprises privées de communication audiovisuelle.
•La loi N° 2006/018 du 29 décembre 2006 régissant la publicité au Cameroun ;
•La loi N° 2010/013 du 21 décembre 2010 régissant les communications électroniques au Cameroun ;
Comme on peut le constater, depuis la libéralisation du secteur de la communication en 1990, le paysage média-tique et communicationnel camerounais est en perpétuelle mutation pour s’adapter aux enjeux et défis de ce secteur, autant qu’aux évolutions de l’environnement international en matière de communication.
Cadre opérationnel
L’évolution de la réglementation en matière de communi-cation au Cameroun a permis l’émergence d’une pluralité d’acteurs qui s’investissent au quotidien dans ce secteur à savoir :
•Les médias ;•Les entreprises de publicité ;•Les organismes de communication pour le
développement et le marketing social.
Les médiasLes supports de communication médiatique
De tous ces acteurs, les médias, en tant que canaux de dif-fusion des messages occupent une place prépondérante et se répartissent en plusieurs grandes catégories en fonction de la caractéristique de leur capital social ou de la nature de leur support de diffusion. On distingue ainsi :
En fonction de la caractéristique du capital social•Les médias publics (les réseaux CRTV et SOPECAM) ;•Les médias privés (dont une sous-catégorie de
type commercial et une sous-catégorie de type communautaire).
En fonction du support de diffusion•La presse écrite ;•La radio ;•La télévision ;•La presse cybernétique.
Un inventaire réalisé par le Conseil National de la Commu-nication permet de recenser18 :
Pour la presse écrite•06 journaux à publication quotidienne ;•Environ 100 journaux réguliers à parution
hebdomadaire, mensuelle et trimestrielle.
Pour la radio•15 stations radios de service public (réseau CRTV) ;•132 stations de radios associatives, communautaires et
confessionnelles ;•36 stations de radios commerciales.
Pour la télévision•Une chaîne de télévision publique (CRTV) ;•42 chaînes de télévision privées ;•Environ 100 entreprises de télédistribution.
18 - www.cnc.gov.cm (Rubrique médias)
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 41
Pour la presse cybernétique/digitale•Environ 50 journaux en ligne ;•04 opérateurs de téléphonie mobile pour un nombre
total d’abonnés correspondant à environ 8 millions de numéros.
La consommation des médias au Cameroun19
Nonobstant la manière dont les organes de médias se dé-ploient dans l’environnement camerounais, il est important de considérer les données de la consommation des médias par les publics comme facteur déterminant du succès ou de l’échec des stratégies et campagnes de communication. Une étude dont les résultats datent de 2015 révèle des faits intéressants sur la réception et la consommation des médias par les publics camerounais.
•La câblo-distribution reste le mode de réception télévisuel dominant au Cameroun avec 79 % de parts de marché. La TNT quant à elle, avec 5% de part de marché seulement, vient en troisième position derrière la réception satellitaire. Les chaines du câble bénéficient donc de plus d’audience que celles du satellite et celle de la TNT.
•Les mobinautes représentent 51% du nombre total d’internautes. Ce chiffre passe à 60 % pour la classe sociale D- étudiants, chômeurs, etc.
• Internet devient le 2e moyen d’accès à l’information après la TV. La radio et la presse écrite sont en régression comme médias d’information.
•On note une percée fulgurante des chaines de divertissement en termes d’audimat.
•On note une polarisation forte de l’audience de Canal 2 et de CRTV en termes de classes sociales ; Canal 2 s’arroge 89% des publics de la classe moyenne, tandis que la CRTV s’attribue 84% des publics de la classe à revenus élevés.
•Toutes chaines de TV confondues, les matinales et les soirées d’information mobilisent les plus fortes audiences. Les pics d’audience se situent entre 6 h et 9 h, entre 12 et 14 heures, et entre 18 h et 22 h.
•RFI (47, 8%) et la CRTV (61%) sont les radios les plus écoutées.
•Les sites Internet et les réseaux sociaux accueillent les programmes de radio, de TV, ainsi que les articles de plusieurs medias Camerounais.
Les entreprises de publicité
En plus des acteurs médiatiques, le secteur de la commu-nication compte également une catégorie d’acteurs qui relèvent tous des métiers de la publicité commerciale que sont20 :
•Les agences conseil en communication : elles élaborent et exécutent des stratégies et campagnes de communication pour le compte des administrations, collectivités, organisations, entreprises et particuliers ;
•Les régies publicitaires : ce sont des entités en charge de la commercialisation des espaces publicitaires sollicités par les annonceurs et proposés par les médias.
L’exercice de l’un de ces métiers est conditionné par l’obtention d’un agrément délivré par le Ministère de la Communication et valable pour une durée d’un an calen-daire.
Les organismes de communication pour le développement et le marketing social
Plusieurs organisations et agences non gouvernementales, associations et divers réseaux nationaux ou internationaux, exercent dans la communication d’intérêt général, et no-tamment dans les secteurs à forte charge sociale tels que : la santé, l’environnement, l’agriculture, la gouvernance, les droits humains, la sécurité et la prévention routière, la pré-vention des catastrophes, etc.
Le secteur de la santé à lui tout seul compte environ 160 ONG et associations qui, sous conventions de partenariat avec le Ministère de la Santé Publique21, exercent chacune dans des domaines de prestation spécifiques. Certaines couvrent l’ensemble du pays, d’autres exercent dans les li-mites géographiques des régions, et d’autres encore ont un ancrage beaucoup plus local.
19 - www.mediaintelligence.fr (www.mediaintelligence.fr/publications/etudes/15-etude-d-audience-pluri-media)
20 - Confère loi N° 2006/018 du 29 décembre 2006 régissant la publicité au Cameroun 21- Confère Stratégie Sectorielle de la Santé 2016-2027
42 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
II - LA COMMUNICATION AU SERVICE DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ AU CAMEROUN
Cadre stratégique
La vision gouvernementale en matière de communication pour la promotion de la santé au Cameroun est portée par une instance dénommée « Task force nationale de coordina-tion des actions de communication et de mobilisation sociale pour la santé »22, placée sous la responsabilité de la Direction de la Promotion de la Santé (DPS). Bien qu’étant une émana-tion gouvernementale, l’implémentation de cette Task force reste encore largement tributaire des financements exté-rieurs et sous l’influence des directives des pratiques interna-tionales en la matière, recommandées par des organisations internationales telles que l’OMS, l’UNICEF, le FHI, le Fonds Mondial, la FAO, l’UNFPA, l’ONUSida etc.
De manière générale, chaque programme de santé dispose d’une section/unité de communication qui œuvre pour la promotion des bonnes pratiques et comportements res-ponsables dans le domaine spécifique des services de pré-vention et de soins offerts dans son domaine : paludisme, VIH-Sida, vaccination, tuberculose, cancer, onchocercose, etc. Certains de ces programmes disposent d’une boussole qui oriente leurs interventions sur le terrain et qui prend soit la forme accomplie de plan stratégique de communi-cation (PNLP, CNLS, PEV...), soit, à défaut, l’envergure res-treinte, ponctuelle mais pensée et planifiée, sous la forme de campagne de communication. En tout état de cause, les campagnes de prévention sont également conçues selon l’approche Information-Education-Communication (IEC) qui sert de matrice et a fait ses preuves dans le domaine de la santé publique.
