Download - PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME
![Page 1: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/1.jpg)
PROSTAT KANSERİNDETARAMA
TANIEVRELEME
Doç.Dr.Ahmet Hakan HaliloğluUfuk Üniversitesi Üroloji ABD
![Page 2: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/2.jpg)
PROSTAT KANSERİNDETARAMA
TANIEVRELEME
![Page 3: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Tarama ne demektir ?
![Page 4: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/4.jpg)
• Bir hastalığın semptomları ortaya çıkmadan tanınması amacıyla yapılan incelemedir.
Tarama ne demektir ?
![Page 5: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/5.jpg)
• Bir hastalığın semptomları ortaya çıkmadan tanınması amacıyla yapılan incelemedir.
Tarama ne demektir ?
Tarama ‘nın amacı ?
![Page 6: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/6.jpg)
• Bir hastalığın semptomları ortaya çıkmadan tanınması amacıyla yapılan incelemedir.
Tarama ne demektir ?
Tarama ‘nın amacı ?
Erken tanı
Küratif tedavi imkanı
İleri evre hastalığı önlemek
Hastalığa bağlı tedavi maliyetini düşürmek
![Page 7: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
![Page 8: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
Sıklık: %17Mortalite : %3
![Page 9: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
![Page 10: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
PIN ve ASAP’tan latent kanser Oluşumu 10 yılKlinik anlamlı kanser oluşumu10 yıl zaman alır
Bostwick D J Cell Biochem 1992
![Page 11: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
![Page 12: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
PSAPRM
%70
![Page 13: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
![Page 14: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/14.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
RPRT
![Page 15: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
![Page 16: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
Tarama40 yaşında başlamalı
![Page 17: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
Tarama40 yaşında başlamalı
EAU
AUA
![Page 18: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/18.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
• Taramanın sıklığı belli olmalı
![Page 19: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
• Taramanın sıklığı belli olmalı
PSA 1 ng/ml 8 yıl bekle EAU
![Page 20: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
• Taramanın sıklığı belli olmalı
PSA 1 ng/ml 8 yıl bekle EAU
Yıllık PSA, PRM AUA
![Page 21: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Tarama prensipleri ?
• Toplum için önemli sağlık problemi olmalı
• Hastalığın asemptomatik dönemi olmalı
• Tarama için uygun test ve muayene
• Tanısı konulan hastalığın uygun tedavisi
• Taramanın kime yapılacağı belli olmalı
• Taramanın sıklığı belli olmalı
• Kim tedavi edilecek belli olmalı
![Page 22: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
![Page 23: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
![Page 24: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
![Page 25: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
![Page 26: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/26.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
![Page 27: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
![Page 28: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
![Page 29: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/29.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
![Page 30: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
![Page 31: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
Tarama yapan ülkelerde tanı daha fazla(x2.5), hastalığa bağlı sağkalım ?Bill Axelson ve ark. N Eng J med 2005
![Page 32: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
Tarama yapan ülkelerde tanı daha fazla(x2.5), hastalığa bağlı sağkalım ?Bill Axelson ve ark. N Eng J med 2005
Maliyet ?
![Page 33: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
Tarama yapan ülkelerde tanı daha fazla(x2.5), hastalığa bağlı sağkalım ?Bill Axelson ve ark. N Eng J med 2005
Maliyet ?
Tarama (biyopsi) komplikasyonları
![Page 34: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/34.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
Tarama yapan ülkelerde tanı daha fazla(x2.5), hastalığa bağlı sağkalım ?Bill Axelson ve ark. N Eng J med 2005
Maliyet ?
Tarama (biyopsi) komplikasyonları
1 hasta prostat kanserinden ölmesin48 hastaya tedavi
Schröder FH ve ark N Eng J Med 2012
![Page 35: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Tarama YAPALIM
Prostat kanseri sık görülüyor
Erken tanı (asemptomatik) önemli
Küratif tedavi seçenekleri mevcut
Erken evre tedavi maliyeti avantajlı
YAPMAYALIM
PSA hastalığa özgü değil
Tek biyopsi tanı koymada her zaman yeterli değil
Tanı ve hastalık anksiyetesi yaratılır
“klinik önemsiz kanser”
Tarama yapan ülkelerde tanı daha fazla(x2.5), hastalığa bağlı sağkalım ?Bill Axelson ve ark. N Eng J med 2005
Maliyet ?
Tarama (biyopsi) komplikasyonları
1 hasta prostat kanserinden ölmesin48 hastaya tedavi
Schröder FH ve ark N Eng J Med 2012
PIVOTdüşük risk grubunda
radikal prostatektominin,
izlem grubuna üstünlüğü YOK Wilth TJ 2011
![Page 36: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/36.jpg)
PROSTAT KANSERİNDETARAMA
TANIEVRELEME
![Page 37: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Tanı Nasıl?
