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E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO MUNICIPIO DE TARAZA - ANTIOQUIA
Programa De Saneamiento Fiscal Y Financiero E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza Pgina 1
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
MUNICIPIO DE TARAZA - ANTIOQUIA
PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO
Presentado al MINISTERIO DE HACIENDA Y CRDITO PBLICO por:
JACINTO MARQUEZ GONZALEZ Gerente E.S.E.
HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO Alcalde Municipal
TARAZA, 16 DE AGOSTO DE 2.013
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Programa De Saneamiento Fiscal Y Financiero E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza Pgina 2
PRESENTACION
El Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, nos indica la realidad de la
situacin financiera que est viviendo la ESE, lo que nos seala que en la brevedad
del tiempo debemos de buscar e implementar las acciones necesarias para
prevenir y controlar los efectos de sta, que en la actualidad nos est acarreando
al interior de la ESE un riesgo en la buena prestacin de los Servicios de Salud,
presentes en las diversas labores inherentes al cumplimiento del objeto social de la
institucin.
El compromiso de la Direccin de la ESE y el equipo de trabajo, es alcanzar en el
corto y mediano plazo las estrategias necesarias que nos permitan racionalizar el
gasto y alcanzar un equilibrio financiero, y esto solo se logra con un verdadero
compromiso institucional y la ayuda adems del ente Municipal, teniendo siempre
como gua nuestra Misin, Visin y Principios Corporativos
Con la identificacin y valoracin del pasivo a cargo de la Empresa Social del
Estado y un anlisis de la incorporacin de ese pasivo en el Marco Fiscal de
Mediano Plazo del Departamento y Municipio como contingencia, la ESE obtendr
un saneamiento en cuanto a los pasivos con los que cuenta actualmente.
En trminos cuantitativos para definir los logros alcanzar, se tomaran en cuenta las
lneas bases de cada uno de los indicadores, se colocaran los compromisos y las
actividades puntuales para cumplirlos, y de esta forma evaluar el cumplimiento de
cada concepto, lo que nos arrojar como resultado si la entidad se encuentra
cumpliendo con las medidas que se adoptan en este Plan.
En este sentido la institucin elabor unas Proyecciones al ao 2017 que sern la
gua financiera y administrativa de la institucin en los siguientes aos, stas
proyecciones permitirn medir el cumplimiento de este programa.
JACINTO MARQUEZ GONZALEZ
Gerente Encargado
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INTRODUCCIN
Un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero es un programa integral,
institucional, financiero y administrativo de la ESE, que tiene por objeto restablecer
su solidez econmica y financiera, con el fin de asegurar la continuidad en la
prestacin del servicio pblico de salud mediante la aplicacin de medidas de
reorganizacin administrativa , racionalizacin del gasto, saneamiento de pasivos,
restructuracin de la deuda, fortalecimiento de los ingresos, incremento de la
productividad, implementacin del sistema obligatorio de garanta de calidad, y
mejoramiento de los procesos de captura, consolidacin, anlisis y uso de la
informacin. La ejecucin del programa debe basarse en un flujo financiero en el
cual se deben registrar cada una de las rentas e ingresos de la ESE, el monto y el
tiempo en que ellas estarn destinadas al programa, y cada uno de los gastos
claramente definidos en cuanto monto y tipo. Igualmente debern indicar el
periodo de tiempo en que se sanearan los pasivos y las fuentes de ingresos con las
cuales se financiaran el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero deber
contribuir a garantizar el acceso, oportunidad, continuidad y calidad en la
prestacin de los servicios de salud a la poblacin usuaria.
La ESE Hospital San Antonio de Taraza Antioquia debe de llevar a cabo un
Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, debido a que en el Anexo Tcnico
No.02 de la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 la ESE fue categorizada por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto, esto debido a que en
el ao 2012 los compromisos presupuestales sobrepasaron considerablemente los
recaudos, dejando un alto valor en las cuentas por pagar para el ao 2013, las
cuales se han ido cancelando con los ingresos de este ao.
Con la implementacin de este programa, se espera poder alcanzar un equilibrio
financiero que le permita a la entidad ser autosostenible en el tiempo, teniendo en
cuenta adems la calidad, eficiencia y eficacia en la buena prestacin de los
servicios de salud, lo cual es el objeto primordial de la entidad.
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1. EVALUACIN DE LA E.S.E. POR EL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL QUE MOTIVA LA ADOPCIN DEL PROGRAMA DE
SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO
Mediante la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 que tiene por objeto efectuar
la categorizacin de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la
vigencia 2013, en su Anexo Tcnico No.02 la ESE fue categorizada por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto.
Detalle de la Categorizacin de riesgo fiscal y financiero con corte al 31
de diciembre de 2012:
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Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado
A1 Ingresos por venta de servicios de salud recaudados 4.543.587.656
A2 Otros ingresos corrientes recaudados 2.796.300
A380% de la cartera por venta de servicios de salud
menor a 90 das
Apl ica para
nivel 1332.993.221
A480% de la cartera por venta de servicios de salud
hasta 180 das
Apl ica para
niveles 2 y 30
ESE con condiciones de mercado especial? No
Ingresos por aportes no ligados a la venta de
servicios de salud recaudados
Se tienen en
cuenta estos
ingresos s la
ESE presenta
condiciones de
mercado
especia l
0
B1 Gastos de funcionamiento comprometidos 4.811.964.928
B2Gastos de operacin comercial y prestacin de
servicios comprometidos739.153.000
AIngresos operacionales corrientes recaudados +
estimacin de recaudo de cartera de corto plazo
ajustada
4.879.377.177
B Gastos Operacionales Corrientes Comprometidos 5.551.117.928
D170% de la cartera por venta de servicios de salud
entre 90 y 360 das
Apl ica para
nivel 1168.898.479
Primer Nivel
de Atencin:
D1 (+) D3
D275% de la cartera por venta de servicios de salud
entre 181 a 360 das
Apl ica para
niveles 2 y 30
Segundo y
Tercer Nivel:
D2 (+) D3
D350% de la cartera por venta de servicios de salud
mayor a 360 das
Se descuenta la
cartera mayor a
360 das por
concepto de
atencin a
particulares
226.634.412
E1 Gastos totales comprometidos en la vigencia
Tota l gastos
comprometidos
(-)
compromisos
por cuentas por
pagar de
vigencias
anteriores
6.625.126.083
E2Pagos realizados sobre gastos comprometidos en la
vigencia
Tota l pagos (-)
pagos por
cuentas por
pagar de
vigencias
anteriores
5.486.666.319
F1 Pasivos mayores a 360 das 0
F2 Pasivos estimados mayores a 360 das 0
G1 Total Pasivo 1.168.401.346
G2 Total pasivos estimados 40.361.594
G Total pasivos netos, descontando pasivos estimados 1.128.039.752
E Gastos Comprometidos Sin Pagar de la Vigencia 1.138.459.764
FPasivos mayores a 360 das, descontando los
pasivos estimados.0
H Pasivo no corriente 0
B
Gastos
Operacionales
Corrientes
Comprometidos
B1(+)B2 5.551.117.928
A
Ingresos
operacionales
corrientes
recaudados ms
estimacin de
recaudo de cartera
de corto plazo
ajustada por nivel
de atencin
A1(+)A2(+)
A3; si IPS es
Nivel 1 A4;
si IPS es nivel
2 o 3 (+) A5
4.879.377.177
A5
CSupervit o Dficit
de la Operacin
Corriente
A(-)B -671.740.751
D
Estimacin de
recaudo de cartera
de largo plazo
ajustada por nivel
de atencin
395.532.891
E
Gastos
Comprometidos
Sin Pagar de la
Vigencia
E1 (-) E2 1.138.459.764
F
Pasivos mayores
a 360 das,
descontando los
pasivos
estimados.
F1 (-) F2 0
HPasivo no
corrienteG (-) E -10.420.012
G
Total pasivos
netos,
descontando
pasivos
estimados
G1(-)G2 1.128.039.752
I
Pasivos
adquiridos en
vigencias
anteriores
Max(F;H) 0
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Monto Necesario Para Salir del Riesgo Vigencia 2012
Coherente con la metodologa establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social para la categorizacin del riesgo, con corte a diciembre 31 de 2012, el monto requerido por la ESE, asciende a la suma de $221.675.510, valor del Dficit Presupuestal. A continuacin, se detalla el monto requerido para superar el dficit operacional
total con corte 31 de diciembre de 2012 y las fuentes para financiarlo:
Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado
DEstimacin de recaudo de cartera de largo plazo
ajustada por nivel de atencin395.532.891
I Pasivos adquiridos en vigencias anteriores 0
C Supervit o dficit de la operacin corriente -671.740.751
J Supervit o dficit de la operacin no corriente 395.532.891
AIngresos operacionales corrientes recaudados +
estimacin de recaudo de cartera de corto plazo
ajustada
4.879.377.177
DEstimacin de recaudo de cartera de largo plazo
ajustada395.532.891
K Supervit o Dficit Operacional Total -276.207.860
L Ingresos Operacionales Totales 5.274.910.068
N1 Total Ingresos Reconocidos 6.403.450.573
N2 Total Gastos Comprometidos 6.625.126.083
O
Tiene Informacin
consolidada,
validada y
presentada por la
Direccin
Territorial?
