Download - Radikulopati Lumbaris
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
1/62
Nico Saputra 0815216Owymardyan y manafe 1015018
Juni royntan tampubolon 1015070
Dandi ali akbar 1015169Daniel wirawan 0915042
Pembimbing : dr. DEDEH Sp.S
Radikulopati Lumbaris
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
2/62
Status Ilmu Penyakit Saraf
Keterangan Umum Nama : Ny. R M Usia : 71 tahun Alamat : TKI, Margahayu
Pekerjaan : IRT Kawin : Kawin Agama : Kristen Bangsa : Indonesia
Ruangan : E 5.2 Tgl. Rawat : 24 November 2014 Tgl. Periksa : 25 November 2014
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
3/62
Anamnesa
Autoanamnesa
Keluhan Utama : Nyeri tungkai kiri
Anamnesa Khusus :
Pasien datang dengan keluhan nyeri tungkai kiri sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri menjalar dari pangkal
paha hingga ujung jari kaki, terasa seperti ditusukjarum. Nyeri terus menerus, tidak berkurang setelahistirahat, semakin hari semakin berat, terutama bilamelakukan aktivitas, sehingga pasien sulit berjalan.Nyeri disertai kesemutan dan baal. nyeri pinggang dan
bokong tidak jelas. Pasien mengatakan lupa kapankeluhan timbul. Tidak dirasakan ada kelemahan tubuhpada satu sisi tertentu. Pasien menyangkal demam,dan trauma sebelum timbul keluhan. Nyeri bertambahberat bila bersin/batuk/mengedan.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
4/62
anamnesa
RPD : Tidak pernah mengalami keluhan serupa.Pernah batuk lama 10 tahun yag lalu,Tekanan darah tinggi (+),
RPK : Tekanan darah tinggi (-), Jantung (-), Stroke
(-), diabetes/tumor (-)UB : (-)
R.Kebiasaan : jarang olah raga, masih melakukanpekerjaan rumah (mencuci baju, menyapu)
Status Ginekologis : menopause umur 52 tahun.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
5/62
KEADAAN UMUM
Kesadaran : compos mentis
BB/TB : 68 kg/155 cm. Status gizi : 28,07 overweight
Pernafasan : reguler, 20x / menit
Tensi : 160/100 mmHg Hipertensi stage 2
Nadi : 84x / menit, reguler, equal, isi cukup
Suhu : 36,00C
Kepala : t.a.k
Konjungtiva: tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Leher : KGB tdk membesar Thorax : B/U dbnJantung : BJ 1 & 2, murmur (-)
Paru-paru : VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : datar, BU (+), soepel, nyeri tekan (-)
Pembuluh darah : bruit (-)
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
6/62
STATUS NEUROLOGIS (1)
1. Penampilan: Kepala : B/U normal
Columna vertebralis : sulit dinilai
2. Rangsang meningen / iritasi radiks: Kaku kuduk : - Brudzinski I : -
Brudzinski II : -
Brudzinski III : -
Kernig : -/+
Lasegue : -/+
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
7/62
STATUS NEUROLOGIS (2)
3. Saraf otak:
N. I :
Penciuman : baik
N. II:
ketajaman penglihatan : baik
Kampus : baik
fundus okuli : tidak dilakukan pemeriksaan
N. III, IV, VI :
Ptosis : -
Pupil : bulat, isokor, 3mm
Refleks cahaya : D: +/+, I: +/+
Posisi mata : central, sejajar
Gerakan bola mata : Normal, nystagmus (-)
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
8/62
STATUS NEUROLOGIS (3)
N. V : Sensorik :
Oftalmikus : +/+Maksilaris : +/+Mandibularis : +/+
Motorik : baik N. VII :
Angkat alis mata : simetris Memejamkan mata : baik Plika naso-labialis : simetris Gerakan wajah : baik
Rasa kecap 2/3 bag.muka lidah : tidak dilakukan N. VIII :
Pendengaran : baik Keseimbangan : tidak dilakukan pemeriksaan
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
9/62
STATUS NEUROLOGIS (4)
N. IX/X :
Suara : baik Menelan : baik Arkus faring : simetris Uvula : sentral Refleks faring : tidak diperiksa
Rasa kecap 1/3 belakang : tidak diperiksa N. XI :
Angkat bahu : baik, simetris Menengok ke kanan/kiri : baik simetris
N. XII :
