Prótesis Parcial Removible
Prueba de Estructura de Metal
Dr. Gonzalo Navarro
Dr. Gonzalo NavarroCirujano Dentista
ImplantólogoProtesista
OBJETIVOS
• Describir los procedimientos para realizar la prueba de la estructura metálica en boca.
• Describir el procedimiento para el ajuste a la oclusión opuesta.
Qué necesitamos?????
Conocimientos teóricos
Práctica…Instrumental y
materiales
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
• Pieza de mano• Cera indicadora de presión• Fresa de Carburo – tungsteno o
diamante No.2
• Lupa• Papel de articular fino (microfilm 5um.)
• Pasta Indicadora de Presión: Rojo Inglés + Cloroformo, Óxido de Zinc + Grasa vegetal, Fit Checker (silicona Fluida, G.C) .
PRUEBA DE LA ESTRUCTURA
METÁLICA DE LA PPR
Valoración de la estructura metálica extraoralmente y al modelo Maestro.
Ajuste intraoral de la estructura metálica a las estructuras orales.
Ajuste intraoral de la estructura metálica a la oclusión opuesta.
Removable Partial Denture DesignBy Arthur J. Krol
• El odontólogo debe probar en el
100% de los casos la armazón
metálica de la prótesis parcial removible
Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseñoBy Roberto Rendón Yúdice
• Estudios realizados por Thompson y cols.(1977), y Eick y cols. (1987) apoyan tambiénla prueba y ajuste de la prótesis en la
boca, al demostrar que el movimiento de los
dientes pilares y los ganchos disminuyensignificativamente después de ajustar laarmazón metálica de la prótesis.
Secuencia del Procedimiento
a) Inspección Visual
b) Evaluación del diseño de la estructura metálica y su adaptación al modelo maestro
c) Prueba y ajuste de la armazón metálica en la boca
Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseñoBy Roberto Rendón Yúdice
Valoración de la estructura metálica
extraoralmente
Examinar bajo
magnificación
Valoración extraoral de la estructura metálica
Valoración extraoral de la estructura
metálica
• Detectar defectos, burbujas y porosidades.
• Observar el grosor adecuado de los componentes de la estructura.
• Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y brazo recíprocos.
• Ahusamiento brazo retentivo.
• Observar las líneas de terminación externa e interna.
• Pulido de superficie externa e interna.
• Verificar zonas de alivio.
• Detectar zonas de desgaste en el modelo.
Burbujas - Defectos-
Irregularidades
Líneas de Terminación
Externa e Interna
ExternasInterna
NO ADELGAZARSE EXECIVAMENTE YA QUE ES CAUSA DE FRACTUARA
Ahusamiento del brazo retentivo y rigidez
del recíproco
retentivo
reciproco
Grosor y Rigidez
Modelo Maestro
Ajuste del Modelo Maestro
AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA AL
MODELO MAESTRO
• La estructura debe ajustar exactamente en el M M.
• Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los nichos
• Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los dientes para evitar daños a los dientes y tejidos de soporte
• Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos
• Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los tejidos de soporte
Ajuste exacto en el Modelo
Estructura debe ajustar en el
modelo maestro
Apoyos Oclusales ajustar exactamente en el modelo
DE LO CONTRARIO NO AJUSTARA EN LA BOCA
Placa Lingual
Intimo contacto
.
Barra Lingual
No contacto
Verificar Áreas de Alivio
Alivio
DETECTAR ZONAS DE DESGASTE EN EL MODELO
PULIDO DE LA SUPERFICIE EXTERNA E
INTERNA
1. El lado hístico de la estructura no debe presentar burbujas, poros o irregularidades que impidan su suave inserción.
2. La superficie interna del RETENEDOR libre de fisuras y grietas y la externa bien pulida
3. La superficie interna del CONECTOR MAYOR debe estar lisa y sin pulir y la externa bien pulida
Alisado de la superficie internaPulido de la superficie externa
Ajuste en Boca
AJUSTE INTRAORAL
AJUSTE INTRAORAL
• Utilización de un detector.
• Corrección de discrepancias.
• Utilización de fresas de tungsteno No.2 de alta velocidad
• Piedras montadas cilíndricas
PROCEDIMIENTOS CLINICOS
1) Localizar zonas de interferencias en contacto con los dientes con un detector.
2) Introducción de la estructura metálica haciendo presión sobre apoyos y retenedores.
3) Retirar la estructura, observar interferencias en los retenedores, conector menor y apoyos.
4) Desgastar interferencias con Fresa Redonda #2
5) No interpretar los planos guías como interferencias
6) Detectar las interferencias en conectores mayores
DETECTOR DE INTERFERENCIAS
DETECTOR DE INTERFERENCIAS
Oxido de Zinc + Grasa Vegetal
COLOCACIÓN DE LA PASTA
INDICADORA DE PRESIÓN
Y SIMULAR LA FUERZAS DE LA
MASTICACIÓN
MATERIAL INDICANDO LA PRESIÓN
CON LOS TEJIDOS, ELIMINAR INTERFERENCIA
CON FRESA
AJUSTE APOYOS OCLUSALES
APOYOS AJUSTADOS
Diseño.
Es necesario que tenga 2 apoyos.
Las áreas de socavado deben estar en mesio vestibular para
los superiores y mesio lingual para los inferiores.
AJUSTE INTRAORAL A LA OCLUSIÓN OPUESTA
1) Chequeo en la oclusión especialmente en apoyos.
2) Indicar al paciente que cierre en oclusión céntrica sin la prótesis y observar la oclusión.
3) Insertar la estructura en boca y guiar al paciente a oclusión céntrica.
4) Chequear en ambas arcadas con papel articular microfilm 0.5um.
5) Corregir la discrepancia fuera de la boca con piedras cilíndricas o de diamante
6) Chequear oclusión en posiciones excéntricas lateralidad y protrusiva
7) Corregir discrepancias, alisar y pulir las superficies
OBSERVAR LA OCLUSIÓN SIN LA PROTESIS
AJUSTE DE LA
OCLUSIÓN
AJUSTE DE LA OCLUSIÓN
AJUSTE DE LA OCLUSIÓN
Apoyos
Oclusales
ESTRUCTURA AJUSTADA
INTERFERENCIAS MÁS COMUNES
QUE SE PUEDEN PRESENTAR
1) Superficie interna de los apoyos oclusales
2) En el hombro de un brazo circunferencial
3) Debajo de los retenedores interproximales
4) Extensiones interproximales de la placa lingual
interferencia
HOMBRO DEL ACKER SIMPLE
RETENEDORES
CIRCUNFERENCIALES
INTERFERENCIA
Extensiones interproximales de la Placa Lingual
FRACASO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA
1) Conector mayor no contacta con la mucosa
2) Cuando la PPR adapta en el modelo maestro pero no en la boca
3) Brazo retentivo no está en su posición correcta
INTERFERENCIAS OCLUSALES MÁS
COMUNES
1) Rejillas metálicas a nivel de las tuberosidades
2) Porción distal de los retenedores circunferenciales de las últimas molares superiores e inferiores
3) En los conectores menores superiores (sector anterior)
4) Límite entre el metal y el acrílico de los espacios edéntulosanterosuperiores
INTERFERENCIAS OCLUSALES
Gracias