Il arrive également que les initiatives de communication plus conjoncturelles au gré de l’actualité et des évène-ments soient prises comme souvent à l’occasion de l’éclo-sion d’une épidémie (choléra, fièvre jaune, polio, etc.)
Sur cette base, les différents plans de communication sur la santé au Cameroun se structurent autour de plusieurs stratégies, à savoir :
•Le plaidoyer ;•La mobilisation sociale et le partenariat ;•La communication interpersonnelle ;•La communication par les mass-média ; •Le renforcement des capacités.
Cadre opérationnel
Les acteurs
Les acteurs intervenant dans la communication au service de la promotion de la santé au Cameroun se sont diversifiés et densifiés au fil des années. L’on a noté l’entrée en lice progressive de la société civile, des organisations à base communautaire et des entreprises privées, venues s’ajouter aux administrations publiques, aux institutions internatio-nales et aux associations et Organisations Non Gouverne-mentales (ONG) spécialisées. Ces acteurs sont répartis se-lon les catégories suivantes :
•Les acteurs institutionnels nationaux ; •Les acteurs institutionnels internationaux ;•Les partenaires techniques et financiers de l’Etat ;•Les acteurs opérationnels des niveaux central et
périphérique ;•Les leaders politiques, sociaux et religieux ;•Les instances de coordination nationale de programmes
de santé publique.
Les acteurs institutionnels nationaux
Il s’agit ici des institutions en charge des politiques pu-bliques en matière de santé. En plus de définir les poli-tiques de communication, elles tiennent un discours public sur la Santé et coordonnent toutes les activités de commu-nication y afférentes. Parmi ces acteurs nous pouvons citer :
•Le Ministère de la Santé Publique ; •Les différents programmes de santé publique (PLMI,
PNLP, CNLS, CNLD, PNLT…) ;•Les autres ministères menant des activités sectorielles
de santé publique.
Les acteurs institutionnels internationaux
Ils interviennent dans la définition des stratégies et stan-dards au niveau international et fournissent l’assistance technique aux Etats. Les cadres de concertation de ces ac-teurs sont les séminaires, les conférences, les fora, etc. Il s’agit, pour citer quelques-uns d’entre eux, de :
•L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ; •Le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) ; •Le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) ; •Le Programme des Nations Unies pour le
Développement (PNUD) ;
22 - Décision N°3558/Minsanté/D/SG/DPS du 07 décembre 2015.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 43
•Le Programme Commun des Nations-unies sur le VIH-Sida (ONUSida) ;
•Organisation des Nations-Unies pour les Femmes (ONUFEMMES)
Les partenaires techniques et financiers de l’État
La plupart des acteurs institutionnels internationaux sont partenaires techniques et financiers. Avec d’autres bailleurs, ils allouent les ressources financières, matérielles et lo-gistiques nécessaires à la mise en œuvre des stratégies et programmes mis en place en vue de la réduction de la mor-talité maternelle et néonatale au Cameroun. Ils participent également à la mise en œuvre opérationnelle de certains programmes, notamment en termes d’assistance technique. Dans ce registre des bailleurs, on peut citer sans être ex-haustif :
•La Banque Mondiale (BM) ;•La Banque Africaine de Développement (BAD) ;•Le Fonds Mondial de lutte contre la tuberculose, le
paludisme et le Sida ;•UNITAID;•La Banque Islamique de Développement (BID) ;•La République Populaire de Chine ;•La JICA, l’AFD, GIZ ;•L’USAID, CDC, PEPFAR ; •Les instituts de recherche sur la santé de la
reproduction ;•Divers autres partenaires.
Les acteurs opérationnels des niveaux central et périphérique
Leur rôle consiste de manière générale à mettre en œuvre les activités de communication sur la santé de la reproduc-tion. Parmi les acteurs identifiés nous avons : les structures étatiques de coordination technique, les formations sani-taires, les services décentralisés de santé publique (déléga-tions, districts et aires de santé), les ONG et associations, les entreprises privées, les OSC/OBC.
Les leaders politiques, sociaux et religieuxIl s’agit des personnes physiques ou morales susceptibles d’influencer par leur prise de parole publique, médiatique ou interpersonnelle les attitudes et comportements des cibles. Dans cette catégorie, on peut notamment mentionner :
•Les Ministres en charge de la Santé Publique et ceux des secteurs apparentés;
•Les personnalités politiques, administratives, religieuses
et traditionnelles, ainsi que les leaders d’opinion ; •Les hauts commis de l’État compétents dans le
domaine ; •Les chercheurs dans le domaine de la santé de la
reproduction ; •Les personnels médicaux/paramédicaux publics et privés ; •Les tradipraticiens ; •Les artistes ;•Les hommes des médias de préférence ceux formés aux
questions de santé, etc.
Le Programme National multisectoriel de lutte contre la Mortalité Maternelle, Néonatale et Infanto-Juvénile (PLMI)
Sur instruction du Président de la République, le Programme national multisectoriel de Lutte contre la Mortalité mater-nelle, néonatale et Infanto-juvénile a été créé en novembre 2013 et son lancement officiel a eu lieu en mai 2014 par le Ministre de la Santé Publique23. Ce programme promeut la synergie des moyens et des énergies, pour des actes forts et porteurs de changement, avec en priorité la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile d’au moins 25% avant 2020.
Avec ce programme, l’implication de tous les acteurs secto-riels, des partenaires bi et multilatéraux, en charge de cette problématique, des Collectivités Territoriales Décentralisées (CTD), des acteurs de la société civile et des communautés à la base, devient impérative et se doit d’être coordonnée. En l’occurrence, il met en cohérence les interventions de plusieurs acteurs, de plusieurs secteurs apparentés, et à divers niveaux de décision et d’actions afin de mutualiser les moyens et de développer des synergies. C’est au sein de ce programme que la spécificité de la communication pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile trouve toute sa justification. Cette commu-nication peut néanmoins s’inspirer de l’expérience acquise dans le cadre d’autres programmes de santé publique.
Quelques exemples de programmes et activités de communication mis en œuvre
L’analyse des programmes et activités de communication au service de la promotion de la santé au Cameroun né-cessite la connaissance des différentes stratégies et des acteurs qui interviennent dans la conception des activités de communication.
23 - Confère Arrêté N° 095/CABPM du 11 novembre 2013.
44 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
Comité National de Lutte contre le Sida (CNLS)
1983 -1988 : Dès la reconnaissance officielle de la ma-ladie par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et la mise en place du Global Program on Aids (GPA), il est créé un Service de lutte contre le Sida au sein de la Direction de la médecine préventive et rurale. C’est sous la coordination de celui-ci que la première campagne publique sur le Sida est lancée dans la deuxième moitié de l’année 1983.
