Rayons X : prévention du risque chez les dentistes et vétérinaires
Réunion d’information du 2 mars 2017
Plan d’action AIST : 2016/2017
► Objectifs :
- S’assurer de la bonne maîtrise des risques liés aux rayonnements ionisants dans les entreprises concernées (cabinets dentaires et vétérinaires).
- Rappeler aux employeurs leurs obligations en matière de radioprotection- Sensibiliser les salariés et les employeurs à la protection collective et
individuelle,
► Moyens : questionnaires rayonnements ionisants (questionnaire employeur + questionnaire salarié),
PLAN D’ACTION RAYONS X
► Nombre d’entreprises à « visiter » : 98
PLAN D’ACTION RAYONS X
72%
28%
Répartition cabinets dentaires et vétérinaires
cabinets dentaires cabinets vétérinaires
► Période des visites : Avril à Novembre 2016► Nombre d’entreprises visitées : 48/98 soit 49%
SOMMAIRE :
I- Généralités sur les rayons XII-Les effets sur la santéIII-La radioprotectionIV-Le suivi médical
I-GÉNÉRALITÉS SUR LES RAYONS X
QU’EST-CE QU’UN RAYONNEMENT ? Dans notre quotidien, nous sommes entourés par de nombreux types de rayonnement visibles ou invisibles. Mais la plupart des rayonnements de notre quotidien (radio, téléphonie mobile, micro-ondes) ne sont pas ionisants.
Les Rayons X font partie des rayonnements électromagnétiques comme les UV et les rayons Gamma. Ils sont ionisants.Ont été découverts en 1895 par le Pr allemand Roentgen
https://www.youtube.com/watch?v=IDYwMJRoAKE
► Un rayonnement est dit ionisant s’il possède suffisamment d’énergie pour arracher un électron à un atome,
► Celui-ci n’est plus électriquement neutre, il est appelé « ion ».
► L’ionisation provoquée par un rayonnement traverse « en pluie » la matière vivante. La densité et la durée de cette pluie détermine la dose absorbée (Gy).
► Cela peut entrainer des modifications chimiques au niveau de diverses molécules du milieu cellulaire (radiolyse : formation de radicaux libres) et notamment une atteinte de l’ADN.
QU’EST-CE QU’UN RAYONNEMENT IONISANT ? http://portail.cea.fr/multimedia/Pages/animations/radioactivite/de-l-atome-a-la-radioactivite.aspx
► Les atomes radioactifs sont instables : l ’énergie en excès est émise sous forme de rayonnements ionisants.► La désintégration spontanée des atomes est appelée radioactivité.
Electronarraché
Un rayonnement est dit ionisant s’il possède suffisamment
d’énergie pour
arracher un électron à un atome. Celui-ci n’est plus électriquement
neutre, il est appelé « ion »
QU’EST CE QU’UN RAYONNEMENT IONISANT ?
Exposition naturelle :Un français reçoit en
moyenne 2,9 milli sieverts par an.
Exposition artificielle :Un français reçoit en
moyenne 1,6 milli sieverts par an.
LA RADIOGRAPHIEhttps://www.youtube.com/watch?v=z_T7IEGgLv0
► Depuis la première radiographie obtenue par Roentgen, en 1895, les rayons X ont eu pour application majeure le radiodiagnostic médical.
► Cause principale d'irradiation d'origine humaine, par le nombre de personnes professionnellement impliquées(qui s'élève à près de 100 000 en France) et le nombre de sujets examinés (plusieurs millions par an)
► La radiologie conventionnelle représente 63 % des actes, la radiologie dentaire 24,7 %, les examens scanner 10,1 % et la médecine nucléaire 1,6 %.
LA RADIOGRAPHIEhttps://www.youtube.com/watch?v=z_T7IEGgLv0
► Rayon X (= Rayonnement de freinage) : Rayonnement électromagnétique créé par le ralentissement et la déviation de la trajectoire des électrons du à la proximité d’un noyau.
http://rayons-x-imagerie-medicale.e-monsite.com/pages/cat-1/la-creation-de-rayons-x.html
LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE
Rétro-alvéolaire96% des cabinets visités
Panoramique dentaire36% des cabinets visités
Télécrâne4% des cabinets visités
CBCT14% des cabinets visités
LA RADIOGRAPHIE VÉTÉRINAIRE
Radiographie fixe numérique100 % des cabinets visités
Amplificateur de brillance1 seul cabinet équipé
Scanner1 seul cabinet équipé
Radiographie portableNon vu
►La dose absorbée: c’est la quantité d’énergie reçue cédée par le rayonnement.
