Download - PROTAP Medis
-
8/12/2019 PROTAP Medis
1/34
12/3/2008
[Type the document subtitle] | kiki Pontianakurniawan
KPK PROTAP ME!"
-
8/12/2019 PROTAP Medis
2/34
-
8/12/2019 PROTAP Medis
3/34
-
8/12/2019 PROTAP Medis
4/34
pada pasien yang apne"
1. tengadahkan/ekstensikan kepala pasien.
2. pasang s"ngk"p/a!e mask yang dih"b"ngkan dengan amb"bag men"t"pi l"banghid"ng dan m"l"t rapat2 kem"dian amb"bag dipompa
3. lepaskan s"ngk"p m"ka
a. laryngoskop dipegang dengan tangan kiri b. ;
-
8/12/2019 PROTAP Medis
5/34
ANALISA GAS DARAH
'ilai 'ormal 2 3+ - 4+
3 22 - 26 mmol
BA; ;=; - 2(+ - 2(+ * sat 2 )6 - ) *
(3+ - (4+
7 3 metabolik 2 respiratorik
respiratori 2 men"r"n
meningkat metabolik 2 meningkat
meningkat setiap per"bahan 2 sebanyak 10 mmhg akan mer"bah > 0(08
2 naik 10 3 naik 1 ak"t
4 kronis 2 t"r"n 10 3 t"r"n 2 ak"t
+ kronis
a2 naik - hipoentilasi a2 t"r"n - hiperentilasi
-
8/12/2019 PROTAP Medis
6/34
ANTIKOAGULAN
pemberian antikoa-ulan harus disertai den-an pemeriksaan !3R !3R & 4 2 aman untuk antikoa-ulan / 4 ( stop antikoa-ulan5 p+ ulan- $ m-- 6 ( stop antikoa-ulan dan p+ ulan- tiap hari sampai 2 antikoa-ulan 4 war#arin 4 heparin 4 #ra+iparin 7tidak perlu p+ !3R8 4 trombokinase
9EPAR!3 !3TRA :E3A indikasi $% usia ; keluar-a men-enai tu,uan5 man#aat dan kemun-kinan komplikasi tindakan% &% pemeriksaan penun,an- yan- mencakup EK@ len-kap5 #oto ront-en dada5darah rutin5 rin rutin5 masa perdarahan5 masa pembekuan5 APTT5 trombosit5 PTT
-
8/12/2019 PROTAP Medis
7/34
Pelaksanaan9eparin (''' unit bolus yan- terlebih dahulu diencerkan den-an cairan 3aBl
'5?) > RC sebanyak ( cc selama kuran- lebih $ 4 & menit% kemudian hubun-kan
den-an botol berisi 3aBl '5?) atau RC yan- sudah dicampur den-an 9eparin $''' unitper,am% lebih baik men--unakan pump diberikan selama 0 ,am 70''' unit8 ,am ke 0 7$' menit sebelumnya8 periksa APTT $5( 4 & kontrol% ,ika APTT 6 &kontrol5 9eparin diturunkan
Heparin intra vena ,am ' bolus !: (''' unit ,am & masa pembekuan
9asil
; &' mnt &'42' mnt 6 2( mnt,am /
masa pembekuan
6 2(mnt ; 2(mnt
Dam 1 ,am 1 ,am 1 ,am 1 9ep (''' * &('' u 9ep (''' u hep anti a-re-asi trombosit
b% dosis AT !!! 7kenaikan kadar yan- diin-inkan dikuran-i kadar permulaan8+ '51 + kadar yan- diin-inkan biasanya 6 $&() obat baru yan- potensial . hirudin rekombinan de#riotide dan -abe+ate
c% teori substitusi FFP atau kriopresipitat bila perdarahan 7 * 8 penyakit dasar sudah diobati5sesudah Antikoa-ulan trombosit konsentrat bila trombosit ; &'%'''
d% antiGbrinolisis As% traneksamid atau epsilon amino caproic acid 7EABA8 bila ,elas tidak ada trombosisGbrinolisis yan- san-at nyata kontraindikasi bila K! masihberlan-sun-
-
8/12/2019 PROTAP Medis
8/34
CREATININ CLEARANCE TEST
laki4laki
BBT H 7$/& 4 umur 8 I
-
8/12/2019 PROTAP Medis
9/34
-
8/12/2019 PROTAP Medis
10/34
9eb"t"han !airan 7 &eisit airan #HE $ol"me "rine 24 am $ol !airan
yang kel"ar dari sal"ran !erna
&eisit !airan , 0(4 ? 9gbb ? 'a plasma - 1
140 9eb"t"han !airan diberikan selama am 7 'a lasma I 140 ? 0(+
Kebutuhan Cairan pada DIARE DEHIDRASI BERAT/KOLERA
enatalaksanaan 1. C;#&CA# #'
-
8/12/2019 PROTAP Medis
11/34
F;& berat 2+0 !!/kgbb/hari
b. keang
atasi dengan diaKepam0(+ mg/kgbb/? #$/tesolidCe!tal t"be
bila s"dah teratasi periksa elektrolit( bila ada kelainan koreksi.