1988 -1998 : La décennie constitue le deuxième moment de campagnes de communication grand public. Ces cam-pagnes comportent deux changements substantiels :
• la redéfinition des cibles à sensibiliser. Celle-ci intègre désormais les nouveaux « groupes à risques » identifiés dans la communauté nationale, à savoir : les patients atteints de MST, les prisonniers, les camionneurs, les hommes en tenue (policiers, gendarmes et militaires) et les jeunes universitaires, les séropositifs et les personnels de la santé, en plus du « large public » ;
• l’entrée dans les activités de sensibilisation d’acteurs non médicaux qui se mettent tous à produire du matériel de sensibilisation, et principalement des affiches.
1998 - 2005 : Cette période marque le troisième grand moment de campagne avec une reprise en main de l’éla-boration des messages par le Groupe technique central du CNLS une fois de plus réorganisé. Le plan stratégique na-tional est rédigé et fait l’objet d’un consensus national. Il bénéficie désormais de ce fait de l’appui des bailleurs de fonds. L’objectif ambitieux de prévention de cette période nécessite alors la diffusion d’une information cohérente et harmonisée sur la pandémie, avec l’intégration de nou-veaux axes de communication tels que la prise en charge psychosociale des personnes infectées et affectées par la maladie ; la prise en charge médicale des infections op-portunistes ; le développement des partenariats divers et la prise en charge médicale du VIH/Sida par les anti-rétro-viraux (ARV).24
Depuis 2005, la communication sur le VIH/Sida s’est in-tensifiée en quantité (nombre de messages et campagnes) et en qualité (type de messages). Avec l’accompagnement
de plusieurs acteurs notamment l’ACMS, Moto Action Sida, CCA-Sida, les stratégies et approches de communication ont été mises en œuvre à travers les campagnes de sensi-bilisation et dépistage (campagnes TV et Radio sur l’utilisa-tion du préservatif « Pincez-Déroulez », les caravanes orga-nisées tous les 1er décembre de chaque année, « vacances sans Sida », les causeries éducatives…).
Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP)
Un regard sur la période de 2000 à 2015 de la mise en œuvre des différents plans stratégiques nationaux de lutte contre le paludisme permet de noter une densification et une diversification progressive des approches, des canaux et des activités de communication de lutte contre le palu-disme. En prenant schématiquement, l’évolution s’étale sur trois périodes :
•1996 - 2000 : les dépliants, les affiches, les microprogrammes TV et radio sont les principaux supports utilisés dans le cadre des campagnes de lutte contre le paludisme. Trois principales formes de communication sont mises à contribution, notamment la communication institutionnelle, la communication mass-média, et la communication hors médias ;
•2000 - 2010 : on note une diversification des supports de communication pendant cette période, avec l’introduction des causeries éducatives, les spots TV et radio, les ateliers et conférences, etc. Le lancement des distributions de masse de moustiquaires imprégnées a nécessité ainsi une approche conséquente de communication d’accompagnement qui se poursuit. En allant encore plus près des cibles, une nouvelle forme de communication est apparue : la communication interpersonnelle. Elle vient s’ajouter aux formes existantes dans la période précédente ;
•2010 - 2014 : avec une forte volonté politique de mettre fin au paludisme, on note une évolution substantielle des supports de communication, tels que présentés ci-dessus. La communication d’influence et la communication événementielle viennent s’ajouter aux autres approches de communication.
24 - Les mutations de l’image du Sida au Cameroun, MPESSA MOUANGUE, Université de Yaoundé II Soa.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 4525 - Plan d’action 2014 PEV Cameroun
Programme Élargi de Vaccination (PEV)25
Au niveau central, la communication en faveur de la vacci-nation est coordonnée par la Direction de la Promotion de la Santé avec comme unité d’exécution, le GTC-PEV.
Au niveau intermédiaire, des points focaux communication capacités ont été désignés dans les 10 régions.
Au niveau opérationnel, on estime à 89% la proportion des districts de santé fonctionnels qui disposent d’un point fo-cal en communication.
En 2014, un plan stratégique de communication 2014-2020 a été élaboré, en réponse aux résultats et recommandations de l’enquête sur les Connaissances Attitudes et Pratiques (CAP) sur la vaccination, menée en 2011. La communica-tion en faveur du PEV est effective, surtout à l’occasion des Journées locales et nationales de vaccination, avec l’impli-cation des radios communautaires, des leaders religieux ou traditionnels et des mobilisateurs sociaux aux côtés des responsables de santé locaux.
L’année 2013 a été marquée par l’intensification de la sensibilisation des populations dans les grandes villes du pays. A cet effet, des Journées Portes Ouvertes (JPO) à la presse pour la promotion de la vaccination de routine ont été organisées à Yaoundé, Douala, N’Gaoundéré, Garoua et Maroua.
L’intégration de la composante communication dans la fiche de rapport mensuel des activités (RMA) du PEV a per-mis d’améliorer la documentation des activités réalisées au niveau opérationnel. L’analyse de ces données de commu-nication révèle que 71% des districts de santé ont tenu au moins une réunion pendant laquelle la vaccination a fait l’objet de débat avec les leaders communautaires.
Programme National de Transfusion Sanguine (PNTS)
Le PNTS s’est doté en 2013 d’une Stratégie de communica-tion de don bénévole de sang. La mise en œuvre des activi-tés prévues dans ce document stratégique, bien que timide, s’effectue peu à peu à travers les campagnes itinérantes menées lors de la Journée internationale du don de sang le 17 septembre avec le concours de plusieurs acteurs, notam-ment la Fédération camerounaise du Cœur.
Comité National de Lutte contre le Cancer (CNLC)
Chaque année, le CNLC organise une série d’activités (marches, caravane, sensibilisation, causeries…) pour in-former et mieux connaître cette maladie. En 2016, une se-maine d’activités a été lancée dès le 21 mai au Boulevard du 20 mai à Yaoundé.
46 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
III - CAS SPÉCIFIQUE DE LA COMMUNI-CATION POUR LA RÉDUCTION DE LA MORTALITÉ MATERNELLE, NÉONA-TALE ET INFANTO-JUVÉNILE
Le passage en revue et le croisement de plusieurs sources d’informations (revue documentaire, sondages d’opinion, observation empirique et benchmarking) fait ressortir en matière de communication pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, plusieurs acquis ; quelques contraintes ainsi que de nombreux défis et oppor-tunités à relever ou à saisir.