Gerakan lidah : Normal, deviasi (-) Atrofi : - Fasikulasi : -
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
10/62
STATUS NEUROLOGIS (5)
4. Motorik
Kekuatan : atas 5/5, bawah 5/5 Tonus : normotoni Atrofi : - Fasikulasi : - Gerakan involunter : -
5. Sensorik
Lengan kiri : baik
Lengan kanan : baik
Batang tubuh : baik, simetris
Tungkai kiri : baik
Tungkai kanan : baik6. Koordinasi
Cara bicara : Normal Tremor : - Tes telunjuk hidung : Normal
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
11/62
STATUS NEUROLOGIS (6)
7. RefleksFisiologis
Biceps : +/+ Triceps : +/+ Radius : +/+ KPR : +/+ APR : +/+ Kremaster : tidak diperiksa
Patologis Hofman Tromner : -/-
Babinski : -/- Chaddock : -/- Oppenheim : -/- Gordon : -/- Schaeffer : -/-
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
12/62
STATUS NEUROLOGIS (7)
8. Patrick test : -/+
9. Valsalva (+)
10. Pemeriksaan Fungsi Luhur
Hubungan psikis : baik
Ingatan :
Jangka pendek : baik
Jangka panjang : baik
Kemampuan berhitung : baik
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
13/62
Pemeriksaan Penunjang
24/11/2014
Urin Rutin
BJ :
1,010
pH : 5,0
Protein : -
Glukosa : -
Keton : -Urobilinogen :
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
14/62
Pemeriksaan Penunjang
Foto Vertebra LS AP/Lat
Kesan : spondilosis Vertebra L 2-4, kompresi
vertebra T 12, listesis L 4-5
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
15/62
RESUME ANAMNESA
Seorang perempuan, 71 tahun, datang dengan keluhan utama
nyeri tungkai kiri, nyeri dirasakan 2 minggu yang lalu dandirasakan menjalar dari pangkal paha hingga ujung jari kaki.Seperti ditusuk jarum, terus menerus, tidak berkurang setelahistirahat, semakin hari semakin berat, terutama bila melakukanaktivitas, sehingga pasien sulit berjalan. Nyeri pinggang danbokong tidak jelas. Kesemutan (+), baal (+). kelumpuhan (-),
demam (-), trauma (-). nyeri bertambah berat bilabersin/batuk/mengedan.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM
Rangsang meningen : -
Kernig : -/+Laseque : -/+
Nervi craniales : dbn
Motorik : atas 5/5 bawah 5/5
Sensorik : baik
Refleks fisiologis : +/+
Refleks patologis : -/-Fungsi luhur : baik
Patrick test : -/+
Valsalva : +
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
16/62
Pemeriksaan Penunjang
24/11/2014
Urin RutinBJ :
1,010
pH : 5,0
Protein : -Glukosa : -
Keton : -
Urobilinogen :
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
17/62
Kesadaran : CM
Rangsang meningen : -
Kernig : -/+
Laseque : -/+
Nervi craniales : dbn
Motorik : atas 5/5 bawah 5/5
Sensorik : baik
Refleks fisiologis : +/+
Refleks patologis : -/-
Fungsi luhur : baik
Patrick test : -/+
Valsalva : +
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
18/62
DIAGNOSA
Diagnosis banding : Radikulopati Lumbaris kiri
Diagnosis tambahan : Hipertensi Stage 2, ISK
Diagnosis Kerja : Radikulopati Lumbaris kiri +
Hipertensi Stage 2 + ISK
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
19/62
Usulan Pemeriksaan
Foto LS AP/Lat
CT Scan
EMG
Foto Thorax AP EKG
Hematologi Rutin
Fungsi ginjal Faktor reumatoid
Alkali fosfatase, Ca
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
20/62
Penatalakasanaan
Non medikamentosa :
Bed Rest
Fisioterapi
Medikamentosa:
Ibuprofen 3x400mg
Chlorzoxazone 2x200mg
Amlodipin 1x5mg
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
21/62
Radikulopati
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
22/62
Defenisi
Radikulopati adalah suatu keadaan yangberhubungan dengan gangguan fungsi dan
struktur radiks akibat proses patologik yang
dapat mengenai satu atau lebih radikssaraf
dengan pola gangguan bersifat dermatomal
Etiologi :
1. Proses Kompresif2. Proses Inflamasi