&eraat &ehidrasi berdasarkan kehilangan berat badan
1. ringan 0 - + *
2. sedang + - 10 *
3. berat @ 10 *
HE 7 + - 10 * BB
'HE 7 100 ml/kgbb/hari
80 ml/kgbb/hari 6+ ml/kgbb/hari
HE 7 2+ ml/kgbb/hari
!airan koloid de?tran
dosis 1+ ml/kgbb/24 am pada pasien syok therapi pemberian !airan lebih aggresie 20 ml/kgbb dalam 10 -1+
menit( !"ma kadang2 perl" "rosemid dan peritoneal dialisis "nt"k mengeliminir
"dem par".
ma!am !airan ,
1. !rystaloid tidak isiologis dapat menimb"lkan oerload dan asidosis
2. !oloid memp"nyai eek allergi! rea!tion( prolong blood !oag"lation L renal ail"re
KEBUTUHAN CAIRAN UNTUK LUKA BAKAR (KRISTALOID)rumus ba+ter
/ cc I k-bb I ) luas luka bakar
contoh . H mnt 0 + 1' hari selan,utnya $>& kebutuhan cairan tadi dalam &/ ,am%
-
8/12/2019 PROTAP Medis
12/34
ENGUKURAN C! "CENTRAL !ENOUS RESSURE#
1. beritah" pasien akan di"k"r $
2. ratakan tempat tid"r
3. t"r"nkan ar"m pen"n"k seaar 1/3 a?iller daerah atri"m 4. b"ka klep !airan 'al yang men"" selang $ - 'al akan mengalir
sampai batas atasnya kem"dian t"t"p
+. t"t"p klep selang yang berasal dari in"s lainnya
6. b"ka klep selang $ yang men"" ket"b"h dan mengalirkan 'al kedalam t"b"h
. !airan pada skala $ perlahan akan t"r"n dan t"ngg" sampai
"nd"lasinya seaar respirasi ---- dinilai
8. kem"dian t"t"p klep selang $ dan b"ka kembali klep selang lainnya.
nilai $ 'C5AE 7 8 - 1+ !m2
atatan 1. bila pasien memakai entilator-- nilai $ - +
2. $ men"n"kkan
-
8/12/2019 PROTAP Medis
13/34
DENGUE SYOK SINDRO$
1. AB& 2. atasi syok dengan #$%& , CE g"y"r
dosis !airan 20 !!/kgbb/am
bila stabil 10 !!/kgbb/am 3. bila syok s"sah diatasi < @ 4+* bisa diberi plasma %% ata"
ema!el 1+ - 20 !! /kgbb
indikasi %%
perdarahan @ 400 !!( berat4. bila yok perdarahan elas hematemesis / melena
trans"si darah segar
1+-20!!/kgbb
+. bila syok teratasi !airan dises"aikan 6. bila asidosis metabolik koreksi bi!nat (+ * tergant"ng AF& ata"
klinis pasien k"ssma"l !airan yang bisa dipakai ,
CE( 'AE 0() *( de?trose 10*
selal" monitor nadi( tensi( CC( "rine( banyaknya !airan mas"k L kel"ar . bila keang atasi dengan diaKepam
0(+ mg/kgbb/= #$ dapat di"lang 2=.
