Download - Rastreamento de Metástases
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RASTREAMENTO DE METÁSTATES: DETECÇÃO E
CARACTERIZAÇÃO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIARADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
R3 Eduardo Dartora
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Envelhecimento populacional
2º causa de morte
INCA 520mil novos casos (2103)
H: próstata, pulmão e cólon
M: mama, colo uterino e cólon
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TNM
Estágios – sobrevida
• Estágio 0 – in situ
• Estágio I – invasão local mínima
• Estágio II – invasão linfática mínima
• Estágio III – invasão local/linf extensa
• Estágio IV - mtx
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Sítio primário
Tipo histológico
Doença de base
Marcadores tumorais – seguimento.
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TÓRAX
ABDOME
ÓSSEAS
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Nódulos, linfangite, LFN e parede
RX – limitado (sem mtx conhecida ou suspeita).
TC
• Rx suspeito/inconclusivo
• Neo alto propensão mtx pulmonar (mama, cólon e rim)
RM – alternativa
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Aspecto clássico (hematogênico)
Miliar
Nódulo único
• Halo em vidro fosco
• Calcificação
• Cavitação
Linfangite carcinomatosa
• Anterógrado ou retrógrado
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Rabdomiossarcoma
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Papilífero de tireóide
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Endobrônquico – rara (2-5%)
Linfonodos mediastinais
• Maior que 1,0cm
• Necrose
Pleurais
• DP – citológico
• Espessamento mediastinal ou focal.
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Carcinoma células renais
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Implantes viscerais, peritôneo, LFN e parede
US – neo de baixa propensão.
TC – exame de escolha.
RM – complemento
Cintilo octreoscan – tu neuroendócrinos.
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Lesão maligna mais comum Padrão
• Típico – nódulos hipo• Infiltrativo• Cístico• Necrose central
Realce• Hipovascular – hipo todas as fases.• Hipervascular – realce precoce e washout periférico.
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CA de mama
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Tumor Carcinóide
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Prevalência de 3%
Mais comum em carcinomas
TC protocolo específico
Padrão:
• Massas focais unilaterais
• Estudo dinâmico tem washout lento
Absoluto <60% e relativo <40%
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Carcinoma células renais
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Raro com sítio único
Melanoma mais comum
Padrão nodular hipo
Reforço pelo contraste depende da lesão primária.
Podem ser indistinguíveis lesões primárias ou
infecciosas
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AdenoCA de reto
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Quinto sítio mais comum de mtx hematogênica
Raro como sítio único
Padrão
• Típico: pequenos nódulos multifocais e bilaterais
• Lesão única ou infiltrativa
• Realce inferior ao parênquima
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Lesões raras
3 a 13% autópsias
Padrões
• Típico: nódulo único, simulando adenoCA.
• Infiltrativo ou múltiplos nódulos
• Realce semelhante ao tu primário.
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Carcinoma células renais
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Prevalência 30 – 70%
H: próstata – M: mama, segundo pulmão
Esqueleto axial 90%
Padrão
• Líticas ou blásticas
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RX• Lesões corticais• Reduzir 30 – 75% da densidade – atraso Dx.
TC• Boa resolução anatômica• Menor sensibilidade na detecção precoce e lesão medular
RM• Método escolha para avaliação medula óssea.• Menor sensibilidade acometimento cortical
Cintilo• Mais sensível (60 – 100%) – falsos positivos• Avaliação todo esqueleto – 8 a 15 meses antes do RX.• SPECT – aumenta especificidade
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CA próstata
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CA próstata recidiva bioquímica
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