C’est un transfert d’énergie. Elle s’exprime en gray.
1 Gray =2105 ionisations par cellule
►La dose équivalente: c’est l’effet biologique du rayonnement.
Elle s’exprime en Sievert.
Elle est fonction de la dose absorbée et de la nocivité du rayonnement.
Facteur de nocivité : Wr
Wr =1 pour Rayons X (donc 1 Gray =1 Sv pour les Rx X)
►La dose efficace : prend en compte la dose équivalente et la « fragilité » des organesirradiés. Facteur tissulaire Wt : plus élevé pour la moelle osseuse , le sein, le colon,l’estomac, le poumon (0.20 gonades et peau / 0.01 surfaces osseuses).
GRANDEURS ET UNITÉS
►Organes radiosensibles : loi de Bergonié et Tribondeau (1906)
Une cellule est d’autant plus radiosensible qu’elle est jeune,immature , indifférenciée et se multiplie vite :
- Cellules de l’ embryon, du fœtus
- moelle osseuse : lymphoblastes , érythroblastes , mégacaryocytes
- gonades ,
- Peau , système capillaire,
- Couche basale des muqueuses : cristallin, colon, estomac
- ostéoblastes
- sein,
- poumon.
- Thyroïde (chez l’enfant+++)
GRANDEURS ET UNITÉS
GRANDEURS ET UNITÉS
: Énergie déposée par unité de matière
Facteur de nocivité des rayons: Wr
Dose efficace : Dose corporelle totale / facteur tissulaire Wt
Becquerel : nombre de désintégrations par seconde
II-LES EFFETS SUR LA SANTÉ
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
Rayonnements ionisants
Faibles doses Fortes doses
Mort de quelques cellules sans conséquence
Mort d’un grand nombre de cellules
Modification de la cellule (ADN)
Effets stochastiques
Effets déterministes
cancer Effet génétique
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
►Les effets déterministes ou non-aléatoires
Caractéristiques des effets:-Appelés déterministes car obligatoires : se manifestent toujours
-Apparition au-dessus d’une dose seuil
-Gravité augmente avec la dose
-Correspondent à la mort cellulaire
-Surexposition généralisée ou localisée
-Manifestation rapides : quelques heures à quelques jours ou plusieurs mois : selon la duréede vie des cellules ( 15 j peau /74 j spermatozoïde)
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
Les effets déterministes ou non-aléatoires►Exposition généralisée : irradiation globale
- Dose létale 50 : 4,5 Sv en 1 fois (50% de décès sans traitement )- Tissu critique : moelle osseuseAtteinte lignée sanguine (Globules blancs ,lymphocytes, plaquettes) : dose inférieure 0,3 Sv : pas d’effet de 0,3 à 1 Sv : diminution réversible des lymphocytes : pas de traitement si dose sup à 1 Sv en 1 fois : effet immunosuppresseur De 1 à 2 Sv : vomissements (atteinte cellules muqueuse intestinale) hospitalisation /
guérison spontanée 4 à 5 Sv: aplasie médullaire (infections ,hémorragies) 6 à7 Sv syndrome gastro-intestinal( perforation d’ulcères , hémorragies) 7 à 9 Sv : insuffisance respiratoire aigue 9 à 10 Sv : œdème cérébral (crises tonico- cloniques ,coma : décès en 24h)Phase tardive de complications après quelques années : possibles effets cancérogénèsesvoire mutagènes
► Les effets déterministes
Effets liés à une irradiation homogène
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
LES EFFETS SUR LA SANTÉ►Exposition localisée : irradiation partielle : cas le plus fréquent : accidentelle (contact source) ouvolontaire (radiothérapie)
Tissus les plus sensibles :Peau, cristallin, tissus reproducteurs,
- Peau : expo aigue : érythème (rougeur) : de 4 à 7 Sv
phlyctène (cloque) : de 7 à 10 Sv
nécrose si supérieure à 12 Sv
expo chronique : accumulation des irradiations répétées au cours de l'exercice professionnel. Après10 ans , dans les formes mineures : disparition de empreintes digitales, épilation, dépigmentation, fissuration ongles puissclérose, fibrose, et dans les formes les plus graves cancérisation : épithélioma de mauvais pronostic