bila keang lama beri kortikosteroid
dosis , 0(1 - 0(+ mg/kgbb/hari 8. bila perdarahan F#< dip"asakan s"paya tidak kemb"ng pasang 'F &' cc 3aBl '5?)% 2% maksimal pemberian lano+in in, perhari $5( m- > hari /% bila heart rate ; $'' + > menit dilan,utkan den-an therapi oral di-oksin%
DOBUTA$IN/INOTRO1 amp"l 7 2+0 mg 7 2+0000 m!g
dimas"kkan dalam +00 !! CE maka
dalam 1 !! 7 +00 m!g in"s p"mp 7 +00 !!/am
syringe p"mp 7 +0 !!/am
dosis dob"tamin 7 2(+ m!g - 30 m!g/kgbb/menit
misal , dosis + m!g/kgbb/menit BB 7 +0 kg
maka di in"s p"mp , +0 ? + ? 60 menit 7 30 ml/am
+00 m!g
di syringe p"mp ,1 !! 7 +000 m!g
+0 ? + ? 60 menit 7 3 ml/am
+000 m!g
bila tanpa alat diatas , makro 7 30 ml ? 1+ tts/mnt 7 (+ tts/ menit
1 ? 60 tts
pen"r"nan dosis ata" peningkatan dosis dilak"kan se!ara bertahap karena dapat teradi rebo"nd phenomena
!ontoh kas"s, BB , 4 kg dopamin 30 mg dlm +0 !! -- 2 !!/am 30 mg 7 30000 m!g
30000 m!g dlm +0 !! 'al 7 1 !! 7 600 m!g
maka dalam syringe p"mp , 4 kg ? + m!g ? 60 menit 7 2 !! / am 600 m!g
bila BB 7 + kg
+ kg ? + m!g ? 60 menit 7 2 !!/ am
+0 m!g 1 !! 7 +0 m!g
&alam +0 !! 7 +0 m!g ? +0 !! 7 3+00 m!g
3+00 m!g 7 3(+ mg dopamin 3(+ mg dlm +0 !! 'al 0()* -- 2 !! / am
-
8/12/2019 PROTAP Medis
15/34
pemakaian dopamin bila per"si k"rang baik yait" penekanan ari yang dari bir"
menadi merah agak lama @2 detikpada anak
ENDOSKOI
al !erna bagian atas 7 esoago gastrod"odenoskopi
bawah 7 !olonoskopi s"ntik b"skopan 1 amp - spasmolitik s"paya kontraksi lamb"ng minimal
lido!ain spray
2 am setelah endoskopi bar" boleh makan indikasi
1. hematemesis melena
2. perdarahan pro?imal lig traits
3. meigs sindrom perdarahan esoag"s bagian distal-gaster syarat penderita p"asa minimal 8 am
E%TRAKSI !ACU$
1. persiapan ib" - kosongkan esi!a "rinaria L re!t"m
- inorm !on!ern - ba" k
2. persiapan anak/anin
- alat res"sitasi - 2
3. persiapan operator
- alat2 operasi
- ba" k L sepat" : pasien dalam posisi litotomi
- dilak"kan asepsis/anti sepsis genitalia e?terna dan sekitarnya.
- dilak"kan anestesi dengan lidokain1 * 10 !! kem"dian eisiotomi mediolateral
- dipasang !"p no + sedikit m"ngkin dengan ""k ka lintang-tarikan kiri
posterior- setelah diyakinkan tidak ada bagian ib" dan anin yang terepit. dib"at
tekanan negati bert"r"t-t"r"t se!ara bertahap dari 0(2 kg/!m2 .. 2 menit..
0(4 kg/!m2 .. 2 menit .. 0( kg/!m2
- arah tarikan kebawah - dilak"kan traksi deiniti # - ## I ### dengan setiap traksi diselingi dengan
istirahat. hasil
-
8/12/2019 PROTAP Medis
16/34
HIERGLIKE$IA "GDS & '(( )*+#
: 'al 0()* 100 #J A!trapid 7 gtt / mnt.
p? gds tiap am bila gds > 200 mg* 3(+ gtt / mnt. dlm 12 am gds stabil --- sliding s!ale
: 'al 0() * 6 kol dalam 6 am
: 'al 0() * 9l 2+ !! 7 gtt /mnt : 'al 0() * Bi!nat 2+ !!7 gtt /mnt
sliding s!ale
gds a!trapid
200 - 2+0 mg* + #J
2+0 - 300 mg* 10 #J
300 - 3+0 mg* 1+ #J @ 3+0 mg* 20 #J
diberikan 3 ? se!ara s"b!"tan.