Fuente: Reporte
de informacin
anual 2011.
Reportada,
consolidada,
validada y
presentada a
travs de SIHO.
Corte 16 de
agosto de 2012
SI
M Sin riesgo M(>=0,00)
M Riesgo bajoM(Entre -0,01
y -0,10)
M Riesgo medioM(Entre -0,11
y -0,20)
M Riesgo Alto M(
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CALIFICACION DE RIESGO ALTO
Monto requerido para salir del riesgo 221.675.510
Total Ingresos Reconocidos 6.403.450.573
Total Gastos Comprometidos 6.625.126.083
Total Dficit Presupuestal 221.675.510
Fuentes de Financiacin
Recursos de la Nacin para el PSFF 221.675.510
Total fuentes de financiacin 221.675.510
Fuentes de Financiacin
Se solicitan recursos de la nacin para el PSFF, ya que el Municipio de Taraza no
presenta saldos en cuentas Maestras, adems de que no tiene forma de incluir los
pasivos en el marco fiscal de mediano plazo, segn certificaciones expedidas por la
Alcalda Municipal.
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2. Diagnstico General en el contexto interno y Externo a la ESE Hospital San
Antonio de Taraza
2.1. Dimensin Interna
2.1.1 localizacin
Taraz es un municipio ubicado en la regin del Bajo Cauca Antioqueo, cuya va
de acceso carreteable es la troncal de occidente. Limita por el norte con el
departamento de Crdoba y el municipio de Cceres, por el este con el municipio
de Cceres, por el sur con los municipios de Anor y Valdivia y por el oeste con el
municipio de Ituango. Su cabecera dista 222 kilmetros de la ciudad de Medelln,
capital de Antioquia. El municipio posee una extensin de 1.569 kilmetros
cuadrados; una altura promedio sobre el nivel del mar de 125 mts y la
temperatura media en su cabecera es de 28 grados centgrados. Con constantes
problemas de orden pblico, sucesivos desplazamiento de campesinos a la zona
urbana, paros mineros y poca actividad agraria. Las fuentes de empleo escasas,
estn solo en manos de las entidades del estado.
GENERALIDADES
Fundacin: El 24 de febrero de 1953
Ereccin en municipio, ordenanza 41 de 1979
Fundadores: Mara del Socorro Casas Gmez y Francisco Valencia Rivera
Apelativo: Ciudad Hospitalaria, Tierra de Esperanza y Amor.
Posee 4 corregimientos, La Caucana, Puerto Antioquia, El Doce y Barro
Blanco, y 54 veredas.
Aeropuerto ms cercano: Municipio de Caucasia. A 61.9 kilmetros de la
cabera municipal
DEMOGRAFA
Poblacin Total: 40.355
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2.1.2 Aspectos Institucionales
2.1.2.1. Identificacin General de la ESE
Mediante el Decreto 442 del 22 de octubre de 1963, se crea el Hospital San
Antonio. La Resolucin 162 de diciembre de 1963, le da personera jurdica al
Hospital y mediante el Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994 se define al Hospital
como Empresa Social del Estado del orden municipal. A partir de 1994, al ser
certificado el Municipio como autnomo para el manejo de su salud, se estructura
la Direccin Local de Salud.
La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza es de carcter municipal, de primer nivel
de atencin que ofrece servicios de baja complejidad a la poblacin del municipio.
Cuenta con una Sede principal ubicada en la zona urbana del Municipio, a 500
metros de la va troncal a la costa que atraviesa el casco urbano del municipio.
Esta nica sede presta los servicios de Urgencias las 24 horas del da y los siete
das de la semana; este servicio cuenta con un sistema de seleccin y clasificacin
de pacientes, llamado triage, lo cual permite una mayor agilidad en el servicio.
Para la prestacin integral del servicio de urgencias se cuenta con los servicios de
ayudas diagnsticas, Imagenologa y laboratorio clnico; adems, con 4
ambulancias equipadas, dotadas y con una tripulacin compuesta por conductor y
Auxiliar de enfermera, y si es requerido, Medico General para el acompaamiento
en el traslado del paciente.
Casi 2/3 partes de la produccin se ve reflejada en los servicios ambulatorios y de
apoyo diagnstico. Con cerca de 30 mil usuarios afiliados al rgimen subsidiado,
cerca de dos mil al rgimen contributivo y una poblacin cosmopolita y flotante, la
cual flucta constantemente con la disponibilidad de los medios de produccin y
generacin de empleo en la regin. Esta situacin es favorecida por su proximidad
a la costa norte colombiana.
En los cuadros 1, 1A y 1B, se detallan algunos aspectos de identificacin de la
empresa:
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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La estructura orgnica de la Empresa Social del Estado Hospital San Antonio del
municipio de Taraz Antioquia est compuesta de la siguiente manera:
NOMBRE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO
NIT 890.984.696-7
NIVEL DE ATENCIN NIVEL I
CARCTER TERRITORIAL MUNICIPAL
DEPARTAMENTO/DISTRITO ANTIOQUIA
MUNICIPIO SEDE PRINCIPAL TARAZA
DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE PRINCIPAL Calle 26 No.32-131
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO DE SEDES
ADICIONALESNo aplica
CODIGO PRESTADOR - REPS 057900551301
ACTO DE CREACION DE LA ESE Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994
ACTO ADMINISTRATIVO DE ADOPCION DE
ESTATUTOS
No aplica
ACTO ADMINISTRATIVO ADOPCIN
PROGRAMA
Acuerdo No.003 del 15 de Agosto de 2013 expedido por la
Junta Directiva de la ESE Hospital San Antonio de Taraza
INFORMACIN GERENTE ACTUAL
JACINTO MARQUEZ GONZALEZ - GERENTE ENCARGADO
Mediante Decreto No.018 de 2013 y Acta de Posesin,
ambos expedidos el da 16 de enero de 2013
CUADRO 1 - IDENTIFICACION DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO - ESE
CALIDAD MIEMBRO EN JUNTA DIRECTIVA NOMBRES Y APELLIDOS
TIPO Y NMERO
DOCUMENTO
IDENTIDAD
Alcalde Municipal HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO C.C. 8.039.208
Secretaria de Salud y Proteccion Social de Taraza ARGELIA MARIA JULIO C.C. 64.577.465
Delegado Departamental JORGE HUMBERTO BLANCO RESTREPO C.C. 70.129.111
Representante Sector Administrativo ESE SONIA SMIT GARCIA GOMEZ C.C. 21.588.111
Representante Sector Asistencial ESE LINA MARCELA VERGARA JIMENEZ C.C. 43.257.256
Representante Alianza de Usuarios JOSE FARLEY MUOZ MURILLO C.C. 3.424.259
CUADRO 1 A - INTEGRANTES JUNTA DIRECTIVA
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS E-MAIL TELEFONOS
GERENTE JACINTO MARQUEZ GONZALEZ [email protected] 3128850160
CONTADOR YAIR DOMINGUEZ BUELVAS [email protected] 3117624746
SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA YULIANA RAMIREZ GIRALDO [email protected] 3206144400
AUXILIAR ADMINISTRATIVA - PRESUPUESTO LINA ROJAS QUINTERO [email protected] 3137353754
FUNCIONARIO DE CONTACTO YULIANA RAMIREZ GIRALDO [email protected] 3206144400
CUADRO 1 B - DIRECTIVOS Y RESPONSABLES ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PSFF
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Planta de cargos haciendo nfasis en los Tipos de Vinculacin Laboral y
el Nivel de Cargos
A junio 30 de 2013, la planta de cargos para Empresa Social del Estado Hospital
San Antonio de Taraza Antioquia, est conformada de la siguiente manera:
Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel
Gerente Especfica Periodo 1 085 01 Directivo
Subdirector Administrativo y Financiero
Especfica Libre Nombramiento
1 068 02 Directivo
Profesional S.S.O., Mdico
Global Perodo 2 217 03 Profesional
Profesional S.S.O., Odontlogo
Global Perodo 1 217 04 Profesional
JUNTA
DIRECTIVA
GERENTE
Servicio al cliente APOYO LOGSTICO
Consulta
Externa Urgencias
Sala de
Partos Hospitalizacin
Direccin
Administrativa y
Financiera
Suministros
(Farmacia y
Almacn)
Facturacin
Cartera
Contabilidad,
Presupuesto,
Tesorera y
Costos
Laboratorio
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Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel
Enfermero Global Carrera Administrativa.