- Œil : opacités cristallin à partir de 4 Gy et cataracte à 8Gy : délai apparition de 1 à 10 ans en fonction de la dosereçue
- Gonades : stérilité temporaire ou permanente selon la dose
Le seuil de sensibilité différent chez l’homme et la femme :
Chez l’homme : oligospermie transitoire toujours réversible de 0,3 à 0,5 Sv
azoospermie à partir de 2 Sv : stérilité temporaire (peut persister quelques années)
azoospermie définitive à partir de 6 Sv
Chez la femme : stérilité pour une dose qui diminue avec l’âge : 12 Sv à 20 ans / 5 Sv à 45 ans
stérilité définitive à partir de 10 Gy
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
► Irradiation partielle- Atteinte testicule : 5 Sv
- Atteinte ovaire : 15 Sv
- Troubles digestifs à partir de 6 Gy
- Fibrose poumons à 8 Gy
- Hypothyroïdie à 10 Gy
- Arrêt croissance osseuse à partir de 20 Gy
- Système nerveux central : 10 Sv ( Œdème cérébral immédiat à 30 Gy)
- Foie : 30 Sv
- Cœur : 60 Sv
L’irradiation :
• Augmente le risque de choc cardiovasculaire
• Augmente les risques d’infections et d’hémorragie
• Ralentit la cicatrisation des plaies
• Ralentit la consolidation des fractures
LES EFFETS SUR LA SANTÉ
► Effets tératogènes sur l’embryon ou le fœtus:
Première semaine : exposition sans conséquence ou avortement spontané: « loi du tout oudu rien »
Premier trimestre : période de radiosensibilité maximale
De la 3ème à la 8ème semaine :phase d’organogénèse : risque de malformation majeure d’unorgane. Dose seuil : 100m Sv
Le risque malformatif est moindre au 2ème trimestre et encore moins au 3èmeme trimestre
ITG envisagée à partir de 200 mSv
De 3 mois à 9 mois : l’irradiation peut entraîner principalement un retard mental : à partirde la 8ème semaine: risque majeur pour le SNC (on tue les neuroblastes) . 1 Sv égal moins 3points de QI
Le retard mental n’est plus observé au-delà de la 25ème semaine.
Pas de retard mental observé pour des doses inférieures à100 mSv
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS DETERMINISTES
Ce sont les conséquences probabilistes néfastes à long terme sur la population
et sa descendance : lésions mal réparées de l’ADN : mutations des
cellules touchées.
La réparation fautive de la cellule n’entraine pas sa mort mais une
modification de la cellule. Des cassures dans l'ADN se produisent très quotidiennement, mais
des mécanismes de réparation (« pompiers et gardiens du génome » : enzymes de réparation , gêne régulateur
P53 du chromosome 17) sont mis en place très rapidement, ce qui fait que l'effet ne se voit pas dans
l'immense majorité des cas. Ici ce mécanisme de réparation se fait mal : mutation,
-Ces effets n’apparaissent que chez certaines personnes
-Pas de seuil d’apparition : toute dose comporte un risque
-Ce risque augmente avec la dose reçue
-La gravité est indépendante de la dose
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES
-Mutation d’un gêne d’une cellule somatique : effet cancérogène sur l’individu lui-
même : les mutations de l’ADN conduisent le plus souvent au développement d’un cancer
-Mutation d’un gêne d’une cellule germinale (ovule/spermatozoide) : effets
génétiques : mutation dans la cellule reproductrice (Nb: faible probabilité d’être fécondée )
Les mutations pourraient donc avoir des conséquences héréditaires. Ces effets n’ont jamais été
observés même dans les populations survivantes de bombardement au Japon et atteintes de
cancer).
Les irradiations à faibles doses chez une femme enceinte peuvent aussi avoir des conséquences
graves sur l’ embryon ou le fœtus : cancer et leucémie pendant la grossesse sont des effets
aléatoires
Ces effets sont variables selon les populations étudiées
-Apparition tardive (plusieurs années à plusieurs dizaines d’années)
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES
Exemples de délais de survenue des cancers :
L'incidence élevée des leucémies était déjà reconnue vers 1930.
