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Queratosis actínica
Alumna:Nathaly Ocharan CárdenasDr.:
2016
UN!"#$DAD%#!ADAD
$AN &UAN 'AU($(A
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Es una variedad de lesión premaligna acarcinoma basocelular.
Se origina en la epidermis.Esta displasia suele ser el resultado de
una exposición crónica a la luz solar y conuna formación excesiva de queratina.Se da con una incidencia particularmente
elevada en individuos de pigmentaciónclara.
CONC"%(O
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En un estudio realizado en un período de cuatro años(!!"#!!$% por &eldman y colaboradores' de )millones de consultas a dermatólogos' $.* millones(.+ ,% fueron para evaluación y tratamiento de -.En los Estados /nidos' es el segundo motivo de
consulta en dermatología' con m0s de millones devisitas dermatológicas cada año.En un estudio retrospectivo realizado por 1ara y
colaboradores ' sobre dermatosis m0s frecuentes enpacientes geri0tricos que motivan la consulta adermatología' las - ocupan el tercer lugar' despu2sdel eccema y de las micosis super3ciales.4espu2s de los )" años aumenta al 5$ , en 6ombres y
al 7 , en mu8eres.
"%D")O*O+A
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&actores geogr03cos de residenciaExposición solar intermitente (antecedentes de quemaduras
solares en la niñez y 8uventud temprana (antes de los " años%.
Exposición solar ocupacional orecreacional4esórdenes gen2ticos (lbinismo' síndrome de 9loom'
síndrome de :oc;ayne' xeroderma pigmentoso y síndrome de redisposición gen2tica (?os pacientes con un fenotipo nulo
glutatión#S#transferasa @ %
Exposición al ars2nico
AC(O#"$ D" #"$+
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Se mani3esta como maculas o p0pulas eritematosasque progresivamente se recubren de una escamaad6erente que al desprenderse' de8a erosión
super3cial?a queratosis suele tener un di0metro inferior a cm:olor de tostado a pardo o el color de la piel:onsistencia rigurosa (parecida al papel li8a%
lgunas lesiones pueden generar tanta queratinaque se desarrollo un Acuerno cut0neoB4e car0cter asintomatico>resencia de otros signos de daño solar
C*-NCA
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:?SC&C::CD SEFG ? :?HC:En el año "")
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:?SC&C::CD SEFG ? :?HC:/na clasi3cación publicada en el año ""* '
de acuerdo al aspecto clínico de las lesiones'las denominaLQueratticaAtr/caCuerno cutáneo
!erruosa%imentada*iuenoide
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Sospec6ar progresión de - a :E invasivocuandoL- inMamada o indurada4i0metro N #cm
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=2cnicas diagnósticasLEl diagnóstico de - se basa' sobre todo' en el
aspecto clínico de las lesiones.4ermatoscopiaJistología###
@icroscopía l0ser confocal debarridoinvestigación4iagnóstico fotodin0mico
DA+NO$(CO
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DA+NO$(COisto3atoloíaL>roliferación intraepid2rmica de queratinocitos atípicos con
p2rdida de polaridad' pleomor3smo' 6ipercromasia nuclear ymitosis.-uerationcitos atípicos. Prtoqueratosis y paraqueratosis.
Elastosis solar.:ar0cterísticas indistinguibles de los queratinocitos de :E :arcinomas in situ
SegKn grado de afectación intraepid2rmica por atipiaqueratinocíticaL-#CL tercio inferior de epidermis-#CCL dos tercios inferiores de la epidermis-#CCCL afectación de toda la epidermis.
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El diagnóstico diferencial clínico de - incluyeL-ueratosis seborreicaStucco queratosis-ueratosis arsenicales-ueratoacantoma en desarrollo?upus discoide crónicocantoma acantolítico>soriasiscroqueratosis verruciformeQerruga vulgar
Enfermedad de 9oIen
A+NO$(CO D,"#"NCA
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(to a4lati5osdestructi5osL raspado conRsinelectrocoagulación' crioterapia' l0ser :P'cirugía%.
(tos no a4lati5osL imiquimod' +#Muorouracilo' diclofenaco 5, ac.
Jialurónico.
(tos mi7tosL terapia fotodin0mica
(#A(A)"N(O
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==P 9?=CQPS. "scisin uir8ricaSi sospec6a de :E invasivo o lesiones recurrentes.4uda dx
>o indicada en lesiones mKltiples.
2. #as3ado: Sola o en combinación con electrocoagulación.
> pero no con3rma estado de los m0rgenes/na o escasas lesiones 6iperqueratósicas (cuerno
cut0neo% que no respondan a crioterapia:omplicacionesL infección' alteraciones pigmentación'
cicatriz.
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==P 9?=CQPS9. Criotera3ia:@0s usado. Sencillo' r0pido y ba8o coste.&alta m2todo estandarizado de aplicación?esiones 6iperqueratósicasR6ipertró3caslta tasa de recurrencias =asas de curaciónL *)#!!, (mayor cuanto
mayor tiempo de congelación%.E.SecundariosL dolor' ampollas' altpigmentación' cicatrices.
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. =P>C:PSDicloenaco 9; < ac.hialurnico 2=>;ntiinMamatorio no esteroideo que in6ibe la ciclooxigenasa (:PT#% y la
cascada de ac. raquidónico y la producción de prostaglandinas.ctividad antineopl0sica
>?,luorouracilo @>?,U+#&/ L Cnterferencia en la síntesis de 4 y rovoca una fuerte reacción inMamatoria. @e8or en - no
6iperqueratósicas.2.miuimod
gonista del =oll#li;e receptor#) (=?autas de tratamientoL vezRdía' 5 veces a la semana durante $ semanas #5 veces a la semana durante * semanas
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(era3ia otodinámica4estrucción selectiva de queratinocitos atípicos
a trav2s de la fotoactivación de unfotosensibilizador en presencia de oxígeno.&otosensibilizantesprecursores de la
protopor3rina CT c. +#deltaaminolevulínico (?%@etilaminolevulinato (@?%.
mbas e3caces' ? m0s dolorosa en zonasextensas de cuero cabelludoU @? es m0s cara.
==P P 9?=CQPS.
=P>C:PS
> ,U miuimod Diclo 9; (,D
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>?,U miuimod Diclo 9; (,D
cción Cnterferenciasíntesis de4Rrurito'eritema9uenatolerancia
4olor'eritema'6ipersensibilidadU
9uenresultadoest2tico
>auta •vRdía x #$sem•vRsem x
*sem
•vRdía#5vRsem x $sem•
#5vRdía#5vRsem x *sem
vRdía x *"#!" días
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recurrencia
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