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Quadri anatomopatologici Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomaloassociati a sanguinamento anomalo
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AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:
Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia
tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative
superficiali.
ANOVULAZIONE E STIMOLO ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTEESTROGENICO PERSISTENTE
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AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:
ROTTURA STROMALE SENZA ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLAREPERSISTENZA FOLLICOLARE
Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale
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AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:
ASPETTO MISTOASPETTO MISTO
Aspetto misto proliferativo/secretivo
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Iperplasia endometrialeIperplasia endometriale
• Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003
• Classificazione WHO 2003:Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia con atipia
• Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)
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EINEIN
• Sistema EINSistema EINIperplasia endometriale benignaNeoplasia endometriale intraepitelialeCarcinoma
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Iperplasia endometriale benignaIperplasia endometriale benigna
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Neoplasia intraepitelialeNeoplasia intraepiteliale
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• 13-25% delle donne in peri-postmenopausa • Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole• Traslocazioni clonali
6p21-22 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22• Variabile responsività E/P circolanti
POLIPI ENDOMETRIALIPOLIPI ENDOMETRIALI
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POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
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POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
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POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale
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ENDOMETRITEENDOMETRITESpesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattivaFino al 10% delle biopsie per AUBFrequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilitàAssociata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza
Endometrite granulomatosa TBC post-
ablazioneEndometrite da IUD actinomyces IsraeliEndometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v
Clamydia tracomatisNeisseria gonorreaeStreptococcus agalactiaeMycoplasma hominis
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Terapia Terapia ormonaleormonale
ANALOGHI GnRHANALOGHI GnRH
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Terapia Terapia ormonaleormonale
FITOESTROGENIFITOESTROGENI
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