ခစခငရပါေသာ ႏ႕တကမခငခငဗား

ႏ႕တကျခငးျဖင သငကေလးငယႏင သငကယတငအေပၚ အေကာငးဆးျဖစေအာင ေဆာငရြကမႈအတြက ဂဏယ၀မးေျမာကပါသည။

ကၽြႏပတ႕သည ________________________ WIC Clinic မ အမားသး ရငသားပန႕တစခအား ငားရမးထားပါသည။

ပန႕အား ________________________ တြင ေဆးခနးသ႕ ျပနပ႕ရမည ျဖစပါသည။

ပန႕အား ကၽြႏပတ႕၏ ေဆးခနးသ႕ မၾကာမတြင ျပနမပ႕ပါက ျပညနယအရာရသည သငထသ႕ ပန႕၏ အစားထးစရတက ေကာကခမည ျဖစပါသည။

ရငသားပန႕အား တတႏငသမ အျမနဆး ျပနပ႕ေပးပါ သ႕မဟတ ရငသားပန႕ ငားရမးမႈအား သကတမးတးရန ျဖစႏငေျခအတြက ကၽြႏပတ႕အား ( ) သ႕ ဖနးေခၚပါ။

သငပးေပါငးေဆာငရြကမႈႏင မခငေကာငးတစဥး ျဖစမႈအတြက ေကးဇးတငပါသည။

႐းသားစြာျဖင

ဤအဖြ႔အစညးသည တညေသာအခြငအလမးေထာကပျခငး တစချဖစသည။ ၀ါရငတနျပညနယ WIC အဟာရ ပရဂရမသည ခြျခားျခငး မရပါ။

မသနစြမးသမားအတြက ဤစာရြကစာတမးက အျခား ပစျဖငေတာငးဆ ရယႏငပါသည။ ေတာငးဆမ တငသြငးရန ေကးဇးျပ၍ 1-800-841-1410 (TDD/TTY 711) က ေခၚဆပါ။

DOH 961-1128 June 2017 Burmese