HIOGLIKE$I "GDS , '( )*+# : adar 1. ekstra teh manis g"la manis 4 sdm
2. &e?trose 40* +0 !! #$
3. #n"s &e?trose 10* 30 gtt / mnt
4. stop obat antidiabetes +. periksa gds tiap am
: tidak sadar
1. &e?trose 40* +0!! bol"s #$ 2. #n"s &e?trose 10* 30 gtt / mnt
3. p? gds bila gds > 100 mg* "lang
&e?trose 40* +0 !! sampai d"a kali 4. bila bel"m sadar gds 200 mg*
p? "lang stat"s ne"rologi!al
in kalmetason 2 amp"l #$ Bol"s
+. dilan"tkan 2 mg / 6 am manitol 1(+ - 2 gr / kgbb tiap 8 am
ada neonat"s g"la darah > 40 mg/dl
$% bol"s #$ &e?trose 10* 2 mg/kgbb 7 N.. !! dilan"tkan #$%& &10 * 80
ml/kgbb/hari
2. bila tidak berhasil #$%& &12(+* 100 ml/kgbb/hari
-
8/12/2019 PROTAP Medis
17/34
IBU HA$IL
1. Ante 'atal are %olamil 1 ? 1 tab
elkana 2 ? 1 tab 2. hiperemesis graidar"m
anomer B6 1 ? 1 tab Cantin bila kehamilan @ 16 mingg"
3. abort"s imminens
premaston 1 ? 1 tab d"adilan 1 ? 1 tab
4. #A
amoksilin B syrr
+. melan!arkan asi
5olo!o 3 ? 1 tab 6. obat anti hipertensi aldomet 2 ? 2+0 mg bisa dinaikkan 2 ? +00 mg
niedipin sebaiknya tidak dig"nakan karena pert"mb"han t"lang anak tidak
semp"rna . obat anti tb!
#' dan ;thamb"tol aman
8. obat anti keang l"minal dan tegreral aman
). obat anti kolik
papaerin aman
10. obat anti sesak naas aminophylin aman
entolin neb"liKer kontra indikasi trimester ke ## kehamilan dan
meny"s"i
Obat - Obat berbaha.a daa) Keha)ian 0
'o 'ama bat ;ek Oang ditimb"lkan
1 "lonamida otrimo?aKole Bony 5alormation(
9ern #kter"s 2 enisilin 'one Ceported
3
-
8/12/2019 PROTAP Medis
18/34
PENGUKURAN JP (JUGULAR ENOUS PRESSURE)$% pasien tidur posisi kepala 2' dera,at se,a,ar lantai&% :ena ,u-ularis men-hubun-kan :ena Baa "uperior ke atrium kanan4entrikel
kanan4
arteri pulmonalis4ena pulmonalis4atrium kiri4entrikel kiri4aorta4ena caain#erior4ena
caa superior% ke-unaan untuk menun,ukan keadaan ,antun- sehat atau tidak% 2% membuat tekanan tin--i diena ,u-ularis den-an membendun- ena,u-ularis didaerah
pro+imal ,antun-5 sehin--a bisa terlihat arah ena ,u-ularis /% untuk melihat reLuks maka ba-ian distal ena ,u-ularis dibendun- untuk membandin-kan titik atrium kanan% pada oran- normal tiduran pan,an-nya (cm dari an-ulus ludoici kearah ena ,u-ularis (% untuk melihat ,arak te-ak lurus dari permukaan dalam atrium kanan den-an
an-ulus ludoici dan dilihat reLuksnya makin tin--i reLuk makin tin--i tekananatrium kanan 1% hukum toriselli . posisi diberi bantal a-ar terlihat an-ulus ludoici danpermukaan dalam atrium hasil normal . ( 4 & cm9&O s%d ( 4 0 cm9&O
penin-katan ena caa ( 4 $ cm9&O pada ecomp cordis5 e#usi perikardial5 ena caa superior sindrom5 tumormediastinum posterior8
penurunan ena caa ( 4 ? cm 9&O pada dehidrasi
KEBUTUHAN KALIU$ HIPOKALEMIA
Rumus Kebutuhan kalium pada 9ipokalemia 7 $ Flacon KBl H &( Me H &( cc 8
'52 + + kalium yan- diin-inkan 7 / 4 kalium yan- diperiksa 8
!ndikasi .$% alam pen-obatan di-italis &% ketoasidosis diabetic
2% Pasien den-an kelemahan otot Perna#asanpada keadaan aritmia yan- berbahaya atau adanya kelumpuhan