Acquis
Les activités de communication mises en œuvre pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto- juvénile permettent de relever plusieurs points positifs:
Au niveau du cadrage stratégique
•L’élaboration du plan de Communication pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et Infantile (CARMMA) ;
Au niveau structurel
•La mobilisation des structures de dialogue pour la mise en œuvre des activités de communication au niveau opérationnel ;
•L’implication des points focaux communication à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ;
Au niveau opérationnel
•L’implication de quelques acteurs communautaires et leaders d’opinion dans le processus d’information et de sensibilisation des populations en matière de santé de la reproduction qui concourt en grande partie à la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile ;
•La mise en œuvre de plusieurs activités de communication sur le terrain par divers programmes de santé publique (paludisme, VIH-Sida, vaccination, planning familial, CPN, don de sang, choléra,
consultation prénatale et accouchement assisté, etc.). Ces activités de communication, même si elles ne sont pas dédiées spécifiquement à la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, concourent également à cette cause ;
•L’implication et le renforcement des capacités de certains personnels de santé dans les activités de promotion des services de prévention et de soins en matière de santé maternelle néonatale et infanto-juvénile ;
•La communication circonstancielle autour des journées dédiées à la mère et à l’enfant ;
•L’utilisation des mass médias à travers des programmes d’information et de sensibilisation en langues nationales dans certaines localités et la diffusion de spots et de microprogrammes à la radio et à la télévision ;
•L’éducation sanitaire au cours des consultations prénatales et postnatales, de même qu’au cours des interventions du planning familial par l’utilisation de certains outils et supports de communication adaptés aux besoins de la cible (affiches murales, mégaphones, boîte à images ...).
Les contraintes
En dépit de ces acquis non négligeables, les résultats des actions de communication sur la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto- juvénile restent, limités du fait de la persistance de pesanteurs d’ordre institutionnel, sanitaire, culturel, socio-comportemental et économique :
•L’absence d’un document cadre en matière de communication pour la réduction de la MNI ;
•L’absence d’une action concertée et planifiée ;
•La faible implication de la communauté dans la mise en œuvre des activités de communication en direction des publics-cibles ;
•La faible-implication des hommes au cœur du processus de sensibilisation ;
•L’insuffisance quantitative et qualitative du matériel de communication disponible sur le terrain ;
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 47
•Les interventions éparses de communication sur le terrain ;
•Le déficit en ressources humaines, matérielles et financières dédiées à la communication ;
•L’insuffisance du suivi-évaluation des activités de communication mises en œuvre.
Ces limites contribuent de manière significative à l’aug-mentation du déficit d’information sur l’offre de services de prévention et de soins et compromettent la promotion de bonnes pratiques en faveur de la lutte pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto- juvénile.
Les défis
S’agissant des défis à relever, six points clés sont à prendre nécessairement en compte dans la stratégie de communi-cation intégrée visée. Il s’agit notamment des défis de com-munication liés aux domaines ci-après :
•Accroitre la fréquentation et l’utilisation des services (CPN recentrée, accouchement assisté par un personnel qualifié, CPON) par l’amélioration de l’information sur l’offre des services ;
•La Planification Familiale : Modifier les croyances erronées actuelles sur la PF et susciter son acceptation par le plus grand nombre ;
•Rendre accessible l’éducation sexuelle aux adolescents et jeunes en milieu familial et extra familial ;
•Faire de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale une cause nationale impliquant tous les secteurs et parties prenantes y compris les hommes ;
•Susciter l’adhésion de toute la population aux activités du Programme Elargi de Vaccination, prévention du paludisme chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 5 ans ;
• Impliquer la communauté dans la prise des décisions en matière de communication et leur exécution.
Les opportunités
Plusieurs opportunités sont à saisir dans le cadre de la communication pour la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile .
•Au niveau institutionnel : L’approche multisectoriel y compris au niveau régional adoptée par le PLMI est un atout propice à la diversification, et à la mise en cohérence des activités de communication ;
•Au niveau stratégique : la mise en œuvre de la Stratégie Sectorielle de la Santé (SSS) 2016-2027 est une occasion à saisir, notamment dans ses orientations stratégiques touchant à la santé de la mère et de l’enfant. A moyen terme, l’exécution du Plan Stratégique National pour la Santé Maternelle, Néonatale et Infantile (PSN-SRMNEA), du plan stratégique de lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile 2014-2020, et du plan Stratégique National de la Santé des Adolescents et des Jeunes pour la période 2015-2020 sont des documents d’orientation stratégique des actions de communication ;
•Au niveau opérationnel : L’intégration de toutes les activités de communication sur la santé publique et la concentration des activités de promotion de la santé autour de l’agent de santé communautaire permettront d’optimiser et de rationaliser les actions de communication du PLMI ;
•Au plan financier : L’augmentation régulière des dotations budgétaires consacrées à la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile dans divers secteurs, l’existence de partenaires technique et financier, les acteurs de mise en œuvre sont des opportunités de mobilisation des ressources en faveur de la communication sur la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile.
48 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
Synthèse de l’analyse FFOM
Tableau 2 : Synthèse de l’analyse FFOM
FORCES FAIBLESSES
OPPORTUNITES MENACES
26 - Confère les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD).
1. Absence d’une stratégie nationale de communication en vue de la réduction de la mortalité maternelle néo-natale et infanto-juvénile ;
2. Faible promotion des offres de services et de soins existants;
3. Ciblage inapproprié des actions de communication.
4. Insuffisance des activités et des supports de communication;
5. Accueil insatisfaisant des usagers dans les formations sanitaires
6. Faible capacité des personnels affectés à la prise en charge des patients concernés ;
7. Insuffisance des ressources humaines, matérielles, financières dédiées à la communication.
8. Faible mobilisation/implication des leaders et autres mobilisateurs communautaires dans l’implémentation des activités de lutte contre la mortalité maternelle, néo-natale et infanto-juvénile.
1. Poids des coutumes, traditions et tabous culturels contre les services de prévention de soins proposés aux populations ;
2. Faible capacité financière des populations ciblées26 par les services et soins dédiés à la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile ;
3. Faible taux d’alphabétisation des populations.
1. Adoption récente de la Stratégie Sectorielle de la Santé (SSS) 2016-2027
2. Décision n°3558/Minsanté/D/SG/DPS du 07 décembre 2015 portant création, organisation et fonctionnement de la Task Force Nationale de coordination des actions de communication et de mobilisation sociale pour la santé ;
3. Existence d’un important réseau de médias de proximité (radios communautaires) ;
4. Existence des relais d’information communautaires sur la santé notamment : chefferies, écoles, ASC, lieux de culte, associations féminines, les OSC, etc.
5. L’utilisation des médias sociaux par les cibles ;
6. L’existence de professionnels de la communication de mieux en mieux formés
1. Volonté politique affirmée
2. Engagement de la Première Dame du Cameroun pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile;
3. Existence du document de Stratégie Sectorielle de la Santé (SSS) 2016-2027
4. L’existence du Plan Stratégique National pour la Santé Maternelle, Néonatale et Infantile (PSN-SRMNEA) 2014-2020
5. L’existence du Plan Stratégique de Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néonatale et Infanto-juvénile 2014-2020
6. L’existence du plan Stratégique National de la Santé des Adolescents et des Jeunes pour la période 2015-2020
7. Création du PLMI, instance de coordination nationale des activités de lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile ;
8. Engagement des Partenaires techniques et financiers ;
9. Mobilisation de la société civile
10. Décentralisation de l’offre de services de promotion de la santé et des soins.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 49
Enjeux et problèmes de communication
L’intensification et la rationalisation de la communication sur la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile comprennent plusieurs enjeux et visent à résoudre les problèmes de communication décelés dans l’analyse en amont.
