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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0121
Projet RAVELRetrieval And Vizualisation
of ELectronic health records
TecsanTechnologies pour la santé et l'autonomie
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0122
Contexte
• Développement des dossiers médicaux informatisés DMP
• Changement de paradigme– Toujours plus d’information– Multiplication des usages : PEC, recherche, EPP
• Hétérogénéité des données– Domaines, qualité, sémantique, syntaxique
• Prédominance des données non structurées (> 50%)– Courriers, champs textes
• Difficulté à réutiliser les données structurées– Écrans de saisie des données mal adaptés à leur
visualisation
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0123
Conséquences
• Pour les cliniciens :– Surcharge d’information
• en particulier pour les patients « chroniques »– Surcharge de travail
• ¼ du temps médical consiste à chercher et filtrer l’information du dossier médical
– Risque sur la décision médicale• Pour les patients :– Impact sur la prise en charge– Impact sur la relation médecin-patient– Impact sur la relation patient-dossier médical
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0124
Objectifs du projet
• Développer et évaluer des outils :– Rechercher et retrouver les informations
hétérogènes dans le dossier médical informatisé– Présenter et visualiser les informations de façon
pertinente• 1 cas d’usage transversal, 3 spécifiques – RCP en cancérologie digestive– Polyarthrite rhumatoïde (PR)– Patients sous anticoagulant
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0125
Outil de visualisation synthétiquedu dossier
• Axes de visualisation dans un contexte donné• Exemple tumeur primitive du foie (CHC) :– Certitude diagnostique– Extension tumorale– Histoire de la maladie et traitements– Evaluation du patient– Evaluation du foie non tumoral (carcinome
hépatocellulaire)
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0126
Vue d'ensemble et Timeline
Panneau général
Panneau de détail
Ligne de vie
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0127
Vue d'ensemble et Timeline
Panneau général
Panneau de détail
Ligne de vie
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0128
DPIDxCare
Radio Courrier
Labo …
ETLENTREPOT DE DONNEES
BIOMEDICALES
Moteur de recherche
Visualisationdu dossier médical
Architecture
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-0129
Phase de création des outils : Anonymisation d’un corpus de données
DxCare
Courriers, CR …Nom patient : DupontPrénom Patient : FrançoisDate de naissance : 14/09/1947Rue patient : 18 route de BordeauxCP patient : 33800Médecine : Knock […]
CDA R2
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01210
Verrous : Hétérogénéité des données
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01211
Verrous : Hétérogénéité sémantique
Ce patient présente depuis 5 ans une polyarthrite rhumatoïde.On note la présence de nodules rhumatoïdes. Il n’y a pas de syndrome sec associé
M06.4
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01212
Solution : Hétérogénéité des Formats
DPIDxCare
Radio Courrier
Labo …
Extract
CDA R2 Données structurées
ENTREPOT DE DONNEES
BIOMEDICALES
Load
Load
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01213
Solution : Données non structurées
DPIDxCare
Radio Courrier
Labo …
Extract
CDA R2 Données structurées
CDA R2 Données non structurées
Extraction et annotation(TAL)
TransformCDA R2
Documents annotés
ENTREPOT DE DONNEES
BIOMEDICALES
Load
Load
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01214
Solution : Hétérogénéité sémantique
DPIDxCare
Radio Courrier
Labo …
Extract
CDA R2 Données structurées
Alignement sémantique des éléments de données
dans DxCare Référentiel Sémantique
(CIM10 - SNOMED-i - …)
CDA R2 Données non structurées
Extraction et annotation(TAL)
TransformCDA R2
Documents annotés
ENTREPOT DE DONNEES
BIOMEDICALES
Load
Load
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01215
Verrous : Interrogation de l’entrepôt
• Pour le clinicien– Besoin d’informations pertinentes – Dans un contexte donné
• Informations pertinentes– Fragmentées– Redondantes– Indépendantes
Donne moi les éléments de certitude
diagnostique de ce CHC
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01216
Solution : Interrogation de l’entrepôt
Donne moi les éléments de certitude
diagnostique de ce CHC
Ontologies de domaine
Certitude diagnostique : • Compte rendu avec
(foie ou CHC) • ou …
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01217
Conclusions
• Briques pour l’exploitation de données– Solutions génériques– Nombreux autres usages
• Outils les plus adaptables possibles à d’autres SI médicaux– Standard de communication (CDA R2 et
terminologies de référence)– Visualisation indépendante de la production
• Un enjeu majeur : sémantique dans les SI médicaux
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Projet ANR TECSAN 2011 N° ANR-11-TECS-01218
Collaborations / Remerciements
TecsanTechnologies pour la santé et l'autonomie