1 243 06 Profesional
Auxiliar Administrativo
Global Provisional 1 407 04 Asistencial.
Auxiliar Administrativo
Global Carrera Administrativa.
3 407 07 Asistencial.
Auxiliar rea Salud
Global Carrera Administrativa.
4 412 02 Asistencial.
Auxiliar rea Salud
Global Carrera Administrativa.
3 412 03 Asistencial.
Auxiliar rea Salud
Global Carrera Administrativa.
2 412 05 Asistencial
TOTAL CARGOS 19
La entidad suscribi en el ao 2004 Convenio de desempeo con el Ministerio de
Salud y Proteccin Social para la ejecucin del Programa de reorganizacin,
rediseo y modernizacin de las redes de Prestacin de servicios de salud, por lo
cual tuvo que realizar supresin de cargos. A la fecha, la entidad, ha conseguido
las metas establecidas en cuanto a la supresin de cargos, ha cumplido con los
planes establecidos en el convenio de desempeo en cuanto al nmero de
funcionarios que deben conformar la planta de cargos de la institucin, ha tenido
especial cuidado en no proveer nuevos cargos ni realizar ampliaciones en la planta
de cargos. La entidad no presenta personal laborando en planta transitoria de
ninguna ndole ya que todos los funcionarios vinculados laboralmente, aparecen
en la planta de cargos. Se ha gestionado el retiro de los funcionarios que
aparecan vinculados en planta transitoria sin ningn contratiempo dado
aplicabilidad a la normatividad establecida y a los compromisos adquiridos a
travs del convenio.
La contratacin de personal para los Procesos y Subprocesos Administrativos y
Asistenciales, se realiza por medio de Convocatoria Pblica, la cual concluye con
la celebracin de un contrato de prestacin de servicios outsourcing. Para el ao
2013 el contrato fue asignado a la Organizacin Sindical SINTRASAN, de primer
grado y de industria, segn Acta de Constitucin No.020 del 09 de septiembre de
2011; inscrita y vigente, segn certificado del MinTrabajo 3320000-111567 con el
cual se tiene provedo el siguiente personal:
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CANTIDAD PERSONAL ASISTENCIAL
1 Regente de Farmacia
1 Auxiliar de Farmacia
1 Bacteriloga
1 Auxiliar de Laboratorio
1 Odontloga
2 Auxiliar de Odontologa
1 Tcnico en Rayos X
1 Higienista oral
3 Lector de Malaria
5 Vacunadora
23 Auxiliar de Enfermera
10 Mdicos
1 Psicloga
51 TOTAL PERSONAL ASISTENCIAL
CANTIDAD PERSONAL ADMINISTRATIVO
1 Auxiliar de Atencin al usuario
2 Auxiliar Administrativo
2 Auxiliar de Admisin
2 Auxiliar de Archivo
6 Conductores
6 Auxiliar de Facturacin
6 Vigilantes
7 Servicios Generales
32 TOTAL PERSONAL ADMINISTRATIVO
83 TOTAL PERSONAL CONTRATADO
POR SINTRASAN
2.1.2.2 Cultura Corporativa y Lineamientos Estratgicos de la ESE
PLATAFORMA ESTRATGICA
MISIN
Brindamos servicios de salud de primer nivel, con calidad humana, profesional y
tecnolgica, lo que garantiza a nuestros usuarios una atencin integral, oportuna,
segura; impactaremos en el desarrollo social y cuidado ambiental de nuestra
regin.
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VISIN
Para el 2020 la ESE Hospital San Antonio del Municipio de Taraza, ser reconocida
en la regin, por la calidad humana y profesional en la prestacin de los servicios
de salud, su responsabilidad social y cuidado ambiental.
PRINCIPIOS CORPORATIVOS
El desempeo de nuestra empresa se regir por los siguientes principios
corporativos:
Respeto: Por las personas, la vida y la dignidad humana
Igualdad: ofreciendo los servicios a todas las personas que lo requieran sin
importar su sexo, raza, religin o preferencias polticas.
Honestidad: siendo transparentes en todos los actos relacionados con los
usuarios y la empresa
Responsabilidad: Al cumplir con nuestros deberes como empresa social,
como profesionales de la salud y como humanos.
Eficiencia: Buscando la mejor aplicacin del talento humano y de los
recursos administrativos, tecnolgicos y financieros disponibles, con criterios
de rentabilidad social y econmica.
Eficacia: Garantizando, en la medida en que nuestra condicin nos lo
permita, la solucin de aquellos problemas de la salud de la poblacin
usuaria que correspondan a sus principales necesidades y expectativas.
Solidaridad: ampliando la cobertura de servicios de salud a las personas
de nuestra rea de influencia con mayores limitaciones de acceso y
comprometiendo a todo el personal en el desarrollo integral de la empresa.
Calidad: Buscando mejorar permanentemente los patrones definidos para
caracterizar la gestin y los servicios.
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2.1.2.3 Oferta de servicios por la ESE
En el siguiente cuadro se detallan los servicios ofrecidos por la entidad segn
habilitacin, con corte a junio de 2013. Los servicios prestados por la ESE Hospital
San Antonio, se encuentran declarados ante el ente territorial, tal como lo exige la
normatividad vigente.
CUADRO 2. SERVICIOS OFRECIDOS POR LA ESE SEGN HABILITACION, RED DE SERVICIOS ACTUAL Y PROPUESTA
SERVICIOS OFRECIDOS EN LA IPS
SERVICIO
Prestados actualmente
Prestados o a prestar con la red aprobada Segn habilitacin
Cumple
SOGC Serv
Complejidad
Serv
Complejidad
Serv
Complejidad
Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta
Ho
sp
itala
rio
101 GENERAL ADULTOS X X X X X X X
102 GENERAL PEDITRICA X X X X X X X
103 PSIQUIATRA O UNIDAD DE SALUD MENTAL
112 OBSTETRICIA X X X X X X X
115 HOSPITALIZACIN DIA
116 QUEMADOS PEDITRICO
117 CUIDADO AGUDO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA
118 CUIDADO INTERMEDIO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA
119 HOSPITALIZACIN
DOMICILIARIA
Co
nsu
lta E
xte
rna
312 ENFERMERA X X X X X X X
313 ESTOMATOLOGA
314 FISIOTERAPIA
315 FONOAUDIOLOGA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE
328 MEDICINA GENERAL X X X X X X X
329 MEDICINA INTERNA
330 NEFROLOGA
331 NEUMOLOGA
332 NEUROLOGA
333 NUTRICIN Y DIETTICA
334 ODONTOLOGA GENERAL X X X X X X X
Pro
m.
y P
rev. 901 VACUNACIN X X X X X X X
902 ATENCIN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL X X X X X X X
904 PLANIFICACIN FAMILIAR X X X X X X X
905 PROMOCIN EN SALUD X X X X X X X
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906 OTRA CUAL?
Urg
en
cia
s
501 SERVICIO DE URGENCIAS X X X X X X X
502 URGENCIAS EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRA
Tran
sp
.
601 TRANSPORTE ASISTENCIAL BSICO X X X X X X X
602 TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO
Ap
oyo
dia
gn
sti
co y
com
ple
men
taci
n t
erap
u
tica
706 LABORATORIO CLNICO X X X X X X X
708 UROLOGA - LITOTRIPSIA UROLGICA
709 ONCOLOGA CLNICA
710 RADIOLOGA E IMGENES DIAGNOSTICO X X X X X X X
711 RADIOTERAPIA
712 TOMA DE MUESTRAS DE LAB CLNICO X X X X X X X
713 TRANSFUSIN SANGUNEA
714 SERVICIO FARMACUTICO X X X X X X X
715 MEDICINA NUCLEAR
716 TOMA DE MUESTRAS CITOLOGAS CRVICO-UTERINAS X X X X X X X
717 LABORATORIO CITOLOGAS CRVICO-UTERINAS
718 LABORATORIO DE PATOLOGA
719 ULTRASONIDO
720 LACTARIO - ALIMENTACIN
721 ESTERILIZACIN X X X X X X X
723 UROLOGA PROCEDIMIENTO
724 TOMA E INTERPRETACIN RADIOLOGAS ODONTOLGICAS X X X X X X X
725 ELECTRODIAGNSTICO X X X X X X X
730 NEUMOLOGA LABORATORIO FUNCIN PULMONAR
731 LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGA
732 ECOCARDIOGRAFA
Otr
os s
ervic
ios 809
SALA DE ENF RESPIRATORIAS AGUDAS ERA X X X X
810 SALA DE REHIDRATACIN ORAL X X X X
811 SALA DE YESO X X X X
812 SALA DE REANIMACIN X X X X
813 SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS MENORES X X X X
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Los servicios catalogados en Otros servicios con cdigos 809, 810, 811, 812, 813; se
estn prestando por la entidad y se est realizando el procedimiento para la habilitacin.