Perna#asan KBl dapat diberikan den-an kecepatan /' N $'' Me
>,am%KBl &' Me dilarutkan dlm $'' ml 3aBl !sotonik% ila melalui ena
peri#er KBl maksimal 1' Me dilarutkan dlm $''' ml 3aBl isotonik
/% 9ipokalemi berat 7 K ; & Me > ltr8
HIPERKALEMIA
-
8/12/2019 PROTAP Medis
19/34
$% absorbsi kalium dikuran-i KAC!TAKE sachet ( -r dosis dewasa $( 4 2' -r perhari dicampur den-an 2'4(' ml air diba-i dalam &42 dosis anak& $>& dosis dewasa
&% beri insulin drips 7-lukosa J kalium masuk kedalam sel8% !nsulin $' iu dalam
/')(' ml bolus !: kemudian dilan,utkan !n#us e+trose ( )%2% eri calsium intra ena $' cc Ba @lukonas diberikan !: dalam waktu & N 2
menit/% erikan diuretika 7#urosemid J Tiaid8(% Resin penukar1% 9emodialisis
K1rti213ter1id
-
8/12/2019 PROTAP Medis
20/34
- %l"orinated
- kl"si / bebat tert"t"p dengan bahan impermeable plasti!
9ek"atannya 28 ? lebih k"at( dig"nakan hanya beberapa am saa
emberian 9ortikosteroid yang benar
1. 5engik"ti sikl"s sirkadianaling tinggi am 8 pagi
aling rendah am 3 sore
5aka dalam 1 hari 12 tablet 7 6 tablet pagi( 4 tablet siang( 2 tablet sore
2. Alternating dose selang sat" hariari 1 , 30 mg( hari ke 2 , kosong( hari ke tiga , 30 mg( hari ke 4 , kosong
ari ke + , 30 mg3. single dose + hari > 1 mingg"
4. "bstit"si anaboli! bila @ 1 b"lan
9arena !orti!osteroid bersiat kataboli! peme!ah proteinontoh depot --- syna!thene in 1 mg 1 amp 1 I 2 mgg / ?
emberian !orti!osteroid k"at pada ne"rodermatitis
emakaian ari ke 1 I 2 mgg
5aka !ara pemakaianteroid k"at hanya sampai 1 mingg" setiap hari( steroid k"at mingg" berik"tnya
2 ? semingg" senin L kamis steroid lemah selain hari senin dan kamis dapat
dig"nakan sampai dengan 1 I 2 b"lanenderita steen ohnson syndrome dapat menadi hipokalemi( periksa ;9F( bila
men"r"n pemberiannya 9ali"m
ipokalemi , lemes 9onstipasi
9ons"l penyakit dalam
emberian kortikosteroid men"r"t "r"tan sensitiitasEokasi steroid
1. genital L sekitarnya Eemah
2. Haah Eemah 3. Eeher Eemah
4. lengan atas L t"ngkai atas sedang
+. lengan bawah L t"ngkai bawah sedang 6.
-
8/12/2019 PROTAP Medis
21/34
K RISIS HIPERTENSI sistole 6 $0' mmh-5 diastole 6 $&' mmh-
$% klonidin drips '5''& m->k-bb>0,am dlm $'' cc -lukosa () 7$& tts mikro8
7maksimal '5''1 m->k-bb>0 ,am8
&% lasic $ m->k-bb>kali ma+ & m->k-bb>kali stabil klonidin stop 4 captopril terus
penan--ulan-an hipertensi anak tanpa krisis tahap ! 7diastole ?' 4 $'' mmh-8 diuresis 79BT > FRO"EM!8 tahap !! 7diastole $'' 4 $&' mmh-8 tensi tin--i dlm &/ ,am captopril '52 m->k-bb>kali dinaikkan tiap 0 ,am tensi tetap 2 + &/ ,am captopril '52 m->k-bb>kali dinaikkan tiap 2 hari tahap !!! betha blocker atau alpha methyl dopa
-
8/12/2019 PROTAP Medis
22/34
PENATALAKSANAAN KEJANG $% airway H perna#asan adekuat> tidak menan-is ,alan na#as baik &% breathin- H sianosis> tidak H pasan- '& nasal &42 liter>mnt 2% mulut diberi toun-e spaltel supaya lidah ,an-an ter-i-it /% circulasi . pasan- i line (% dru-s 4 stesolid rectal initial dose diaepam rectal solution .