3. Proses Degenerasi
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
23/62
1. Proses kompresif
hernia nucleus pulposus (HNP), tumor medulla
spinalis, neoplasma tulang, spondilolisis dan
spondilolithesis, stenosis spinal, traumatic
dislokasi, kompresif fraktur, scoliosis dan
spondilitis tuberkulosa, cervical spondilosis2. Proses inflammatori
Gullain-Barre Syndrome dan Herpes Zoster
3. Proses degeneratif
Diabetes Mellitus
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
24/62
Tipe Radikulopati
1. Radikulopati lumbar
Radikulopati lumbar disebabkan oleh iritasi ataukompresi radiks saraf daerah lumbar, sering disebutsciatica. Gejala yang terjadi dapat disebabkan olehbeberapa sebab seperti bulging, spinal stenosis,
deformitas vertebra atau herniasi nukleus pulposus.Radikulopati dengan keluhan nyeri pinggang bawahsering didapatkan (low back pain)
2. Radikulopati cervical
Radikulopati cervical umunya dikenal denganpinched nerve atau saraf terjepit merupakankompresi pada satu atau lebih radix saraf pada leher.Gejala pada radikulopati cervical seringnyadisebabkan oleh spondilosis cervical.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
25/62
3. Radikulopati torakal
Radikulopati torakal merupakan bentuk relative
jarang dari kompresi saraf pada punggung tengah.
Daerah ini tidak didesain untuk membengkok
sebanyak lumbal atau cervical. Hal ini menyebabkan
area thoraks lebih jarang menyebabkan sakit pada
spinal. Kasus yang sering yang ditemukan pada
bagian ini adalah nyeri pada infeksi herpes zoster.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
26/62
Gambar 1. Kolumna Vertebra Gambar 2. Radiks Saraf
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
27/62
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
28/62
manifestasi klinis radikulopati secara umum :
Rasa nyeri berupa nyeri tajam yang menjalar dari
daerah parasentral dekat vertebra hingga ke arahekstremitas. Rasa nyeri ini mengikuti pola
dermatomal. Nyeri bersifat tajam dan diperhebat
oleh gerakan, batuk, mengedan, atau bersin.
Paresthesia yang mengikuti pola dermatomal. Hilang atau berkurangnya sensorik (hipesthesia) di
permukaan kulit sepanjang distribusi dermatom
radiks yang bersangkutan.
Kelemahan otot-otot yang dipersarafi radiks yangbersangkutan.
Refles tendon pada daerah yang dipersarafi radiks
yang bersangkutan menurun atau bahkan
menghilang.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
29/62
Spondilosis Lumbalis
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
30/62
Definisi
Spondilo berasal dari bahasa Yunani yang
berarti tulang belakang. Spondilosis
lumbalis dapat diartikan perubahan pada
sendi tulang belakang dengan ciri khasbertambahnya degenerasi discus
intervertebralis yang diikuti perubahan
pada tulang dan jaringan lunak, atau dapatberarti pertumbuhan berlebihan dari tulang
(osteofit).
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
31/62
Epidemiologi
Spondylosis lumbal muncul karena proses
penuaan atau perubahandegeneratif. Spondylosis lumbal banyak pada
usia 3045 tahun dan paling banyak pada usia
45 tahun. Kondisi ini lebih banyak menyerang
pada wanita dari pada laki-laki.
Etiologi
Penonjolan tulang atau osteofit yang tumbuhkeluar melalui jalur saraf.
Penonjolan bagian dari diskus yang terletak di
depan saraf.
Herniasi nukleus ul osus melalui ba ian luar
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
32/62
Faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan
spondylosis lumbal adalah :
a. Kebiasaan postur yang jelekb. Stress mekanikal akibat pekerjaan seperti
aktivitas pekerjaan yang melibatkan gerakan
mengangkat, twisting dan
membawa/memindahkan barang.