ANLISIS CAPACIDAD INSTALADA, PRODUCCION Y PRODUCTIVIDAD
CUADROS 3, 4, 5 Y 6
Servicios ambulatorios
La ESE por ser de Primer Nivel cuenta con 5 consultorios mdicos los cuales ofrece
a la poblacin del municipio de Taraza consulta externa con horario de Lunes a
Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4 pm y los Sbados de 8am a 12m. Durante
este horario la ESE cuenta con una oferta anual de consulta externa de 38.016, sin
embargo y segn lo reportado en el SIHO para el ao 2012, la entidad realiz
42.341 consultas; esto debido a que la alta demanda influye para que los mdicos
realicen horas extras con el fin de evitar la demanda insatisfecha, por eso, muchas
veces el servicio de consulta se extiende hasta las 5pm, teniendo en cuenta
adems que las citas son asignadas el 100% de 7am a 9am y durante la maana
suelen llegar usuarios del rea rural del municipio, que debido a la lejana no
alcanzan a llegar en este horario, por lo cual se tiene que asignar consulta extra.
Otro factor que influye para que se preste un servicio de consulta extra es que
diariamente se programa un mdico para atender la poblacin de cada
corregimiento del municipio (1 corregimiento por da), con el fin de que las
personas de bajos recursos puedan tener acceso al servicio de salud. Por lo
general, para no crear demanda insatisfecha, se atienden todas las personas que
lleguen a la consulta, teniendo en cuenta adems que a cada corregimiento le es
asignado un da por semana y se atiende ms de las 8 horas diarias programadas
para atencin de consulta.
Para el ao 2013 la tendencia no cambia puesto que tenemos el mismo nmero de
consultorios y el mismo personal mdico.
Otra situacin se puede ver en los consultorios de enfermera donde contamos con
4 consultorios para servicios de Promocin y Prevencin donde se puede ver segn
los datos reportados que la oferta real utilizada anual es de 97%, los controles de
enfermera en el caso del control prenatal, se vieron disminuidos por un lado por el
incremento en la captacin de pacientes en el programa de planificacin familiar,
lo cual disminuy la tasa de embarazos. De otro lado, muchos de los embarazos
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fueron clasificados como alto riesgo obsttrico, lo cual obliga al control por el
mdico, disminuyendo el nmero de controles por enfermera. Para el ao 2013
con corte a 30 de junio llevamos el 41% de produccin con respecto a la oferta
real anual.
En el servicio de odontologa contamos con 3 consultorios, pero solo tuvimos
ocupados 2 en el ao 2012, lo cual no cambia para el ao 2013. Esto debido a que
el hospital no atiende el 100% de la poblacin del municipio en este servicio, pues
Coosalud que tiene afiliado el 52% de la poblacin, tiene contratado este servicio
por fuera de la entidad con otras IPS privadas del municipio. Del 48% restante de
la poblacin solo tenemos contratado directamente con el Rgimen Subsidiado y
Contributivo 10.274 usuarios, los cuales representan el 26% de la poblacin total.
De tal manera que la oferta real utilizada ao frente a la oferta disponible ao
representa el 18%; lo que quiere decir que en produccin estamos 8% por debajo
de la oferta disponible anual, teniendo en cuenta el porcentaje de poblacin que
tenemos contratado. Esto debido a que no todos los usuarios asisten al servicio, a
pesar de la promocin y difusin que hacen sus funcionarias para captar pacientes.
Actualmente estamos diseando estrategias que permitan incrementar la
produccin en este servicio de tal manera que se aproveche al mximo la
capacidad de trabajo y la oferta del servicio.
Urgencias
La entidad reporta al SIHO en el servicio de Urgencias solo las consultas de
medicina general urgentes, sin diferenciar las consultas de triage, consultorio de
urgencias, Sala de procedimientos, Sala de reanimacin y personas atendidas por
Camillas de observacin. Se tendr en cuenta empezar a recolectar la informacin
de tal manera que podamos diferenciarla por centro de costos.
En Consulta de Urgencias se tiene 25.904 atenciones. Para el ao 2013 con corte a
30 de junio, se puede observar que no se est teniendo el mismo comportamiento
y se nota una disminucin del 48% en atenciones de urgencias. Esto debido a que
a esta rea llegan muchos casos de consulta, por lo cual son remitidos al rea de
consulta externa para asignacin de cita. De tal manera que las personas no pasan
en el Servicio de Urgencias de la consulta de triage.
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Hospitalizacin
En este servicio la ESE tiene habilitadas 3 Camas General Adulto, 3 Camas
Pediatra y 4 Camas Ginecobstetricia, sin embargo no diferenciamos la estancia en
las dos primeras. Siendo la ESE una entidad de primer nivel tenemos un porcentaje
muy bajo de ocupacin, teniendo en cuenta adems de que somos objeto de
referencia ms no de contrarreferencia. Tenemos adems, solo una sala de parto,
donde se atienden solo partos vaginales.
Apoyo Diagnstico
Los servicios que presta la ESE de apoyo diagnstico son Imagenologa y
Laboratorio Clnico, ambos servicios se prestan las 24 horas del da los siete das
de la semana. El personal en ambos servicios se encuentra en su dependencia de
Lunes a Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m, los
dems horarios estn disponibles para llamados en el caso de ser requeridos.
En Imagenologa con respecto a la oferta que tenemos disponible anual,
encontramos que la oferta real utilizada ao fue de 19%, contrario a lo que
podemos observar en el servicio de laboratorio clnico que como apoyo diagnstico
supera la oferta disponible en un 45%, esto teniendo en cuenta que las auxiliares
de enfermera del rea rural toman muestras, las cuales son llevadas al
laboratorio, los exmenes que son ordenados en consulta externa y en el servicio
de urgencias, y los servicios particulares.
Apoyo teraputico
La entidad cuenta con una farmacia que presta el servicio lunes a viernes de 7am
a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m. la farmacia permanece en
contino despacho de formulas. Por el gran volumen supera la oferta disponible
ao en un 98%. Esto debido a que adems de las 8 horas diarias de prestacin del
servicio, son despachadas tambin las formulas que son recetadas en la consulta
externa realizada en el rea rural del Municipio, las cuales por cuestiones de
desplazamiento son despachadas por paquetes y enviadas con la Auxiliar de
enfermera a cada corregimiento y/o vereda.
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Servicios conexos a la salud
La entidad cuenta con 4 ambulancias de Transporte Asistencial Bsico para los
servicios de remisin de pacientes. Destinos a los cuales remite la entidad:
Las remisiones de pacientes de la ESE, directamente al tercer nivel, son ocasionados por algunas patologas que lo requieren, como es el caso de los intentos de suicidio con productos txicos, ya que este manejo se realiza en tercer nivel por especialista en el caso mencionado. Tambin en caso de que se requiera la intervencin de manejo de neurociruga, fisiatra, entre otros, pacientes vctimas de minas antipersona, que requiere atencin de ortopedia, CX vascular, psicologa, fisiatra y en la mayora de los casos prtesis. Algunos accidentes ofdicos que requieren atencin de toxiclogo, plasma y otros hemoderivados por presencia de hemorragias digestivas y convulsiones. Pacientes con ventilacin asistida en requerimiento de UCI peditricas o neonatales o adulto. Sndrome coronario agudo, requerimientos de estudios avanzados en ginecolgicos y gastrointestinales. Maternas de muy alto riesgo obsttrico. Las remisiones a segundo nivel en municipios diferentes al ms cercano determinado en la red, es ocasionado por los convenios de los aseguradores con entidades distintas a la establecida por la red.
IPSNivel
1-2-3Municipio
No. de
remisiones
ao 2012
% Particip.
ESE Hospital cesar uribe 2 Caucasia 41,0 41,0
Casa del nio 3 montera 18,0 18,0
Clinica Pajonal 2 Caucasia 15,0 15,0
Usrenar 3 montera 6,0 6,0
Hospital San Vicente fundacin 3 Medelln 6,0 6,0
Traumas y fracturas 3 montera 5,0 5,0
Clinica Regional san jorge 2 montelibano 3,0 3,0
Hospital san jernimo 3 montera 2,0 2,0
Amigos de la salud 3 montera 2,0 2,0
Clinica saludcoop 3 Medelln 2,0 2,0
Otras -
Total 100,0 100,0
Fuente: IPS
IPS OBJETO DE REMISIN
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2.1.2.4 Calidad en la Prestacin de Servicios
Sistema nico de Habilitacin
Teniendo en cuenta el tiempo de presentacin del Programa de Saneamiento Fiscal
y Financiero y con la entrada en vigencia de la Resolucin 1441 de 2013, la ESE
San Antonio de Taraza tiene programada para el segundo semestre la
autoevaluacin de habilitacin, con el objetivo de determinar cules son las
necesidades que se presentan, para dar cumplimiento a la norma, de acuerdo con
el artculo 18 de la Resolucin 1441, Transitoriedad, el cul determina que los
prestadores de servicios con servicios habilitados a la entrada en vigencia de esta
resolucin, tendrn hasta 31 de mayo de 2014, para cumplir con las condiciones
de habilitacin definidas en el Manual de Habilitacin de prestadores de Servicios
de Salud.