Enjeux de communication
Ils sont à la fois d’ordre politique, économique, socio-épidé-miologique et psycho-comportemental
Au plan politique, il s’agit de traduire dans les faits l’en-gagement du Cameroun à participer activement, avec ses partenaires techniques et financiers nationaux et interna-tionaux, à la mise en œuvre des conventions et directives internationales auxquelles le pays a souscrit relativement à la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile. Il s’agit tout aussi de mettre en exergue auprès de l’opinion publique nationale le souci constant des autorités camerounaises à traduire dans les faits le droit fondamental des citoyens à la santé et leur engagement en faveur de la préservation de la santé des populations.
Au plan économique, Il s’agit d’améliorer le développe-ment du capital humain à travers l’augmentation de l’espé-rance de vie, et de la production des biens et des services. Selon les statistiques disponibles, la mise en place des interventions pour la survie de la mère et de l’enfant sur une période de dix ans permettrait au Cameroun de réaliser un gain de productivité de 245 milliards de FCFA27.
Au plan social et épidémiologique, il s’agit de mettre la communication au service de la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile et atteindre d’ici 2030 la réduction à moins de 140 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes ; à moins de 12 décès pour 1000 naissances vivantes et à moins de 25 décès pour 1000 naissances vivantes, les taux de mortalité néonatale et infanto-juvénile respectivement.28;
Au plan anthropologique, il s’agit de faire sauter le verrou psychologique imposé par le poids des traditions et des coutumes qui tendraient à banaliser la maladie de la femme et de l’enfant et à dédramatiser la mort de cette cible.
Problèmes de communication à résoudre
Ils découlent du problème général de santé publique que veut résoudre le Gouvernement et ses partenaires à savoir : sortir la santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile du cercle vicieux de la mort dans lequel elle est enfermée aujourd’hui et dont la gravité se traduit par les taux de mortalité qui s’aggravent malgré les efforts consentis.29
Comment la communication dans un tel contexte peut-elle contribuer à inverser la courbe de ces statistiques « mor-bides » ? Autrement dit quels sont les problèmes liés à cette situation et qui sont susceptibles d’être résolus par la communication ?
Selon l’analyse du contexte sanitaire et organisationnel de la riposte nationale couplée à l’état des lieux de la com-munication pour la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile qui précède, il semble évident que les problèmes devant trouver réponse dans la stratégie de communication objet de ce document se situent à trois niveaux :
•Au niveau de la conception des messages, ils sont souvent très peu disponibles et de qualité aléatoire ;
•On note un déficit d’information sur les offres de services de promotion, de prévention et de soins mises à la disposition des populations dans les formations sanitaires en matière de santé mère-enfant ;
•Au niveau de la sensibilisation, les populations sont peu informées sur les prestations de santé qui leur sont proposées par le système de santé.
27 - Pourquoi investir dans la santé de la reproduction au Cameroun (UNFPA/MINSANTE/MINEPAT)
28 - Confère les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD).
29 - Selon l’enquête MICS 2014, le taux de mortalité des enfants de moins d’un an au Cameroun est de 60 décès pour 1000 naissances alors que dans le cadre des OMD le Cameroun s’était engagé à le réduire à 200 décès pour 100 000 NV. Dans la même ligne, l’EDS 2011 situe le ratio de mortalité maternelle à 782 décès pour 100 000 naissances vivantes.
51
DEUXIÈME PARTIE CADRE STRATÉGIQUE
52 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
I - LA VISION STRATÉGIQUE
Le Gouvernement et ses partenaires entendent garantir de manière pérenne l’accès universel aux services et soins de santé de la reproduction, maternelle, néonatale et in-fantile de qualité, en ciblant de manière particulière les groupes les plus vulnérables et les plus défavorisés.30
Cette vision s’inscrit en droite ligne des engagements in-ternationaux du Cameroun en matière de respect des droits humains, notamment la Constitution de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui établit que la possession du meilleur état de santé qu’un être humain est capable d’atteindre constitue l’un de ses droits fondamentaux.31
En s’inscrivant dans cette mouvance, l’objectif du Gouver-nement est de réduire significativement la morbidité et la mortalité chez la mère, le nouveau-né, l’enfant, l’adoles-cent/jeune, dans le domaine de la santé de la reproduction à l’horizon 2020.
II - LES OBJECTIFS DE COMMUNICATION
Afin d’atteindre l’objectif général du Plan Stratégique Natio-nal de la Santé de la Reproduction, Maternelle Néonatale et Infantile 2014-2020, les objectifs de communication pro-posés sont axés sur les principes de base de la communica-tion pour le développement, il s’agit des théories :
•Basées sur des données probantes (le programme s’appuie sur les résultats d’une recherche formative qui aide à identifier les acteurs aux niveaux individuel, social, communautaire, méso et macro ; à analyser les comportements actuels, les déterminants des comportements, les agents du changement et les médias)
•Basées sur la théorie du changement social et de comportement (le continuum du changement, le modèle socio-écologique et les réseaux sociaux, les normes sociales, la diffusion de l’innovation)
•Axées sur les résultats (Le programme a ses objectifs et résultats définis pour chaque niveau, individuel, social, communautaire, méso et macro)
•Basées sur la participation (garantir un dialogue au sein de la communauté, par les membres de la communauté, les prestataires de services et les autorités)
•Promouvant le changement social et de comportement (s’intéresser délibérément à l’individu ainsi qu’à tous ceux qui font partie de son environnement social)
•Prenant en compte la question du Genre et de l’Équité (mécanismes pour identifier les groupes les plus vulnérables, afin de s’assurer qu’ils accèdent aux informations et aux services, que leurs voix sont bien entendues et qu’ils participent aux actions de changement)
Utilisant une combinaison de médias et de canaux CIP (mix de médias et de canaux de communication interperson-nelle et création de mécanismes qui permettent à ceux-ci d’interagir entre eux).
Objectif général
Contribuer à la réduction de la mortalité maternelle, néo-natale et infanto-juvénile par la mise en œuvre d’un plan stratégique intégré de communication en appui aux inter-ventions à haut impact à l’horizon 2021.
Objectifs spécifiques (OS)
OS1 : FAIRE CONNAITRE (COGNITIF)
•Elever le niveau des connaissances de 100% des groupes cibles, sur les causes et facteurs aggravants de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile à l’horizon 2021 ;
•Promouvoir et vulgariser, auprès de 100% des ménages, les offres de services de prévention et de soins disponibles dans les formations sanitaires (FOSA) en matière de réduction de la mortalité de la mère et de l’enfant au Cameroun à l’horizon 2021.
Résultat attendu :
A l’horizon 2021, au moins 90% des groupes cibles connaissent :
•Les causes et les facteurs aggravants de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile ;
30 - Plan Stratégique National de la Santé de la Reproduction, Maternelle Néonatale et Infantile 2014-2020
31 - www.who.int/governance/eb/who_constitution_fr.pdf
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 53
•Les offres de services, de prévention et de soins disponibles dans les formations sanitaires en matière de réduction de la mortalité de la mère et de l’enfant au Cameroun.
