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Hospital Interzonal de Agudos San Felipe.Servicio de Neonatología
Dr. Rodrigo Cepeda2012
Recepción Recepción neonatal neonatal
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Recepción neonatalRecepción neonatal
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Objetivos:Objetivos:
Facilitar adaptación
No interferir interacción
Intervenir ante necesidad
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AccionesAcciones
Anticipando situaciones
Capacitando personal
Equipando sala recepción
Asegurar temperatura
Facilitando interacción
Examen físico breve y sistematizado
Profilaxis de enfermedades frecuentes
Identificación
RCP
Determinar destino neonatal
Historia clinica
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Primera evaluaciónPrimera evaluación
Recién nacido vigoroso: llora enérgicamente o respira espontáneamente con frecuencia cardíaca mayor a 100 lat/min.
Recién nacido deprimido: no respira, realiza esfuerzos respiratorios inefectivos y/o tiene frecuencia cardíaca menor a 100 lat/min.
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PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINADE RUTINA
BAÑO DEL RECIÉN NACIDO
CUIDADOS DEL CORDÓN
DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
EXAMEN FÍSICO
PASAJE DE SONDAS
PROFILAXIS DE DISTINTAS PATOLOGÍAS
MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN
EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS
IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA PERINATAL
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BAÑO DEL RECIÉN BAÑO DEL RECIÉN NACIDONACIDO
No es imprescindible efectuarlo como rutina y no debe realizarse en casos de prematuros pequeños o cuando las condiciones clínicas del RN no sean las adecuadas (Darmstadt, 2000).
Su utilidad teórica es que en enfermedades como SIDA y Hepatitis B ó C la posibilidad de transmisión horizontal al recién nacido disminuye si se realiza un baño cuidadoso para eliminar todos los restos de sangre o líquido amniótico.
En estos casos, o cuando se desconoce la serología materna, sería aconsejable efectuarlo.
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CUIDADOS DEL CUIDADOS DEL CORDÓNCORDÓN
El clampeo tardío es una práctica fisiológica y el clampeo temprano es una intervención que necesita ser justificada (Obstetricia).
Se recomienda colocar el clamp de 1 a 3 cm de la piel, seccionando el excedente con una tijera estéril. Si no se cuenta con clamps, se debe realizar doble ligadura con hilo estéril de algodón grueso (Neonatologia).
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DETERMINACIÓN DE DETERMINACIÓN DE LA EDAD LA EDAD
GESTACIONALGESTACIONALSegún la OMS la duración del embarazo se mide en semanas completas a partir del primer día de la fecha de última menstruación (FUM).
Se divide así a tres grupos:
• RN de término (RNT), entre las 37 y las 41 semanas.
• RN prematuros (RNPT), a los RN de 36 semanas o menos.
• RN postérmino (RNPosT), a los de 42 semanas o más.
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DETERMINACIÓN DE DETERMINACIÓN DE LA EDAD LA EDAD
GESTACIONALGESTACIONALMétodos prenatales:
Fecha de última menstruación (FUM), altura uterina, ecografía fetal.
Métodos postnatales:
Puntaje de Ballard, escala de Dubowitz, Score de Capurro.
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CapurroCapurro
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MEDIDAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICASANTROPOMÉTRICAS
Peso
Talla
Perímetro cefálico.
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EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
A) General
• Global: proporciones, simetría, facies, edad gestacional.
• Piel: color, tejido subcutáneo, defectos, bandas, marcas de nacimiento.
• Neuromuscular: movimientos, respuestas, tono (flexor).
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EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
B) Cabeza y cuello
1) Cabeza: forma, perímetro, modelaje, tumoraciones, depresiones, fontanelas y suturas, tamaño, tensión.
• Ojos: Tamaño, separación, cataratas, colobomas.
• Orejas: Localización, conformación, apéndices o senos preauriculares.
• Boca: Simetría, tamaño, hendiduras, integridad del paladar.
• Nariz: Simetría, narinas permeables.
2) Cuello: Tumoraciones, fístulas.
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EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO
C) Pulmones y respiración: Retracciones, quejido, entrada de aire.
D) Corazón y circulación: Frecuencia cardíaca, ritmo, soplos, ruidos cardíacos.
E) Abdomen: Musculatura, ruidos intestinales, vasos umbilicales, distensión, forma escafoidea, masas palpables.
F) Ano y genitales: Localización, testículos, labios vulvares, clítoris, pene.
G) Extremidades: Bandas, dedos (número y superposición).
H) Columna: Simetría, escoliosis, presencia de senos cutáneos.
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PASAJE DE SONDASPASAJE DE SONDAS
EVALUACION DE PERMEABILIDAD
ASPIRACION DE SECRESIONES
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PROFILAXIS DE PROFILAXIS DE DISTINTAS DISTINTAS
PATOLOGÍASPATOLOGÍASHEPATITIS B: Todo RN debe recibir la primera dosis de la Vacuna antihepatitis B niños dentro de las 12 hs de vida.
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN: Se aplica una dosis intramuscular única de 0,5 mg para RN con peso de nacimiento menor a 1500 gr y de 1 mg para pesos de nacimiento mayores a 1500 gr.
OFTALMÍA GONOCÓCCICA: La profilaxis para prevenir la oftalmia gonocóccica debe ser realizada en todos los RN, aunque hayan nacido por cesárea
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MUESTRAS DE MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓNSANGRE DE CORDÓN
Se deben obtener para determinar Grupo sanguíneo, Rh y Coombs a todos los hijos de madres Rh negativas.
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EVALUACIÓN DEL EVALUACIÓN DEL NIVEL DE NIVEL DE
CUIDADOSCUIDADOS
Una vez completados todos los procedimientos analizados, se evalúa el nivel de cuidado requerido por el RN.
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IDENTIFICACIÓN DEL IDENTIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO
Es recomendable identificar al recién nacido en presencia de la madre antes de salir de la Sala de partos mediante la colocación de tres brazaletes (pulseras) con códigos numerados de identificación, de ser posible del mismo color, en la muñeca de la madre, y muñeca y tobillo del recién nacido.
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COMPLETAR COMPLETAR HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA
PERINATALPERINATAL
El correcto llenado del módulo neonatal de la Historia Clínica Perinatal, permitirá el procesado de la información y la consiguiente toma de decisiones de acuerdo a los resultados.
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Gracias!!!Gracias!!! Rodrigo CepedaRodrigo Cepeda