Se han identificado de manera global, algunos aspectos que trae nuevos la
Resolucin 1441 de 2013 y que implican para la ESE San Antonio de Taraza, un
plan de implementacin para dar cumplimiento a la norma. Se relacionan algunos:
Talento Humano:
Necesidades de capacitacin, entrenamiento y/o formacin para el personal de
consulta Externa en manejo de enfermedades de inters en salud pblica, para el
personal de urgencias en atencin a vctimas de violencia sexual y renovacin cada
dos aos del certificado de entrenamiento en soporte vital avanzado para los
mdicos del servicio. Adicionalmente la capacitacin en seguridad del Paciente en
un 90% para todo el personal, en el trmino de los dos aos siguientes a la
entrada en vigencia de la norma.
Infraestructura: teniendo en cuenta las edificaciones que estn en
funcionamiento implica realizar adecuaciones en las mismas para dar cumplimiento
a los estndares:
Ambientes de aseo exclusivos para los servicios.
Salas de procedimientos menores con lavamanos y mesn con pozuelo.
rea independiente en odontologa para disposicin de residuos.
reas de trabajo sucio con lavamanos
Dotacin:
Nuevos equipos exigidos para las salas de partos.
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Historia clnica y registros:
Implementacin de la historia clnica electrnica.
Una vez realizada la autoevaluacin en los distintos servicios, se implementarn las
acciones que permitan dar cumplimiento a la normatividad vigente para el plazo
establecido a mayo 31 de 2014
Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
En cuanto al programa de auditora para el mejoramiento de la calidad (PAMEC) se
document siguiendo los pasos de la ruta crtica para el desarrollo de la Auditoria
para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud propuestos por el
Ministerio de la Proteccin Social, basado en una autoevaluacin institucional
donde se establecieron los subprocesos prioritarios a mejorar, con el fin de acercar
a la institucin a los usuarios satisfaciendo sus necesidades y expectativas, con el
propsito de generar acciones planificadas y sistemticas en las cuales la
participacin de la direccin garantiza la viabilidad de las acciones de
mejoramiento y de esta forma gua el proceso institucional de desarrollo hacia un
objetivo corporativo de calidad
El desarrollo del PAMEC no ha sido sistemtico, ni continuo en el tiempo, motivado
por las reestructuraciones de algunos procesos al interior de la institucin y la alta
rotacin del profesional a cargo.
Satisfaccin de los usuarios: Medios de Informacin
La entidad cuenta con buzones de sugerencias, ubicados en cada uno de los
servicios de la entidad, con el fin de ser accequibles a todos los usuarios, y
estratgicamente para que las personas hagan alusin al servicio en el que se
encuentran; ya sea para una peticin, queja, sugerencia y/o recurso.
Tambin contamos con la Oficina de SIAU Sistema de informacin y Atencin al
Usuario, la cual funciona en horario de Lunes a Viernes de 7:00 am a 4:00 pm y
Sbados de 8:00 am a 12:00 pm. Esta oficina es atendida por una persona que le
brinda toda la informacin requerida a los usuarios, tambin si la persona desea
radicar una queja y/o sugerencia lo puedo hacer por medio del formato que esta
persona le puede suministrar. Se encuentra ubicada al frente del rea de
admisiones, en toda la entrada principal del hospital. Tambin por medio de esta
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oficina se realizan encuestas y se brinda informacin institucional que necesite ser
divulgada.
Comits Institucionales Vigentes
Los comits existentes en la E.S.E. Hospital San Antonio se encuentran
documentados, estos inician con la Resolucin que los hace regir a partir de su
fecha de conformacin, incluyendo los instrumentos legales sobre los cuales se
ampara la constitucin de los comits de referencia, su conformacin, los
objetivos, funciones y periocidad de las reuniones que se deben manejar dentro de
la Institucin.
A continuacin se detallan los diferentes comits que se encuentran en
funcionamiento en la E.S.E. Hospital San Antonio:
Comit Docente Asistencial creado por Resolucin N 22 de Marzo 16 de 2013. Este comit tiene como objetivo:
Proveer los campos de prctica asistencial con todos los recursos requeridos para la prestacin del servicio, con calidad y eficiencia.
Comit Hospitalario de Emergencias: Creado por la resolucin 119 de 2003 y modificado por la Resolucin N 018 de Marzo 15 de 2013.
Se define como la instancia responsable de planear, dirigir, asesorar y
coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con los preparativos
para desastres que se hayan formulado en la institucin, promoviendo la
participacin de todos los funcionarios y personal de servicio, en las
diferentes actividades de Preparacin y Respuesta que el hospital deba
efectuar en funcin de posibles eventos adversos. Sus objetivos:
Evitar o reducir la vulnerabilidad hospitalaria, prdidas de vidas y los efectos que pueden ocurrir sobre los bienes materiales y ambientales del hospital, como consecuencia de los riesgos existentes y desastres de origen natural o antrpico que se pueden presentar en la ciudad, mediante la elaboracin del plan de Emergencias y desastres Institucional.
Establecer el proceso de notificacin de emergencias del hospital.
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Definir responsabilidades en la preparacin y activacin del Plan y la articulacin de procedimientos de respuesta, de acuerdo a las reas hospitalarias.
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Comits de Estadsticas Vitales: Creado mediante Resolucin N010 de Marzo 06 de 2013
Se definen como los equipos de trabajo de carcter interinstitucional
conformados por los actores comprometidos con el Sistema de Registro Civil
y Estadsticas Vitales. Entre sus objetivos se encuentran:
Coordinar la entrega, distribucin y recoleccin de los Certificados de Nacido Vivo y de Defuncin.
Velar por el cumplimiento de las labores de crtica al diligenciamiento de los certificados que deben realizar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las Direcciones Territoriales de Salud.
Mejorar la calidad, cobertura y oportunidad de la certificacin, tanto en nacimientos como en defunciones.
Comit de tica Hospitalaria: Creado por Resolucin 076 de 2003 y modificado por la Resolucin N 017 de Marzo 14 de 2013.
El Comit de tica, tiene como finalidad, propender por la humanizacin en
la atencin a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la
prestacin del servicio pblico de Salud. Entre sus objetivos:
Asesorar y orientar a los profesionales de la salud que hacen parte de la institucin en la determinacin de normas y procedimientos ticos que garanticen la integridad de la persona humana y promuevan el sano ejercicio de la actividad tcnica y cientfica.
Capacitarse permanentemente sobre los temas pertinentes a la tica, en la prestacin de los servicios de la Salud.
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Velar por los derechos y deberes de los Usuarios, que utilizan los servicios de la Institucin.
Comit de Farmacia: Creado por Resolucin 090 de 10 de Octubre de 2012.
Se define como el grupo asesor de la direccin general en asuntos tcnicos
y administrativos con carcter permanente dentro de la Institucin.
Su objetivo general es:
La racionalizacin del uso de los medicamentos y dems insumos hospitalarios, para lograr la optimizacin de los beneficios teraputicos y la minimizacin de los riesgos y los costos inherentes a su utilizacin, teniendo como fin ultimo mejorar el grado de bienestar individual y colectivo de quienes prestan y quienes reciben los servicios de la institucin.
Comit de Historias Clnicas: Creado mediante Resolucin N 029 de 2002 y modificado por Resolucin N 014 de Marzo 12 de 2013.
Este comit se define como el conjunto de personas que al interior de una
Institucin Prestadora de Servicios de Salud, se encarga de velar por el
cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y
adecuado manejo de la historia clnica. Dicho comit debe establecerse
formalmente como cuerpo colegiado o mediante asignacin de funciones a uno de
los comits existentes en la Institucin. Objetivo:
Supervisar y evaluar que las historias sean de buena calidad y poder planificar una mejor atencin al usuario
Comit de Bienestar Social: Acuerdo N 003 de Mayo 29 de 2007, modificado por el acuerdo N 002 de 31 de marzo de 2011 y la Resolucin N 055 de julio 10 de 2013 mediante elecciones convocadas por su personal de planta.
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El comit de bienestar social es una instancia de la coordinacin dirigida a
promover el desarrollo integral de los funcionarios de la institucin y de sus
familias elevando su nivel de vida.Tiene como objetivo:
propender por el desarrollo armnico de los funcionarios de la Institucin y de sus familias y servir de enlace entre las directivas de la institucin y sus funcionarios en lo atinente al desarrollo personal y laboral.
Comit Paritario de Salud Ocupacional (COPASO): Resolucin N 047 de 18 de Mayo de 2011 y modificada por la Resolucin N 024 de Marzo 19 de 2013 en la cual se designan unos representantes de la gerencia y se convocan a unas elecciones.