-Leucémie : 2 ans pour les leucémies myéloïdes et ostéosarcomes (K os) ;
ou plus (caractère aléatoire)
-5 à 10 ans voire beaucoup plus (50 ans) pour les autres cancers
Tableau n°6 MP : leucémie (délai prise en charge: 30 ans)
sarcome osseux (DPC: 50ans)
Nb : cancer pulmonaire seulement en expo interne.
LES EFFETS SUR LA SANTÉ : EFFETS ALÉATOIRES OU STOCHASTIQUES
III-LA RADIOPROTECTION
RÔLES ET RESPONSABILITÉS EMPLOYEURS/SALARIES
L’employeur prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et la santé de sessalariés (Art.L4121-1 du CT),
Art.R.4451-37 du CT : « L’employeur transcrit et met à jour dans un document unique lesrésultats de l’évaluation des risques pour la santé et la sécurité des travailleurs »,
→Le risque « rayonnements ionisants » doit être intégré dans le document unique
La règlementation établie pour la protection contre les dangers des rayonnementsionisants concerne :
- La protection des travailleurs
- La protection du public et de l’environnement
- La protection des patients
Code du Travail et Code de la Santé Publique, circulaire ASN-DGT du 21 Avril 2010.
LA RADIOPROTECTION
►La radioprotection recouvre l'ensemble des mesuresprises pour assurer la protection de l'homme et de sonenvironnement contre les effets des rayonnementsionisants.
Elle s’est construite progressivement depuis la découvertede la radioactivité au début du 20e siècle.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION
L’employeur est responsable de l’application des principes de radioprotection (R.4451-40 à 43 du CT),
Il doit gérer et contrôler les expositions pour empêcher ou limiter la survenued’effets sur la santé.
L’exposition doit être maintenue aussi basse que raisonnablement possible :
- Par la justification des pratiques,
- Par l’optimisation de la protection,
- Par la limitation des expositions individuelles
Attention : Eviter les expositions inutiles.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION
►LES 3 PRINCIPES A APPLIQUER EN RADIOPROTECTION :
- Ecran
- Distance
- Temps
L’application simultanée de ces trois principes estfondamentale.
LES GRANDS PRINCIPES DE RADIOPROTECTION
►Ecran : placer des écrans de protection entre la source et lestravailleurs permet de protéger ces derniers
Distance: se tenir loin de la source est une règle fondamentaleà appliquer par le personnel exposé.D=1/d2 : si la distance à la source est doublée, la dose estdivisée par 4.
Temps: limiter le temps d’exposition par exemple enprogrammant le travail à effectuer.Si nécessaire partager le temps d’intervention entre plusieurspersonnes. Eviter les expositions inutiles.
LA RADIOPROTECTION : PROTECTION COLLECTIVE
Des outils et des pratiques permettent de respecter unedistance de sécurité :
- déclencheur à distance
- angulateur
- capteur tenu par le patient
Résultats enquête AIST :- Distance de sécurité/déclencheur à distance : 93% des dentistes et 85% des assistants dentaires- Angulateur pour capteur : 78%- Capteur tenu par le patient : 86 %
LA RADIOPROTECTION : PROTECTION COLLECTIVE
► Les écrans de protection:
85%
15%
Oui Non
8%
92%
Oui Non
Résultats enquête AIST :- Votre salle de radiographie est-elle plombée ?
- Utilisez-vous une barrière protectrice (paravent)?
LA RADIOPROTECTION : PROTECTION INDIVIDUELLE
►Les équipements de protection individuelle chez les dentistes
Tabliers de radioprotection22 % des dentistes sont équipés
1 seul tablier utilisé pour la protection des patients essentiellement (enfants, femmes enceintes…)
3% des salariés portent leur tablier (??)
Cache thyroïde (7%)Gants de radioprotection (1%)
Lunettes de radioprotection non utilisées
LA RADIOPROTECTION : PROTECTION INDIVIDUELLE
►Les équipements de protection individuelle chez les vétérinaires
Tabliers de radioprotection100 % des vétérinaires sont équipés
95 % ont au minimum 2 tabliers à dispositionDe tailles différentes pour 50% d’entre eux
Aucun tablier avec manches100% des salariés portent leur tablier
Cache thyroïde100 % des vétérinaires sont équipés
75 % ont au minimum 2 caches thyroïde à disposition
94% des salariés portent leur cache thyroïde
Gants de radioprotection100 % des vétérinaires sont équipés
65 % ont au minimum 2 paires à disposition75% des salariés portent leurs gants
Lunettes de radioprotection60 % des vétérinaires sont équipés
35 % ont au minimum 2 paires à disposition
LA RADIOPROTECTION : LA PCR
Art R.4451-44 à 46 du CT : « L’employeur désigne au moins une PersonneCompétente en Radioprotection… » interne ou externe à l’entreprise .
