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Psicopatologia do trabalho
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Psicopatologia
Ciência que estuda os transtornos mentais e comportamentos anormais.
Estudo dos fenômenos psíquicos patológicos conscientes que ocorrem nos seres humanos.
Conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental
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Psicopatologia Divide-se em Geral e Especial Psicopatologia Geral é o estudo sistematizado dos
sinais e sintomas que indicam presença de transtorno mental. Divide o psiquismo humano em conceitos operativos
(funções psíquicas) para depois agrupá-los em quadros nosológicos.
Psicopatologia Especial estuda os quadros nosológicos.
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Sinais e Sintomas
Manifestações patológicas passíveis de serem detectadas durante o exame do paciente, que correspondem a transtornos ou doenças.
Sinal é a manifestação ou indicador objetivo de um processo ou estado patológico.
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Sinais e Sintomas Sinais são observáveis, quantificáveis,
simples e constantes
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Sinais e Sintomas
Sintoma é toda manifestação subjetiva de um estado patológico, que é percebido e descrito pela pessoa.
São menos observáveis e quantificáveis, mais complexos e menos constantes.
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Síndrome
Conjunto de sinais e sintomas observados de forma recorrente e estruturada na prática clínica, com diferentes causas possíveis.
Doença implica em conhecer a etiopatogenia (origem e mecanismos causais das enfermidades ou transtornos).
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Principais Síndromes
Síndrome catatônica (esquizofrenia, depressão, encefalites,
intoxicação com LSD) Síndromes neuróticas Síndromes psicóticas Síndromes orgânicas agudas e crônicas
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Transtorno
Presença de comportamentos ou padrões de conduta, ou grupo de sintomas bem delimitados e identificáveis na exploração clínica, que na maioria dos casos se acompanha de mal estar ou interfere na atividade da pessoa.
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Características comuns que se observam em pessoas com transtorno mental:
Mal estar ou sofrimento subjetivo Perda da liberdade ou autonomia Falta parcial ou total de adaptação ao
meio A conduta é incompreensível
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Limites da Psicopatologia
“Nunca se pode reduzir inteiramente o ser humano a conceitos psicopatológicos”.
“Nosso tema é o homem todo em sua enfermidade”. Karl Jaspers (1883 – 1969)
O conhecimento da psicopatologia de um doente não reduz ou não traduz inteiramente a vida e o significado da existência do ser humano.
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Conteúdo dos sintomas
Temores fundamentais Morte
(Alívio pela religião, sagrado, continuidade de gerações)
Dor, incapacidade ou miséria (Alívio por vias mágicas, medicina, etc.)
Falta de sentido existencial (Relacionamentos pessoais e mundo da cultura)
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Normal ou Patológico Não há fronteira nítida Critérios utilizados:
Ausência de doença Ideal
(certa maturidade, desenvolvimento, nível de felicidade, de qualidade de vida)
Estatístico (estados mentais de maior parte das pessoas; anormal é o que está fora da curva normal)
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Normal ou Patológico
Critérios utilizados Normalidade como bem estar
(OMS: físico, psíquico e social; espiritual) Existencial
(liberdade, transitar na sua esfera interior e na relação com os outros de uma maneira livre e criativa).
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Normal e Patológico
Patológico: Qualquer modificação indesejável de
uma função , ou mudança negativa na estrutura de um órgão ou sistema do corpo.
Tem qualidade diferente. Não é encontrado nas pessoas normais
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Normal e Patológico
Anormalidade positiva e negativa Inteligência
Toda patologia é anormalidade, mas nem toda anormalidade é patologia.
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Ego-sintônico e Ego-distônico
Ego-sintônico Sintomas são percebidos e reconhecidos
pelo paciente como próprios, parte de sua natureza.
Obsessões Pensamentos sobre Homossexualismo podem
ser considerados como adequados e desejáveis, ou ser fonte de mal estar.
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Ego-sintônico e Ego-distônico
Ego-distônico Percebidos como fonte de mal estar, alheio e
estranho à pessoa Exemplos: Vivências de influência sobre o pensamento Homossexualismo Transexualismo
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Semiologia Psicopatológica
Estudo dos sinais e sintomas dos transtornos mentais.