El Comit Paritario de Salud Ocupacional es el organismo que debe velar por la
promocin y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional
(medicina, higiene, medio ambiente laboral y seguridad industrial) dentro de la
empresa, minimizando los riesgos profesionales. Objetivo:
Crear conciencia a los miembros del Comit sobre la importancia de su labor dentro de las empresas.
Convivencia Laboral: Resolucin N 038 de Abril 18 de 2013 en la cual se designan unos representantes de la gerencia y se convocan a unas elecciones. Su objetivo:
Proteger a los trabajadores contra los riesgos psicosociales que afectan la salud en los lugares de trabajo
Comit de Compras: Creada por Resolucin 028 de 2002 y modificada por Resolucin N 019 de Marzo 15 de 2013.
Los comits de Compras: Son aquellos encargados de garantizar que la adquisicin
de bienes y servicios rena los requisitos de calidad, precio y utilidad, para el
desarrollo del objeto social de la empresa. Tiene como objetivo:
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Garantizar que la adquisicin de bienes y servicios rena los requisitos de calidad, precio y utilidad, para el desarrollo del objeto de la empresa y los recursos disponibles para la seleccin y adquisicin de insumos hospitalarios, adems de proporcionar el adecuado uso, almacenamiento y distribucin de los mismos.
Comit de Calidad: Creada por Resolucin nmero 043 de Mayo 9 de 2013. Objetivo: Poner en marcha procesos de autoevaluacin o autoestudio de la calidad
de la gestin, para: Identificar las fortalezas y las debilidades institucionales y proponer alternativas de mejoramiento permanente de calidad.
Comit de Glosas: Resolucin 060 de 2010 y modificada por Resolucin N 021 Marzo 15 de 2013
Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro o facturas ya aceptadas por la
empresa presentadas por las Instituciones contratantes de servicio de salud
Originadas en las inconsistencias detectadas en la revisin de las facturas y sus
respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma
institucin o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de
prestacin de servicios. Objetivo:
Realizar las gestiones pertinentes dentro de los trminos establecidos en la ley para lograr el levantamiento de las glosas presentadas por los entes pagadores o su conciliacin respectiva.
Comit de Vigilancia Epidemiolgica: Creado por Resolucin 024 de 2002 y modificada por Resolucin N 016 de Marzo 14 de 2013.
El comit de vigilancia epidemiolgica es un proceso continuo de observacin e
investigacin de las principales caractersticas y componentes de la morbilidad,
mortalidad y otros eventos en salud en una comunidad, basado en la recoleccin,
procesamiento, anlisis, evaluacin y divulgacin de la informacin epidemiolgica,
el cual busca prevenir y detectar tempranamente la ocurrencia de eventos que
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pongan en riesgo la salud de la poblacin mediante el sistema de la informacin en
cadena. Entre sus objetivos encontramos los siguientes:
Dictar normas generales sobre prevencin de infecciones. Dictar normas especiales para el manejo de ropa y residuos
hospitalarios. Evaluar y asesorar a nivel institucional el desarrollo de actividades de
vigilancia y control epidemiolgico de los eventos sujetos a vigilancia
Cumplir con las normas tcnicas para la vigilancia de los eventos de inters en salud publica que sean expedidas por la autoridad sanitaria, entre otros.
Comit de GAGAS: Creado por acto administrativo en el 2010 y modificado por Resolucin N 046 de Mayo 9 de 2013. Objetivo:
Realizar un diagnostico situacional, ambiental y sanitario, formulando compromisos a nivel institucional entre los trabajadores sobre el PGIRHS, verificando la recoleccin y disposicin adecuada de los residuos generados en la institucin.
Comit Tcnico Cientfico: Creado por la Resolucin N 037 del 8 de Julio de 1994 y modificado por la Resolucin N 028 de Marzo 22 de 2013. Objetivo:
Analizar, evaluar y emitir opinin tcnica sobre los posibles riesgos
pudieran ocasionar a la sanidad humana con base en los anlisis de
riesgo y los reportes de resultados que elaboren y presenten las
unidades administrativas competentes y proponentes.
Comit de Infecciones Intrahospitalarias: Resolucin N 047 de Mayo 9 de 2013.
Es un importante organismo que debe tener carcter de asesor tcnico-cientfico dentro de la Institucin, cuya finalidad principal es aplicar en forma continua las polticas y normas existentes en cuanto se refiere al control de infecciones intrahospitalaria. Objetivo:
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Establecer los lineamientos generales para prevenir y controlar las
infecciones que se puedan presentar dentro de la institucin, ya sea por eventos externos o internos
Todos los anteriores comits tienen una periodicidad de reunin mensual, la cual queda soportada por un acta de asistencia ms un acta de reunin en la cual quedan plasmados los compromisos que se crean en cada reunin y las socializaciones que se hacen con el personal que labora en la Institucin. Cada Comit maneja su informacin en carpeta independiente.
Principales Indicadores de Calidad
Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General:
2011 2012
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Mdica General
Das 1,3 0 1,0
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Mdica Interna
Das
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Ginecobstetricia
Das
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Pediatra
Das
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Ciruga general
Das
Proporcin de cancelacin de ciruga programada Relacin
porcentual
Oportunidad en la atencin en consulta de
Urgencias
Minutos 12,64 0,01 10,00
Oportunidad en la atencin en servicio de
Imagenologa
Das 0,5 0,1 0,5
Oportunidad en la atencin en consulta de
Odontologa General
Das 1,5 0,3 1,0
Oportunidad en la realizacin de ciruga
programada
Das
Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados Relacin
porcentual
0 1,5 0,0%
Proporcin de pacientes con hipertensin Arterial
Controlada
Relacin
porcentual
94,6 31,4 96,0%
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de
48 horas
Tasa por mil 5,6 0,0%
Tasa de Infeccin intrahospitalaria Relacin
porcentual
0 0,1 0,0%
Proporcin de vigilancia de eventos adversos Relacin
porcentual
100 91,7 100,0%
Tasa de satisfaccin global Relacin
porcentual
96,1 28,5 97,0%
Indicadores de calidad Unidad de
medida
HISTORICO
CUADRO 7 - CALIDADVALOR
ESPERADO
2013
-
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Se est prestando un servicio eficiente en cuanto a la oportunidad en el acceso al
servicio de consulta mdica, muy por debajo del estndar de tres das mximo
establecido para dicha actividad, en comparacin en el ao 2012 fueron mucho
ms oportunas la asignacin de citas.
Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias:
La oportunidad de atencin para los pacientes clasificados como triage 2 se est
haciendo en forma casi inmediata dada la estructuracin del servicio y la atencin
permanente por el personal mdico y asistencial suficiente y necesario, lo cual se
puede ver reflejado en lo reportado para el ao 2012
Oportunidad en la atencin en servicio de Imagenologa:
Se realizan los estudios radiolgicos en forma inmediata a la solicitud del servicio,
lo cual permite un estndar en situacin idnea.
Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General:
Se est brindando atencin en forma muy oportuna ya que al perderse la
contratacin de este servicio con COOSALUD la demanda disminuy
ostensiblemente lo cual permite brindar un servicio altamente oportuno a los
contratantes actuales.
Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados:
El 1.5% de los pacientes hospitalizados en 2012 reingresaron mayoritariamente
por su patologa de origen infeccioso lo cual oblig a cambio de antibitico por
presunta resistencia y en otros casos por patologa asociada al embarazo
reincidente a pesar de tratamiento adecuado y presunto seguimiento de las
instrucciones domiciliarias.
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada:
La poblacin actual de pacientes hipertensos es de 351 personas, afiliados a todas
las administradoras con las que se tiene contrato, lo cual claramente demuestra
que las cifras reportadas en 2012 son errneas. Se pidi liberacin de 2193 para
corregir datos reales. Esto se debe a que en el primer semestre la cifra fue
extractada del software XENCO, el cual an hoy permanece desactualizado, lo cual
permite que arroje cifras errneas al consultrsele. Para el segundo semestre de
2012 se inici una base de datos alterna que para finales de ao an estaba
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incompleta, por lo cual la cifra reportada es significativamente menor. Esta razn
no permite dar cifras exactas de dicho ao, pero de acuerdo a la correccin
tomada para el segundo semestre, la proporcin de pacientes con hipertensin
controlada fue del 79.16%.
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas:
La tasa de mortalidad intrahospitalaria de 5.6 por mil obedece a casos de
patologas terminales y crnicas complicadas en situacin de desahucio asistidos
hospitalariamente en el momento de su defuncin.
Tasa de Infeccin Intrahospitalaria:
Solo un caso de infeccin intrahospitalaria a lo largo del ao debidamente
documentado y asistido que permite concluir un adecuado manejo del medio.