Elle met à jour le registre de radioprotection de l’entreprise, effectue le zonage des
locaux, les contrôles internes, forme les salariés exposés tous les 3 ans…
La formation de la PCR doit être actualisée tous les 5 ans
Remarque : Un chirurgien-dentiste ou un vétérinaire peut être PCR pour son cabinet
mais également pour le cabinet de ses confrères s’il le désire.
LA RADIOPROTECTION : LE ZONAGE DES LOCAUX
Zones de travail article R.4452-1 du code du travail
Les modalités de délimitation et de signalisation de ces zones sont définies dans l’arrêté du 15 mai 2006
►Disposez-vous d’une zone contrôlée ?
78%
22%
Oui Non
► Si oui, est-elle matérialisée par panneaux ?
60%
40%
Oui Non
► Disposez-vous d’une zone surveillée ?
► Si oui, est-elle matérialisée par panneaux ?
81%
19%
Oui Non
79%
21%
Oui Non
59% des salariés savent distinguer les zones
LA RADIOPROTECTION : LE ZONAGE DES LOCAUX
LA RADIOPROTECTION : FORMATION DU PERSONNEL EXPOSE
Article R4451-47 du Code du travail :
Les travailleurs susceptibles d'intervenir en zone surveillée et/ou en zone contrôlée
bénéficient d'une formation à la radioprotection organisée par l'employeur et actualisée
tous les 3 ans.
Cette formation porte sur :
- Les risques liés à l'exposition aux rayonnements ionisants ;
- Les procédures générales de radioprotection mises en œuvre dans l'établissement ;
- Les règles de prévention et de protection fixées par les dispositions du présent chapitre.
La formation est adaptée aux procédures particulières de radioprotection touchant au poste
de travail occupé ainsi qu'aux règles de conduite à tenir en cas de situation anormale.
► Le personnel exposé aux rayonnements ionisants est-il formé ?
45%55%
Oui Non
► Cette formation est-elle actualisée tous les 3 ans ?
74%
26%
Oui Non
Réponses employeurs
Réponses employeurs
85% des salariés pensent connaître les effets sur la santé
LA RADIOPROTECTION : FORMATION DU PERSONNEL EXPOSE
LA RADIOPROTECTION : LES CONTRÔLES
Vos appareils de radiographie doivent être déclarés à l’ASN et contrôlés périodiquement :
Contrôles externes par un organisme agréé:
-Périodicité de 5 ans pour le dentaire
-Périodicité de 3 ans pour les vétérinaires
moins de 3 ans45%
plus de 3 ans10%
Ne sait pas45%
Contrôles externes chez les vétérinaires
moins de 5 ans55%plus de 5 ans
24%
Ne sait pas21%
Contrôles externes chez les dentistes
LA RADIOPROTECTION : LES CONTRÔLES
Contrôles internes par la PCR :
-contrôles des ambiances des lieux de travail (trimestriel)
-contrôles techniques de radioprotection des appareils émetteurs de rayonnements ionisants (annuel)
moins d'1 an62%
plus d'1 an38%
Dernier contrôle interne
LA RADIOPROTECTION : LES DOSIMÈTRES
Il existe deux types de dosimètres :
PASSIF:
Relevé mensuel ou trimestriel.
Il doit être :
-porté lors de l’exposition sous le tablier de protection
-replacé sur le tableau (mural et nominatif) à côté du dosimètre témoin à la fin de l’exposition (à l’extérieur de la salle de radio) .
ACTIF:
Femmes enceintes
Zone contrôlée
LE PORT DU DOSIMETRE EST OBLIGATOIRE.
Enregistrement sur la base SISERI
Badge poitrine 98%
Bague 2 %
► Portez vous systématiquement votre dosimètre ?