Indicateur : % des groupes cibles informés.
OS2 : FAIRE AGIR (CONATIF)
•Susciter l’intérêt d’au moins 80% des décideurs pour la mise en place des services disponibles en matière de santé maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun à l’horizon 2021 ;
•Amener au moins 70% des parties prenantes multisectorielles à s’engager activement, collectivement et de manière coordonnée en faveur de la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun à l’horizon 2021.
•Amener au moins 80% des groupes cibles (acteurs et bénéficiaires) à se mobiliser et à s’impliquer effectivement autour de la mise en œuvre des interventions à haut impact (les PFE) visant à réduire la mortalité et la morbidité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun.
Résultat attendu : A l’horizon 2021, au moins 70% des groupes cibles se mobilisent et posent des actes en faveur des Pratiques Familiales Essentielles (PFE) recommandées en matière de santé maternelle, néonatale et infanto-juvé-nile (SRMNEA).
Indicateur : Nombre de décisions incitatives en faveur de la réduction de la MNI prises.
Indicateur : % des groupes cibles mobilisés.
III - LES CIBLES DE LA COMMUNICATION
Cette partie consiste à décrire et analyser les personnes ou groupes de personnes auxquels les messages seront adressés. Ces cibles de la communication sont segmentées en cible principale ou cœur de cible, cible secondaire et cible tertiaire.
Identification des cibles de communication
CIBLE PRINCIPALE : Bénéficiaires
Bénéficiaires directs
•Les femmes enceintes ;
•Les femmes en âge de procréer (15-49 ans);
•Les mères d’enfants ;
•Les adolescents/jeunes (10-24 ans).
Bénéficiaires indirects
•Les chefs de famille (pères/mamans, enfants aînés) ;
•Les responsables ou tuteurs des enfants.
CIBLE SECONDAIRE : Prescripteurs/Influenceurs
•Les personnels de santé et prestataires des services de santé ;
•Les agents de santé communautaire et agents mobilisateurs du secteur de la santé ;
•Les tradipraticiens ;
•Les accoucheuses traditionnelles ;
•Les structures de dialogue (COSA, COSADI, COGES) ;
•Les leaders communautaires (associations féminines, associations des jeunes, comités de développement, élus locaux, autorités traditionnelles, leaders religieux);
•Les éducateurs / éducatrices ;
•Les hommes et femmes de médias ;
•Les personnes d’influence (belles-mères, mères, sœurs, tantes, oncles, beaux-pères, frères, …).
CIBLE TERTIAIRE : les décideurs et mandataires
•Les politiques (autorités administratives, exécutifs communaux, faiseurs de lois et règlements) ;
•Personnels du PLMI
•Les partenaires techniques et financiers ;
•Les partenaires multisectoriels ;
•Les organisations professionnelles et les syndicats de travailleurs.
•Les chefs d’entreprises publiques/privées.
54 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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mor
talit
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u m
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elle
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5-24
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u in
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s
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et
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ntio
n et
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mor
talit
é in
fant
o-Ju
véni
le ;
56 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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oins
ac
cept
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abse
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dan
s les
zone
s rur
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tion
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lem
ent a
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s sys
tém
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uto
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n et
au
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nfan
t.
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n au
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s aut
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cond
ition
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
57
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sani
taire
s ;
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u rô
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ncei
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géné
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atio
n le
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s cré
dibl
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des
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mes
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mill
e, de
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pons
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nfan
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ou
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n ;
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le, to
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et
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cons
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ient
s et à
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ique
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mat
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de
prév
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n et
de
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mor
talit
é in
fant
o-ju
véni
le ;
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ion
des f
emm
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ncei
ntes
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cons
ulta
tion
prén
atal
e ;
Disp
ositi
on à
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n pl
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es, d
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zone
s rur
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me
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inte
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es m
étho
des d
e pr
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tion
d’éve
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lles m
alad
ies ;
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spen
satio
n de
s soi
ns se
lon
des m
étho
des p
ropr
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ue
guér
isseu
r ;-
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parfo
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ires a
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dire
ctive
s offi
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s en
mat
ière
de p
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ntio
n et
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mes
en
cein
tes e
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enfa
nts ;
- Bl
ocag
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cas d
e co
mpl
icatio
n ;
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u ou
pas
de
coop
érat
ion
avec
le
s stru
ctur
es d
e la
méd
ecin
e m
oder
ne.
- Pr
éten
tion
de d
éten
ir le
s sol
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thér
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véni
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s phé
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cher
cher
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tuel
les
com
plica
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;
Disp
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on à
coop
érer
avec
les s
truct
ures
sani
taire
s ;
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spos
ition
s à m
ettre
en
œuv
re le
s bon
nes
prat
ique
s en
mat
ière
de
prise
en
char
ge d
e la
fe
mm
e en
cein
te, d
es e
nfan
ts et
des
jeun
es.
58 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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spor
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re la
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talit
é m
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nelle
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véni
le ;
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blém
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- Pl
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
59
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60 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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62 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
Tableau de croisement objectifs de communication/cibles de communication
CiblesObjectifs Cibles principales (Les ménages) Cibles secondaires (Acteurs de la santé,
relais d’information et leaders d’opinion)Cibles tertiaires (Décideurs et partenaires
au développement)
Objectifs cognitifs
- Élever le niveau des connaissances de 100% des ménages sur les causes et les signaux d’alerte sur la gravité des cas relatifs à la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile ;
- Promouvoir et vulgariser auprès de 100% des ménages les offres de services de prévention et de soins, et en particulier les mesures de réduction des coûts et les régimes de gratuité dans les FOSA au Cameroun à l’horizon 2021.
Élever le niveau des connaissances de 100% des influenceurs (Acteurs de la santé, relais d’information et leaders d’opinion) sur les causes et la gravité des cas relatifs à la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile.
Élever le niveau des connaissances de 100% des décideurs sur les causes et la gravité des cas relatifs à la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile.
Objectifs conatifs
Amener au moins 70% des ménages à adopter les bonnes pratiques et comportements favorables à la réduction de la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile.
- Amener au moins 70% des parties prenantes multi sectorielles à s’engager activement, collectivement et de manière coordonnée en faveur de la réduction de la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile.
- Amener 70% des acteurs de la santé à adopter des pratiques favorables à l’amélioration des soins en matière de santé de la mère et de l’enfant.
Amener au moins 70% des parties prenantes multisectoriel sectorielles à s’engager activement, collectivement et de manière coordonnée en faveur de la réduction de la réduction de la mortalité maternelle, néo natale et infanto-juvénile.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 63
IV - LES STRATÉGIES DE COMMUNICATION
Le plan stratégique intégré de communication pour la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile s’appuie sur trois stratégies que sont :
•Le plaidoyer ;
•La mobilisation sociale ;
•La communication pour le changement de comportement (au niveau individuel et social).
Ces stratégies vont être portées au niveau opérationnel par des techniques transversales permettant à chaque fois de toucher les cibles spécifiques et d’atteindre les objectifs visés. Il s’agit notamment :
•du partenariat, du renforcement des capacités et de la communication de masse qui vont couvrir l’ensemble des trois stratégies ;
•de la communication interpersonnelle dont les actions vont soutenir la mobilisation sociale et la communication pour le changement de comportement au niveau individuel et communautaire.