'5(4'5k-bb>hari ; $' k- H ( m- 6 $' k- H $' m- 4 diaepam !: . '52 4 '5( m->k-bb perlahan 4 lahan den-an kecepatan $ 4 & m- > menit sebelumnya dioplos dulu den-an ()% bila dalam ( menit ke,an- belum berhenti ulan- pemberian diaepam deandosis yan- sama% dosis maksimum $ hari H &' m- bila lebih bisa apneu
atau
luminal > phenobarbital initial 6 $ tahun H k-bb>hari diba-i & dosis !M maintenance / 4 ( m->k-bb>hari diba-i & dosis po atau bila den-an diaepam ( menit belum berhasil di-anti den-an Fenitoin
initial . $' 4 &' m->k-bb>hari !: perlahan4lahan kecepatan ; $ m- > k-bb% dosis selan,utnya diberikan
$& 4 &/ ,am setelah initial #enitoin ( m->k-bb>hari atau bila belum teratasi ke,an-nya masukkan icu berikan dilantin den-an
dosis $' 4 &' m->k-bb>hari
berikan antipiretik asetamino#en 7 noal-in in, $' m->k-bb 8
-
8/12/2019 PROTAP Medis
23/34
proGlaksis ke,an- #enobarbital . / 4 ( m->k-bb>hari alproat . $( 4 /' m->k-bb>hari sampai 2 tahun bebas ke,an- kemudian dosis diturunkan bertahap 2 4 1bulan%
MANITOL !" # osis H '5( -r 4 $ -r>k-bb>hari manitol &') dalam ('' cc terdapat $'' -r% bila dalam &(' cc terdapat ('-r% !nitial H (' k-5 manitol (' -r bolus dalam $>& ,am maintenance hari ke $ H / I $&( cc hari ke & H / I $'' cc hari ke 2 H / I
-
8/12/2019 PROTAP Medis
24/34
hari ke 1 L 2 3 ? 2+0 mg
hari ke 3 L 4 2 ? 2+0 mg
hari ke 4 L + 1 ? 2+0 mg hari ke 6 stop
selan"tnya dilan"tkan primak"in 1 ? 1+ mg selama 10 hari
NEBULI$ER
ayi . :entolin '52 cc 3aBl 2 cc
Anak . :entolin '5< cc isolon '5( cc 3aBl 2 cc
ewasa . :entolin $ respule
"lmi!ort 1 resp"le
PENATALAKSANAAN OER DOSIS DRUG ABUSE !%
-
8/12/2019 PROTAP Medis
25/34
atau nacl '5?) diberikan dalam / 4 1 ,am (% simpan sampel urin dan lakukan #oto thora+ 1% penimban-an pemasan-an ETT bila penan-anan den-an pemberiannalokson lebih dari 2 ,am masih ter,adi hal seba-ai berikut .
a% perna#asan tidak ade kuat b% oksi-enasi kuran- meski entilasi cukup c% hipoentilasi menetap setelah pemberian nalokson kedua
-
8/12/2019 PROTAP Medis
26/34
+. tar"h sotban yang berisi gypson tadi ditempat yang patah kem"dian selama +
menit dibent"k ses"ai dengan posisi normal se!ara anatomi.
6. t"ngg" + menit lagi setelah agak kering bar" dibal"t dengan perban . k"k" har"s terlihat.
