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Réalités internationales de l’offre de soins palliatifs
Dr Marie-Charlotte BouësseauWHO/SDS
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Absence de lien d’intérêts
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Survol de la présentation
➢ Le mandat et l’approche
➢ La carte des inégalités
➢ Vers un cercle vertueux des soins palliatifs
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Un mandat international reposant sur l’accès aux SP comme droit humain fondamental et l’absence de SP assimilée à la
torture
Titre de l’intervention 4
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En 2014 l’Assemblée mondiale de la Santé adopte une résolution visant au renforcement des soins palliatifs en insistant sur:
❖La nécessité de développer des politiques nationales incluant la formation des professionnels, l’accès aux médicaments essentiels et donc le cas échéant, la modification des règlementations locales.
❖Le rôle des partenariats, celui de l’OMS étant focalisé sur le développent de lignes directrices et la coopération internationale.
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Approche holistique des SP
• intégrés et centrés sur la personne
• planification anticipée des SP: intégration SP/traitements curatifs
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Les inégalités d’accès aux SP
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Eq morphine mg/patient
(estimation des besoins couverts)
Lancet Commission report
2017
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Mettre fin aux souffrances évitables
Améliorer les soins palliatifs en Afrique francophone
Human Rights Watch, 2015
https://www.iccp-portal.org/sites/default/files/resources/mettre-fin-aux-souffrances-evitables.pdf
Titre de l’intervention 9
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➢Nombre d’hospices ou services SP
❖ Cameroun: 7
❖ RDC: 4
❖ Sénégal: 5
❖ Uganda: 229
➢Politiques nationales et/ou standards: Liban, Maroc, Tunisie Données 2017 Atlas U. Navarra
https://www.africanpalliativecare.org/images/stories/pdf/APCA_atlas.pdf
https://www.iccp-portal.org/sites/default/files/resources/UN%20PALIATIVOS%20Atlas%20EMRO%20TABLET%20OK.pdf
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Pour la majorité de la population mondiale, plusieurs décennies après la création des premiers hospices, l’accès aux SP demeure impossible en raison de multiples barrières:
➢ Non disponibilité des opiacés: régulations, distribution géographique, etc.
➢ Formation insuffisance des professionnels de santé, en particulier au niveau de l’attention primaire
➢ Groupes vulnérables: ex. refugiés
➢ Cas particulier des SP pédiatriques
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Derrière les chiffres…
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Les piliers de la «maison SP»
• Evaluation des besoins spécifiques
• Disponibilité et accessibilité des médicaments essentiels
• Règlementations appropriées
• Formatons des professionnels et information des patients
Titre de l’intervention 13
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L’OMS
➢Guides https://www.who.int/palliativecare/en/
➢Lignes directrices https://www.who.int/ncds/management/palliative-care/cancer-pain-guidelines/en/
➢Médicaments essentiels https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/
➢eSanté
Titre de l’intervention 14
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• Le cercle vertueux des SP repose sur une organisation des soins intégrés et centrés sur la personne ayant pour objectif la qualité de vie des patients et de leur entourage = besoins et attentes
• L’évaluation de la qualité des soins est nécessaire (définition d’indicateurs)
Titre de l’intervention 15