Ada beberapa faktor yang memudahkan terjadinya
progresi degenerasi pada vertebra lumbal yaitu:a. Faktor usia , beberapa penelitian pada
osteoarthritis telah menjelaskan bahwa proses
penuaan merupakan faktor resiko yang sangat
kuat untuk degenerasi tulang khususnya pada
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
33/62
b. Stress akibat aktivitas dan pekerjaan,
degenerasi diskus juga berkaitan dengan
aktivitas-aktivitas tertentu. (twisting, mengangkat,membungkuk, postur jelek yang terus menerus),
dan vibrasi seluruh tubuh (seperti
berkendaraan).
c. Peran herediter, Faktor genetik mungkinmempengaruhi formasi osteofit dan degenerasi
diskus. Penelitian Spector and MacGregor
menjelaskan bahwa 50% variabilitas yang
ditemukan pada osteoarthritis berkaitan denganfaktor herediter.
d. Adaptasi fungsional, Penelitian Humzah and
Soames menjelaskan bahwa perubahan
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
34/62
Patofisiologi
Perubahan patologi yang terjadi pada diskusintervertebralis antara lain:
a. Annulus fibrosus menjadi kasar, collagen fiber
cenderung melonggar dan muncul retak pada
berbagai sisi.b. Nucleus pulposus kehilangan cairan
c. Tinggi diskus berkurang
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
35/62
Perubahan ini terjadi sebagai bagian dari proses
degenerasi pada diskus dan dapat hadir tanpa
menyebabkan adanya tanda-tanda dan gejala. Sedangkan pada corpus vertebra, terjadi
perubahan patologis berupa adanya lippingyang
disebabkan oleh adanya perubahan mekanisme
diskus yang menghasilkan penarikan dari
periosteum dari annulus fibrosus. Dapat terjadi
dekalsifikasi pada corpus yang dapat menjadi
factor predisposisi terjadinya crush fracture.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
36/62
Pada ligamentum intervertebralis dapat menjadi
memendek dan menebal terutama pada daerah
yang sangat mengalami perubahan. Pada
selaput meningeal, durameter dari spinal cord
membentuk suatu selongsong mengelilingi akar
saraf dan ini menimbulkan inflamasi karena jarakdiskus membatasi canalis intervertebralis.
Terjadi perubahan patologis pada sendi
apophysial yang terkait dengan perubahan pada
osteoarthritis. Osteofit terbentuk pada marginpermukaan articular dan bersama-sama dengan
penebalan kapsular, dapat menyebabkan
penekanan pada akar saraf dan mengurangi
lumen pada foramen intervertebralis.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
37/62
Gejala klinis
Gambaran klinis yang terjadi tergantung pada
lokasi yang terjadi baik itu cervical, lumbal danthoracal. Untuk spondylosis daerah lumbal
memberikan gambaran klinis sebagai berikut:
a. Onset, biasanya awal nyeri dirasakan tidak ada
apa-apa dan tidak menjadi suatu masalah
sampai beberapa bulan. Nyeri akut biasanya
ditimbulkan dari aktivitas tidak sesuai.
b. Nyeri, biasanya nyeri terasa disepanjangsacrum dan sacroiliac joint. Dan mungkin
menjalar ke bawah (gluteus) dan aspek lateral
dari satu atau kedua hip. Pusat nyeri berasal dari
tingkat L4, L5, S1.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
38/62
c. Referred pain:
1) Nyeri mungkin saja menjalar ke arah tungkai
karena adanya iritasi pada akar persarafan. Ini
cenderung pada area dermatomnya
2) Paha (L1)
3) Sisi anterior tungkai (L2)
4) Sisi anterior dari tungkai knee (L3)
5) Sisi medial kaki dan big toe (L4)
6) Sisi lateral kaki dan tiga jari kaki bagian medial
(L5)7) Jari kaki kecil, sisi lateral kaki dan sisi lateral
bagian posterior kaki (S1)
8) Tumit, sisi medial bagian posterior kaki (S2)
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
39/62
d. Parasthesia, biasanya mengikuti daerah
dermatom dan terasa terjepit dan tertusuk, suatu
sensasi kesemutan atau rasa kebas (matirasa).
