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Harvard Medical School 1995 (2)
Psiquiatria
Salud mental
Prof. Víctor Aparicio Basauri
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Banco Mundial 1993
Carga Global de la enfermedad
• 8,1 % (DALYs perdidos).
• 12 % ( grupo:15-44 a.) en paises en desarrollo
• Añadiendo las autoagresiones son el 15,1 % en mujeres y 16,1% en varones
ENFERMEDAD DEPRESIVA :mayor prevalencia
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Banco Mundial 1993
Porcentaje de DALYs perdidos
• Enf.depresivas 17,3%• Autoagresion 15,9 %• Demencias 12,7 %• Alcoholismo 12,1%
• Epilepsia 9,3%• Psicosis 6,8 %• Drogodepend. 4,8 %• Estrespostraum.4,7 %
58%
25,6%
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Harvard Medical School 1995 (1)
Salud Mental en el Mundo
• Cambios demograficos > 45 % esquizofrenia
• Paises pobres prevalencia retraso mental y epilepsia >3 a 5 que paises industrializados
• Epilepsia no tratada :90% en Asia y Africa.
• 25-33% en Atencion primaria son t. depresivos o de ansiedad.
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Harvard Medical School 1995 (2)
Salud Mental en el mundo
• 5-10% problemas de alcohol
• Suicidios 2ª o 3ª causa de muerte en jovenes
• Drogas relacion con violencia, SIDA, comorbilidad psiquiatrica,…
• 3/4 de ancianos con demencias viviran en paises con bajos ingresos ( 2025)
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Harvard Medical School 1995 (2)
Problemas interrelacionados
Abuso Subtan. Cardiopatias Paro elevado
Violencia Depresion Pobreza
Maltrato muj. Prob. estrés Analfabetismo
Maltrato niños Enf. Cronicas Fac.estresantes
socialPatolog.
social salud Condicionessocioeconom.
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Harvard Medical School 1995 (2)
Servicios de Salud Mentalaspectos generales
• Situacion heterogenea
• Desequilibrio rural/urbano
• Situacion poblaciones indigenas
• Limites cobertura sanitaria
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Harvard Medical School 1995 (2)
Servicios de Salud Mentalproblemas detectados
• Inadecuados (centrados en el hospital)
• No territorializados (regiones sin atencion)
• Escasez de recursos humanos
• Formacion inadecuada:
• Derechos humanos no respetados (pacientes hospitalizados)
• Medicaciones basicas no disponibles
• Escaso papel de la atencion primaria
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Harvard Medical School 1995 (2)
WHO-OMSObjetivos
• Depresion• Alzheimer`s• Esquizofrenia• Epilepsia• Parkinson´s
• Pob.riesgo suicidio• Discapacitados psiq.• Niños desprotegidos• Refugiados• Poblacion indigena• Pob.expuesta desastres• Pac.institucionalizados
enfermedadvulnerabilidad
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Harvard Medical School 1995 (2)
WHO-OMSDificultades detectadas
• No prioritario en las politicas sanitarias
• Discriminacion aseguradoras
• Legislaciones inadecuadas
• Medicaciones basicas no disponibles
• Estigmatizacion
• Escasez de recursos
NIVEL
-Intern.
-Nacional
-Local
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Harvard Medical School 1995 (2)
Servicios de Salud Mentalnecesidades
• Accesibles
• Adecuados
• Coordinacion y Continuidad de cuidados
• Socialmente aceptables
• Equitativos
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Harvard Medical School 1995 (2)
WHO-OMSestrategias
· Desarrollar guias basadas en la evidencia para la reforma de la salud mental
· Apoyar a los paises en la formulacion y desarrollo de sus politicas especificas
· Estimular la capacidad a largo plazo de los paises en la gestion de los temas de salud mental
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Harvard Medical School 1995 (2)
Intervenciones preventivas
Tabaco Refugiados C.autoagresiva
ViolenciaNiñosdesprotegidos Detecc.alcoh.
Maltrato Familias alcoh Detecc.Demen
Consumo subt Pob. Desastres Retraso mental
Universales SelectivasPoblacionalto riesgo