03.05.2023 1Puutiaisaivotulehduksen muuttuva epidemiologia Suomessa/ Jussi Sane
Puutiaisaivotulehduksen epidemiologia ja riskinarvio rokotussuositusten tueksi
Jussi Sane, Johtava asiantuntija, dosentti
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 2
Mikä on puutiaisaivotulehdus?• TBE- viruksen aiheuttama: Virus luokitellaan flavivirusten
sukuun • TBE-virusta on kolmea eri tyyppiä: eurooppalainen eli
läntinen, siperialainen ja Kaukoidän tyyppi• Suomessa esiintyy sekä eurooppalaista että siperialaista
tyyppiä, mutta ei Kaukoidän tyyppiä• TBE-virus leviää pääsääntöisesti Ixodes-puutiaisen pureman
välityksellä– tarttuu muutamassa minuutissa punkin syljestä jo pureman
alkuvaiheessa
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 3
Puutiaisaivotulehduksen oireet?• Puutiaisaivotulehdus on taudinkuvaltaan kaksivaiheinen• Oireita ilmenee noin 10─30 prosentilla tartunnan saaneista• Itämisaika 4-28 vrk, yleensä viikon• Ensivaihe:
– Kuumeilua ja epämääräistä pahoinvointia– Kestää noin 4-7 päivää ja tauti loppuu useimmilla tähän
• Toinen vaihe:– 20─30 prosenttia sairastuneista saa varsinaisen aivotulehduksen– Kuumetta, päänsärkyä, niskajäykkyyttä, valon arkuutta,
pahoinvointia, muita neurologisia oireita– Kuolleisuus pieni, mutta jälkioireita merkittävällä osalla
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 4
Miten puutiaisaivotulehdus todetaan?• Tuoreessa puutiaisaivotulehduksessa muodostuu TBE-
virusvasta-aineita, jotka voidaan todeta verikokeella. • Myös selkäydinnesteestä voidaan tutkia vasta-aineet• Kerran sairastettu tauti jättää elinikäisen suojan eli
immuniteetin• Virustyyppejä ei vielä pystytä erottelemaan toisistaan
rutiinkäytössä olevilla testeillä
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 5
Ennaltaehkäisy• Tehokas rokote• Liikuttaessa luonnossa puutiaisaivotulehdusalueella, tulisi
pukeutua pitkähihaiseen ja -lahkeiseen vaatetukseen• Puutiaisiin tehoava hyönteiskarkoite antaa lisäsuojaa• Perinteinen punkkisyyni kerran vuorokaudessa ei auta
03.05.2023 6
Taigapunkki- mikä se on? Median versio
Esityksen nimi / Tekijä
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 7
Faktat• Suomessa esiintyy kahta tauteja aiheuttavaa puutiaislajia:
yleinen puutiainen (Ixodes ricinus) ja taigapunkki eli Siperian puutiainen (Ixodes persulcatus).
• Maallikko ei pysty erottamaan taigapunkkia ja yleistä puutiaista. Luonnossa ne elävät samoilla alueilla.
• Molemmilla lajeilla on samat isäntäeläimet: luonnonvaraiset nisäkkäät, lemmikki- ja kotieläimet sekä ihminen.
• Taigapunkissa voi esiintyä sekä eurooppalaista että siperialaista virustyyppiä. Myös yleisessä puutiaisessa voi esiintyä kumpaakin virustyyppiä
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 8
Puutiaisaivotulehduksen tapausmäärät1995-2016
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Vuosi
Tapa
uste
n m
äärä
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 9
Tilanne Euroopassa
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 10
Tartuntautirekisteri ja tartuntapaikka• Tartuntarekisteriin kotikunta, ei usein heijasta tartuntapaikkaa• Tartuntapaikkakunnan määrittelyä varten THL haastattelee
TBE-potilaita ja/tai tutkii heidän potilasasiakirjojaan
Riskinarvion tavoite• Vuosittain arvioida Manner-Suomessa ne alueet
(kunnat/kaupunkit ja/tai rajatummat maantieteelliset alueet), joissa puutiaisaivotulehduksen ilmaantuvuus on niin suuri, että rokottaminen on perusteltua
03.05.202303.05.2023 THL 2014 11
Menetelmät- ilmaantuvuuden laskeminen• 1) Vuosittain lasketaan 5 vuoden liukuvat keskiarvot
kunta/kaupunkitasolla ja yhdistetään tiedot väestötietoihin ilmaantuvuuden laskemiseksi
• 2) Tartuntapaikkojen perusteella esiin nousevien tarkempien maantieteellisten alueiden suhteen ilmaantuvuusluvut määritellään erikseen käyttämällä rajatumpia väestötietoja. THL:llä on käytössä tilastokeskuksen tilastot Suomen kuntien kesäasukkaista. Laskuissa hyödynnetään myös kuntien ja kaupunkien tilastoja.
03.05.202303.05.2023 THL 2014 12
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 13
Vuosien 2012–2016 tulokset riskinarvioinnista
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 14
Vuosien 2012–2016 tulokset riskinarvioinnista
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 15
Tulokset kartassa
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 16
Puutiaishavaintoja Suomesta
Lähde:Turun yliopisto, http://www.utu.fi/fi/yksikot/puutiaiset/Sivut/puutiaishavainnot-kartalla-2014.aspx
Puutiaishavainnot, 2014 Taigapunkin esiintymisalueet,2015
03.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 17
TBE:n epidemiologia muutoksessa• Tapausten määrä on viime vuosina kasvanut• Ennustemalleja vaikea laatia, monet tekijät vaikuttavat
– Puutiaisten tiheyden muutokset ja pidentynyt kausi todennäköisesti osaltaan taustalla
– Ilmastonmuutoksen vaikutus (hanke mahdollisesti alkamassa)?• Tartuntoja on raportoitu uusilta alueilta ja tautitaakka on
kasvanut alueellisesti– Mahdollinen seurannan harha (surveillance bias) tulee kuitenkin
ottaa huomioon• Rokotesuositusten alueellinen arviointi tärkeää,
kustannusvaikuttavuustutkimukset