Asemptomatik hastalarda tarama ile
Ürolojik semptomlar ile
Metastazlara bağlı semptomlar ile
BPH ön tanısı ile yapılan cerrahi
Latent ve otopsi kanserleri
![Page 38: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
![Page 39: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM Prostat büyüklüğü
Nodül
Endurasyon
Asimetrik Büyüme
Çevreye makroskopik invazyon
![Page 40: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM Prostat büyüklüğü
Nodül
Endurasyon
Asimetrik Büyüme
Çevreye makroskopik invazyon
Prostat kanseri
Prostat taşı
Prostatit
Cerrahi/ biyopsi sekeli
![Page 41: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM Prostat büyüklüğü
Nodül
Endurasyon
Asimetrik Büyüme
Çevreye makroskopik invazyon
Prostat kanseri
Prostat taşı
Prostatit
Cerrahi/ biyopsi sekeli
Orta oluk – Benign ?
Lateral oluk silinirse- invazyon ?
![Page 42: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
PSA 3-9.9
Pozitif prediktif değeri: %4-11PSA 1-2.9
Pozitif prediktif değeri: %33-88
Scröder FH N Eng J Med 2009
![Page 43: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/43.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
PSA 3-9.9
Pozitif prediktif değeri: %4-11PSA 1-2.9
Pozitif prediktif değeri: %33-88
PSA (4-10ng/ml) %25Asimetrik büyüme %13PRM (nodül) %52
Scröder FH N Eng J Med 2009
![Page 44: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/44.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
PSA 3-9.9
Pozitif prediktif değeri: %4-11PSA 1-2.9
Pozitif prediktif değeri: %33-88
PSA (4-10ng/ml) %25Asimetrik büyüme %13PRM (nodül) %52
Scröder FH N Eng J Med 2009
PARMAK NEVROZU
![Page 45: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
PSA 3-9.9
Pozitif prediktif değeri: %4-11PSA 1-2.9
Pozitif prediktif değeri: %33-88
PSA (4-10ng/ml) %25Asimetrik büyüme %13PRM (nodül) %52
Scröder FH N Eng J Med 2009
PARMAK NEVROZUgereksiz şüphe, aşırı dikkat
![Page 46: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/46.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS Prostat kanseri: %60 hipoekoik%35 izoekoik
%5 hiperekoik
![Page 47: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/47.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS Prostat kanseri: %60 hipoekoik%35 izoekoik
%5 hiperekoik
Periferik zon kanserini %60-70Periprostatik yayılımı %60 gösterir
Seminal vezikül invazyonunda yetersiz
Andriole GL N Eng J Med 2009
![Page 48: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/48.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
![Page 49: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/49.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BTBT
Lokal invazyon göstermede zayıf>1cm LAP Özgüllük ve duyarlılığı yüksek
![Page 50: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/50.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BTBT
Lokal invazyon göstermede zayıf>1cm LAP Özgüllük ve duyarlılığı yüksek
MRGKemik lezyonlarda sens/spes yüksekSeminal vezikül invazyonunda değerli
5mm tümörlerde başarı %70 (Difüzyon)
![Page 51: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/51.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
Direkt Grafiler
![Page 52: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/52.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
Direkt GrafilerOsteoblastik kemik lezyonlarında
Multipl vePelvik lezyonlarda
Bulgu verir
![Page 53: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
Direkt Grafiler
PSA/ ALP
![Page 54: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
Direkt Grafiler
PSA/ ALP
Tek başına prostat kenseriniGösteren/ dışlayan
Belirteç YOK
![Page 55: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG / BT
Direkt Grafiler
PSA/ ALP
Tek başına prostat kenseriniGösteren/ dışlayan
Belirteç YOK
PSA: <0.5 ng/ml%6.6 prostat kanseri
![Page 56: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG
Direkt Grafiler
PSA/ ALP
BİYOPSİ
![Page 57: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/57.jpg)
Tanıya yardımcı ?
PRM
TRUS
MRG
Direkt Grafiler
PSA/ ALP
BİYOPSİ
Ne zaman?Kaç kadran?Rebiyopsi?
![Page 58: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/58.jpg)
BİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
6 Kadran %80Hodge KK J Urol 1989
![Page 59: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/59.jpg)
BİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
6 Kadran %80Hodge KK J Urol 1989
12 Kadran + %30Eichler K J Urol 2006
![Page 60: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/60.jpg)
BİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
6 Kadran %80Hodge KK J Urol 1989
12 Kadran + %30Eichler K J Urol 2006
24 Kadran Scattoni V Eur Urol 2010
![Page 61: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/61.jpg)
BİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
6 Kadran %80Hodge KK J Urol 1989
12 Kadran + %30Eichler K J Urol 2006
24 Kadran Scattoni V Eur Urol 2010
KomplikasyonKlinik önemsiz kanser
![Page 62: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/62.jpg)
BİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
6 Kadran %80Hodge KK J Urol 1989
12 Kadran + %30Eichler K J Urol 2006
24 Kadran Scattoni V Eur Urol 2010
KomplikasyonKlinik önemsiz kanser
10 kadrandan
18 kadrandan
![Page 63: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/63.jpg)
reBİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
![Page 64: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/64.jpg)
reBİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
Artan/yüksek PSA
Şüpheli PRM
Çok odakta hg PIN
ASAP
![Page 65: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/65.jpg)
reBİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
Artan/yüksek PSA
Şüpheli PRM
Çok odakta hg PIN
ASAP
2. BİYOPSİ
14 kadranChun FKH Eur Urol 2010
![Page 66: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/66.jpg)
reBİYOPSİNe zaman?