8. setelah 1 am lihat apakah teradi
kompartemen sindrom , p"lseless( pallorkebir"an( pain(
PUNKSI ASITESdilakukan bila pasien sesak
$% perkusi cari daerah tim#ani ke pekak% tempat rata5 dilakukan didaerah mc burney% &% aseptik5 anti septik 2% alkohol ?1 ) /% prokain 9Bl & amp subcutan 44 lokal anestesi
(% siapkan selan- in#us 1% den-an ,arum $/ @ tusuk daerah mc burney horisontal 7se,a,ar lantai8 100
adrenalin 0(1* 0(1 ml/kgbb beri gl"konas 10*rawat di '#J. 8. "nt"k bayi preterm > 3 mgg ata"
BBEC > 2+00 gr
- simpan dalam ink"bator - gl"kosa + *
- bila ada tanda asidosis k"ssma"l beri bi!nat 8 *
- phototherapy
-
8/12/2019 PROTAP Medis
27/34
). antibiotik atas indikasi
- bila ib" demam @ 38
- bila air ket"ban hia"/bir" - ket"ban pe!ah sebel"m wakt"nya
> 12 am bila preterm( AFAC + menit pertama > 6
- ket"ban pe!ah sebel"m wakt"nya 24 am bila serotin @38 mgg
STIG$ATA S HIROSIS HEATIS 1. palmar eritem
2. spider nei bila ditekan pena kakinya hilang 3. gyne!omastia
4. atroi testis
+. alopesia 6. asites
. ikterik
penanganan 1. atasi syok
2. 2 nasal
3. 'F
-
8/12/2019 PROTAP Medis
28/34
1+. antiperdarahan kalne? 2?+00 mg( it k 3 ? 1 amp"l( adona 100 mg/kol
16. bila perdarahan hebat trans"si darah whole blood
1. stilamin 2+0 m!g 1 amp i.. 1 ? 18. &e?trose +* stilamin 3000 m!g
1 amp/kol - tiap 12 am.
1). p? lier "ngsi test 20. bsag/anti bs
21. total A$/$
22. lab "rin
SINUS BRADIKARDI ( ) * 2 amp "CFA" ATROP!3 444444 $/ -tt>mnt
SNAKE BITE $% posisi yan- terkena -i-itan lebih rendah dari ,antun- &% cross incisi 2% skin test "A bila positi# !:F () * "A $ amp > kol# 446 $' tts>mnt /% bila skin test ne-ati# !:F () * "A $ amp > kol# 4446 $' tts>mnt sabu $ ampul !M disekelilin- luka -i-itan (% p+ 9b5 9t5 masa perdarahan5 masa pembekuan%
Str%&e 'e%rai* $% upayakan a-ar ,alan na#as lancar > aman dan ,a-a a-ar pBO& antara &( 4 2'
mmh- &% upayakan osmolaritas darah antara 2'( 4 2$( mosm>ltr osmolaritas H & 73a * K8* @ * R $0 &50 2% upayakan kadar 3a $(' me>ltr point & dan 2 dicapai den-an pemberian manitol dan kalau perlu den-an lasi+!: /% tekanan darah diperhatikan 4 stroke selalu menyebabkan penin-katan tekanan darah dan turun setelahhari ke !!! 4 ,ika pasien sebelumnya hipertensi5 obat hipertensi dipakai pada hari ke !:apabila tekanan darah masih tin--i%
4 ,ika pasien menderita hipertensi berikan obat hipertensi bila tekanan darah 6$0'>$'' mmh- (% lakukan pemeriksaan laboratorium
a-re-asi trombosit% 1% pemberian cairan !:F 4 caban- ! RC ('' cc * dycinone 1 amp>&/ ,am selama $/ hari 4 caban- !! RC &(' cc * 3eurobion (''' $ amp>$& ,am% selama $/ hari
-
8/12/2019 PROTAP Medis
29/34
-
8/12/2019 PROTAP Medis
30/34
tekanan osmotik H & + 7 3a * K 8 * -lukosa * ureum $0 &50
TRAUMA Me.+//a Spina/i,
letak tin--i bila kll kesadaran cm tapi tekanan darah turun therapi bila ke,adian ; 0 ,am 240 ,am . metilprednisolon 2' m->k-bb drips dalam () selama $( menit%
/( menit kemudian (5/ m->k-bb drips dalam &2 ,am
bila ke,adian 6 0 ,am maka therapi diatas dilan,utkan selama /0 ,am
