Download - PROTOKOL SEPSIS BERAT DAN SYOK SEPSIS.doc
![Page 1: PROTOKOL SEPSIS BERAT DAN SYOK SEPSIS.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082411/55cf9a9c550346d033a2921a/html5/thumbnails/1.jpg)
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSMH Palembang Maret, 2011
PROTOKOL SEPSIS DAN SYOK SEPSIS
Terapi Antimikroba Empiris Pada Sepsis
Adaptasi dari: Levy MM dkk 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference, Crit Care Med 2003; Dellinger RP dkk Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock,Crit Care Med 2004; Prof. Guntur H PETRI Solo 2011
Sepsis : Sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS) ditandai dengan 2 gejala atau lebih, berikut :
Suhu > 38°C atau < 36°C
Frekuensi jantung >90 kali/menit
Frekuensi napas >20 kali/menit atau PaCO2 <32mmHg
Leukosit darah >12.000/mm3 atau <4.000/mm3 atau netrofil batang >10% pada hitung jenis leukosit.
Ada fokus infeksi yang bermakna
Antibiotik empirik- Ceftriaxon 2x1gr iv- Sesuai pola kuman di RS
Kultur fokal infeksi & resistensi
- Ceftriaxon 2x1gr iv- Gentamycin 2x80mg iv- Metronidazol 3x500mg iv
Resusitasi cairan dg RL/RAs20-30cc/kg/jam (kocor)
72 jam
72 jam
Vancomycin 1g/12jamMeropenem 1g/8jam
Jamur : Fluconazol 1x200mgParasit, Virus
Hasil kultur dan resistensi
MRSA
<4jamTarget hemodinamik :-CVP > 8-MAP > 65mmHg atau SBP > 100mmHg-SpO2 >70%-urin output >0,5cc/kg/jam
6 jam
-NS 2000ml/2jam CVP < 4 + Dextran/HES 500 cc
1.Norepinefrin 0,05-5 mcg/kg/mnt2. Dopamin 5-20 mcg/kg/mnt3.Dobutamin 5-20 mcg/kg/mnt4.Epinefrin 0,05-2 mcg/kg/mnt
(+)Deksametason 3x5 mg iv atau Hidrokortison 50mg/6jam iv
CVP>8-12
CVP >12SBP>100/MAP>110
CVP< 8SBP<100
MAP
SBP <100MAP <65
SpO2
SpO2<70%
MAP 65- 110SBP >100
Stress ulcer PPI
Nutrisi Enteral dan parenteral
Hb < 10 g/dl Transfusi PRC sd Ht >30%
Kontrol glukosa darah(100 u insulin dlm100cc NS) target BSS <150mg/dl
Syok
SyokCr>2,0 atau Cr↑ 0,5mg/dl AKI HDNS 150
ml/jam /40 gtt/mnt
maintenance
ICU Ventilasi mekanik
Cek kimia darah, hemostasisRÖ Thorax , EKG
Platelet↓, PT↑, D-dimer ↑↑↑, Fib↓ DIC FFP/Heparin
CVP< 8SBP<100
Penyulit
![Page 2: PROTOKOL SEPSIS BERAT DAN SYOK SEPSIS.doc](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082411/55cf9a9c550346d033a2921a/html5/thumbnails/2.jpg)
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSMH Palembang Maret, 2011
Sumber Terapi anjuran Terapi alternatifInfeksi intra-abdominal / pelvis Meropenem
Piperacillin/tazobactamErtapenemCeftriaxone + Metronidazole
Fluoroquinolones(Ciprofloxacin / Levofloxacin)+Metronidazole / Clindamycin
Urosepsis /Community acquired Pneumonia (CAP)
MeropenemPiperacillin/tazobactam
Fluoroquinolones(Ciprofloxacin / Levofloxacin)Aminoglycoside + Ampicillin /Vancomycin
Urosepsis-nosokomial MeropenemPiperacillin/tazobactam
AztreonamCefepimeAmikacin
Cunha BA, et al. In: Cunha BA, et al. Antibiotic essentials. 2008
Adaptasi dari: Levy MM dkk 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference, Crit Care Med 2003; Dellinger RP dkk Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock,Crit Care Med 2004; Prof. Guntur H PETRI Solo 2011