e. Spasme otot, biasanya ada peningkatan tonus
erector spinae dan m. quadratus lumborum.Seringkali terdapat tonus yang berbeda antara
abduktor hip dan juga adductor hip. Kadang-
kadang salah satu otot hamstring lebih ketat
dibanding yang lainnya.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
40/62
f. Keterbatasan gerakan, semua gerakan lumbar
spine cenderung terbatas. Gerakan hip biasanya
terbatas secara asimetrical. Factor limitasi padaumumnya disebabkan oleh ketetatan jaringan
lunak lebih dari spasm atau nyeri.
g. Kelemahan otot, terjadi biasanya pada ototabdominal dan otot gluteal. Kelemahan mungkin
terjadi karena adanya penekanan pada akar
saraf myotomnya. Otot-otot pada tungkai yang
mengalami nyeri menjalar biasanya lebih lemahdibandingkan dengan tungkai satunya.
h. Gambaran radiografi, terdapat penyempitan
pada jarak discus dan beberapa lipping pada
corpus vertebra.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
41/62
Komplikasi
Skoliosis merupakan komplikasi yang paling
sering ditemukan pada penderita nyeri punggungbawah karena Spondilosis. Hal ini terjadi karena
pasien selalu memposisikan tubuhnya kearah
yang lebih nyaman tanpa mempedulikan sikap
tubuh normal. Hal ini didukung oleh ketegangan
otot pada sisi vertebra yang sakit
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
42/62
Penatalaksanaan
Terdiri dari pengobatan konservatif dan
pembedahan. Pada pengobatan konservatif, terdiri dari
analgesik dan memakai korset lumbal yang
mana dengan mengurangi lordosis lumbalis
dapat memperbaiki gejala dan meningkatkanjarak saat berjalan
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
43/62
Terapi pembedahan diindikasikan jika terapi
konservatif gagal dan adanya gejala-gejala
permanen khususnya defisitmotorik. Pembedahan tidak dianjurkan pada
keadaan tanpa komplikasi. Terapi pembedahan
tergantung pada tanda dan gejala klinis, dan
sebagian karena pendekatan yang berbedaterhadap stenosis spinalis lumbalis, tiga
kelompok prosedur operasi yang dapat dilakukan
anatara lain:
Operasi dekompresi
Kombinasi dekompresi dan stabilisasi dari
segmen gerak yang tidak stabil
Operasi stabilisasi segmen gerak yang tidak
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
44/62
Fisioterapi
Tujuan tindakan fisioterapi pada kondisi ini yaitu
untuk meredakan nyeri, mengembalikangerakan, penguatan otot, dan edukasi postur.
Pada pemeriksaan (assessment) yang perlu
diidentifikasi adalah:
1) gambaran nyeri
2) factor pemicu pada saat bekerja dan saat
luang
3) ketidaknormalan postur
4) keterbatasan gerak dan faktor
pembatasannya.
5) Hilangnya gerakan accessories dan mobilitas
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
45/62
Program intervensi fisioterapi hanya dapat
direncanakan setelah melakukan assessment
tersebut. Adapun treatment yang bisa digunakandalam kondisi ini, adalah sebagai berikut:
1) Heat , heat pad dapat menolong untuk
meredakan nyeri yang terjadi pada saatpenguluran otot yang spasme.
2) Ultrasound, sangat berguna untuk mengobati
thickening yang terjadi pada otot erector spinae
dan quadratus lumborum dan pada ligamen(sacrotuberus dan saroiliac)
3) Corsets, bisa digunakan pada nyeri akut
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
46/62
4) Relaxation, dalam bermacam-macam posisi dan
juga pada saat istirahat, maupun bekerja.
Dengan memperhatikan posisi yang nyaman dan
support.
5) Posture education,deformitas pada postur
membutuhkan latihan pada keseluruhan
alignment tubuh.6) Mobilizations, digunakan untuk stiffness pada
segment lumbar spine, sacroiliac joint dan hip
joint.
7) Soft tissue technique, pasif stretching pada
struktur yang ketat sangat diperlukan, friction
dan kneading penting untuk mengembalikan
mobilitas supraspinous ligament, quadratus
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
47/62
8) Traction, traksi osilasi untuk mengurangi tekanan
pada akar saraf tetapi harus dipastikan bahwa otot
paravertebral telah rileks dan telah terulur.
