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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA
DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
I. MONACI
U.O. CHIRURGIA GENERALE
OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI)
DIRETTORE Dr. P. MANCINI
Montecatini Terme – Maggio 2005
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA
(FEBBRAIO 2000- DICEMBRE 2004)
II
III
IV♀ 25 ♂ 53
ETA’ MEDIA 48 ANNI
( RANGE 22-86)
Montecatini Terme - Maggio 2005
78 PAZIENTI
30
3711
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
TECNICA CHIRURGICA • Posizione litotomica.
• Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle cute.
• Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre cm dalla linea pettinata.
• Inserimento suturatrice e transezione.
• Emostasi con punti ad “U” IN VICRYL 3/0.
• Spongostan anale. Montecatini Terme – Maggio 2005
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PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
Montecatini Terme – Maggio 2005
COMPLICANZE REINTERVENTI n. (%) n. Tipo
EMORRAGIA 3 (3.8) 1 Emostasi RAGADE COMM. ANT. 2 (2.6) 2 SLI + Exeresi Ragade*
INEFFICACIA METODICA 1 (1.3) 1 Milligan Morgan RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3) 1 Rimozione* GAVOCCIOLI RESIDUI 2 (2.6) 2 Legatura*
* = A.Locale
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RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA LETTERATURA
AUTORE STUDIO n. PAZIENTI (%) TERAPIA
OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR. 550 0.9 SLI
SENAGORE (2004) MULTIC./ PROSP. 77 / / RANDOM.
LAW (2003) PROSP. 48 2.1 DILATAZIONE NON RANDOM.
RAVO (2002) REVIEW 1107 0.8 DILATAZIONE
SHALABY (2001) PROSP. RANDOM. 100 1.0 N. R.
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASETTOMIA SECONDO LONGO
CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI
Montecatini Terme – Maggio 2005
SESSO ETA’ GRADO EMORROIDI MANOMETRIA ANORETTALE
M 69 III° PBM 71 mmHg* Ultra-slow waves
F 64 IV° PBM 100 mmHg*
Ultra-slow waves
* v.n. = 60-100 mmHg
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE
MANOMETRIA ANORETTALE
Montecatini Terme - Maggio 2005
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE
TERAPIA
EFFICACE
F 64
M 69
TERAPIA MEDICA
DILATATORI CRIOTERMICI
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
TERAPIA MEDICA
DILATATORI CRIOTERMICI
SFINTEROTOMIA ED EXERESI
ELETTROCOAGULAZIONE
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RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
CONCLUSIONI
La ragade anale dopo prolassetomia secondo Longo è un’ evenienza rara che può però inficiare il risultato chirurgico.
Montecatini Terme - Maggio 2005
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• Mancata diagnosi preoperatoria.
• Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo bassa?).
• Trauma chirurgico in pazienti predisposti (ipertono sfinterico o presenza di ultra-slow waves).
RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA
PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO
IPOTESI
Montecatini Terme - Maggio 2005