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Manuel Ferrer MárquezManuel Ferrer MárquezServicio de CirugíaServicio de Cirugía
Hospital Torrecárdenas. Almería.Hospital Torrecárdenas. Almería.
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Introducción
Herniación de la pared anterior del recto y Herniación de la pared anterior del recto y de la pared vaginal posterior en la luz de de la pared vaginal posterior en la luz de
la vaginala vagina
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Incidencia
70% de las mujeres en defecografía
En mujeres con estreñimiento crónico, el rectocele tiene implicación real en el 15%
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Clínica
Específicos Dificultad expulsiva fecal Evacuaciones incompletas Autodigitación
Otros Sensación de peso Malestar vaginoperineal Dispareunia…
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Experiencia
Paciente Edad Partos Antecedentes relacionados
1 66 2 Desgarro obstétrico
2 54 1 Dolor anal crónico. Esfinterotomía. Hemorroidectomía. Histerectomía.
3 55 3 Hemorroidectomía
4 71 2 Hemorroidectomía
5 72 3 Desgarro obstétrico. Hemorroidectomía.
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Experiencia
Paciente Estreñimiento/Digitación
Rectorragia Dolor Incontinencia Grado rectocele
1 SI/NO NO NO NO III
2 SI/NO SI SI NO II
3 SI/SI NO SI NO III
4 SI/SI NO SI NO III
5 SI/SI SI NO SI (gases y líquidos)
III
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Experiencia
Preparación preoperatoria: preparación mecánica y profilaxis Ab
Abordaje perineal
Malla de polipropileno (≈ 6 x 2,5 cm) en 4 pacientes, sin plicatura de puborrectales.
• En paciente 2: lesión de pared rectal anterior. No se coloca material protésico
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Experiencia
Paciente Estancia Infecciónherida
1 13 SI
2 6 NO
3 3 NO
4 10 SI
5 5 NO
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Experiencia
Paciente Clínica defecación obstructiva
Digitación Dispareunia Incontinencia Dolor
1 NO NO SI NO NO
2 NO NO NO NO SI*
3 NO NO NO NO NO
4 NO NO NO NO NO
5 NO NO NO SI NO
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Conclusiones
DESTACAMOS: Importancia de una indicación adecuada Fijación de la malla sin plicatura de puborrectales (sin tensión). Malla pequeña, situada en posición supraesfinteriana.. No es necesario asociar colporrafia.
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