9) Hydrotherapy, untuk relaksasi total dan mengurangi
spasme otot. Biasanya berguna bagi pasien yang
takut untuk menggerakkan spine setelah nyeri yang
hebat.10) Movement, hold relax bisa diterapkan untuk
memperoleh gerakan fleksi. Bersamaan dengan
mobilitas, pasien melakukan latihan penguatan
untuk otot lumbar dan otot hip.11)Advice , Tidur diatas kasur yang keras dapat
menolong pasien yang memiliki masalah sakit
punggung dan saat bangun, kecuali pada pasien
yang nyeri nya bertambah parah pada gerakan
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
48/62
Pencegahan
Mengingat beratnya gejala penyakit ini dan kita
tidak pernah tahu seberapa cepat prosesdegenerasi terjadi pada tulang punggung, maka
ada beberapa hal yang dapat dilakukan dari
sekarang untuk mengurangi resiko terjadinya
spondylosis. Antara lain : Hindari aktivitas dengan benturan tinggi (high
impact), misalnya berlari. Pilih jenis olah raga
yang lebih lembut dan mengandalkan
peregangan dan kelenturan.
Lakukan exercise leher dan punggung yang
dapat meningkatkan kekuatan otot, kelenturan,
dan jangkauan gerak.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
49/62
Jangan melakukan aktivitas dalam posisi yang
sama dalam jangka waktu lama. Beristirahatlah
sering-sering. Misalnya waktu menonton TV,bekerja di depan komputer, ataupun mengemudi.
Pertahankan postur yang baik. Duduklah yang
tegak. Jangan bertumpu pada satu kaki bila
berdiri. Jangan membungkuk bila hendakmengangkat barang berat lebih baik tekuk
tungkai dan tetap tegak.
Lindungi diri dengan sabuk pengaman saat
berkendara. Hal ini membantu mencegah
terjadinya cedera bila ada trauma.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
50/62
OSTEOPOROSIS
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
51/62
Osteoporosis
Osteo = tulang porosis = lubang
Osteoporosis penyakit tulang
sistemik yang ditandai oleh penurunan
densitas massa tulang dan perburukan
mikroarsitektur tulang sehingga tulang
menjadi mudah rapuh.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
52/62
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
53/62
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
54/62
Patogenesis
Primer, dibagi 2:1. Osteoporosis postmenopause
2. Osteoporosis senilis (faktor usia)
Sekunder
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
55/62
Faktor yang mempengaruhi kehilangan bone
mass.
Defisiensi seks hormon steroid.
Disuse.
Defisiensi calsium.
Defisiensi vitamin D.
Usia.
Kebiasaan : alkohol,merokok,nutrisi,aktifitas.
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
56/62
Insidensi
Berdasar data penelitian, wanita berusia 65tahun ke atas yang menderita penyakit itu 15-20% dan 80 tahun ke atas lebih banyak lagi,25-40%.
Wanita lebih beresiko menderita osteoporosisdaripada pria
Kaukasia dan oriental lebih berisiko daripadakulit hitam
Immobilisasi lamaAsupan Kalsium yang rendah
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
57/62
Gejala Klinik
OsteoporosisSilent killerdisease
Penurunan tinggi badan Kompresi fraktur pada vertebra
Rasa sakit biasanya dirasakan apabila
beraktivitas
Rasa sakit berkurang bila beristirahat
Timbul tiba-tiba atau akut
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
58/62
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
59/62
Diagnosis Pasti
Mengukur densitas masa tulang dengan DEXA(Dual Energy X-ray absorbtiometri)
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
60/62
Penatalaksanaan
Kalsitonin untuk meningkatkan massa tulangDosis: 100 IU/hari atau 50 IU selang sehari
(lebih efektif)
Memiliki efek analgesik
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
61/62
Pencegahan
Terapi sulih hormon ( Hormon ReplacementTherapy )
Kombinasi estrogen dan progesteron untukmencegah kanker endometrium dan tidak
dianjurkan bila dalam keluarga terdapat faktorgenetik kanker payudara
Kalsium
- Premenopause: 10001200 mg/hari
- Postmenopause: 12001500 mg/hari
-
8/10/2019 Radikulopati Lumbaris
62/62
Pencegahan
Diet tinggi kalsium Menghindari diet tinggi protein
Hindari alkohol dan rokok
Olahraga Berjemur
Gaya hidup sehat