Download - Reanimación Cardiopulmonar Pediatría
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
Serie de maniobras que tienen como objetivo mejorar el flujo de la sangre oxigenada en la circulación para permitir la perfusión temporal del cerebro y de otros órganos vitales, hasta que la reanimación avanzada pediátrica pueda ser administrada.
CADENA PEDIÁTRICA DE SUPERVIVENCIA
1.Prevención del paro.
2. RCP temprana
y efectiva.
3. Activación rápida del sistema de emergencias médicas.
4. Estabilización y traslado rápido para su atención definitiva y recuperació
n.
5. Soporte
vital avanzado, rápido y
eficaz.
PREVENCIÓN DEL PARO. En niños adolescentes uso de
cinturón de seguridad Uso de asientos de seguridad en
menores de 1 año Evitar que los menores de 12 años
viajen en el asiento delantero Uso de caso y elementos
protectores al conducir bicicleta Colocar vallas en las piscinas y
supervisar a los niños que juegan cerca del agua
Prevención de quemaduras, heridas por ama de fuego e intoxicaciones
SECUENCIA DE BLS PARA LOS REANIMADORES
Seguridad del rescatador y Víctima
¿Necesita RCP? Compruebe si hay
respuesta Compruebe si hay
respiración Iniciar compresiones
torácicas
C. CIRCULACIÓN-Compresiones torácicas
- Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos.
- Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la apéndice xifoides.
- Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador, 15:2 dos reanimadores.
- No presione sobre la xifoides o las costillas.
A.VÍA AÉREA
Maniobra del mentón:
- Coloque una mano sobre el mentón u empuje con la palma haía atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
B. RESPIRACIÓN
Coordinar las compresiones torácicas y respiración
- Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30 compresiones.
- El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo automático (DEA).
Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (Ovace)
a) Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas
b) Niño consciente con reflejo de tos no efectiva
- Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño visible
- Cuando el cuerpo extraño no es visible
En el lactante
En el niño
ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE RESPUESTA A PARO
El director
El que monitoriza PA
El que hace las
compresiones
El que ventila y revisa el
pulso
El que Desfibrila y monitoriza
ECG
El que coloca las drogas
El que toma nota
1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones, desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación de las medidas apropiadas.
2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para obtener una PAS>60mmHg.
3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas.
4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA.
5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación
ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO DE RESPUESTA A PARO
¿De que se toma nota?
1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).
2. Hora inicio compresiones.3. Hora de colocación de cada droga.4. Hora de realización de cualquier procedimiento.5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico.6. Hora de regreso de pulso.7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que
haya un pulso efectivo.
RCP AVANZADO
A Asegurar Vía Aérea Intubación traquea
Equipo :
AspiradorCánulas orofaringeasLaringoscopioHoja recta o curvaGuía# del tubo – la profundidad
RCP AVANZADO Mascara laríngea:
Dispositivo supraglótico
Permite que cuerdas esten
abiertas y relajadas
Tamaño:
Hasta 1año (10Kg): 1.5. 11 a 20Kg: 2. Entre 21 a 30 Kg: 2.5.
En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica
No Protege broncoaspiración
Lo más importante es VENTILACION EFECTIVAAHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
RCP AVANZADO
B Verificar el tubo
Paso del tubo por las cuerdas Expansión torácica adecuada Auscultación : epigastrio , bases y apices Métodos objetivos Asegurar el tubo Deterioro clínico: DOPE
Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.
CIRCULACIÓN
Intraóseo Sitios: superficie anteromedial de la
tibia , distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca anterosuperior, distal ulna y radio.
Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido.
Complicaciones de IO: desplazamiento, Sindrome compartimental , infección.
AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
CIRCULACIÓN
TVSP /FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos.
Ritmos persistentes.
Amiodarona: Supresión de nodo AV
5 mg/k
Dosis maxima 15 mg /kg.
Hipotensión.
CADA 2 MINUTOS
Verifico pulso y ritmo
Continuar RCP Vs Verificar
Respiración
No Respira soporte
ventilatorio intubado 8 -10 vs
no intubado 12 - 20
Respira Monitorización y evaluación de todos signos
vitales
Cuidado post reanimación y
UCI
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
6 H Hipovolemia Hipoglicemia Hidrogeniones Hipoxia Hipo/hipercalemia Hipotermia
6 T Tóxicos Trauma Neumotórax a
tensión Taponamiento
cardiaco Trombosis coronaria Trombosis pulmonar