Baseada em: Observação cuidadosa Ouvir e enxergar Ouvir e buscar compreender Raciocínio clínico acurado sobre os dados
clínicos.
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Semiotécnica Psicopatológica
Conjunto de procedimentos técnicos, baseados na entrevista direta com o paciente e seus familiares.
É em parte intuitiva, em parte treinada, fruto da experiência com o paciente e do estudo dos grandes autores da psicopatologia.
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Classificações Internacionais
DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Quarta edição) Associação Norte-Americana de Psiquiatria
CID - Classificação Internacional de Doenças - (Décima edição) Organização Mundial de Saúde
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Algorítimos da CID 10
A - B: Doenças Infecciosas e parasitárias F: Transtornos Mentais F00 - F09: Transtornos mentais orgânicos F00.0: Demência na Doença de Alzheimer precoce F00.01: Demência na Doença de Alzheimer
precoce com delírios F00.011: Gravidade moderada
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CID 10 F10 - F19: Transtornos mentais e de comportamento
decorrentes do uso de substâncias psicoativas F10: Álcool / F11: Opióides / F12: Canabinóides F1x.0: Intoxicação aguda F1x.1: Uso nocivo F1x.2: Síndrome de Dependência F1x.2.20: Síndrome de Dependência / Abstinente F1x.201: Síndrome de Dependência / Abstinente /
Remissão Parcial
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Entrevista em saúde mental
Visa obter os principais dados e informações para compreender o paciente e a formar os diagnósticos psicopatológicos.
Elemento mais importante da prática psiquiátrica.
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Iniciando a entrevista
Apresentar-se ao paciente Dizer seu nome e profissão Atitude de respeito e interesse pelo
paciente e seus problemas e dificuldades. Interesse sem crítica. Iniciar por perguntas mais gerais e menos
constrangedoras.
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Entrevista em saúde mental
Permitir que o paciente fale livremente, exprimindo os seus sofrimentos, o modo como tem vivido, suas dificuldades, etc.
Lembrar que a entrevista tem finalidade diagnóstica, mas também uma função terapêutica (alívio do sofrimento, angústia e solidão).
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Anamnese
Subjetiva e Objetiva I. Identificação Nome, sexo, idade, estado civil, etnia, procedência
atual e remota, naturalidade, profissão, ocupação, religião, religiosidade, nível sócio-econômico
II. Queixa Principal e Duração
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Anamnese III. História da Moléstia Atual Pontos mais importantes para o transtorno mental
e para a vida do paciente em ordem cronológica. Início dos sintomas, como surgiram e foram se
desenvolvendo ao longo do tempo. Descrição com as palavras do paciente, sinais e
comportamentos, tratamentos, medicamentos.
IV. Interrogatório sobre os diferentes aparelhos
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Anamnese V. Antecedentes Pessoais Tentativas de suicídio, Idéias Homicidas, Brigas,
Agressões, Doenças, etc. Investigar com sensibilidade e respeito aspectos
da sexualidade e as vivências subjetivas mais difíceis e importantes.
VI. Hábitos Álcool, Tabagismo, Drogas lícitas e ilícitas VII. Antecedentes Familiares VIII. Ambiente Familiar
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Anamnese
IX. Exame Físico e Neurológico X. Exame Psíquico Aspecto geral, Consciência, Orientação,
Atenção, Memória, Sensopercepção, Pensamento, Linguagem, Inteligência, Juízo da realidade, Afetividade, Volição, Psicomotricidade, Pragmatismo, Crítica, Personalidade
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Anamnese
XI. História de Vida História de vida – identificar na seqüência
cronológica os pontos mais significativos. Gestação, parto, desenvolvimento, comportamento
na infância e adolescência, rendimento escolar, relacionamento com família, colegas, professores, sexualidade, casamento, vida profissional, problemas interpessoais, envelhecimento.
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Psicopatologia Geral
O Exame Psíquico
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Exame Psíquico
Verificar, estudar, investigar as funções psíquicas, o seu padrão e alterações.
Realizado ao longo da anamnese. Ao final da anamnese complementar
com a investigação dos pontos que não foram elucidados adequadamente, incompletos ou duvidosos.