Kaç kadran?Rebiyopsi?
Artan/yüksek PSA
Şüpheli PRM
Çok odakta hg PIN
ASAP
2. BİYOPSİ
14 kadranChun FKH Eur Urol 2010
3. BİYOPSİSaturasyon Biyp.
Walz J Eur Urol 2006
![Page 67: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/67.jpg)
PROSTAT KANSERİNDETARAMA
TANIEVRELEME
![Page 68: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/68.jpg)
EVRELEME
TNM sistemi kullanılır
Klinik ve patolojik evrelemesi
Patolojik evrede T1 yoktur
![Page 69: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/69.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
![Page 70: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/70.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
Tümörün varlığıBüyüklüğüYayılımı
Göstermede yetersiz
![Page 71: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/71.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi- T3 tümörlerin yarısını görmez
-Seminal vezikül invazyonunda öngörüsü ?
![Page 72: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/72.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi -Tümör lokalizasyonu ve yayılımını göstermesini beklemeyiz
-Lenf nodu değerlendirimindebaşarılı
![Page 73: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/73.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
-Endorektal koil ile başarısı artar-T2 görüntülerde prostat ve çevre dokular ile ilişkisi
-T1 görüntülerdekemik ve lenf nodu
değerlendirilirSchlemmer HP Eur Rad 2004
![Page 74: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/74.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
-Endorektal koil ile başarısı artar-T2 görüntülerde prostat ve çevre dokular ile ilişkisi
-T1 görüntülerdekemik ve lenf nodu
değerlendirilirSchlemmer HP Eur Rad 2004
-Gadolinyum kullanılanDinamik MRG
-Spektro prostat kanseri/ normal doku ayırımını
daha iyi yapar
![Page 75: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/75.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
Schlemmer HP Eur Rad 2004
-PSA <20 ng/ml-Gleason skor <7
Görüntüleme yöntemlerininYALANCI POZİTİF
İhtimali artar
![Page 76: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/76.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
EAU Guidelines 2013
-PSA <20 ng/ml-Evre <T2a
-Gleason skor <7
Lenf nodu tutulumunuaraştırmamak yanlış olmaz
(<%10)
![Page 77: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/77.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
EAU Guidelines 2013
-Tc-99m kullanılırPSA <20 ng/ml altında kemik tutulumu nadir
(adenokanser)
PSA <10 ng/ml altındaçok nadir
![Page 78: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/78.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
EAU Guidelines 2013
-Tc-99m kullanılırPSA <20 ng/ml altında kemik tutulumu nadir
(adenokanser)
PSA <10 ng/ml altındaçok nadir
ASEMPTOMATİK
![Page 79: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/79.jpg)
EVRELEME
TRUS
BT
MRG
görüntüleme
Sintigrafi
EAU Guidelines 2013
-PET /BT-Tüm vücut MRG
-C-cholin
Tc-99m ALTERNATİF
![Page 80: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/80.jpg)
EAU Guidelines 2013
EVRE Kemik Metastaz Sayısı
1 <6
2 6-20
3 >20
4 Sintigrafik görüntüde tüm kemikler
![Page 81: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/81.jpg)
EAU Guidelines 2013
TNM Primer Tümör (T)
Tx Primer tümör değerlendirilemiyor
T0 Primer tümör varlığı gösterilemiyor
T1
T1a Tümör rezeke edilen dokuda <%5 insidental olarak tanı konuluyor
T1b Tümör rezeke edilen dokuda >%5 insidental olarak tanı konuluyor
T1c PSA yüksekliği ile tanı konuluyor
T2
T2a Tümör tek lobun yarısından azında mevcut
T2b Tümör tek lobun yarısından fazlasında mevcut
T2c Tümör her iki lobu da tutmuş
T3
T3a Tümör kapsül dışına taşmış
T3b Seminal vezikül invazyonu olmuş
T4 Tümör seminal vezikül dışındaki organlara yayılmış.(mesane boynu, rektum gibi)
Bölgesel Lenf Düğümleri (N)
Nx Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemiyor
N0 Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz yok
N1 Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz var
Uzak Metastaz (M)
Mx Uzak metastaz değerlendirilemiyor
M0 Uzak Metastaz yok
M1a Bölgesel olmayan lenf düğümlerinde metastaz
M1b Kemik metastazı mevcut
M1c Kemik dışında bölgelere metastaz mevcut
![Page 82: PROSTAT KANSERİNDE TARAMA TANI EVRELEME](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033013/56814786550346895db4b6e1/html5/thumbnails/82.jpg)
teşekkürler…