Questionário modificado para avaliação da percepção dos profissionais de saúde e/ou acompanhantes referente a cognição do paciente idoso internado

Nome:

Idade:

Motivo do Internamento:

Anamnese:

HPP:

Medicações em uso:

Questionário comparado com relação a como o paciente encontrava-se antes do internamento: 1-Muito melhor; 2-Um pouco melhor; 3-Do mesma forma; 4-Um pouco pior; 5-Muito pior

Paciente

1 2 3 4 5Lembrar-se do próprio nomeLembrar-se da idadeLembrar do local onde se encontraLembrar-se do dia e mês correnteLembrar-se de nome dos familiaresReconhecer familiares e amigosLembrar-se do endereço e telefoneLembrar-se de coisa que aconteceu quando jovemConhecer sobre os eventos históricos importantes do passadoTomar decisões em problemasUsar sua inteligência para entender o sentido das coisasReconhecer nomes de objetosEsquecer o que ele(a) queria dizer, no meio da conversaRealizar conta matemática simplesLembrar-se de onde as coisas são guardadas usualmenteAcompanha uma história na TVTomar banhoVestir-seCaminharFalar

Profissional/Acompanhante

1 2 3 4 5Lembrar-se do próprio nomeLembrar-se da idadeLembrar do local onde se encontraLembrar-se do dia e mês correnteLembrar-se de nome dos familiaresReconhecer familiares e amigosLembrar-se do endereço e telefoneLembrar-se de coisa que aconteceu quando jovemConhecer sobre os eventos históricos importantes do passadoTomar decisões em problemasUsar sua inteligência para entender o sentido das coisasReconhecer nomes de objetosEsquecer o que ele(a) queria dizer, no meio da conversaRealizar conta matemática simplesLembrar-se de onde as coisas são guardadas usualmenteAcompanha uma história na TVTomar banhoVestir-seCaminharFalar