La mise en œuvre ces stratégies va se faire de manière simultanée et dynamique, impliquant des interactions entre elles comme cela est décrit dans le schéma ci-dessous.
Figure 2: Interactions entre les stratégies opérationnelles et les techniques transversales
COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT AU NIVEAU COLLECTIF
COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT AU NIVEAU INDIVIDUEL
MOBILISATION SOCIALE
PLAIDOYER
Partenariat - Renforcement des capacites - Communication de masse - Communication Interpersonnelle
64 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 65
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 67
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68 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 69
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70 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 71
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72 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
VI - CANAUX ET SUPPORTS DE COMMUNICATION
Chacune des stratégies/approches retenues dans le cadre de ce plan stratégique intégré de communication est mise en œuvre à travers un choix de canaux articulés de manière à maximiser l’atteinte des objectifs de communication définis par la présente stratégie.
Il s’agit selon le cas des canaux ci-après :
Tableau 5 : Canaux et supports de communication
STRATÉGIES CANAUX SUPPORTS
PLAIDOYERCanal institutionnelCanal interpersonnelCanal événementiel
• Événementiel ;• Mémorandum / Pétitions ;• Correspondances administratives ;• Visites et réunions de lobbying ;• Kit du plaidoyer / Livre blanc.
MOBILISATION SOCIALE
Canal communautaireCanal sanitaireCanal événementielCanal artistiqueCanal commercial
• Campagnes de sensibilisation grand public / thème ;• Événementiels publics de sensibilisation à travers des
ambassadeurs (musiciens, sportifs, autres leaders…) ;• Rencontres sportives (football) ;• Journées commémoratives ;• Jeux - concours ;• Journées Portes Ouvertes (JPO) ;• Congrès et séminaires de sensibilisation ;• Affiches ;• Banderoles ;• CD ROM ;• Films ;• Flyers ;• Roll-Up ;• Mailing ;• Etc…
COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT
Canal socio-éducatifCanal socioprofessionnelCanal sociotraditionnel
• CIP ;• Causeries éducatives ;• Visites à domicile ;• Démonstrations ;• Focus groupe ;• Boîtes à images ;• Jeux éducatifs ;• Affiches de proximité ;• Hommes-sandwiches, T-shirts, casquettes ;• Distribution des imprimés sans adresse (auto collants,
flyers, dépliants, et dépliants imagés) ;• BD.
•Le canal institutionnel ;
•Le canal interpersonnel ;
•Le canal communautaire ;
•Le canal sanitaire/médical ;
•Le canal socio-éducatif ;
•Le canal socioprofessionnel ;
•Le canal médiatique ;
•Le canal événementiel ;
•Le canal artistique ;
•Le canal commercial.
Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
73
TECHNIQUES TRANSVERSALES CANAUX SUPPORTS
COMMUNICATION DE MASSE
Télévision
• Spot ;• Microprogrammes ;• Dossiers d’information ;• Reportages, interviews, etc. ;• Émissions interactives ;• Tables rondes / conférences débats ;• Séries ;• Documentaires.
Radio à couverture nationale
• Spot ; • Microprogrammes ; • Dossiers d’information ;• Reportages, interviews, etc. ;• Émissions interactives ;• Film radiophoniques ;• Documentaires.
Radio communautaires et locales
• Spot en langue locale ;• Émissions interactives ;• Microprogrammes ;• Dossiers d’information ;• Reportages, interviews, etc.
Presse écrite• Insertions publicitaires presse ;• Encart ;• Articles de presse.
Médias cybernétiques• Bannières publicitaires web ;• Blog (articles d’information, posts) ;• Réseaux sociaux (Facebook, Twitter, YouTube (posts, vidéo, etc.).
Bulk messaging • SMS
Affichage public• Affichage routier, banderoles de rue ;• Affichage de proximité ;• Affichage sur des édifices publics.
Canal institutionnelCanal médiaCanal hors média
• Publications d’entreprises ;• Les relations presse ;• Réunions de coordination ;• Courriers administratifs ;• Communication virale ;• Plaquettes d’information ;• Monuments et stèles ;• Tournées administratives ;• Visites de terrain.
PARTENARIAT
Canal institutionnelPublic / privé / Canal interpersonnel
• Contractualisation ;• Réunions ;• Plateformes d’action ;• Conventions ;•Gadgets publicitaires (stylos, clés USB, portes clés,
parapluies, bracelets, pins, cahiers, casquettes, sacs etc.)
75
TROISIÈME PARTIE CADRE OPÉRATIONNEL
76 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 81
37 -Organisation d’une campagne nationale de collecte de signatures et la mise sur pied d’un fonds de solidarité nationale en faveur de la lutte contre la MMNI
La Campagne nationale
Le but recherché à travers cette activité est de susciter l’engagement volontaire et bénévole de tout le corps so-cial en faveur de la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun. A ce titre, la souscription de 1000 francs cfa recommandée vise deux objectifs à savoir : éviter les souscriptions fantaisistes et mobiliser les ressources pour financer en partie la mise en euvre des activités prévues dans le Plan intégré de communication pour la réduction de la MMNI. L’hypothèse de départ est d’obtenir un million de souscriptions à 1000 francs cfa la souscription. Soit un milliard de francs CFA représentant près du 1/3 des ressources nécessaires au financement du PSIC sur la période de cinq ans retenue.
Le mécanisme institutionnel à mettre en place dans le cadre de l’exécution de cette activité comprend plusieurs intervenants comme suit :
Le Ministère de la Santé Publique (Maître d’oeuvre) assure l’endossement politique de l’activité afin de lui donner la crédibilité et la capacité de mobilisation souhaitées. C’est lui qui serait à l’initiative de l’activité et établirait toutes les règles visant à encadrer tout le processus d’opération-nalisation.
Le PMLI (Maître d’oeuvre délégué) agit comme bras sécu-lier du Ministère de la Santé. C’est lui qui assure la coor-dination technique de toutes les phases opérationnelles de l’activité : préparation et lancement de l’opération de souscription, encadrement technique de l’ensemble de l’opération de souscription et sécurisation des fonds collectés, contrôle de la qualité de la dépense issus des fonds mobilisés ;
Un opérateur support : de préférence les deux opérateurs téléphoniques spécialisés dans le « mobile money » (MTN et Orange) qui se chargeraient d’assurer la collecte des
fonds envoyés (1000F cfa/souscription) via sa plateforme Mobile Money. L’identification de tous les abonnés au té-léphone étant déjà effective, l’identité des souscripteurs serait immédiate dès la réception des fonds et la liste des souscripteurs publiés à la fin de chaque semaine dans la presse écrite dont Cameroon Tribune. Afin de garantir la popularité de l’opération, il est souhaitable que la sous-cription soit sans frais (frais d’envoi généralement perçus par les opérateurs téléphoniques pour le mobil money). Vu sous cet angle, le Ministère des Postes et Télécommu-nications pourrait venir en appui au Ministère de la Santé Publique pour l’engagement bénévole des opérateurs té-léphoniques au succès de l’opération ;
Une agence de communication assurerait, sous la mai-trise d’ouvrage du PLMI, la promotion de l’opération et la mobilisation des partenaires médias à impliquer béné-volement dans la médiatisation de l’opération afin de lui donner la notoriété souhaitée et la transparence requise, gage de crédibilité en pareille circonstance.