71%
29%
Oui Non
79%
21%
Oui Non
Réponses salariésRéponses employeurs
15% des personnes exposées n’ont pas de dosimètre
LA RADIOPROTECTION : LES DOSIMÈTRES
IV-LE SUIVI MEDICAL
► Elle est établie par l’employeur pour chaque travailleur exposé
► Elle est transmise au médecin du travail (R4451-47) au préalable à l’examen médical initial,
► Elle comprend :
-la nature du travail accompli,
-les caractéristiques de sources émettrices,
-la nature des rayonnements,
-les périodes d’exposition,
-les autres risques ou nuisances d’origine chimique, physique, biologiques ou organisationnelles,
-évaluation si possible de la dose moyenne susceptible d’être reçue.
SUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ: LA FICHE D’EXPOSITION
►Avez-vous établi une fiche d’exposition pour chaque salarié exposé?
4%
45%51%
Oui Non Ne sait pas
► Avez-vous transmis les fiches d’exposition au médecin du travail (Art.R4451-59 du CdT) ?
50%
28%
22%
Oui Non Ne sait pas
41% des salariés connaissent cette fiche
SUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ: LA FICHE D’EXPOSITION
Art.R4451-57 du Code du Travail : L’employeur doit établir pour chaque travailleur une fiche d’exposition.
Cette fiche d’exposition peut être réalisée en collaboration avec la PCR et le médecin du travail.
SUIVI DE L’ÉTAT DE SANTÉ
► Tous les travailleurs de catégorie «A» ou «B» affectés à des travaux sous rayonnements ionisants doiventbénéficier d’un Suivi Individuel Renforcé .
► Article R4624-22 et suivants de la loi du 8 aout 2016 et décret du 27/12/2016
► Aucun travailleur ne peut être affecté à un poste exposant aux rayonnements ionisants s’il n’a pas au préalablebénéficié :
- d’un examen médical d’embauche permettant au médecin du travail de se prononcer sur son aptitude à occuper ce poste,
- Périodicité maximale à 4 ans avec le médecin avec un suivi intermédiaire à 2 ans par l’infirmier.
► A noter que le travailleur indépendant non salarié (qui est son propre employeur), concerné par un risque
d’exposition aux rayonnements ionisants, doit également mettre en œuvre les mesures de protection vis à vis de
lui-même comme des autres personnes.
A cet effet, il prend les dispositions nécessaires afin d’être suivi médicalement par un médecin du travail
(articles R.4451-9 et R. 4454-1 à 11).
RÔLE DU MÉDECIN DU TRAVAIL
► Tient un dossier à jour pour chaque travailleur (fiche exposition, résultats médicaux & dosimétriques),
► Prononce l’Aptitude d’un travailleur,
► Est destinataire des résultats dosimétriques des travailleurs,
► Informe les salariés de leurs dépassements de doses,
► Valide les cartes de suivi médical des travailleurs exposés,
► Peut collaborer à l’action de la PCR,
► Peut participer à l’élaboration des fiches d’exposition avec l’employeur,
► Peut participer à l’information des travailleurs à la radioprotection,
► Peut donner un avis sur le choix des équipements de protection individuelle.
CARTE DE SUIVI MÉDICAL
► Pour chaque travailleur classé en catégorie A ou B, est créée une carte
individuelle de suivi médical dans le système SISERI à partir des informations
renseignées par le CSE (Correspondant SISERI Employeur)
(arrêté du 17 Juillet 2013)
► Cette carte est validée par le médecin du travail à chaque visite médicale.
SUIVI MÉDICAL
► Surveillance médicale post professionnelle :
Concerne tous les salariés ayant été exposés aux agents cancérogènes y compris les rayonnements ionisants .
Attestation d’exposition remplie par l’employeur et le Médecin du Travail au départ du salarié :
Surveillance assurée par le médecin de son choix et financée par la SS
(Arrêté du 28 Février 1995 )
EVÈNEMENTS SIGNIFICATIFS DE RADIOPROTECTION : ESR Loi du 13/06/2006
► Concernent les travailleurs , les patients , le public , l’environnement.
► Critères :
- exposition ou situation mal maitrisée ayant entrainé ou susceptible d’entrainer un dépassement de la limite de dose individuelle annuelle réglementaire annoncée lors du classement du travailleur en tenant compte du cumul des 12 mois précédents
- situation imprévue ayant entrainé le dépassement en une seule dose du quart de la limite annuelle réglementaire soit 5 mSv.
► Déclaration obligatoire par l’employeur dans les 2 jours ouvrés auprès de l’ASN
► À l’issue de la déclaration : rapport d’analyse d’accident
► Cellule d’intervention mobile radiologique IRSN : 0607315663
MERCI DE VOTRE ATTENTION