TUBERCULOSISmenurut 9OKR!TER!A !TA *5 belum pernah diobati>diobati ; & min--utherapi . !395 R!F5 PSA5 ET9AMT9OC
KR!TER!A !!TA *5 diobati tidak adekuattherapy . streptomisin5 PSA5 !395
ET9AMT9OC%
KR!TER!A !!!TA 45 -e,ala radiolo-ik *5 tersan-ka T%therapi . R!F5 !395 PSA
KR!TER!A !:TA *5 persisten khroniktherapy . multiple dru- resisten 7!39 seumur hidup8
pen-obatan selama 1 bulanintensi# pen-obatan & bulan * / bulan berikutnya intermiten tiap 2 min--u
& bulan R9SE * /R292E2
OT". irect obsere therapy shortcoursesetelah pen-obatan $>& bulan perhatikan apakah ada keluhan san-at -atal5 mual5muntah dan kunin-%,ika ada dru-s induced hepatitis maka R!F5 !395 PSA dihentikan diberikan Ethambutol5"treptomisin% ,ika dalam & min--u baik maka teruskan therapi% ,ika tidak membaikmaka stop !39 yan- lain diteruskan%
-
8/12/2019 PROTAP Medis
31/34
O"!" OAT$% !39 $'' m- > 2'' m- > /'' m- dosis H $' 4 &' m->k-bb>hari
E#ek sampin- . Psikosis5 bila kesemutan tambah 1
&% R!FAMP!"!3 /(' m- > 1'' m-
dosis H $' 4 $( m->k-bb>hari E#ek sampin- . -an--uan Cier
2% P!RAS!3AM! dosis H 2' 4 2( m->k-bb>hari>& dosis/% "TREPTOM!"!3 dosis H &' 4/' m->k-bb>hari>& dosis !M
(% ET9AMTOC &(' m- > ('' m- dosis H &5( m->k-bb>hari>& dosis :isus men-ecil pada anak
Per,alanan penyakit . !nGltrat N Baseosa N Kaitas N Fibrosis bentuk bintan- NKalsiGkasi
kortikosteroid diberikan pada penderita TB bila$% kesadaran menurun&% tekanan intrakranial menin-kat2% -e,ala #okallamanya 1 min--umulai pemberian $ 4 & m->k-bb>hari
protokol TB anak nilai$% TA 2&% -ranuloma T 22% u,i tuberkulin * 2 u,i tuberkulin ra-u& & imunisasi tbc 4$ konersi & tanpa B@ *&/% radiolo-is &(% pemeriksaan ,asmani $1% riwayat kontak * $ sputum * &
-
8/12/2019 PROTAP Medis
32/34
/% ealuasi BIR 1 bulan
Cymphadenitis TB . terapy selama 1 bulan yan- terdiri dari / bulan pertamastreptomisin5 !395 ri#ampisin5 PSA5 dan & bulan selan,utnya Ri#ampisin
Cymphadenitis non TB . antibiotika sesuai kultur * !395 Ri#ampisin5 ethambutol
selama & bulan selan,utnya !39 dan Ri#ampisin
TETANUS - keang sadar
- riwayat l"ka kena pak"( t"s"k gigi( - deans m"sk"ler abdominal per"t papan
- kak" k"d"k
- trism"s
- m"ka setan - periode onset
- masa ink"basi
1. airway 2. breathing
3. !ir!"lasi
#$%& - &+* $ali"m 2 amp/kol - 20 tts/mnt - CE 40 tts/mnt
4. dr"gs
a. rokain penisiline +0.000 i"/kgbb selama 10 hari
b. A
-
8/12/2019 PROTAP Medis
33/34
. propanolol 2 ? 1
bila hiperhidrosis/hari ke 3 stop
k. sirdal"d 3 ? 1 l. e?tra!e 1 ? 1+0 mg
TRANFUSI DARAH
1. a!ket Ced ell C pada pasien C%
keb"t"han C 7 10 !! / kgbb B koreksi - B awal = BB = 3 7...ml
1 kantong 12+ !!
2.
-
8/12/2019 PROTAP Medis
34/34
1. E"ka gigitan dibersihkan dengan air dan sab"n.
2. &ilak"kan ross in!ision pada daerah gigitan
3. &is"ntikkan a!!ine anti Cabies 1 !! #5 pada 5. &eltoide"s4. Awasi binatang yang gigit selama 10 hari.
ENTILATOR
ol respirasi H Tidal :olume I Resp rate
liter H7 0 I k-bb 8 I $& 7Kon8
BO3TO9
PA"!E3 den-an H (' k-
ol resp H 7 0 + (' 8 I $&
H /'' I $&
H /0''
H /50 ltr
pedoman untuk entilator set warna hi,au%