A la fin de l’opération d’une durée maximale de 30 jours, une cérémonie publique et largement médiatisée de ré-trocession des fonds collectés sera organisée par le Mi-nistère de la Santé Publique à un organe exécutif chargé d’en assurer la gestion au profit des bénéficiaires finaux (femmes enceintes, mères d’enfants âgés de 0 à 05 ans, adolescents et jeunes âgés de 10 à 24 ans). Cet organe pourrait être, à la convenance du Ministère de la Santé Publique, le PLMI dans sa constitution actuelle, une ou plusieurs organisations de la société civile impliquées dans la lutte pour la réduction de la MNI, ou toute autre institution. Au cours de cette cérémonie, des récompenses (non financières) seront octroyées par le Ministre de la Santé publique à tous les intervenants bénévoles qui au-ront contribué à la mise en oeuvre de l’opération (opéra-teurs téléphoniques, médias, etc.).
82 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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86 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 89
II. CHRONOGRAMME
Le chronogramme d’exécution du plan d’action ci-dessus s’étale sur une période allant de janvier 2017 à décembre 2021. Le phasage de toutes les activités assorties des stratégies y afférentes est le suivant.
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92 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 93
III. BUDGET
Le budget global du Plan stratégique intégré de communication pour la lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile 2017-2021 est estimé à titre indicatif à 3 802 458 000 Francs CFA.
Il est ventilé comme suit : 2017 : 1 289 967 200 FCFA ; 2018 : 462 774 700 FCFA ; 2019 : 884 632 700 FCFA ; 2020 : 384 392 700 FCFA ; 2021 : 780 690 700 FCFA.
STRATÉGIES
Plaidoyer : 34 575 000 FCFA ;Mobilisation sociale : 763 899 800 FCFA ;CCC : 1 377 698 800 FCFA.
TECHNIQUES TRANSVERSALES
Communication de masse : 1 529 394 400 FCFA ;Partenariat : 25 890 000 FCFA.
SUIVI-ÉVALUATION DE LA MISE EN ŒUVRE DU PSIC
71 000 000 FCFA.
Figure 3 : Répartition budgétaire par activité, technique transversale et suivi-évaluation
94 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021 97
IV -CADRE DE PERFORMANCE
Le cadre de performance en matière de réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile exige, suivant l’approche Gestion Axée sur les Résultats (GAR), la définition pour chaque activité ou groupe d’activités de :
9 Un ou plusieurs indicateurs de performance ;
9 Un cadre de suivi de l’atteinte de ces indicateurs en partant d’une situation de référence (valeur de référence) aux résultats intermédiaire et final projetés (cible annuelle) ;
9 Une répartition des rôles et des responsabilités dans la collecte et le traitement des informations relatives à la mesure des résultats atteints à tous les niveaux de la mise en œuvre du PSIC ;
9 Une identification claire et transparente des sources d’informations et de données à recueillir à une fréquence convenue et selon une méthodologie appropriée.
Tableau 9 : Cadre de performance ->
98 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
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CHANGEMENT DE COMPORTEMENT
101
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
102 Plan Stratégique Intégré de Communication pour la Lutte contre la Mortalité Maternelle, Néo-natale et Infanto-juvénile 2017-2021
1. LOIS•Loi N° 90/052 du 19 décembre 1990 sur la liberté
de communication sociale au Cameroun ; •Loi N° 2006/018 du 29 décembre 2006 régissant la
publicité au Cameroun ;•MINSANTE : Arrêté N° 095/CABPM du 11 novembre
2013 portant création du Programme National Multisectoriel de lutte contre la Mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun ;
•MINSANTE : Décision N°3558/MINSANTE/D/SG/DPS du 07 décembre 2015 portant création de la Task Force nationale de communication et mobilisation sociale.
2. STRATÉGIES•MINSANTE : Plan Stratégique de la Campagne
pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et Infantile au Cameroun (2011-2013) ;
•MINSANTE : Stratégie Sectorielle de la Santé 2001-2015 ;
•MINSANTE : Plan stratégique national de santé de la Reproduction maternelle, néonatale et infanto-juvénile 2014-2020 ;
•MINSANTE : Stratégie Sectorielle de la Santé 2016-2027 ;
•Plan stratégique national de la santé des adolescents et des jeunes au Cameroun ;
•Plan de communication pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle et Infantile au Cameroun (2013)
•FAO : Stratégie nationale d’information, éducation, communication (IEC) du Cameroun (2002).
3. ÉTUDES / RAPPORTS / ENQUÊTES•Enquête par Grappes à Indicateurs Multiples
(MICS5) Juillet 2015 ;•MINEPAT/INS : 2ème Recensement Général pour la
Population et l’Habitat, 2005 ;•MINSANTE : Rapport final PFE dans les régions de
l’Extrême-Nord et du Nord (Pratiques familiales essentielles) ;
•MINSANTE/INS : EDS 2011 ;•MINSANTE/INS : Enquête Démographique de Santé
et Enquête par Grappes à Indicateurs Multiples (EDS-MICS 2011) ;
•MINSANTE/INS : Enquête MICS 2014 ;•MINSANTE/INS : Enquête par Grappes à Indicateurs
Multiples 2014 ;•PLAN CAMEROON: Evaluation de service de
santé de la reproduction Projet « CMRO 171 - Improve access to maternel and Sexual Reproductive health in Cameroon »
•UNFPA : State of the Worlds Population 2011, 2012; •UNFPA/MINSANTE/MINEPAT/MINPROFF/INS/
BUCREP : Pourquoi investir dans la santé de la reproduction au Cameroun.
•WHO : Global Health Expenditure Database (GHED, 2012 ;
4. MANUELS ET GUIDES•Cameroun, Protocole de service de santé de la
reproduction (SR) ;•Document Normes et Standards en Santé Maternelle
et Planification Familiale ;•Manuel de formation continue, Technologie
contraceptive (Version 2012) ;•UJC : Répertoire de la presse et de la communication
du Cameroun.
5. ENTRETIENS•Entretiens avec les parties prenantes dans les
Régions du Nord, de l’Est et du Centre entre le 27 juin et le 08 juillet 2016.
6. PLAQUETTES ET DÉPLIANTS•Campagne pour l’accélération de la réduction de la
mortalité maternelle et infantile au Cameroun ;•Programme National de lutte contre la Mortalité
maternelle et infanto-juvénile au Cameroun. 7. SITES WEB
•www.cnc.gov.cm;•www.mediaintelligence.fr/publications/etudes/15-
etude-d-audience-pluri-medi;•www.un.org (Objectifs du Millénaire pour le
Développement).