Download - Pruebas cutáneas de alergia
PRUEBAS CUTÁNEAS DE
ALERGIAGEOVANNA MORETA
VIII “B” MEDICINA
PRUEBAS CUTÁNEAS PARA DIGNÓSTICO DE ALERGIA
Son pruebas que se utilizan para identificar los alergenos que accionan las reacciones alérgicas de un paciente. Son una herramienta diagnóstica de suma importancia en el campo de la alergología y la inmunología clínica. Se utilizan para evaluar respuestas mediadas por IgE y respuestascelulares.
PRUEBAS CUTÁNEAS
IN VIVO
El prick-test o prueba de puntura, intraepidérmica.
Intradermorreacción o intradérmica (ID)
Prueba del parche (pach-test) o epicutánea.
IN VITRO
INDICACIONES0 Rinitis, conjuntivitis y asma bronquial por sensibilizacion a
neumoalergenos0 Angioedema y urticaria0 Alergias alimentarias (lechev, huevo, pescados, frutos secos,
legumbres, frutas)0 Erupciones en la piel (dermatitis), en las cuales la piel se torna
roja, adolorida o hinchada después del contacto con la sustancia
0 Alergia a la penicilina*0 Alergia a venenos0 Alergia al látex0 Alergia ocupacional (harina, ácaros de almacenamiento, etc)
El prick-test o prueba de puntura, intraepidérmica.
0Son pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata0Esta prueba mide la reactividad de la IgE ligada a los
mastocitos del paciente.0Simple, rápida, con bajo costo y alta sensibilidad0De elección en el estudio de rinitis y asma
PROCEDIMIENTO DE PRICK
VARIANTES DEL PRICK TEST
Prick by prick o prick-prick
Cuando no se dispone de extractos comerciales
estandarizados: DISGNÓSTICO DE ALERGIA
ALIMENTARIA
Escarificación o scratch-test
Se realiza cuando la prueba de prick es negativa, algunas veces son la única prueba
diagnóstica positiva
Se leen en 15 – 20 minutos y hay que observar la triada de Lewis: Pápula, Eritema, PruritoDiámetro de la pápula debe ser >3 mm
DIAGNÓSTICO
CAUSAS FRECUENTES DE RESULTADOS FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS
La intradermorreacción o intradérmica (ID)
0Este método se usa cuando las pruebas cutáneas prick test dan un resultado negativo y el especialista sospecha que el alérgeno en cuestión es el causante de la reacción alérgica.
0USO: En el estudio de la alergia medicamentosa por la baja sensibilidad del prick en estos procesos.
TÉCNICA0 Consistente en la inyección en la
dermis entre 0,01 y 0,05 ml de alergeno con una jeringa hipodérmica, a 45º de inclinación
0 De modo que se obtenga una pápula de 2 a 3 mm.
0 La reacción positiva se logra con dosis entre 100 y 3.000 veces menores que con el prick test.
0 Con las pruebas intradérmicas pueden aparecer reacciones sistémicas en un 0,5% de casos y se han publicado casos de anafilaxia fatal. Por este motivo,
VALORACIÓN DE LA PRUEBA
DIFERENCIAS PRICK/INTRA DPÉRMICA
La prueba del parche (pach-test) o epicutánea
0Son pruebas alérgicas que exploran las reacciones de hipersensibilidad celular (hipersensibilidad retardada o reacción tipo IV).
0Está provocado por la activación de linfocitos T al interaccionar con el determinante antigénico en la membrana de las células presentadoras de antígeno.
0USO: Dermatitis de contacto con una especificidad y sensibilidad del 70% si se realiza correctamente, También se emplea en el estudio de reacciones tardías a medicamentos.
TÉCNICA
0 Se realiza depositando una pequeña cantidad de alergeno o sustancia que se deberá estudiar en parches sobre la piel durante 8 horas.
0 La prueba se valora a las 48, 72 y 96 horas.
0POSITIVA: Si aparece eritema, vesiculación o lesiones ampollosas en la zona de aplicación del alergeno.
GRADO DE SEVERIDAD
CONTRAINDICACIONES
0 Embarazo0 Uso de beta-bloqueadores0 Síntomas severos de alergia0 Asma inestable0 Angina inestable0 Dermatitis atópica severa0 Dermografismo intenso (urticaria facticia)0 Quemaduras solares0 Uso de medicamentos que interfieren en la prueba
cutánea