Proporcin de vigilancia de eventos adversos:
Los eventos adversos fueron notificados en su totalidad, pero no todos pudieron
ser gestionados (2 de 24) en el Comit de Vigilancia Epidemiolgica a 31 de
diciembre de 2012, lo cual arroj la cifra del 91.7 vigilados.
Tasa de satisfaccin global:
La tasa de satisfaccin global presenta un error en su cifra, ya que el dato
aportado en el SIHO para el segundo semestre fue de 84 pacientes satisfechos
sobre 510 encuestados, cuando la cifra real fue de 484 pacientes satisfechos, lo
que arroja un 94.9% de satisfaccin. Es pues un error de digitacin.
El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad (SOGC) interacta en forma
armnica e integrada dentro de sus cinco componentes; entre los cuales
encontramos el primero de ellos que es un Sistema nico de habilitacin dirigido
a garantizar el cumplimiento de unos requisitos obligatorios que minimicen los
principales riesgos de la prestacin de servicios de salud, con el fin de proteger la
vida y la salud de los usuarios, en este aspecto para el ao 2012 la E.S.E Hospital
San Antonio en cuanto a calidad se encamin al mejoramiento continuo de la
atencin, se monitorearon los indicadores, se hacen planes de mejoramiento y
ejecutan las acciones correctivas para el mejoramiento de la entidad.
La calidad de la atencin en la prestacin de servicios de salud a los usuarios es de
forma accesible, equitativa, oportuna, pertinente y con un nivel profesional ptimo
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gracias a los servicios integrales de calidad que nos permitieron mantener la salud
en nuestra comunidad.
2.1.2.5 Anlisis Integral de los aspectos institucionales
Principales problemas detectados Causas
Los niveles actuales de estandarizacin y control de los procesos generan retrasos, reproceso, retrocesos y dificultades de no calidad en la prestacin de servicios
- Se carece de un Plan estratgico de sistemas de informacin. - Procedimientos desactualizados por los responsables. - Falta entrenamiento, capacitacin y adaptacin del personal que ejecuta los procedimientos. - falta de inters del personal
Sistema Integrado de Gestin Organizacional actualmente en despliegue. -Estructura de procesos y administrativa en articulacin con el sistema de gestin institucional. -Subproceso de gestin del sistema de calidad actualmente en documentacin. -Falta integracin de algunos elementos del sistema con los de otros sistemas normados
- Manual de funciones y competencias en proceso de despliegue. - Manual de procesos y procedimientos no implementado - Reglamento Interno de Trabajo no adoptado
El proceso de modernizacin de la ESE exige recursos financieros con los que no contamos
Poco apoyo financiero de la entidad departamental y nacional para inversin en infraestructura y equipamiento.
DOFA
Debilidades Oportunidades Los estudios de mercado y el plan de mercadeo actual no permiten que la entidad evale su situacin frente a la competencia y las medidas a tomar para ser ms competitivos de manera que contribuya a la superacin del riesgo financiero en el que se encuentra actualmente.
Es necesario fortalecer el sistema de atencin al usuario
La imagen institucional se ve afectada por la situacin de riesgo financiero en la que ha sido categorizada la empresa
Implementar el modelo de prestacin de servicios con enfoque en APS
Es necesario fortalecer el despliegue de informacin y la capacitacin del talento humano frente a la estrategia de APS
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PROCESOS PRIORITARIOS
2.1.3 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
Procesos Administrativos
Adquisicin de Bienes y Servicios
*Proceso actual presenta altos niveles de manualidad en actividades repetitivas, en especial al momento de recepcionar los bienes. *Retraso en el pago a proveedores genera dificultades en la relacin comercial.
*El software no est actualizado y presenta errores
*Falta de control sobre el proceso de compras *Sistema de compras descentralizado *No se realiza estudio de ofertas con el fin de obtener economas de escala
*Variacin de precios de los bienes y servicios *intervencin poltica *poco rendimiento de personal contratado
*Centralizacin de la recepcin de bienes en la dependencia de almacn *mecanismos electrnicos que permiten obtener datos de la compra
*Establecer por medio de control interno direccionamiento y proceso que permita realizar control sobre las compras *Contratar talento humano competente y con amplia experiencia *implementar procesos y procedimientos de compras segn lo establecido en le manual
Recursos Humanos: Personal de planta, contratacin de servicios personales indirectos
*ingreso de servidores que no cumplen con las competencias y condiciones exigidas para el desempeo en los procesos institucionales *cultura corporativa no responde a las necesidades de
*procedimiento de ingreso de personal no estandarizado *Ausencia de controles operativos dentro del procedimiento *no se
*algunos servidores de planta con problemas de salud *alto nivel de ausentismo laboral por incapacidades de hasta tres das que no cubre el sistema y otros
*problemas de orden publico influye para la contratacin de personal profesional asistencial *cambio cuatrienal de personal , interviene en la continuidad de los
*la entidad cuenta con manual de funciones y competencias, as como tambin con manual de Induccin y Reinduccin *se cuenta con plan Institucional de
*promocin legal de vinculaciones laborales adecuadas que respeten el trabajo decente *oportunidad de trabajo en una de las pocas entidades con las que cuenta el Municipio
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
la empresa, lo que genera el deterioro del clima laboral y una cultura corporativa incipiente *adaptacin a puestos de trabajo es poco efectiva y genera dificultades en el desempeo y la operacin de los procesos *personal reacio al cambio y a nuevos conocimientos
realiza proceso de reinduccin *formacin del talento humano que ingresa a la institucin no est en correspondencia con las necesidades de la empresa *no se realiza evaluacin peridica al personal tercerizado
derivados de calamidad domstica *no se tiene un jefe de personal con autonoma para toma de decisiones *poco sentido de pertenencia del personal hacia la institucin *Solo el 22% del personal se encuentra en planta de cargos
proyectos y procesos internos *influencia poltica en la toma de decisiones
capacitacin *se tienen creados y en funcionamiento todos los comits institucionales *valor pago de la hora considerable, es un buen incentivo para trabajar en la institucin *remuneracin de actividades programadas por fuera de la ESE
*Garanta de vinculacin con todas las prestaciones sociales
Contabilidad
*la articulacin de los procesos de compras con el proceso contable requiere fortalecerse *reporte de la informacin demanda reprocesos y procesamiento manual
*es necesario actualizar el software *
*inoportunidad en los registros de compras que repercuten en los procesos contables
*normatividad variable que exige adecuaciones tcnicas
*sistema de contabilidad centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *servidores comprometidos en los equipos de subgerencia administrativa y financiera de la empresa
*desarrollo informticos integrados disponibles para aplicarlos
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
Tesorera
*la articulacin del proceso almacn tesorera requiere fortalecerse *el espacio para archivo de documentacin es insuficiente para el volumen documental que pide el proceso
*se requiere actualizacin del software
*articular los dems procedimientos con el procedimiento de tesorera *estandarizacin y normalizacin de algunos procedimientos y controles del proceso de gestin financiera y de los proveedores del mismo
*dificultad con algunos proveedores cuando se presenta algn atraso en el pago
*proceso centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *talento humano capacitado y con conocimiento *servidores comprometidos en los equipos de subgerencia administrativa y financiera de la empresa *se ha mantenido una gestin y desempeo desde el equipo de tesorera que ha facilitado la rendicin oportuna de cuentas a los entes de control
*desarrollos informticos integrados disponibles para aplicarlos
Presupuesto
*fallas en el software que en ocasiones
*no actualizacin del
*requerimientos de informacin
*normatividad cambiante
*experiencia y conocimiento
*la normatividad y las condiciones
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
presenta deficiencia y arroja informacin errada y no confiable
software presupuestal se generan con algunas dificultades de oportunidad y coherencia
del talento humano *proceso centralizado que facilita el control y la consolidacin de la informacin *se mantienen medidas que han llevado a la depuracin del sistema presupuestal
del entorno favorecen las acciones de conciliacin y recuperacin de cartera, la liquidacin de convenios y contratos.
