Download - Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia
![Page 1: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/1.jpg)
KONFERENCJA SZKOLENIOWA
15-16.11.2014 Wrocław
Lek. Med. Anna Antczak
Wybrane metody leczenia
ul. Grota - Roweckiego 112 52-232 Wrocław
![Page 2: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/3.jpg)
W Polsce chorzy na cukrzycę stanowią około 4% generalnej populacji.
Ponad 50% wszystkich amputacji dotyczy tej grupy chorych.
![Page 4: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/4.jpg)
Przyczyny wystąpienia objawów:Niedokrwienie zależne od miażdżycy i mikroangiopatiiNeuropatia stopyWpływ zakażenia
![Page 5: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/5.jpg)
Rodzaje:zespół stopy cukrzycowej niedokrwiennejzespół stopy cukrzycowej neuropatycznejzespół stopy cukrzycowej mieszanej
![Page 6: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/6.jpg)
Niedokrwienną stopę cukrzycową znamionują:zachowanie unerwienia czuciowego i prawidłowe lub nawet wzmożone odczuwanie, zwłaszcza bólu, z jednoczesnymi oznakami upośledzenia ukrwienia.
![Page 7: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/7.jpg)
Wczesne objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej:cienka i sucha skóra,zanik tkanek miękkich,skłonność do powstawania pęknięć na skórze pięt i innych wyniosłościach w obrębie stopy,słabo wyczuwalne lub niewyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy oraz piszczelowej tylnej.
![Page 8: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/8.jpg)
Późne objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej:uogólniony zanik mięśnisucha, pomarszczona, często popękana skóramartwica
![Page 9: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/9.jpg)
Sucha martwica w zespole stopy cukrzycowej niedokrwiennej:
![Page 10: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/10.jpg)
W neuropatycznej stopie cukrzycowej stwierdza się:upośledzenie różnych rodzajów czucia orazjednoczesne oznaki utrzymywania się względnie dobrego krążenia
![Page 11: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/11.jpg)
Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej:utrzymanie względnie dobrego stanu odżywienia tkanek,zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury, bólu, wibracji, brak odruchów ścięgnistych w kończynach dolnych,powstawanie palców młoteczkowatych i wysokiego łuku sklepienia stopy,
![Page 12: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/12.jpg)
Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej cd:modzele w punktach podparcia stóp,zniekształcenie stawów,opadanie stóp w przypadkach nasilonych,nakładanie się na objawy wymienione wyżej objawów zakażeń, owrzodzeń, zapalenia kości.
![Page 13: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/13.jpg)
Neuropatyczna stopa cukrzycowa:
![Page 14: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/14.jpg)
Niedokrwienno-neuropatyczna stopa cukrzycowa:występują jednocześnie objawy niedokrwienia stóp i neuropatii cukrzycowejnajczęstrza postać stopy cukrzycowej
![Page 15: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/15.jpg)
Niedokrwienno-neuropatyczna stopa cukrzycowa:
![Page 16: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/16.jpg)
Zapobieganie powstaniu zespołu stopy cukrzycowej:optymalne leczenie metaboliczne cukrzycywieloczynnikowe zapobieganie miażdżycy kończyncodzienna pielęgnacja stópodbarczenie miejsc patogennego ucisku przez noszenie dobranego indywidualnie obuwia
![Page 17: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/17.jpg)
Oczyszczenie rany mechaniczne
Opatrunki specjalistyczne
Leczenie próżniowe
Larwy muchy zielonej
Łuski unieruchamiające
![Page 18: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/19.jpg)
Problem ten dotyczy głownie ludzi w młodym wieku
Obecnie najczęściej w Polsce wykonuje się klinowe wycięcie płytki paznokciowej z łożyskiem
Skuteczność powyższej procedury jest opisywana różnie w zależności od literatury
Zgodnie z praktycznymi obserwacjami w wielu przypadkach następuje nawrot rany
![Page 20: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/20.jpg)
Leczenie wału paznokciowego – podejscie holistyczneLeczenie zostało opracowane w Klinice Leczenia Ran PODOSWymaga ścisłej współpracy chirurga i podologa
![Page 21: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/21.jpg)
W pierwszym etapie leczenia chirurg usuwa przerosłą ziarninę w znieczuleniu miejscowym
![Page 22: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/23.jpg)
Drugi etap leczenia polega na wygojeniu rany za pomocą tamponad
![Page 24: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/24.jpg)
Zwykle jest to 4-5 wizyt co 3-4 dni
![Page 25: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/25.jpg)
Tamponady zmieniamy do całkowitego wynaskórkowania rany
![Page 26: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/26.jpg)
Następnie zakładana jest klamra
![Page 27: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/27.jpg)
W
![Page 28: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/28.jpg)
Podsumowanie:Bardzo ważna jest współpraca lekarza i podologa w procesie leczenia Rana wału paznokciowego zwykle jest raną przewlekłą - leczenie trwa ok 8-9 miesięcy, do czasu uzyskania właściwego kształtu plytki paznokcia
![Page 29: Rany przewlekłe - wybrane metody leczenia](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062320/55933d201a28abd0748b45e2/html5/thumbnails/29.jpg)
ul. Grota - Roweckiego 112 52-232 Wrocław