Costos
*la entidad no tiene un sistema de costos
*poco inters en el diseo e implementacin de un sistema de costos
*mala contratacin a falta de un sistema de costos *falta de claridad en los costos de los servicios prestados
*pocos ingresos debido a la contratacin realizada *falta de fluidez econmica
*servidores comprometidos y con sentido de pertenencia del equipo administrativo para elaborar e implementar un sistema de costos
*desarrollos informticos integrados disponibles para aplicarlos *personal capacitado para la elaboracin e implementacin
Negociacin y contratacin
*en algunos casos la informacin disponible es insuficiente en la ejecucin del proceso de negociacin y contratacin
*no se despliega la informacin contractual al interior de la entidad *no existe un sistema de costos
*se requiere fortalecer el sistema de costos que permita arrojar la informacin necesaria para realizar el
*inestabilidad en la normatividad actual *falta de equilibrio en las tarifas ofrecidas por las EPS
*infraestructura adecuada para una buena prestacin de servicios *amplia experiencia
*nica entidad publica prestadora de servicios de salud de primer nivel en el municipio *posibilidad de presentar
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
*articulacin de los procesos operativos con el proceso de negociacin y contratacin requiere fortalecerse en el despliegue de las condiciones tcnicas para ejecucin de los diferentes convenio y/o contratos *falta de seguimiento tcnico y financiero de contratos y/o convenios
que permita realizar una buena contratacin *dbil seguimientos a metas pactadas
procedimiento de negociacin y contratacin *no se realiza oportunamente el proceso de liquidacin contractual *el difcil registro de actividades extramurales, debido a la falta de equipos tecnolgicos *falta de monitoreo y seguimiento a cada uno de los contratos, que permita verificar y evaluar constantemente las metas
*Proyecto de reglamentacin de R.I.S.S. que desprotege a la red publica
como entidad prestadora de servicios de salud
proyecto de ampliacin del hospital para mejorar la prestacin del servicio y cumplir con las nuevas normas de habilitacin
Solicitud Autorizaciones
*retraso en la autorizacin de servicios por parte del ente pagador *el procedimiento requiere fortalecerse en todos los niveles de la
*control ejercido por los entes de vigilancia sobre los pagadores y prestadores debe fortalecerse *los procedimien
*es necesario desarrollar sistemticamente proceso de auditora que permita detectar problemas *se requiere fortalecer la gestin del
*prescripcin de la cartera actual por tiempos debido
*infraestructura adecuada y buena prestacin del servicio *centralizacin de los procesos de apoyo
*tener un buen canal de comunicacin con las EPS
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
empresa
tos vigentes deben ser actualizados y desplegados uniformemente en toda la organizacin *se requiere fortalecer la gestin del proceso para simplificar los tramites y procedimientos
proceso para simplificar los tramites y procedimientos
Facturacin
*glosas generadas por el proceso en consecuencia de la impericia de quienes lo ejecutan *articulacin deficiente de los procesos operativos y el proceso de facturacin *poco control sobre el proceso
*software desactualizado *falta de autoridad para toma de decisiones *falta de compromiso y sentido de pertenencia de las personas a cargo de este proceso
*proceso de facturacin con deficiencia que ocasiona subregistro, glosas y cartera de difcil recaudo *dificultad para registro de actividades prestadas en el mbito extramural *tarifas de los servicios vendidos incipiente a
*prescripcin de la cartera actual por tiempos (falta de gestin de glosas) *riesgo de cierre d proveedores por dificultad en flujo de caja y aumento de costo en productos (riesgo financiero)
*infraestructura adecuada para una buena prestacin de servicios *apoyo del equipo de la subdireccin Administrativa y Financiera
*voluntad del departamento para la formalizacin de convenios que incrementan la facturacin de la entidad
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
falta de un sistema de costos *no se cuenta con polticas de optimizacin y flexibilizacin de funciones del talento humano
Gestin de Recaudo
*la informacin no siempre es confiable, lo que causa reprocesos y procesamiento manual *cartera con significativa antigedad pendiente por conciliar *el personal disponible no es eficaz
*no se ha actualizado el software *
*el talento humano no esta lo suficientemente capacitado para desarrollar procesos de respuesta a glosas *proceso de facturacin ocasiona subregistro, glosas y cartera de difcil recaudo *dbil poltica de cobro y saneamiento de cartera *falta de integracin y trabajo entre
*prescripcin de la cartera actual por tiempos (falta de gestin de glosas) *poco flujo de caja y altas deudas con proveedores, lo que conlleva al aumento de costos en los productos y/o cierre de crditos
*sistema de facturacin y tesorera centralizado que ayuda a controlar y manejar integridad en la informacin *se mantienen medidas que han llevado a la depuracin y actualizacin de la cartera
*la validacin para el pago por poblacin que entrega la EPS y la disposicin de conciliacin
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
el rea de cartera y el rea jurdica
PROCESOS ASISTENCIALES
Admisiones
*es necesario fortalecer la articulacin de los dems procesos con el proceso de admisiones *informacin no coherente e incompleta
*dbil mecanismo de despliegue de la informacin contractual *falta de actualizacin del software
*se requiere fortalecer los estudios de necesidades reales de recurso humano *es necesario fortalecer el desarrollo del sistema de informacin que mejore eficiencia del modelo de atencin *es necesario implementar la historia clnica digital *es necesario implementar el sistema de referencia
*falta de integracin entre el equipo de admisiones y el equipo administrativo que permita la integracin de la informacin contractual *falta de inters del recurso humano existente
*se cuenta con la infraestructura fsica para desarrollar las necesidades de atencin *voluntad del personal de la subdireccin administrativa para trabajar en conjunto
*Voluntad de la administracin de la ESE para la actualizacin del software *disposicin del personal profesional para seguir las directrices de procesos y procedimientos de atencin
Citas Mdicas
*en algunos casos se presentan glosas debido a que el personal medico no diligencia el total de la informacin requerida
*Dbil proceso de re induccin que permita identificar debilidades en el procedimiento *no se
*poca innovacin y modernizacin en el diseo de los programas de P y P, que incluya la interdisciplinariedad
*buen direccionamiento profesional asistencial que permite el acatamiento de directrices
*Voluntad de la administracin de la ESE para la actualizacin del software *disposicin del personal profesional para seguir las directrices de
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
*no se cuenta con la historia clnica digital
fortalecen los mecanismos de despliegue de la informacin contractual y requisitos de las EPS
procesos y procedimientos de atencin
Atencin de Urgencias
*desconocimiento de la situacin econmica del hospital *falta de implementacin de los manuales de procesos y procedimientos
*polticas institucionales actualmente en despliegue a todos los servidores
*se deben desarrollar alternativas de sostenibilidad de los servicios de urgencias en el marco social, poltico y econmico *es necesario fortalecer el sistema de referencia
*requerimientos de norma exigen certificacin del servicio y cumplimiento de estndares de habilitacin, en especial lo concerniente a infraestructura *entes de control utilizan diferentes criterios de evaluacin
*buen equipo de trabajo motivado y competente *disponibilidad de metodologas y estrategias definidas para planear la prestacin de servicios acorde con las necesidades contractuales y de la poblacin
*nica entidad a nivel municipal con prestacin de servicios de urgencias las 24 horas
Gestin de Calidad
*sistema de gestin institucional actualmente en despliegue *estructura de procesos y administrativa en articulacin
*procedimientos desactualizados por los responsables *falta de continuidad en los
*Pamec actual se esta desplegando integralmente a todos los niveles *procedimientos requieren ser
*Normatividad cambiante y no articulada * entes de control utilizan diferentes criterios de evaluacin
*equipo de trabajo motivado y dispuesto a aplicar la norma vigente
*despliegue integral del PAMEC *Comits en contnua evaluacin institucional
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Problemas principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
con el sistema de gestin institucional *procesos de calidad actualmente en documentacin *requerimientos de habilitacin actualmente en verificacin y evaluacin
procesos de Calidad y estndares de Habilitacin, debido a los cambios cuaternarios de administracin
fortalecidos desde el sistema documental *es necesario desarrollar sistemticamente proceso de auditoria que permita detectar problemas
frente al sistema
Referencia
*en algunos casos se presentan glosas generadas por el proceso en consecuencia de la impericia de quienes lo ejecutan *articulacin deficiente de los procesos operativos con el proceso de referencia
*procedimientos desactualizados por los responsables *induccin y entrenamiento de servidores en los puestos de trabajo presenta falencias *dificultades en la articulacin con los entes pagadores
*no actualizacin del software lo que genera glosas en las remisiones *dbil operacin del sistema de referencia respecto a lo establecido en la norma
*el orden pblico del municipio *condiciones contractuales variables en IPS de remisin
*disponibilidad del equipo de trabajo *accesibilidad a toda la poblacin del municipio, tanto urbana como rural al servicio de urgencias las 24 horas
*buenas relaciones con otras IPS de la regin, lo que agiliza el traslado del paciente *
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2.1.4 Sistemas de informacin
Las TIC conforman el conjunto de recursos necesarios para manipular la
informacin y particularmente los ordenadores, programas informticos y redes
necesarias para convertirla, almacenarla, administrarla, transmitirla y encontrarla.
Se puede reagrupar las TIC segn:
Las redes.
Los terminales.
Los servicios.
La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraz, segn el concepto presentado est
conformado de la siguiente manera:
LAS REDES A continuacin se analizan las diferentes redes de acceso disponibles actuales. TELEVISIN El Hospital posee en diferentes reas acceso a la Informacin Televisiva: Hospitalizacin, Centro de Recuperacin Nutricional, Promocin y Prevencin, Sala de Espera.
TELEFONA FIJA
El mtodo ms elemental para realizar una conexin a internet es el uso de un
mdem en un acceso telefnico bsico. A pesar que no tiene todas las ventajas